直肠非腺上皮性肿瘤诊治新进展—— 结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位,大约有15％～25％的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移,25％～50％的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移。外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法,经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37％～58％。     

结直肠癌切除同期射频消融肝转移的临床应用

肝脏是结直肠癌转移的最常见部位。有10％～25％的患者初次就诊或外科治疗时就发现肝转移，约20％的患者在结直肠癌手术后的一段时期发生肝转移。不经治疗的肝转移癌患者中位生存期仅5～9个月。因此，对肝转移癌的有效治疗十分重要。我们对13例结直肠癌肝转移患者实施结直肠癌切除同期肝转移灶射频消融治疗，总结报道如下。     

结直肠癌转移的预防与治疗研究新进展：肝转移性结直肠癌治疗策略进展

在男性和女性患者中,结直肠癌均为第3位常见癌症[1]。尽管结直肠癌的诊断与治疗水平不断提高,仍有15%~25%被诊断时即为转移性结直肠癌[2];且即便进行根治手术仍有50%将发展为转移性疾病[3]。转移性肿瘤患者的5年生存率仅为8%。肝转移是结直肠癌最常见的转移途径,也是影响结直肠癌患者术后生存的主要因素,约有30%的结直肠晚期肿瘤患者死于肝脏转移[4]。     

结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位,大约有15%～25%的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移,25%～50%的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移[1].外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法,经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37%～58%[2-6].而肝转移瘤无法切除的患者,即使经全身化疗后,其中位生存时间也只有12-24月[7];如未经治疗,则中位生存时间仅为6～9月.因此,只要具备手术适应证,结直肠癌肝转移患者均应接受手术治疗.     

结直肠癌肝转移动物模型的建立

结直肠癌肝转移动物模型的建立周志伟，卢圣贤，万德森广州中山医科大学肿瘤防治中心（５１００６０）结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。近几十年来治疗进展不大，５年生存率约５０一６０％。治疗失败的主要原因是远处转移，其中最常见的是肝转移，结直肠癌患者根治术后约...     

CEA、CA199和CA242动态变化评判82例结直肠癌治疗效果及预后分析

[目的]探讨肿瘤标志物CEA、CA199及CA242动态测定在评判结直肠癌术后治疗中的临床应用价值。[方法]1997年1月至2002年12月行根治切除原发肿瘤的结直肠腺癌患者82例,包括同时行肝脏转移癌切除或射频治疗5例,回顾分析木前及术后治疗和随访中测定血清中CEA、CA199及CA242水平变化,评估其与治疗效果和预后的关系。[结果]单项检查CEA、CA199及CA242在结直肠癌患者阳性率为20％～30％：肿瘤复发转移时肿瘤标志物水平明显升高,阳性率达64％～90％,且与病情变化和治疗效果相关;术前及术后肿瘤标志物均无变化者、术后恢复正常者和术后未恢复正常者5年生存率分别为75％、38％和0。[结论]CEA、CA199及CA242联合检测有助于结直肠癌术前诊断,其动态测定对于评判治疗效果及预后有重要意义。     

结直肠癌肝转移预后临床及病理相关因素研究进展

结直肠癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一,其发病率每年以2%的速度上升。肝脏是结直肠癌远处转移的最常见部位,约有25%的结直肠癌患者首次就诊已出现肝转移,术后5年内50%会出现肝转移,其中80%~90%发生在术后3年内。有研究发现与其他肿瘤不同,20%~35%的结肠癌患者肝脏是其唯一转移脏器。目前,结直肠癌肝转移预后相关因素的研究文献报道显示,原发瘤分化程度、有无淋巴结转移、血清CEA、肝转移出现时间、肝转灶情况、有无肝外转移、肝转移灶治疗方法以及患者一般状况与肝转移预后相关。作者就结直肠癌肝转移预后临床及病理相关因素研究进展进行总结,为临床医师选择合理而有效的治疗方法提供参考。     

结直肠癌前哨淋巴结活检的研究进展

结直肠癌在我国发病率高,早期诊断率低,手术是治疗结直肠癌的主要方法,但是术后复发率高,预后差。术后肿瘤的转移和复发是影响结直肠癌患者预后的重要因素,Leifer等报道,无淋巴结转移的结直肠癌患者,施行根治术后其5年生存率可达91％,而有淋巴结转移或微转移的患者,施行根治术后其5年生存率仅为50％左右;     

溶瘤病毒治疗晚期直肠癌肝转移1例并文献复习

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,且在过去的30年内,其发病率逐渐升高 [1].肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位,有70％～80％的转移性结直肠癌患者会发生肝转移 [2].虽然结直肠癌肝转移通过手术切除或其他适当的局部治疗仍能获得根治的可能,但可切除的结直肠癌肝转移仅占10％～20％[3].因此,内科治疗在结直肠癌肝...     

结,直肠癌肝转移同期切除6例报告

结、直肠癌肝转移同期切除６例报告宋炜江四峰孟珂伟苏公典范刚肝脏是结、直肠癌血行转移的最常见部位，我院自１９８０年６月～１９９１年６月共收治结、直肠癌３５７例。术中证实有肝脏转移２３例（６．４％），对其中６例适合手术切除者作了同期切除，现报告如下。临床...     

结直肠癌分子靶向治疗的现状及展望

0 引言结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居肿瘤发病率的第三位.2008年全世界大约有1 000 000新诊断病例,大约有500 000例死于该疾病.结直肠癌的发病率随工业化和城市化的程度增高而增高,中国的结直肠癌发病率也呈现逐年上升的趋势.25％新诊断的结直肠癌病人伴有远处转移,40％～50％的初诊无转移病人在诊断治疗后也会出现远处转移.晚期转移性结直肠癌病人,如果不进行治疗,中位生存期仅为5～6月.     

射频消融治疗结直肠癌肝转移的现状

结直肠癌的发病率居全球第2位,在发展中国家已经成为第3大致死癌症[1].肝脏是结直肠癌远处转移最易发生的部位,结直肠癌患者死亡原因中因肝脏转移致死者占60%～71%[2].未接受治疗的结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRCLM)患者的自然生存时间为16～18个月,4年生存率接近0,而接受外科切除的患者5年生存率可以达到50%以上.但有75%～85%的患者在评估时已不适宜手术切除.     

结直肠癌辅助治疗现状

结直肠癌是最常见恶性肿瘤之一,近年来国内外发病率逐年上升.尽管确诊时70%～80%的患者可以进行根治性手术切除,但总体的5年生存率仍只有50%～60%.约2/3接受过根治手术的患者会发生复发或远处转移,85%的复发转移发生在术后2年半之内,这些复发转移的发生可能与确诊时已存在微转移灶有关,而目前的检查手段还无法发现这种微转移.在无辅助化疗之前,Ⅲ期结直肠癌术后3年无病生存率(disease-free survival,DFS)约为44%～52%,而术后辅助治疗的目的在于预防根治性切除术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而延长患者的生存时间.     

化疗相关性脂肪肝对结直肠癌肝转移治疗的影响

结直肠癌在我国肿瘤发病率中位于第三位，死亡率位于第五位且有逐年提高的趋势，对于晚期结直肠癌的治疗 手段仍以化疗为主，化疗会引起相关脂肪肝的发生。肝转移是结直肠癌患者最常见的转移途径，有 50% 的结直肠癌最终会 发生肝转移，其中同时性肝转移发生率 15%~25%，其他为异时性转移。大多数研究发现，结直肠癌发生脂肪肝后肝转移发 生率会提高，但也有资料显示，脂肪肝会减少肝转移的发生率。结直肠癌常用的化疗方案及靶向治疗在既往的研究中都发 现有引起脂肪肝的可能性，且化疗药物引起脂肪肝的发生率随着化疗时间及周期数增多而加重，预防性的使用治疗胆汁淤 积类或降酶类药物会改善肝功能损伤的发生，治疗化疗相关性脂肪肝有可能会改善患者化疗肝损害的发生，从而提高治疗 疗效。发生脂肪肝后所需的术后残存肝体积增大，且由于肝脏质地发生变化，术中出血风险大大增加、止血难度增大，导 致手术的风险明显上升。探讨化疗相关性脂肪肝对结直肠癌肝转移具有非常现实的临床意义。     

无淋巴结转移的结直肠癌患者淋巴结切除数目对预后的影响

结直肠癌是我国最常见的癌症死亡原因之一。术中切除的淋巴结数目与结直肠癌患者的预后密切相关,特别是对无淋巴结转移的患者具有重要的临床意义。其机制可能包括淋巴结错误病理分期及淋巴结微转移等。因此,术中规范地进行淋巴结清扫,术后对高危患者进行强化治疗,提高微转移检测手段等对结直肠癌患者的预后具有重要作用。     

无淋巴结转移的结直肠癌患者淋巴结切除数目对预后的影响

结直肠癌是我国最常见的癌症死亡原因之一。术中切除的淋巴结数目与结直肠癌患者的预后密切相关,特别是对无淋巴结转移的患者具有重要的临床意义。其机制可能包括淋巴结错误病理分期及淋巴结微转移等。因此,术中规范地进行淋巴结清扫,术后对高危患者进行强化治疗,提高微转移检测手段等对结直肠癌患者的预后具有重要作用。     

结直肠癌肝转移能治愈吗

结直肠癌肝转移极为常见,估计全世界每年至少有60万例结直肠癌肝转移,我国至少10万例发生。在确诊结直肠癌时已有20%～25%有肝转移;在原发灶治疗后,异时性肝转移发生率多达50%;尸检中,结直肠癌肝转移高达60%～71%。发生肝转移后自然生存时间(即未经治疗的肝转移患者生存时间)不长。Foster报告结直肠癌孤立性肝转移平均生存     

西妥昔单抗治疗晚期结肠癌1例报告及文献复习

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。确诊为结直肠癌的患者中有50%～60%会发生转移。晚期结直肠癌以全身治疗为主,20世纪90年代后期开始应用奥沙利铂、伊立替康等药物后,晚期结直肠癌的治疗有效率及生存期均显著改善。Ⅳ期结肠癌或复发的患者可以同时发生肝转移或肺转移。单纯肝转移或肺转移患者仍有治愈可能。15%～25%的结直肠癌患者同时伴有肝转移,其中80%～90%的患者初次评估时肝转移灶无法手术切除。通过积极的转化治疗,部分患者可获得手术机会。     

结直肠癌术后肝转移相关因素分析

背景与目的：结直肠癌肝转移作为最常见的转移途径之一，尚缺乏有效的预测、评估指标，本文即探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素的关系。方法：比较术后2年发生肝转移107例Dukes B或C期结直肠癌患者与术后2年无肝转移100例患者的血清CEA水平、分析病理切片分化级别、转移淋巴结、淋巴管侵袭以及静脉侵袭的情况。结果：发生肝转移患者远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭及镜下静脉侵袭发生率升高，术后CEA持续升高，与无肝转移组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：结直肠癌术中未发现肝转移但有远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭或镜下静脉侵袭以及术后CEA持续升高，预示发生肝转移的危险性增加。     

个性化个体化综合治疗是提高结直肠癌治愈率的最佳策略

结直肠癌是国内外常见恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,在我国其发病率已上升至恶性肿瘤第3位[1].迄今大宗病例报告结肠癌术后5年生存率在65％左右,而直肠癌术后5年生存率则徘徊在50％左右,局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因[2-3].因此,如何综合利用已有的结直肠癌治疗手段,降低局部复发率和远处转移率,提高患者生存时间一直是结直肠癌研究的热点. 1 规范化诊治是综合治疗的前提 结直肠癌的治疗目前依然是以外科为主的综合治疗,但不同分期的结直肠癌患者需采用不同的治疗策略,方可获得最佳的治疗效果,这也是规范化治疗的重要内容.2010年卫生部出台《中国结直肠癌诊疗规范》[4],是新中国成立以来第一次国家主管部门编纂的单一疾病的临床指导规范,对于我国结直肠癌的诊疗行为起重要的指导作用和行政约束作用.比如对于直肠癌来说,肿瘤仅侵犯黏膜层或黏膜下层的部分直肠癌患者治疗采用局部切除术便已足够,而对于肿瘤已侵透肠壁同有肌层的患者来说,不仅要采用根治性手术切除,还需要辅以术前或术后的同步放化疗[5].因此规范化诊治应重视患者的临床分期及评估[6].