舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果、术后麻醉恢复质量及其可行性。方法：选择择期进行扁桃体和腺样体切除术患儿40例,随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）。S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,手术开始前5min追加0.2μg/kg舒芬太尼,以2%~3%的七氟醚吸入术中维持。手术结束停用七氟醚。R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以瑞芬太尼每小时6~10μg/kg复合丙泊酚每小时6~12mg/kg术中维持,手术结束时停用丙泊酚和瑞芬太尼。分别观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇痛镇静程度。结果：两组在术中血流动力学指标无明显差异（P〉0.05）。拔管后5min时S组MAP、HR较R组明显降低（P〈0.05）。Ramsay镇静评分S组高于R组（P〈0.05）且评分适宜,躁动评分S组低于R组且有显著差异（P〈0.05）,术后需要镇痛的比例S组明显低于R组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果和术后麻醉恢复质量方面具有优势因此具有可行性。     

小儿扁桃体和腺样体手术全凭静脉麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体手术的临床效果及安全性。方法将我院2009年-2011年间收治的82例行扁桃体和腺样体切除手术患儿随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉组（观察组）和静吸复合麻醉组（对照组）,每组各41例。详细记录2组患儿的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及麻醉后的不良反应。结果观察组患儿麻醉效果、恢复情况均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于小儿扁桃体和腺样体手术麻醉效果确切,患儿术后恢复快,且不良反应发生率低,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床进一步推广使用。     

靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼诱导复合低剂量氯胺酮麻醉在胸腺切除术中的临床应用

目的 探讨重症肌无力胸腺切除术行靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮麻醉方法的可行性.方法 38例重症肌无力病人随机分为2组,瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮组(R组)和芬太尼复合阿曲库铵组(F组),每组19例.结果 在麻醉维持期间平均动脉压及心率R组低于F组(P＜0.05).术后R组病人自主呼吸恢复时间明显短于F组[(7.3±3.7)min vs(12.9±5.6)min,P＜0.01],呼唤睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,也明显短于F组(P均＜0.01).F组4例术后高血压,3例躁动,5例呼吸抑制,除恶心呕吐以外的不良反应发生率为63.2%(12/19);R组无1例发生恶心呕吐以外的术后不良反应;2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 只要掌握好瑞芬太尼及氯胺酮的用药剂量及停药时间,重症肌无力行胸腺切除术采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮麻醉可取得满意效果.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜妇科手术的麻醉效果

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜妇科手术麻醉的临床效果。方法将60例腹腔镜妇科手术患者随机分为观察组（R组）、对照组（F组）各30例。R组持续静脉泵入丙泊酚和瑞芬太尼,F组持续静脉泵入丙泊酚和芬太尼。观察比较患者麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、充气后30S（T4）、清醒时（T5）各时点血压、心率;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果R组T2、T3、T4时的动脉压均高于观察组F组（P〈0．05）,F组呓时的HR高于R组（P〈0．05）,而T5时的HR低于R组（P〈0．05）,两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与芬太尼复合丙泊酚麻醉下行腹腔镜妇科手术比较,瑞芬太尼复合丙泊酚能使围术期麻醉更平稳,是一种安全、有效的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为3组,对照组（C组）术中吸入麻醉七氨烷;瑞芬太尼组（R组）术中持续输注瑞芬太尼;氯胺酮组（K组）术中持续输注瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5 mg/kg.记录拔管后的口述疼痛评分与VAS评分.结果 R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组（P〈0.05）.术后R组口述疼痛评分与VAS显著高于K组和C组（P〈0.01）,R组要求镇痛者比较多.结论 小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有明显的抑制作用,且不增加不良反应.     

雷米芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨雷米芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术全麻的安全性及效果.方法 60例阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患儿(3～8岁),择期行扁桃体和腺样体切除术,随机平均分为3组各20例:雷米芬太尼与丙泊酚组(R组),芬太尼与丙泊酚组(F组),氯胺酮与丙泊酚组(K组).记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后5min(T4)的心率(HR)、上肢收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2);各组患儿术毕停药到自主呼吸恢复时间以及拔管时间.结果 各组间患儿的性别比、年龄、体重、麻醉时间等差异无统计学意义.血流动力学参数R组、F组T1时点组内比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与K组比较,R组、F组T1时点下降有统计学意义(P＜0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间以R组最短,F组次之,K组最长(P＜0.05,或P＜0.01).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于儿童扁桃体和腺样体切除术安全、有效,诱导和苏醒迅速,术中平稳.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体摘除术的临床观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体摘除术时术后恢复情况.方法 选择50例择期行扁桃体腺样体摘除术患儿,随机分为两组:A组和B组,A组以瑞芬太尼0.3ug/kg/min+丙泊酚6mg/kg/min静脉泵注维持麻醉;B组吸入氧气(2L/min)+七氟烷(3%)维持麻醉,记录各组患儿术中HR、BP及术毕自主呼吸恢复、气管导管拔除及PACU停留时间,术后不良反应的发生情况.结果 手术结束后A组自主恢复时间、拔管时间及PACU留观时间与B组相比无显著差异(P>0.05),术后呛咳发生率A组为8%,明显少于B组(40%),术后躁动发生率A组为4%,明显少于B组(28%).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体摘除术,苏醒平稳,更安全.     

瑞芬太尼联合芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术中苏醒期躁动观察

目的:观察使用芬太尼联合瑞芬太尼对小儿腺样体切除术中的影响。方法:40例择期行扁桃体和腺样体切除术的患儿,随机分为二组,每组20例。R组为瑞芬太尼组,FR组为芬太尼联合瑞芬太尼组。R组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、阿曲库胺、地塞米松、瑞芬太尼。FR组为麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、阿曲库胺、地塞米松、芬太尼。麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。记录术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及躁动评分、恶心、呕吐,呼吸抑制等不良反应。结果:两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著意义。拔管后,躁动评分R组>FR组(P<0.01);躁动发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:芬太尼联合瑞芬太尼应用,对于预防小儿扁桃体和腺样体切除术的全麻苏醒期躁动、哭闹安全有效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿胃镜检查中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿胃镜检查的安全性和有效性。方法选择80例2～10岁行胃镜检查的患儿,随机分成两组,瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2.5mg/kg;芬太尼组（F组）：芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2.5mg/kg。术中间断推注丙泊酚维持麻醉。记录患儿意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及丙泊酚用量;呼吸和血流动力学变化。结果所有80例患儿均完成了胃镜检查。R组苏醒时间较F组明显缩短,R组与F组相比丙泊酚用量减少（P〈0.05）;F组与R组比较平均动脉压（MAP）较基础值明显降低,R组与F组呼吸暂停发生率分别为8%和22%（P〈0.05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合用于小儿胃镜检查是安全、有效的。     

丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法60例4～10岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（P—R组）与静吸复合组（I—E组）。麻醉诱导后，P—R组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼；I—E组吸入安氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及安氟醚的吸入浓度，记录术中循环变化，术后麻醉恢复情况。结果与I—E组相比，P—R组术中MAP下降明显（P〈0．01），拔管时间、睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短（P〈0．01）。结论与I—E组相比，P—R组术中生命体征控制平稳，术后清醒迅速、完全、平稳，拔管时间缩短。     

不同诱导方法对小儿OSAS手术麻醉效果的比较

目的比较不同诱导方法对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉效果。方法60例5－12岁的患儿随机分为瑞芬太尼丙泊酚诱导组（R组）和氯胺酮诱导组（K组），麻醉维持用药相同，为丙泊酚5mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．5-1．0μg／（kg·min）持续泵注。术中根据患儿或手术情况调节静脉输注速度，分次追加维库溴铵0．05mg／kg，维持循环稳定。记录患儿术毕自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、停药至完全清醒时间、苏醒期躁动以及PACU逗留时间。结果R组诱导后血压、心率有所下降，使用了阿托品治疗后，R组没有出现血压、心率下降的情况。两组患儿在整个手术过程中血流动力学稳定。手术结束，R组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、PACU逗留时间均明显少于K组（P〈0．05）。K组苏醒时呛咳发生率明显高于R组（P〈0．01），明显不利于患者的恢复。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉深度可以控制，术毕苏醒迅速、完善、安全，并发症少，较氯胺酮有明显的优点，能更加安全的用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术麻醉。     

丙泊酚伍用瑞芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果.方法 择期行扁桃体联合腺样体切除术患儿60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=30)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组全麻诱导及维持应用瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,Ⅱ组全麻诱导及维持应用芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵、异氟醚.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束(T3)时的心率、动脉收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度;记录吸入异氟醚浓度、瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼用量,停用麻醉药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间和术后恶心呕吐、躁动情况.结果 两组在各时点HR,SpO2,SBP,DBP较诱导前差异无显著性(P＞0.05),两组间各相应时点比较差异亦无显著性(P＞0.05).停止麻醉后患儿自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管时间Ⅱ组长于Ⅰ组(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐、躁动发生率高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术安全、有效.     

芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术后苏醒质量的影响

目的观察不同剂量芬太尼用于小儿插管全麻手术对术后苏醒质量的影响。方法选择60例ASA I-Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并随机分成3组。各组患者诱导用药均为：丙泊酚2.0mg／kg,维库溴铵0.1mg／kg,芬太尼2.5μg／kg,术中均以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持。手术开始前,I组不追加芬太尼,Ⅱ组追加芬太尼2.0μg／kg,Ⅲ组追加芬太尼4.0μg／kg。观察指标：记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、手术开始30分钟（T2）、手术结束时（T3）的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和手术结束至呼吸恢复时间、至呼名睁眼时间、至拔出气管导管时间;记录各组患儿术后恶心呕吐、躁动及出手术室时自觉疼痛情况。结兽三组患儿各时间点的HR、SBP、DBP、SpO2与诱导前比较差异无显著性（P〉0.05）。麻醉持续时间三组比较无差异,麻醉药用量Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼少于I组（P〈0.05）;呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔出气管导管时间I组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组（P〈0.05）;苏醒后恶心呕吐发生率差异显著躁动率I组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。三组均无术中知晓及其它麻醉并发症。结论小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前以芬太尼2.0μg／kg注入,术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持,可明显提高麻醉后苏醒质量。     

瑞芬太尼与芬太尼对婴幼儿腭裂手术的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等。方法选择患儿50例,随机分为瑞芬太尼（R）组和芬太尼（F）组。两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）,丙泊酚60~100μg/（kg.min）,F组泵注芬太尼0.08~0.1μg/（kg.min）,丙泊酚60~100μg/（kg.min）,两组均30~40 min追加阿曲库铵0.2~0.4 mg/kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等。结果两组患儿麻醉时间无显著差异（P〉0.05）,自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组（P〈0.05）,而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组（P〈0.05）。芬太尼组插管即时、切皮时血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳。结论瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术。     

不同药物配伍用于小儿头颈部手术麻醉的效果比较

目的：比较氯胺酮、七氟烷、舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量.方法：选择择期头颈手术小儿100例,随机分为氯胺酮组（A组）、氯胺酮联合瑞芬太尼组（B组）、七氟烷组（C组）、舒芬太尼联合丙泊酚组（D组）、瑞芬太尼联合丙泊酚组（E组）,各20例.记录插管前、插管时、术中10布min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压、心率,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况.结果：插管时和清醒拔管时的平均动脉压和心率,C、D、E组均低于A组（P〈0.05～P〈0.01）,术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间B、C、E组均短于A组（P〈0.01）.结论：与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于稳定血流动力学和缩短苏醒时间,舒适度高.     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体及腺样体切除术中的麻醉效果

目的比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4～10岁，择期在丙泊酚复合静脉麻醉下的扁桃体、腺样体切除术患儿40例，随机分为观察组（瑞芬太尼组）和对照组（芬太尼组），每组20例，分别以瑞芬太尼静脉泵注、芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉，连续观察入室至麻醉期间的血流动力学变化、记录停药后自主呼吸恢复时间及苏醒、气管拔管时间，观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气的发生率、苏醒期躁动、术后恶心、呕吐的发生率。结果观察组患儿手术后苏醒迅速，苏醒期并发症发生率低。结论与芬太尼比较，瑞芬太尼具有术中循环稳定，术后苏醒迅速，并发症少的特点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉科手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术的临床价值。方法 80例4-12岁患儿随机分为瑞芬太尼、丙泊酚组（A组）与芬太尼、丙泊酚和七氟醚组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组持续输注芬太尼、丙泊酚,辅助吸入七氟醚维持麻醉。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况。结果手术开始后、手术结束时B组患儿HR、MAP均高于A组（P〈0.01）;A组患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于B组（P〈0.01）;而在躁动发生率B组低于A组（P〈0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术安全有效。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对小儿扁桃体切除术苏醒期的影响

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对小儿扁桃体和腺样体切除术苏醒期的影响。方法选择扁桃体和腺样体切除术的小儿40例,随机分为两组：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（R组）,异氟醚吸入全麻组（I组）,每组20例。记录两组术毕苏醒期小儿各时间点的警觉/镇静评分（OAA/S评分）,总计吸痰次数,呛咳、躁动及手术创面出血的发生情况。结果R组在停药后5min、10min、20min及拔管时的OAA/S评分高于I组（P〈0.05或P〈0.01）;R组的总计吸痰次数少于I组（P〈0.01）;R组呛咳、躁动、创面出血率低于I组（P〈0.05或P〈0.01）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术,苏醒迅速、完全,呛咳、躁动及创面出血发生少。     

低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿,随机分为氯胺酮复合丙泊酚组(K组,n=30)和低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)。两组患儿入手术室后均先静脉注射丙泊酚2mg/kg负荷量,K组术中用氯胺酮100mg+丙泊酚200mg混合液1ml/(kg·h)持续输注,R组术中用瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚200μg/(kg·min)持续输注。术中根据手术刺激大小及患儿反应调整给药速度。记录围麻醉期心率和呼吸变化、停药后苏醒时间及术中、术后不良反应情况。结果:与K组相比,R组术中心率、呼吸较平稳,苏醒时间短,术中、术后不良反应少。结论:低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中麻醉平稳、苏醒快、不良反应少,是小儿短小手术较好的麻醉方法。     

丙泊酚、瑞芬太尼和氯胺酮、丙泊酚用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼和丙泊酚、氯胺酮用于小儿唇腭裂手术麻醉的效果和安全性。方法选择80例择期行唇腭裂修复术的患儿为研究对象,随机分为两组,PR组40例,采用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉;K组40例,采用丙泊酚和氯胺酮麻醉,记录两组患儿在麻醉诱导前（T1）、诱导插管时（T2）、手术开始（T3）、拔管时（T4）血流动力学的指标。记录术毕患儿的苏醒情况、拔管时间及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果两组患儿的插管反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PR组的血压、心率较K组平稳（P〈0．05）;停药后拔管时间,PR组较K组明显缩短（P〈0．05）;恶心呕吐的发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但苏醒时躁动和哭闹的发生率,K组高于PR组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿先天性唇腭裂修复术,可使血流动力学稳定,苏醒迅速,并发症少,是一种安全有效的麻醉方法。