桡骨皮质旁骨肉瘤1例

患者女,34岁,因"右前臂远端包块1年余"来我院就诊,患者1年前无明显诱因发现右前臂远端一包块,如枣大小,质较硬,夜间感右手麻木,无明显夜间疼痛,在当地医院以"腱鞘囊肿"治疗,无好转,包块逐渐增大.专科检查:右前臂桡侧扪及大小约4cm×3cm的骨性包块,附于桡骨桡侧,质硬,无确切滑动,周围软组织无红、肿、发热,无浅静脉怒张.     

骨巨细胞瘤术后软组织植入的骨化及X线征

目的探讨骨巨细胞瘤经过手术后软组织植入的骨化及X线征。方法对4例经手术和病理证实的骨巨细胞瘤，术后复发软组织内包块，再次行X线检查及手术。结果X线表现为：（1）软组织椭圆形包块，边缘绕以骨化包壳，中间不规则骨化；（2）软组织肿瘤有清楚锐利骨化包壳，中间有模糊骨化间隔。肿瘤一部分与骨内复发病灶贴近。手术病理诊断骨巨细胞瘤Ⅰ级。结论骨巨细胞瘤经过手术后软组织植入的骨化倾向并非罕见。     

陈旧性小多角骨、第二掌骨基底骨折脱位伴神经肌腱损伤1例分析

对陈旧性小多角骨、第二掌骨基底骨折脱位伴神经肌腱损伤1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁。因23d前被槽钢挤伤右手腕桡侧，当时疼痛，随之肿胀，拇指不敢活动。当地医院给予局部消肿，制动治疗，效果不明显，后逐渐出现右手拇指无感觉，主动屈伸活动受限。曾先后到5家医院就诊，均未给予明确诊断。我院以右手小多角骨骨折脱位、第二掌骨基底骨折、拇长伸肌腱损伤、     

透视下经皮穿针治疗Bennett''''s骨折10例

自１９９５～１９９８年在透视下经皮穿针治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ＇ｓ骨折１０例,效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组１０例,男８例,女２例,均为闭合性骨折,局部肿胀,压痛( ),经Ｘ摄片确诊。二、治疗方法以右手为例,局麻后,术者左手外展牵引患者右手第一掌骨,右手拇指将掌骨基底部向掌尺侧推挤,同时将手腕置于中立位,在透视下证实已复位,另一术者用二枚１２号针头对第一掌骨桡背行骨折块交叉固定,成功后,去除针尾,把第一腕掌关节保持在桡偏背伸约７０°～８０°,拇指屈曲对掌位且用石膏托固定,三个星期后拆除石膏,适当活动,骨折临…     

手掌滑膜肉瘤误诊1例

1　病例报告男,26岁。右手疼痛、肿胀4个月余,无外伤史。4个月前无诱因右手出现疼痛、肿胀,后因疼痛、肿胀渐加重,到当地医院就医,诊断为骨感染,行抗炎对症治疗,无效后转入我院。查体:右手第4掌骨处软组织明显肿胀,范围>5cm,固定压痛,X线片示右手第4掌骨骨质破坏,可见骨膜反应,无死骨形成,临床高度怀疑为恶性肿瘤,立即取小块组织送病理检查,病理报告为滑膜肉瘤、低分化(级),未发现有转移灶,拟行根治性截肢手术,患者拒绝截肢治疗,改行肿瘤切除术。术中见病变处软组织呈灰紫色,易出血,部分坏死,无脓汁,第4掌骨凸凹不平,病变范围>5cm,术中再次…     

局限性血管角质瘤误诊为恶性黑色素瘤1例

1病历摘要 女，6岁。左足底包块术后4a，复发3个月。4a前在外院因足底包块行肿块切除，术后未做病理检查。现在原部位长出直径约1cm黑色结节。其他部位均未见明盟结节。临床以恶性黑色素瘤复发收治入院予以手术切除。     

直肠癌根治术后复发的CT所见

本文报导35例直肠癌根治术后CT扫描结果,指出下列征象应考虑为复发的可靠证据1.尾骶椎前软组织包块2.尾骶前包块伴盆腔内器官或肌肉占位3.脊椎或盆骨溶骨性毁损4.盆腔内或后腹膜淋巴结转移5.肝脏、肺转移作者认为,对直肠癌术后患者定期进行盆腹腔CT扫描,有助于发现早期转移灶。     

针刺法治疗腰扭伤

腰扭伤患者 96例 ,男 82例 ,女 14例 ;年龄最大 76岁 ,最小 2 2岁 ,平均 37岁 ;病程 3- 15 d,平均 7d。治疗方法1第二掌骨侧针刺法 :取第二掌骨侧腰穴 ,左病右取 ,右病左取。医者用左手托住患者的手 ,让患者手半握拳 ,虎口朝上 ,肌肉自然放松 ,医者用右手拇指尖压第二掌骨侧腰穴有明显压痛 ,此点即为针刺有效点。用 1寸毫针沿着第二掌骨桡侧边缘向掌心方向刺入约 8分。有强烈针感后留针30 min,其间 10 m in行针 1次。并嘱患者左右摇摆 ,前俯后仰 ,下蹲起立 ,活动腰部 2 0 m in。 2刺络拔罐 :患者俯卧床上 ,常规消毒后 ,用梅花针中度叩打患处…     

腮腺区Kimura病1例

患者,男,36岁。因“发现左腮腺区包块18年,多次术后复发并明显增大3个月”于2008年9月12日入院。患者18年前发现左耳前包块,在当地医院行包块切除术,术后病检结果示“淋巴结炎”。10年前及3年前分别行两次“左耳前淋巴结切除术”。1年前再次复发,于我院行包块切除,术后病检结果示“嗜酸性肉芽肿”。3个月前再次复发,感包块渐增大,伴瘙痒,无疼痛感。体检：左耳前触及一质硬包块,约4 cm×3 cm大小,质硬,活动度差,无明显压痛。     

关节镜下微创治疗第一腕掌骨关节炎

目的探讨关节镜下微创治疗第一腕掌骨关节炎的临床效果。方法对16例腕掌骨关节炎应用1.9 mm的关节镜,采用1R及1U入路进行清理,同时在第一、二掌骨基底背侧作3 cm横切口,于第二掌骨基底打入微型缝合锚,锚钉缝线经桡动、静脉背支及拇长伸肌腱深面穿过,采用悬吊及紧缩缝合第一腕掌关节桡背侧关节囊,行关节囊成形术,矫正因骨关节炎造成的第一腕掌关节半脱位。结果术后随访18~24个月,本组优5例,良7例,可3例,差1例,优良率75%;改良MAYO评分术前(26.88±13.08)分,术后(82.50±12.25)分,差异有统计学意义(P<0.01)。X线片示第一腕掌关节对位关系良好,无脱位等并发症发生。结论关节镜下微创治疗第一腕掌骨关节炎具有术中操作简单、术后恢复良好的优势。     

产深红色素粘质沙雷菌致手外伤感染1例

患者男,2 2岁。2 0 0 2年11月因右手机器压伤致手腕多处挫裂伤,肌键,指骨外露,软组织广泛严重挫伤淤黑1h后住入我院手外科。体检:体温36 .8℃,指温偏低,各指末梢感觉减退,活动受限。实验室检查:外周血白细胞12 .7×10 9/L ,N 0 .5 7,L 0 .36 ,M 0 .0 7,血红蛋白137g/L ,血小板计数2 0 7×10 9/L。右手腕部X线摄片:右手腕骨多发骨折并脱位。予清创、骨折内固定,摘除腕骨、将掌骨固定于尺挠骨,行皮瓣修复术。术后4个多月,伤口仍有分泌物渗出。2 0 0 3年3月2 0日行右手感染病灶清除术,术后诊断为右手慢性骨髓炎。手掌侧皮缘切开皮瓣,见有包…     

肌间沟臂丛阻滞后合用哌氟合剂致呼吸停止1例

男性患者21岁，体重61kg，既往体健，无药物过敏史。因踢球时右手掌着地致右手第二掌骨基底部骨折，拟行右手第二掌骨钢针内固定术。术前心电图、血常规等检查无异常，给予阿托品0．5mg、安定10mg肌注。测血压126／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度（SpO2）98％，经右侧前中斜角肌间隙阻滞臂丛神经，用7号针头寻找到异感后注入局麻药2％利多卡因15ml。＋0．5％布比卡因10mL，5min后测试麻醉平面，     

有奖阅片测验

病史:男性,27岁,右手鱼际区疼痛反复发作12年,伴包块。1993年9月至2000年4月间共行3次手术治疗,术后均复发。实验室检查无特殊。X线平片掌指骨未见骨质异常。上期答案:毛细胞性星形细胞瘤有奖阅片测验$中山大学第一医院放射科@江波     

罕见桡神经变异1例

1病历摘要男,41岁.因右肘关节肿痛2a,加重并发现包块6个月来我院就诊.查体:右肘关节外侧可触及肿块,质硬、活动度差,压痛,周围皮温不高.右肘关节活动度30°～110°,右手"虎口区"感觉减退,伸指肌力Ⅳ级.右肘关节MRI检查示:右肘关节外侧皮下肌间隙内病灶,考虑为肿瘤性病变,收住院行包块切除术.术中从桡神经沟向远端分离桡神经时发现桡神经存在变异,桡神经在肱骨下段前侧穿入骨髓腔,走行约4 cm后再从肱骨髁上骨质穿出.肿瘤位于肘关节近前臂桡神经浅、深支分界处,与神经有粘连,完整剥离肿瘤送病检,术后病理活检结果提示为神经鞘瘤.     

Maffucci综合征一例报告

目的探讨Maffucci综合征的临床、病理及影像特点。方法对1例Maffucci综合征的临床资料、病理学、影像学表现进行回顾性分析。结果本例为17岁女性,因发现右手及右足出现多个肿物就诊。既往曾因右手多发内生软骨瘤行手术治疗。专科检查见右手及右足散在分布数十个大小不等肿物,有紫红色素沉着,压之不褪色。摄X线骨片示右手示指、中指、无名指及第二掌骨均可见骨干膨大,有不规则透亮区,骨皮质变薄,有硬化边缘及沙粒样钙化;MRI示右手及右足软组织见多个类圆形长T1长T2信号影,边界清楚。行手术治疗,术后病理报告:海绵状血管瘤(Maffucci综合征)。随访半年未见复发。结论 Maffucci综合征为多发内生软骨瘤合并血管瘤,诊断需要临床、影像和病理学三者相结合。     

右足多发神经鞘瘤一例

1病例资料男,18岁。因右足底包块15年,包块切除术后复发并加重3年入院。3岁时发现右足底多发性包块,进行性增大,4岁时曾到当地医院行包块切除术。10岁时右足底原手术区再次出现包块,包块进行性增大伴局部疼痛,在当地医院再次行包块切除术。术后1年右足底原手术区     

血管母细胞型脑膜瘤误诊为骨肉瘤1例

1病例报告女，52岁。2004年初外伤后出现头部包块，约拇指大小，无发热、恶心、呕吐，无胸痛、腹痛，末予重视，包块渐长大，到当地医院行头部包块切除术，具体手术不详，术后包块迅速长大而来院就诊。CT：顶后部软组织肿块伴颅骨不规则骨质破坏，其间散在条片状残存骨性影，与颅内相通。于2004—03—09行顶部包块清除术，术中见包块包膜完整，内有肉冻样灰红组织及骨纤维样组织，颅骨内外板均被侵犯。病理诊断：血管母细胞型脑膜瘤。     

食指异位乳腺并小叶增生1例

患者女性，２６岁。发现右手食指包块２年余。两年前，于妊娠中期无意间发现右手食指一包块，且随妊娠进展、哺乳期不断增大，伴有胀痛、压痛，影响手指功能。查体：右手食指第二指节掌面皮下可触及１．０ｃｍ×１．０ｃｍ×０．４ｃｍ肿块，质软，活动可，与指骨无粘连。...     

下腹部恶性横纹肌样瘤1例

患者女性，43岁。下腹部因车祸挫伤，l月后出现一包块，直径1．scm，并逐渐增大伴隐痛。查体：左下腹壁可价及约7cmX6cmXscm包块，质软，有压痛，能活动。行肿块切除，术后5个月复发，再次手术切除，术后3个月又复发，生长加快，伴局部及左大腿疼痛。行第三次扩大切除手术，术后加放射治疗，现已1年5个月未见复发。病理检查第一次肿物7crnX4scmX4．scm，有包膜，灰白色或浅褐色，部分区域有出血、坏死；第二次肿物呈亚铃状，6·ZcmX4．4cmX2．scm，无包膜，但与周围分界尚清，淡黄色或粉色；第三次送检为切除的皮肤及皮下肿物，直径6cm，…     

儿童巨指畸形1例

1病历摘要 男,10月龄。因手部畸形来我院外科就诊,外科开了右手正位片申请单,来我科摄右手正位片（DR）。X线见右手部第2、3掌骨、指骨明显增粗,2、3指骨下端均可见骨骺影,2、3指周围软组织明显增厚,右手余3指大小、形态可。