保留喉功能的喉癌切除术（附16例报告）

目的探讨保留喉功能的喉癌切除术的可行性及部分喉切除后的缺损修复新方法的应用,重建良好的喉功能。方法声门型喉癌患者16例,根据切除的肿瘤范围及创面大小,应用甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣修复喉腔13例,其中L2例、T211例;应用颈阔肌皮瓣修复喉腔3例,其中T2 1例、T32例。结果总拔管率为93．8％（15／16）。全部病例术后保存了发音功能,与正常状态比较,部分病例存在轻、中度声嘶,但发音清晰流畅,无交谈困难,均能用语言进行交流,患者均恢复了良好的吞咽及发音功能。结论甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣、颈前颈阔肌皮瓣等用于修补垂直部分喉切除后的喉腔缺损,均能较好地重建喉形态及恢复喉功能。     

胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌切除术中的应用（附30例报告）

目的：探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌喉咽舌根部分切除喉咽功能重建方法及疗效。方法：对30例不同期声门上型喉癌患者行喉咽舌根部分切除术,以胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉咽舌根缺损,重建喉咽功能。结果：术后6例出现不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,术后10-14天均拔除鼻饲管,恢复正常饮食,所有病人术后2-3周均拔除气管套管,无1例出现呼吸困难。发音基本正常。结论：胸骨舌骨肌筋膜瓣适用于不同期声门上型喉癌喉咽舌根部分切除术后残喉咽舌根的修复及功能重建,尤其是声门上型喉癌的理想修复重建材料。     

喉癌部分喉切除术后应用甲状软骨膜修复喉缺损10例报告

喉癌施行部分喉切除术后，喉缺损部位采用甲状软骨膜修复，可较好地恢复喉的呼吸，保护吞咽及发音功能．本文介绍了具体手术方法，认为利用甲状软骨膜修复很缺损具有成活率高，取材方便的优点．     

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术（附30例报告）

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论 :喉部分切除会厌肌筋膜重建术是一种简单有效的整复方法     

双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣喉功能重建21例分析

目的:探讨喉癌行垂直部分喉切除术后的修复方法.方法:对21例T1、T2声门型、声门上型喉癌行垂直部分喉切除术,术中运用单侧双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣进行修复治疗.结果:术后拔管率为100%(21/21),发声良好率为90.5%(19/21).结论:双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣是喉垂直部分切除术后修复较理想的方法之一.     

65例喉癌部分喉切除加喉功能重建术的围术期护理

目的探讨喉癌患者行部分喉切除术加喉功能重建术的围手术期的护理对策。方法对65例实施部分喉切除术加喉功能重建术的喉癌患者进行回顾性分析,总结护理体会,提出了该术式围手术期的护理要点及其方法。结果经过规范的专科护理,患者术后均恢复良好发音功能。结论有效的呼吸道管理,是促进切口愈合及术后恢复的重要因素。     

喉部分切除胸舌骨肌肌筋膜瓣行喉功能重建41例报告

本文报告４１例喉部分切除术后以单蒂或双蒂胸舌骨肌肌筋膜瓣重建术腔缺损。所有的肌筋膜瓣存活。３１例完全恢复了喉的呼吸、吞咽保护、发音三大功能。介绍了手术方法以及误吸的预防措施。认为胸舌骨肌肌筋膜是喉部分切除术后的简便、有效的整复材料。     

中晚期喉癌切除及喉功能重建的围术期护理

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗喉癌的主要方法[1]。喉具有重要的呼吸、发音及吞咽保护功能,术后常需要行鼻饲饮食、气管切开置放套管、呼吸及发音训练。喉癌手术前后的护理具有特殊性[2],因此,需做好喉癌的围术期护理。     

上颌骨缺损的功能重建（附1例报告）

上颌骨与颅面骨相连，且固定而无活动，因此上颌骨缺损，特别是上颌骨肿瘤切除术后，常伴有邻近骨骼的缺损，诸如筛骨、鼻骨和颧骨等，这为上颌骨缺损功能重建造成困难。采用髂骨、前臂皮瓣游离移植及种植钉植入术，对1例上颌骨缺损进行修复，取得满意的效果。     

颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围手术期管理（附11例报告）

颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）是治疗颈动脉粥样硬化团塞症引起栓塞性中风的外科方法。患者多为老年人，合并症多。我院自2003年以来实施CEA11例，8例行颈丛麻醉，3例行颈丛加全麻进行CEA。     

喉癌侵及舌根的颈前单蒂带状肌瓣修复术（附3例报告）

３例喉癌晚期侵犯舌根，采用颈前单蒂带状肌瓣修复舌根缺损，皆成功。     

垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用

目的 分析垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用价值.方法方便选取该院耳鼻喉科―头颈部外科2012年5月―2015年5月收治的60例喉癌患者作为研究对象,对其采取垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗,对比分析患者治疗前后的基频微扰、振幅微扰、HNR、接触率,并统计切口愈合率、复发率、3年存活率.结果60例患者治疗后的基频微扰、振幅微扰、HNR、接触率与治疗前的差值分别为(0.52±0.17)%、(4.49±0.71)%、-(8.28±0.44)dB、-(20.92±2.64),治疗后的各项指标均显著优于治疗前(P<0.05);切口愈合率为100.00%,电子喉镜复查显示喉腔表面光滑湿润,均无肉芽组织形成;复发率1.67%,3年存活率为98.33%.结论垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用价值高.     

自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者术后喉功能重建与社会功能的影响

目的探讨自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者术后喉功能重建与社会功能的影响。方法将2014年5月至2017年5月在行手术治疗的喉癌患者90例,按随机数字表法分为两组。给予对照组45例患者常规护理干预,在此基础上给予观察组45例患者自我效能和自我护理联合干预。比较两组自护能力、自我效能、生活质量、发音功能以及并发症发生情况。结果观察组自我护理技能、自我护理能力、自我概念、自护责任感、健康知识水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组自我效能评分为(33. 96±2. 56)分,对照组自我效能评分为(19. 45±1. 01)分,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组躯体功能、社会功能、不良反应、心理功能、共性症状、特异模块评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组发音功能优良率为95. 56%(43/45)与对照组的82. 22%(37/45)相比较高,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组中并发症发生率为24. 44%(11/45),观察组中并发症发生率为8. 89%(4/45),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对喉癌患者实施自我效能和自我护理联合干预能有效提高患者的自我护理能力和生活质量,增强自我效能,改善社会功能和喉功能重建,减少喉功能重建中并发症的发生。     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究（附19例报告）

目的：探讨治疗晚期喉癌（T4）并能重建喉功能的手术方法。方法：对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术。结果：术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%。结论：部分T4患者是可以施行喉次全切除术的,用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高。     

两种修复方式在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值

目的  探讨接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移两种修复方式在喉癌喉部分切除术后喉功能重建中的治疗效果和应用价值。方法  对泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年12月-2014年2月经病理确诊为喉癌、初次行喉部分切除术并采用接力肌甲状软骨外软骨膜瓣或(和)室带下移进行喉功能重建术的40例喉癌患者进行随访、病历资料分析。结果  40例患者无1例失访。术后全部患者6～16 d恢复经口进食,无呛咳及误吸。拔除气管套管39例,拔管率为97.5%（39/40）。除1例患者术后电子喉镜提示喉腔狭窄外,其余患者喉腔均宽敞。所有患者均能利用新喉发音,无1例因喉腔闭锁导致发音失败。结论  接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移这两种喉功能修复方法单独或联合应用均能很好的重建喉腔形态,保留喉的生理功能,是喉癌喉部分切除术后喉功能重建的简便、有效方式。

     

游离肌筋膜块在深部大静脉损伤修复中的应用体会（附2例报告）

以游离肌筋膜块压迫止血，操作简单，效果显著，利于临床推广应用。现通过2例报告，体会如下。     

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术,以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损,重建喉功能。结果术后10~20天拔除鼻饲管,恢复正常进食。2~3周拔除气管套管,拔管率为100%。术后2~6个月喉腔完全上皮化,修复的新声门腔呈三角形,28例发声基本正常,2例发声嘶哑,均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建,尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。     

足横弓部分重建并改良McBride术治疗踇外翻畸形（附40例报告）

报告足横弓重建并改良ＭｃＢｒｉｄｅ术治疗外翻畸形４０例７２足，经平均４年６个月的随访．结果表明第一、二跖骨间夹角平均矫正３度，跖角平均矫正９度，囊消失率为９５％，第二、三跖骨头下胼胝消失率为６６％，足形改善满意率为９１％。     

颈动脉内膜剥脱术联合血管支架成形术治疗同侧颈动脉狭窄（附1例报告）

颈动脉粥样硬化性狭窄是引起缺血性脑卒中的常见原因,因此颈动脉狭窄的治疗成为缺血性脑血管病治疗及预防复发的重要措施[1].2008年11月,我科应用颈动脉内膜剥脱术联合血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄病人1例,现结合文献报告如下.