侵犯眼眶的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌

侵犯眼眶的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的外科治疗,已从上颌骨切除加常规的眶内容摘除术改进为上颌骨切除加选择性保留眶内容。从而避免了术后局部缺损遗留一个开放的术腔,对病人的美容和生存质量有所提高。然而保留眼球对生存率和局部复发的影响如何并不清楚。作者回顾分析1977年至199O年治疗的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌58例,旨在明确这一问题。58例中上颌窦癌29例、鼻腔癌24例、筛窦癌3例、额窦癌和蝶窦癌各1例。其中ZI例（36％）肿瘤侵犯眼眶（有或无软组织侵犯）,起源于上颌窦和筛窦的肿瘤有较高的眼眶侵犯率（16／29,3／3）,而鼻腔癌侵犯眼眶…     

伴有眼症状的鼻窦疾患之临床观察

鼻窦疾患常波及眶内,出现各种眼症状而就诊于眼科,后转诊到耳鼻喉科。预后因转至耳科开始治疗时间、眼症状程度而异。作者们报导大阪大学耳鼻喉科七十年代十年间伴有眼症状的鼻窦疾患70例患者手术治疗的疗效观察。患者平均年龄44岁,男、女无差别,眼科转诊42例,占60%。1975年以后六年内手术患者显著增加。鼻窦炎初诊患者出现眼症状的也有增加,以眼球突出为最多见,40例;次为视力损害,共22例。眼症状与筛窦有关的病例最多,共47例。筛窦、蝶-筛窦有病灶而视力损害者最多,为15例;额窦以眼球突出多见。复视等眼球压迫症状也以筛窦多见。既往有鼻窦炎手术史者40     

筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ;无眼痛、头痛 ;无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重。 3周后出现左眼视力下降 ,复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限。眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压。眼眶 CT扫描示 ;左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

头颈部肿瘤样纤维炎性病变

肿瘤样纤维炎性病变一词由Wold和Weilan(1983)首先用于描述头颈部软组织中的纤维硬化性损害。这种病变的临床表现酷似恶性肿瘤,而组织学特征却属于良性的纤维性的改变。作者报告5例,其中3例病变局限在上颌窦,2例扩展到邻近鼻窦和眶部。C T检查均显示受累鼻窦密度增高伴有骨质破坏并延伸及邻近组织,一例患者显示病变侵及上颌骨、筛窦、额窦和蝶窦,并扩展到鼻咽部和鞍结节。临床主要症状为鼻塞和鼻衄,有的出现面部疼痛,复视和眼球突出。组织学表现为表层有淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,偶见嗜伊红细胞和中性白细胞。深层系增生纤维     

筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ,无眼痛、头痛 ,无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重 ,3周后出现左眼视力下降、复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限 ,眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压 ,眼眶 CT扫描示 :左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法.方法治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤31例,其中10例有1～2次前期经鼻或经上颌窦前壁(Caldwell-LUC 术式)的手术史.经前鼻孔镜,鼻内窥镜检查和CT检查,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦26例;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦5例.31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术,用柯-陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织.随访1年至1年6个月.结果31例中2例复发,复发率6.43%,复发2例,经再次手术,随访1年无复发.结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦,尤其是上颌窦同时受侵者,应用鼻内窥镜加柯-陆氏术式辅以电刀或微波处理创面,鸦蛋子油纱条填塞术腔,可减少肿瘤复发.     

鼻眶联合进路切除眶内巨大骨瘤1例

患者,男,19岁。因右眼球突出伴复视、溢泪3个月入院。无视力下降及头痛。体检:右眼视力0.8,眼球明显外突,结膜充血,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反应灵敏,活动内收受限。CT示眼眶及筛窦内巨大骨瘤,成分叶状,嵌顿于眼眶、上颌窦、颅底、眶尖之间,大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm;向下突破眶底进入上颌窦,向上紧压前颅底,向前突出眶缘,向后进入眶尖,并推挤视神经向外上方。右鼻腔表面麻醉成功后,经内镜下完整切除右下鼻甲保留备用。切除中鼻甲及部分上颌窦内侧壁,开放残余筛窦,松解骨瘤内缘及下缘。右眼内侧开眶,于眶缘切开骨膜,用纱条骨膜下钝…     

影响筛窦癌生存率因素的分析

筛窦癌发病率较低 ,在鼻窦恶性肿瘤中占 5%～ 2 5%。由于筛窦和鼻腔、上颌窦关系密切 ,对其分期、治疗及预后存在一定难度。 1 978年 2月～ 1 995年 1 2月我院共收治原发性筛窦癌 43例 ,本文就其有关影响预后的因素进行回顾性分析。1　临床资料患者 43例 ,男 36例 ,女 7例 ;年龄 33～ 69岁 ,平均 58.5岁。临床表现见表 1。经 CT确定病变范围 ,见表 2。肿瘤侵犯上颌窦较广泛或超过上颌窦上、中 1 /4象限视为原发于上颌窦。表 1　 43例筛窦癌患者的临床表现症状例数　　体征例数鼻塞 38　鼻腔肿块 2 8鼻出血 2 2　内眦肿胀 18复视 10　眼球突…     

颈动脉炎致左眼痛及复视1例

患者，男，30岁。因左眼痛、复视，伴左面部麻木，头痛20余天于2004年2月2日收住我科。体检：双上颌窦、筛窦区明显压痛。CT提示：慢性双上颌窦炎、筛窦炎；头颅、垂体及眼眶等未见异常。眼科会诊意见：鼻窦炎症侵袭眼眶，眼肌受累致眼痛、复视。2月5日在局部麻醉鼻内镜下行双上颌窦自然口扩大、筛窦开放术，手术满意。     

右筛窦外周性原始神经外胚层肿瘤1例

患者,女,83岁。因右眼渐突伴右鼻塞1个月余,加重4 d,于2006年6月8日入院。患者无明显诱因出现右眼内眦肿胀,逐渐加重,右鼻阻塞,涕中带血和鼻出血,复视,无明显视力减退,无眼痛、头痛、恶心、呕吐。4 d前因突眼明显加重就诊于眼科。专科检查视力:右3.9,左4.6;B超示右眼球后占位病变;眼眶CT示右筛窦内占位性病变,向眼眶及上颌窦生长,伴周围骨质破坏,考虑恶性肿瘤(图1),遂请我科会诊,诊断为右鼻腔、鼻窦肿瘤,转入我科。入院查体:全身情况尚好,右眼内眦上方明显隆起,无局部皮肤充血,触之质中;右眼球前突,且向外下方移位,内转活动受限,复视;外鼻…     

筛窦粘液囊肿电脑导航内窥镜切除术

1例 36岁慢性鼻窦炎男性患者 ,主诉顽固性左额及左眶痛 ,无复视 ,体检显示眼球突出。术前冠状位 CT片指示左前筛气房模糊并有一软组织团块内至左眼眶 ,左眶内壁向外移位。该患者进行了影像引导下功能性内窥镜鼻窦手术 ( FESS)。镜下见稠绿色粘液自纸样板近处前筛区溢出。借助电脑导航用微清创器 ,小心打开囊肿 ,吸净其内含物。可见扩张的囊壁菲薄 ,左纸样板变薄 ,但是触压眼球左眼睑关闭 ,显示囊腔与该薄板同步起伏 ,板壁完整 ,不见眶内容物 ,术后恢复 10个月 ,症状消失。筛窦粘液囊肿为慢性扩张性充满粘液的鼻窦囊肿。筛窦粘液囊肿可致…     

鼻、咽原性眶部并发症

本文对鼻及鼻窦与眶部的解剖关系重点作了介绍,指出:(1)眶骨膜为致密的纤维组织,是防止病变扩至眶内的屏障。(2)眶上裂和眶下裂为病变侵入的通道。(3)眼部静脉无瓣膜,感染容易扩散。炎症:鼻窦的炎症是发生眼及眶部合并症的常见原因。筛窦炎时上颌骨额突部水肿;额窦炎时水肿限于眼睑的内、上部;上颌窦炎水肿见于下脸。额窦及筛窦炎常发生眶骨膜下脓肿,致眼球向外侧移位。眶内脓肿,眼球突出,视力受损和眼肌麻痹。鼻窦囊肿:因鼻额管较长,最易受阻,所以额窦囊肿二倍于筛窦。一旦发生鼻窦囊肿同样可出现眼部症状,晚期也可影响视力。鼻窦肿瘤:骨瘤多无症状,仅偶然发现。当     

后筛骨瘤致视力下降一例

鼻窦骨瘤通常无临床症状,但若肿瘤持续增大,可引起各个方位的压迫症状,向眼眶方向发展时,可将眼球压迫推移,引起眼球突出和复视.本文报道一例以视力下降为首发症状的病例,并对鼻内镜手术的技巧和可能出现的并发症进行讨论.     

上颌窦纤维瘤样病

纤维瘤样病可发生于身体的任何部位,而发生于上颌窦者很少见。我院于1985年收治1例。 男,26岁。1984年4月开始左上唇麻木,逐渐扩展至左侧面部,并伴针刺样疼痛。9个月后出现复视,咀嚼时左上颌牙痛。鼻窦拍片:左上颌窦恶性密度增高,上、外及下壁骨质破坏,疑为上颌窦恶性肿瘤于6月第一次入院。体检:左侧颊部隆起,压痛。左侧眶下缘隆起,眼球无明显移位,运     

伴有眶内症状的鼻窦良性病变的临床处理

鼻窦与眼眶关系密切,二者之间仅为薄骨板相隔。额窦、蝶筛窦的良性病变多种,如鼻腔、鼻窦的慢性炎症、变态反应、创伤等引起窦口阻塞,黏液积聚形成囊肿;真菌感染;炎症息肉等,当鼻窦的病变侵袭眼眶时,可出现突眼、视力下降、复视等眼科症状,如合并感染严重者,病变迅速发展而导致眼眶、     

鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术

鼻窦骨瘤是鼻窦最常见的良性肿瘤之一,多数鼻窦骨瘤生长缓慢,肿瘤可长期局限于鼻窦内,而无临床症状,偶尔X线检查中能够发现[1-2],其多发于额窦和筛窦,而发生于蝶窦和上颌窦少见[3],但骨瘤范围扩展晚期累及蝶窦的并不少见.鼻窦骨瘤的临床表现除了肿瘤增大到一定程度所致外形变化外,主要症状是由其引发的慢性鼻窦炎、鼻窦粘液囊肿、眶内颅内感染、视力下降、复视等.骨瘤若体积小且无临床症状者无需处理,但无论大小却表现出与其有密切相关的症状、或肿瘤超出鼻窦范围[3]、肿瘤引起面部外形明显变化时则需考虑于术切除.     

改良面部正中翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用探讨

目的 :探讨有效的治疗鼻腔、鼻窦肿瘤手术方法。方法 :利用改良面部正中翻揭术治疗 2 4例鼻腔、鼻窦肿瘤的病人 ,其中 6例结合内镜技术。该术式将传统正中翻揭术的鼻前庭环形切口改为鼻中隔的贯穿切开和鼻腔外侧壁的骨膜下切开。本组病例 ,筛窦骨瘤 2例 ,鼻中隔血管瘤 1例 ,鼻腔、筛窦血管瘤 3例 ,鼻腔、上颌窦血管瘤 3例 ,鼻腔筛窦内翻乳头状瘤 7例 ,鼻腔筛窦鳞癌 2例 ,鼻腔鳞癌 3例 ,上颌窦鳞癌 2例 ,复发性上颌窦鳞癌 1例。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和恶性肿瘤 ,皆未侵犯前筛窦、前颅底及眼眶。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和鳞癌术后皆行放疗。结果 :2 4例手术皆成功。该手术切口可变通 ,对鼻腔、鼻窦、鼻咽及前中颅底皆可充分暴露 ,结合内镜技术可减少术中创伤和术后并发症。患者对术后外形皆满意。无鼻前庭狭窄、鼻中隔穿孔、口鼻瘘管等 ;12例面部麻木术后 6个月均渐好转 ;5例溢泪皆行泪道冲洗后好转 ;1例复发性上颌窦癌病人再次手术后 3个月因肺部转移死亡 ;1例鼻腔筛窦内翻乳头状瘤术后 8个月复发。结论 :改良面部正中翻揭术是一种变通而实用处理鼻腔、鼻窦肿瘤的方法     

鼻腔和耳窦的原发性脑膜瘤

Cancer 46(6):1442,1980(英文)] 颅外和脊髓外脑膜瘤甚少见,多发生于眼眶、皮肤与耳区,原发于鼻及鼻窦者尤为鲜见。本文报道一例65岁男性黑人患者,因右眶区肿胀、痛和鼻塞伴流脓涕5周入院。体检:右眶周和上颌窦区蜂窝织炎,右眼球突出、视力稍减,眼底检查、外眼活动及其他神经系统均正常。可见鼻咽肿块扩至右鼻腔。鼻窦X线相和体层片示右鼻道和前筛窦大肿块,右上颌窦和眼眶内壁外移,犁骨和右前筛骨破坏。取经右侧Sewell和柯-陆氏切口,将肿瘤从右额窦剥离并予切除,同时作前筛窦和中鼻甲切除。病检证实为脑膜瘤。术后8月随访时,突出的右眼球大为退缩。患者情况良好。作者结合本例在讨论中指出:普遍赞同脑膜     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌误诊为慢性鼻窦炎1例

病人,男,47岁,因反复左鼻塞、流脓涕10年,加重伴头痛1d入院。病人10年来反复左鼻塞,流脓涕,其间自行服药症状有所缓解。近来上述症状加重,出现剧烈头痛。于2001年12月13日来我院诊治,门诊摄鼻窦片示:左侧额窦、筛窦及上颌窦窦腔昏暗,窦腔缩小,诊断:左侧额窦、筛窦及上颌窦炎。为进一步诊治以慢性鼻窦炎收入院。体检:体温36.4℃,无面颊肿胀,无眼球移位,眼球各方向活动好,无视力障碍及复视。鼻外观无畸形,左中鼻道可见脓涕,鼻腔未     

改良面部正中翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用探讨

目的：探讨有效的治疗鼻腔，鼻窦肿瘤手术方法。方法：利用改良面部正中翻揭术治疗24列鼻腔，鼻窦肿瘤的病人，其中6例结合内镜技术，该术式将传统正中翻揭术的鼻前庭环形切口改为鼻中隔的贯乇开和鼻腔外侧壁的骨膜下切开。本组病例，筛窦骨瘤2例，鼻中隔血管瘤1例，鼻腔，筛窦血管瘤3例，鼻腔，上颌窦血管瘤3例，鼻腔筛窦内翻乳头状瘤7例，鼻腔筛窦鳞癌2例，鼻腔鳞癌3例，上颌窦鳞癌2例，复发性上颌窦鳞癌1例。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和恶性肿瘤，皆未侵犯前筛窦 ，前颅底及眼眶，鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和鳞癌术后皆行放疗。结果：24例手术皆成功。该手术切口可变通，对鼻腔，鼻窦，鼻咽及前中颅底皆可充分暴露，结合内镜技术可减少术中创伤和术后并发症。患者对术后外形皆满意。无鼻前庭狭窄，鼻中隔穿孔，口鼻瘘管等；12例面部麻木主后6个月均渐好转；5例溢泪皆行泪道冲洗后好转；1例复发性上颌窦癌病人再次手术后3个月因肺部转移死亡；1例鼻腔筛窦内翻乳头状瘤术后8个月复发。结论：改良面部正中翻揭术是一种变通而实用处理鼻腔，鼻窦肿瘤的方法。