不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70％～80 ％。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治。我们对1992～2002年十年间我院收治AMI 212例,并复习近几年国内有关AMI误诊病例292例加以分析。     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI),首发症状不典型的AMI早期常常误诊,错失治疗良机。现就52例AMI误诊病例的临床表现,诊断失误作一分析。1误诊类型与发生机制1.1以上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的AMI13例。误诊为急性胃肠炎5例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎2例,十二指肠球部溃疡2例,急性胃穿孔1例,腹痛待查1例。AMI以消化道症状为主要表现者约占2.7%～17.4%,占无痛性心肌梗死的90%,这类患者很多伴有窦性心动过缓或其他缓慢性心律失常。发生机制:(1)迷走神经传入感觉器几乎都位于心脏后下壁表面,当下壁心肌梗死时,心肌缺血缺氧,迷走神…     

老年急性心肌梗死51例临床分析

老年人急性心肌梗死临床表现常不典型,易被误诊和漏诊,现对我科自1984年至1998年收治老年急性心肌梗死51例的临床表现特点分析如下。临床资料　首发症状以胸闷心悸者31例(占61%),胸痛者25例(占49%),无症状者13例(占25%),上腹痛、恶心呕吐者7例,头昏3例,晕厥1例。合并高血压病28例,糖尿病18例,高脂血症10例,吸烟24例。并发心律失常25例,心源性休克11例,急性左心衰7例。讨论　老年人因组织器官退变,植物神经功能变性,痛提高,痛觉减退,故发生急性心梗时常无典型胸痛,易被忽略。有报道糖尿病患者发生急性心梗20%为无痛性,国内资料统计老年急性…     

首发症状不典型的急性心肌梗死的类型及误诊分析

急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管急症，病死率高，尤其是随着我国人民生活习惯及生活方式的改变，AMI的发病率有上升趋势，发病年龄趋于年轻化，而具有典型的临床症状及心电图(ECG)改变者仅占AMI的70％-80％，一部分患者缺乏典型的临床表现和特征，特别是老年人常合并有多种慢性疾病，不典型AMI更为常见，易误诊和漏诊，本文对本院近几年来收治的首发症状不典型AMI 53例的诊治情况进行回顾性分析。以提高不典型AMI的早期诊断水平。     

不典型性急性心肌梗死的临床特点及诊治分析

目的探讨不典型急性心肌梗死患者的临床发病特点及诊治效果。方法对菏泽市牡丹人民医院2007年11月至2011年2月收治的50例不典型急性心肌梗死患者的发病特点、早期诊断及治疗体会进行回顾性分析。结果本组50例不典型急性心肌梗死患者中经治疗后痊愈48例2,例死亡,其中死于心源性休克和心力衰竭各1例。结论首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,易漏诊误诊。临床医生应对急性心肌梗死疼痛部位变异和首发症状变异有足够认识,对疑似急性心肌梗死的患者进行常规的心电监测和心肌酶学动态性观察,以提高AMI的诊断率和抢救成功率。     

不典型急性心肌梗死的早期诊断

目的:研究不典型急性心肌梗死(AMI)的临床表现,提高早期诊断率和改善AMI的预后.方法:对8年间215例AMI患者中的68例不典型AMI患者的临床资料进行回顾分析.结果:临床表现不典型的AMI占31.6%,包括无痛型、休克型、胃肠型、脑症状型、颈肩背症状型、疼痛部位不典型、心脏骤停型等.结论:不典型AMI的漏诊或误诊常常影响它的治疗,提高对临床表现不典型的认识,以期对其早期诊断,从而改善AMI的预后.     

老年不典型急性心肌梗死诊疗体会

急性心肌梗死（AMI）是老年人的多发病,95%以上是由于冠状动脉粥样硬化,但一些少见的原因也须注意,包括冠状动脉脂肪栓塞,冠状动脉瘤,发病率随年龄增高而增高。由于老年人生理特点和并发各种疾病,故老年人AMI的临床表现常缺乏典型症状[1],易误诊和漏诊而贻误治疗。现将我院2006年1月-2010年2月收治的68例老年症状不典型AMI,其首发症状、误诊情况及防止对策加以分析如下。     

老年非典型心肌梗死12例临床分析

急性心肌梗死（AMI）发病时多有典型的临床表现和心电图（ECG）特征。但老年患者常缺乏典型症状，极易误诊误治。笔者对我院2003—2007年住院的12例老年非典型心肌梗死患者进行分析，以提高诊治水平。     

老年性急性心肌梗死65例首发症状分析

急性心肌梗死（AMI）是威胁老年人生命的急症、重症。而老年人AMI首发症状常不典型或无症状．易漏诊、误诊．贻误治疗。笔者对我院1998年5月至2005年8月收治的65例老年人AMI首发症状进行分析。旨在提高其诊断率；     

老年不典型急性心肌梗死54例临床分析

目的探讨老年不典型急性心肌梗死的临床特点。方法回顾性分析54例老年不典型急性心肌梗死患者的临床表现、心电图表现、梗死部位及治疗方法等。结果治愈或好转44例,死亡10例,误诊7例。结论老年不典型急性心肌梗死首发症状常不典型,病死率及误诊率高,早期的正确诊治对预后有重要意义。     

非典型症状急性心肌梗死74例临床分析

目的　观察非典型症状急性心肌梗死的临床表现。方法　将不以持续剧烈胸痛、胸闷为主要症状的急性心肌梗死病人 ,经心电图和 (或 )心肌酶确诊后 ,记录其首发临床症状。结果　首发症状不典型者占急性心肌梗死的 31 5 %,无疼痛症状者 5 8 1%。结论　非典型症状急性心肌梗死发生率高 ,病情重、死亡率高 ,对可疑病人应及时进行心电图和心肌酶学检查 ,以免误诊或漏诊。     

首发症状不典型的青年急性心肌梗死

随着冠心病发病率的升高,青年人急性心肌梗死(AMI)也明显增加,且首发症状不典型者较多,而不被人们注意,容易误诊或漏诊,从而延误治疗。本文报告首发症状不典型的青年人AMI 16例患者做一分析。1临床资料     

急性心肌梗死非典型首发症状31例误诊原因分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者以非典型首发症状首诊时导致误诊的主要原因。方法回顾性分析31例以首发症状误诊的急性心肌梗死患者临床资料。结果首诊时误诊为急腹症14例,慢性支气管炎、肺炎7例,急性脑血管疾病6例,咽喉炎3例,牙痛1例。结论以非典型首发症状表现的急性心肌梗死患者,首诊时易误诊,临床医生应重视其发病诱因、高危致病因素,提高鉴别诊断能力,减少误诊。     

以急性腹痛为首发症状的急性心肌梗死患者的诊治体会

<正>急性心肌梗死(AMI)典型表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶学标志物增高及心电图进行性改变,诊断并不困难。对于无胸痛等典型临床症状的患者常易漏误诊。据报道以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的AMI称为胃肠型心肌梗死,占不典型AMI的2.7%～17.6%,及早确诊,及时救治对于挽救患者生命,提高患者生活质量至关重要。本文对2005—2010年我院收治的AMI患者中36例胃肠型心肌梗死进行分析。现将     

19例不典型急性心肌梗死临床分析

老年人急性心肌梗死（AMI）的临床首发症状复杂多变,极易造成误诊、漏诊。为提高医生（尤其是基层医生）对老年人急性心肌梗死的认识,本文对本院1998年以来收治的以少见表现为首发症状的老年人急性心肌梗死19例患者进行临床分析。     

老年急性下壁心肌梗死误诊3例分析

目的加深对首发症状不典型的老年急性下壁心肌梗死患者临床表现的认识,减少误诊、误治,以缩短确诊时间,及早有效治疗。方法分析近1年笔者所在医院开始误诊,后确诊的3例急性下壁心肌梗死患者的症状体征,确诊患者均符合WHO关于AMI的诊断标准。结果老年人的急性下壁心肌梗死的临床表现不典型,老年人特别是合并糖尿病的患者,因合并多种慢性疾病或感觉神经受损,均可掩盖疼痛。常以某一方面作为突出表现,易造成临床误诊误治。结论对老年人突然出现的头晕、意识障碍、牙痛、脖子痛、胸背部痛、上腹部不适、恶心,呕吐,血压偏低等症状体征的老年人,要考虑有心肌梗死的可能,对疑诊病例要及时描记心电图,并进行心肌酶学检查,动态观察,早期明确诊断,对可疑病例先按急性心肌梗死处理以防出现严重后果。     

16例首发症状不典型的青年急性心肌梗死

随着冠心病发病率的升高，青年人急性心肌梗死（AMI）也明显增加，且首发症状不典型者较多，容易误诊或漏诊，从而延误治疗。现对我院或外院转入首发症状不典型的青年人AMI16例分析如下。     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊5例分析

急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,根据典型的临床表现:胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛,特征性心电图改变和实验室检查,诊断本病并不困难。临床表现不典型是导致诊断失误的常见原因[1]。本文对2000～2005年间我院5例以眩晕为首发的AMI误诊加以分析。     

以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死临床分析

典型急性心肌梗死(AMI)的疼痛部位出现在胸骨后或心前区,较易诊断。而临床上以特殊部位疼痛为首发表现的AMI,近些年虽不断报道,但仍易被忽视或误诊误治。重视病史及临床表现详细询问病史、全面体格检查、善于发现和寻找有利诊断的症状及体征是避免AMI误诊的最有效途径。现以     

老年急性心肌梗死的首发症状及误诊分析

老年急性心肌梗死(AMI)首发症状多不典型,易被误诊、漏诊。我院自1995-06～2002-06共收治老年AMI241例,现就老年AMI的首发症状、常见误诊原因分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组241例均为AMI患者。男163例,女78例。年龄60～78岁,平均66±1.6岁。均符合AMI诊断标准[1]。既往有高血压病127例,糖尿病43例。发病到入院时间1～72h,平均16.1±1.9h。1.2分析指标以AMI的首发症状、误诊率及误诊疾病、病死率、非误诊者与误诊者病死率、入院时间与病死率为分析指标。1.3统计学方法以病历资料为依据,按分析指标进行分类登记,而后进行统计学…