管状吻合器在食管中下段癌及贲门癌手术中的应用

目的:探讨机械吻合在食管中下段癌、贲门癌切除、胃-食管吻合术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2002年1月—2006年12月306例患者经左胸切口食管中下段癌、贲门癌切除、食管-胃胸内管状吻合器吻合的临床资料与并发症的发生率。结果:机械吻合组手术时间短,并发症少。结论:机械吻合相比手工吻合在食管中下段癌、贲门癌切除胸内吻合中手术时间短、创伤小、并发症少,有较高的临床应用价值。     

21例空肠代胃术在食管手术中的临床应用

目的探讨空肠代胃术在胃大部切除术后发生的食管中下段癌、贲门癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌等食管手术治疗的可行性及）临床疗效。方法对21例胃大部切除术后发生的食管中下段癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌、食管癌术后长期胃瘫患者,手术切除病灶后,采用空肠代胃。结果全组无手术死亡发生,发生颈部吻合口瘘1例,经换药后愈合。术后生存5年以上3例。患者对术后生活质量感到满意。结论运用空肠食管吻合代胃,对胃大部切除术后发生的食管及贲门癌、食管胃重复癌等施行手术切除,重建消化道,是一种安全、实用、疗效满意的手术方法。     

应用胸膜顶外食管胃吻合治疗食管中下段癌

1992年5月至1996年11月，我们对经左胸食管癌切除胃代食管弓上吻合和颈部吻合的常规术式，进行了部分改良，设计并应用胸膜项外食管胃吻合方法，手术治疗了38例食管中下段癌。临床疗效满意。现总结报道如下。1临床资料与方法全组共38例，其中男29例，女9例，年龄37～74岁。食管癌病变长度为4．3～8．6cm，均属中晚期和中、下段癌。常规剖胸手术，游离出自管肿瘤，清扫淋巴结，切开隔肌游离胃，切断食管胃责门部，残胃待吻合。在主动脉弓上向胸膜顶部做正常段食管的钝性解剖分离，病变段食管过弓。在胸骨上窝切口并向左胸锁乳突肌内缘侧适当…     

食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

目的总结左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌临床经验。方法2004年11月至2008年1月应用常州WGW-II型管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌10例做为治疗组,将右胸、腹、右颈三切口食管胃颈部手工吻合治疗食管上段癌8例做为对照组,进行对比分析。结果治疗组两切口较对照组三切口减少了手术切口,减少了创伤;缩短了手术时间;减少了手术出血;有效地防止了吻合瘘的发生;缩短了住院时间;无声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生。对照组术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗,好转出院。两组无住院死亡。结论外科手术切除是治疗食管癌首选和主要的治疗方法,食管胸上段癌多用右胸、腹、右颈三切口,颈部食管胃吻合均行传统手工吻合方法,存在手术创伤大,时间长,出血较多,术后遗留胸、腹、颈三个切口瘢痕,患者心理负担重,生活质量差等不利因素。食管术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率,采取左胸左颈切口行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌,减少了手术切口,缩短了手术时间,减少了手术污染及并发症发生,简便可行,效果肯定,可替代传统颈部手工吻合方法,易于推广应用。     

机械缝合及医用OB胶在食管贲门癌切除术中的联合应用

1995年5月至1999年3月,我科采用机械缝合和医用ＯＢ胶(广州白云医用胶总公司生产)联合应用于食管贲门癌切除术中食管胃吻合180例,收到满意效果,现报告如下。临床资料180例中男105例,女75例,年龄42～83岁。食管中下段癌96例,贲门癌84例。左侧开胸手术160例,其中胸顶吻合94例,弓下吻合66例。另有20例贲门癌采用上腹正中切口或上腹正中加下段胸骨劈开切口。常规切除肿瘤后食管胃胸顶吻合者均选用26号吻合器,弓下吻合者选用29号吻合器进行吻合,胃切口用60ｍｍ闭合器钳闭。吻合时胃与食管靠拢后用干纱布擦尽血液,务必保证吻合口干燥,用塑料安瓿吸…     

保留贲门胸腔内结肠代食管16例治疗体会

笔者报告从 1991年～ 2 0 0 2年 11年间 16例胃大部切除术后发生食管中下段癌经开胸根治胸腔内结肠代食管的治疗体会 ,本组 16例病例 ,未发生 1例并发症。现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病例 ,年龄最大的 6 1岁 ,年龄最小的 37岁 ,平均年龄 4 7 6岁 ,其中食管下段癌 9例 ,食管中段癌 7例 ;全部病例均为胃良性疾病行胃大部切除术后。其中急性胃穿孔 6例 ,择期手术 10例 ;结肠前胃空肠吻合 9例 ,结肠后胃空肠吻合 7例。1 2　手术方法　本组手术均采取左胸后外侧胸腹联合切口 ,以上下得到良好暴露为易 ,由于条件限制 ,术前均未行结…     

左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察

探讨次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察。2002年6月～2007年6月我院对食管中段、上段癌96例,行次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术,即应用传统丝线手工吻合和常规器械吻合方法,行病例对照研究。本组病例中,应用传统丝线手工吻合50例,术后并发症占8%,常规应有器械吻合46例,术后并发症占6%。病例对照有差异。结论切除食管范围上,节省手术时间上,术后恢复住院时闻上。均有一定差异。相对比较使用吻合器优于手工吻合。     

贲门周围血管离断及胃肠吻合器食管切割术的临床应用

目的探讨胃肠吻合器在Hassabi术(即联合门奇断流术)的应用效果。方法对32例门脉高压患者进行Hassabi术加胃肠吻合器食管下段切割术治疗。结果住院期间无肝性脑病及并发出血。多次胃镜复查食管中下段及胃底静脉曲张消失,少数患者食管吻合口处可见致密瘢痕形成。结论Hassabi术加胃肠吻合器食管下段切割术的联合应用能有效地防治食管、胃底静脉曲张破裂出血,远期疗效有待进一步随访。     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

用吻合器行食管胃肠吻合235例手术体会

从 1990年 12月至 2 0 0 1年 9月 ,我院用国产ＧＦ Ⅰ型消化道吻合器 ,连续行食管与胃、肠吻合术 2 35例 ,术后无一例发生吻合口瘘 ,取得满意效果。现就吻合器操作、预防吻合口瘘的经验与体会介绍如下。1　临床资料本组 2 35例均为住院病人。男 172例 ,女 6 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 5 6岁。食管癌 84例 ,其中食管中上段癌 4例 ,中段癌 4 8例 ,下段癌 32例 ;贲门癌 133例 ,其中侵犯食管下段 2 5例 ;胃体癌 15例 ;自发性食管中下段破裂 2例 ;食管克罗恩 (Ｃｒｏｈｎ)病 1例本组左侧开胸 181例 ,右侧开胸 1例 ,经腹 5 1例 ,左胸腹联合切…     

食管癌切除后食管床内胃代食管术(附14例分析)

我院自1988年10月—1989年5月对14例食管癌病人采用食管床内胃代食管术重建食管取得良好效果。此术式具有适合胸内脏器正常解剖位置、切除范围广泛、术后吻合口愈合机会增高、心肺并发症减少的特点。现把我们的体会介绍如下。临床资料本组14例病人,年龄最大71岁,最小43岁,平均59岁。病变部:食管中段癌9例,食管中下段癌5例。病理诊断:鳞状细胞癌     

预防食管癌手术颈部食管胃吻合口瘘的体会

自1986年7月至1997年12月,作者行食管癌手术食管胃左颈吻合术42例。由于注意保证吻合部食管、胃的血液供应,有效的预防了吻合口瘘,报告如下。临床资料一、一般资料男26例,女16例;年龄28～71岁;病程0．5－8年,其中1例放射治疗2个月,术前均可进食流质,均行上消化道钡剂检查和纤维胃镜检查。病变部位：食管上段2例,中段（包括中上段、中下段）37例,下段1例,贲门1例,上中下段均病变1例。病变长度;食管病变小于3cm15例,3～5cm21例,5～scms例,scm以上1例。病理报告：食管鳞状细胞癌40例,恶性淋巴瘤与贲门腺癌各1例。二、手术方…     

机械吻合在食管胃超胸顶吻合中的应用

胸内食管胃超胸顶吻合中应用机械吻合器可扩大食管的切除范围，近似颈部吻合，吻合简便、省时、可靠、安全。我院于１９９６年５月应用国产GF－１型管状消化道吻合器（下简称吻合器）对８９例食管癌患者行食管胃超胸顶吻合，效果良好。现报告如下。一、临床资料１．一般资料８９例患者，男６１例，女２８例。年龄３２～７２岁，平均５２岁。术前常规行食管钡餐造影、纤维胃镜检查，均证实为食管癌，其中食管上段癌３６例，中段４５例。中下段８例，肿瘤病变３～６cm。２．手术方法采用左后外侧切口经第５肋间进胸，视野不满意者咬断第６肋…     

食管中、下段癌胸腔内机械吻合320例

目的 选择食管癌根治术中食管—胃的机械吻合最佳方法。方法 回顾分析320例食管中下段癌胸腔内机械吻合的临床资料。结果 吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平加强缝合，较吻合口不加强明显减少吻合口瘘发生，但吻合口狭窄无明显变化；较全层间断缝合再水平缝合加强吻合口的吻合口狭窄发生明显减少，但吻合口瘘无明显变化。结论 食管吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平缝合数针加强吻合口可减少并发症发生。     

食管贲门癌切除胸内器械吻合1201例临床观察

目的总结胸中下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对1999年1月至2008年10月行胸中下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1201例做回顾性分析。结果手术平均耗时170min。术后吻合口少量出血20例、吻合口瘘14例、吻合口狭窄28例、胃食管返流76例,发生率分别为1．67％、1．12％、2．33％和6．33％。术后未发生吻合口胸主动脉瘘。结论应用消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是返流性食管炎,影响生活质量,应引起重视。     

K·C－21医用胶在食管、胃吻合口应用报告

Ｋ·Ｃ－２１医用胶在食管、胃吻合口应用报告福州市第二医院林福瑞，潘鸿锦福州中西医结合医院刘锋指导林祥慎王万程为了防止食管癌术后出现吻合口瘘与狭窄，我们参考许多学者研究的新方法，于１９８５年５月至１９９４年１２月底对１５０例中下段食管癌切除术，应用Ｋ·...     

食管癌肉瘤2例报告

例1,男性,65岁。因吞咽困难5年入院。食管镜活检示鳞癌。术中见食管中段3×4cm腔内型肿块,可上下移动,行食管中下段切除,食道胃弓上吻合,术后恢复顺利。病理诊断:食管癌肉瘤,未发现淋巴结转移。随访已7年,仍健在。例2,女性,46岁。因进厅性吞咽困难3年加重2月入院。钡餐示食管中段充盈缺损,边缘尚光滑。术中见食管腔内息肉样肿物4.5×3cm,有蒂与食管粘膜相连,表面高低不平,肿块摘除冰冻切片提示肉瘤,行食管中下段切除食管胃弓上吻合,术后恢复顺     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的:探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法:回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例的疗效,其中中段癌38例,中上段癌症11例。结果:全组无吻合口瘘,术后胃食管反流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论:经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管反流和吻合口瘘的发生,改善患者生存质量有较高的应用价值。     

经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的临床应用研究

目的探讨经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术治疗中运用的可行性以及其优点和临床应用前景。方法选择2008年7月至2009年7月在苏州大学附属第一医院心胸外科住院手术治疗的中下段食管癌患者共60例,其中男性38例,女性22例,年龄45～78岁,随机分为研究组及对照组两组,均采用左胸径路开胸手术,研究组30例,经食管床于胸顶部行食管胃机械吻合;对照组30例,经主动脉旁于胸顶部行食管胃机械吻合。观测术后早期胸引量、胃液量、心律失常发生情况;中期肺功能、进食梗阻及反流等指标。结果本研究组病例均康复出院,术后48h内的总胸液量及术后第2～5天的平均每天的胃液量对照组明显高于研究组;术后10d及3个月肺功能研究组与术前无明显变化,对照组明显受限,尤其是术后早期,对照组心律失常发生率较研究组高;研究组术后并发症发生率明显低于对照组。结论在食管癌的手术治疗中采用经食管床食管胃机械吻合方法是切实可行的,并可大大减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,提高生存质量。     

食管贲门癌手术胃与食管吻合方法改进

我院自１９９６年７月至１９９９年６月，开展食管贲门癌切除，胃与食管吻合方法改进手术５０例。吻合方法胃后壁浆肌层与食管肌层间断缝合３针，而后胃后壁与食管后壁及胃前壁与食管前壁全层，用３～０无创可吸收合成线连续缝合，胃前壁浆肌层与食管前壁间断缝合３针。手术结果治疗组无吻合瘘及吻口狭窄，术后２～３周出院，随访２个月至３年，未发现吻合口狭窄。对照组２０例，用常规吻合方法，术后发生吻合瘘２例，吻合口狭窄１例