瑞舒伐他汀与阿托伐他汀疗效性及安全性比较

阿托伐他汀是目前临床上应用最为广泛的他汀类降脂药,其疗效稳定,临床证据充分。瑞舒伐他汀是目前证实降脂效果最强的他汀类药物,但其安全性一直是心血管医师所关心的问题,现就瑞舒伐他汀与阿托伐他汀之间的疗效性和安全性比较做一综述。     

他汀类药物在肝病治疗中的应用

他汀类（statins）药物是3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂临床上的简称，是目前公认的最主要的降血脂药，在临床应用已近20年。洛伐他汀（10vastatin）是第一个他汀类药物，于1986年研制成功并投入临床应用，此后相继研制出辛伐他汀（simvastatin）、普伐他汀（pravastatin）、氟伐他汀（fluvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）、匹伐他汀（pitavastatin）、罗苏伐他汀（rosuvastatin）、美伐他汀（mevastatin）和西立伐他汀（cerivastatin）等。近年研究显示，     

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的作用比较

目的探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在预防颈动脉粥样硬化患者发生脑梗死中的作用以及对肝功能的影响。方法 160例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片,每晚20mg,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀片,每晚10mg。观察使用不同他汀片治疗后肝功能异常发生率。结果使用不同他汀片治疗一年中脑梗死发生率相比有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05);一年内肝功能异常发生率有统计学意义(χ2=4.10,P<0.05)。结论瑞舒伐他汀比阿托伐他汀具有较强稳定颈动脉粥样斑块的作用,减少了脑梗死的发生,而且在长期发挥治疗作用的同时,肝功能出现异常的发生率要低于阿托伐他汀。     

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比分析

目的观察对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法选择2011年5月~2012年5月期间我院收治的冠心病患者108例,根据随机性原则将其平均分为研究组与对照组。两组患者均给予基础药物治疗,在此基础上研究组采用瑞舒伐他汀治疗,对照组采用阿托伐他汀治疗。结果治疗1年后,研究组血浆TG、TC、LDL-C指标明显低于对照组(P0.05),HDL-C指标明显高于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病,后者的作用更强、疗效更显著、安全可靠,适于临床广泛应用。     

瑞舒伐他汀与氟伐他汀对冠心病调脂效果的对比研究

目的 比较瑞舒伐他汀与氟伐他汀对冠心病的调脂效果.方法 选取2012年12月-2013年7月在我院采用瑞舒伐他汀进行治疗的冠心病患者333例作为瑞舒伐他汀组,选取2012年在我院采用氟伐他汀进行治疗的冠心病患者320例作为氟伐他汀组.测量两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平.结果 治疗2周后瑞舒伐他汀组患者TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平均低于氟伐他汀组,HDL-C水平高于氟伐他汀组（P＜0.05）;两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应.结论 瑞舒伐他汀与氟伐他汀相比,调脂效果更为显著,且安全.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征血浆细胞因子水平的影响及临床价值分析

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)血浆细胞因子的影响。方法 87例ACS患者分为瑞舒伐他汀组44例和阿托伐他汀组43例,其中根据瑞舒伐他汀剂量又分为瑞舒伐他汀20 mg组22例和瑞舒伐他汀10 mg组22例,治疗6月;另选35例在我院体检中心体检的健康人群作为对照组。对比各组血浆炎症细胞因子水平、检测斑块的形状和回声情况、大小、数量和厚度,同时测量分叉内膜厚度(IMT)。结果瑞舒伐他汀20 mg组、瑞舒伐他汀10 mg组在血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶(MMP-9)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于阿托伐他汀组(P0.05)。瑞舒伐他汀20 mg组、瑞舒伐他汀10 mg组在斑块厚度、IMT减少方面,明显优于阿托伐他汀组,但瑞舒伐他汀20 mg组与瑞舒伐他汀10 mg组比较未见明显差异。结论 ACS患者早期服用小剂量瑞舒伐他汀可降低血浆细胞因子水平,减轻反应炎症,稳定动脉粥样斑块,从而降低严重心血管病发生率,改善ACS患者的预后。     

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠缓释胶囊治疗高龄冠心病效果比较评价

目的研究阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠缓释胶囊治疗高龄冠心病的效果。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月收治的90例高龄冠心病患者临床资料,按照治疗方法分为三组,甲组采用阿托伐他汀钙片治疗,乙组应用瑞舒伐他汀钙片治疗,丙组采用氟伐他汀钠缓释胶囊治疗。将各组的血脂指标、心脏功能指标进行比对。结果三组患者治疗前后、治疗后的血脂指标、心脏功能指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后的TC、TG、LDL-C、LVEF、LVESD、LVEDD与治疗前进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄冠心病患者的治疗中,阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠缓释胶囊三种他汀类药物的治疗效果相当,均有助于血脂水平、心脏功能的改善。     

他汀类药物安全性研究进展

他汀类药物是治疗心血管疾病的一线用药,它的不良反应主要表现在肝、肾、骨骼肌的损害以及近年来关注的增加癌症和糖尿病发生率。本文从上述几个方面阐述了不良反应的发生情况和有基础疾病的高风险人群使用他汀治疗的风险获益比。基于目前的研究,他汀治疗不良反应的发生率是很低的,没有证据表明基础疾病患者使用他汀治疗会产生额外的高风险,但临床用药仍需监测。     

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀改善慢性肾脏病患者肾脏功能的meta分析

目的：评价阿托伐他汀和瑞舒伐他汀改善慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾脏功能的疗效。 方法：利用数据库PubMed,EMbase,CENTRAL,www.clinicaltrials.gov,中国生物医学文献数据库,CNKI以及万方数据库筛选出以瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀治疗为实验组,以安慰剂、未使用他汀类药物或者常规治疗为对照组的临床随机试验,同时还入选了头对头比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的随机对照试验,这些试验需提供受试者治疗前后的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关数据。用I₂值表示异质性的大小,并用随机效应模型合并数据,用标准化均数差(SMD)作为比较GFR的效应值,并用RevMan 5.2软件进行数据分析。 结果：共纳入8篇符合条件的随机对照试验,结果显示瑞舒伐他汀治疗和阿托伐他汀治疗与对照组相比都可以显著提高GFR,治疗前后GFR差值的SMD分别为(0.39, 95%CI为0.03 to 0.75, P=0.04)和(1.25, 95%CI为0.17 to 2.34,P=0.02),而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的头对头对照试验表明两者对改善GFR的作用没有统计学差异,治疗前后GFR差值的SMD为(-0.18, 95% CI为-0.26 to-0.00, P=0.05)。 结论：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可提高CKD患者的GFR,且两药对改善GFR的作用没有显著差异。     

胆固醇、他汀类药物与帕金森病关系的研究进展

多项研究表明胆固醇水平、使用他汀类药物与帕金森病(PD)的发生、发展可能存在关联,尽管针对胆固醇及他汀类药物导致神经系统退行性疾病的病理机制研究并不少见,但流行病学研究得出的结论却不一致,设计研究方案时未能校正他汀类药物与胆固醇之间的关系可能是造成混杂的原因。本文综述了国内外近年关于胆固醇、他汀类药物及PD关系的研究。     

他汀类药物与血管内皮功能

他汀类药物是一类可有效降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的药物 ,近年来 ,一些研究显示他汀类药物还具有不依赖于调脂作用的有益功效 ,明显降低了心血管病事件发病率和病死率。血管内皮细胞的功能损害已被认为是动脉粥样硬化发生、发展过程中一个重要的指标 ,故他汀类药物对血管内皮细胞功能的影响尤为人们所重视。本文就近年来血管内皮功能本身的研究进展及他汀类药物对内皮功能影响的研究近况作一综述。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病98例临床疗效对比分析

目的对比分析冠心病患者行瑞舒伐他汀与阿托伐他汀诊治的临床疗效。方法选取我院2012年12月-2013年12月接收的冠心病患者98例,随机分为对照组与观察组,每组49例,给予对照组阿托伐他汀治疗,给予观察组瑞舒伐他汀治疗,观察两组患者的临床疗效。结果对照组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标明显不及观察组,且超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于观察组,而左室射血分数(LVEF)等心功能指标改善不及观察组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论冠心病患者行瑞舒伐他汀治疗的效果要优于阿托伐他汀治疗效果,且安全性更高,值得推广。     

氟伐他汀缓释片对高龄急性冠脉综合征患者近期疗效及安全性分析

目的 探讨氟伐他汀缓释片对高龄(年龄>80岁)急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的近期疗效及安全性.方法 82例高龄ACS患者,入院时随机分成两组.氟伐他汀组56例,给予氟伐他汀缓释片80 mg,每晚一次口服.阿托伐他汀组26例,给予阿托伐他汀20 mg,每晚一次口服.两组随访8周,观察血脂、肝功能、肾功能水平及缺血心脏事件(需住院治疗的心绞痛、心肌梗死、心源性死亡、心功能恶化)发生的影响.结果 氟伐他汀缓释片组患者血脂水平总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),肝、肾功能与治疗前相比无统计学意义(P>0.05).氟伐他汀缓释片组与阿托伐他汀组相比,在降低血脂水平及缺血性心脏事件发生率方面无统计学意义(P>0.05).结论 氟伐他汀缓释片可明显降低高龄ACS患者近期的血脂水平、改善预后;氟伐他汀缓释片在对肝肾功能的影响、近期降低血脂水平及缺血性心脏事件发生率方面,与阿托伐他汀相比具有同样的安全性及疗效.     

匹伐他汀对糖代谢影响的研究进展

他汀类药物(statins)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防和二级预防的重要药物之一,但长期使用他汀类药物与新发糖尿病(NODM)发生风险增加相关,这一现象引起人们广泛关注。匹伐他汀作为第三代新型他汀类药物,安全性和耐受性良好,被誉为"超级他汀"。目前,匹伐他汀与NODM发生风险的结论不一,有研究表明其对糖代谢无不良影响,甚至可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。但也有学者认为增加NODM风险是他汀药物的类效应,匹伐他汀也不例外。现对近年来有关匹伐他汀对糖代谢影响的研究进展予以综述。     

他汀在冠心病二级预防中的作用

他汀类药物对冠心病二级预防拥有大量的临床循证医学数据。早期他汀类的研究主要是与安慰剂比较,对稳定性冠心病的疗效,结果令人振奋。进入新世纪以来,他汀对急性冠脉综合征的作用效果也充分得到研究。越早积极降脂,效果越佳。同时,对稳定性冠心病采取积极强化他汀降脂比常规他汀降脂可以取得更好的临床益处。除了临床终点性的研究之外,影像学研究上也发现强化他汀可以减缓粥样斑块进展,甚至可以逆转病变。对冠心病特殊人群如老年和女性患者,也应当进行积极降脂。     

他汀类药物研究进展:临床证据

他汀类药物（statins）的发现，开辟了调脂治疗的新纪元。众多临床试验证实他汀类药物是目前唯一降低心脑血管疾病病死率的调脂药。它作为心脑血管病一级或二级预防治疗，都可明显降低心脑血管疾病的发生率和病死率，改善冠心病患者介入治疗的预后。他汀类药物干预的不仅是血脂水平，更多干预的是心血管病危险水平，有重要的独立调脂的多重作用，即他汀类药物的“多效性”。     

阿妥伐他汀与西立伐他汀治疗原发性高脂血症疗效的比较

阿妥伐他汀 (Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ)是被临床认可的他汀类降血脂药物。研究证实 ,其降低低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)和甘油三酯的效果优于辛伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀。本研究比较了阿妥伐他汀与另一种新的他汀类西立伐他汀(Ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ)的降血脂效果和安全性。方法　 2 1 5例年龄 1 8～ 80岁 ,体重指数≤3 2ｋｇ/ｍ2 ,基础检查时ＬＤＬ Ｃ浓度≥ 4 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯浓度≤ 4 52ｍｍｏｌ/Ｌ ,列为研究对象。进入研究前 ,病人先经过 8周的基础饮食期。然后随机分为阿妥伐他汀组 ( 1 0 8例 ,1 0ｍｇ/ｄ)或西立…     

三种常用他汀类药物对老年急性心肌梗死患者新发糖尿病的影响

目的分析老年急性心肌梗死(AMI)患者服用阿托伐他汀(10~20 mg)、瑞舒伐他汀(5~10 mg)、匹伐他汀(2~4 mg)对新发糖尿病(NODM)发生率的影响。方法2443例无糖尿病的AMI患者进行随访,评价各组NODM的累积发病率。使用多项倾向评分校准潜在的混杂因素。采用Cox比例风险模型对阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组NODM的风险比进行评估,并与匹伐他汀组进行比较。结果与阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组相比,匹伐他汀组NODM的累积发病率显著降低(P=0.001)。通过多项式倾向评分对3个他汀类药物组的基线特征进行加权后,在多变量分析中,发现阿托伐他汀和瑞舒伐他汀与匹伐他汀治疗相比,NODM的发生率更高。结论与中等强度的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗AMI患者相比,中等强度匹伐他汀治疗与较低NODM发生率相关。     

匹伐他汀对高密度脂蛋白胆固醇升高的作用及其安全性

目的比较匹伐他汀与阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效,重点观察对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响。方法 418例患者随机分为观察组与对照组,分别给予匹伐他汀、阿托伐他汀治疗,观察疗程为8 w,评价其疗效与安全性。结果两组治疗4 w、8 w后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前明显降低(P0.01)。治疗8 w后匹伐他汀组HDL-C水平有显著升高(P0.05),而阿托伐他汀组HDL-C水平无明显升高(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论匹伐他汀降脂疗效确切,能够有效升高HDL-C,安全性良好。     

他汀在女性心血管疾病一级预防中的作用

冠心病是发达国家男性和女性的首要死亡原因。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是重要、独立的心血管危险因素。他汀能够有效地降低LDL-C水平,能够减少心血管发病率和病死率,他汀是冠心病预防策略必不可少的组成部分。但女性患者在一级和二级预防中,他汀处方使用明显不足。一度认为对于女性心脏病的预防,尤其是未诊断为冠心病的女性,无证据证明使用他汀能获益。现回顾他汀在预防女性冠心病中的作用。累积的证据显示,在一些研究中,女性受试者代表性不足,后续统计分析有限。目前的指南对于血管性疾病建议无论男性和女性,血脂异常的处理策略相似。因此,他汀治疗对于男性和女性标准一致,目标也一致。