计算机辅助下脊柱内固定手术的护理配合

计算机辅助手术（computer-assisted surgery，CAS）是综合当今先进的成像设备（如CT、MRI）、计算机技术、空间定位技术等进行图像三维重建及融合，术前充分评估患者病情，规划手术路径、方案、模拟手术，术中追踪手术器械，引导手术，确定手术范围，从而使外科手术更精确、安全、微创的综合性技术，计算机辅助手术在骨科的应用称计算机辅助骨科手术（computer-assisted orthopaedic surgery，CAOS）。2004年4月-2005年6月，我院行计算机辅助下脊柱内固定术50例，积累了一定经验，现将手术护理配合报告如下。     

计算机导航辅助下骨盆肿瘤切除术的手术配合

导航系统是将现代诊断技术、立体定位技术和微创外科手术技术经计算机处理后加以临床应用的新型综合系统,或称影像导向外科。计算机辅助技术在骨科手术中的具体应用被称为计算机辅助骨科手术（CAOS）,因其精确性、安全性及快速性的特点而在骨科各领域已得到广泛应用。在计算机导航辅助下行骨盆肿瘤切除术,可以精确定位切除肿瘤,尽可能保留骨盆环的完整性,提高手术的准确性,降低手术风险和不安全性,极大地保留了患者的肢体功能。     

计算机导航辅助下双平面胫骨高位截骨矫正膝内翻的护理

计算机导航系统(CASNS)是目前国内外经典(框架)主体定向技术通过计算机联合定位起到持续导航的作用。在屏幕上显示手术部位和方向,达到固定骨折的目的,是目前骨科领域的前沿课题[1]。随着计算机及图像技术的迅猛发展,更新了骨科手术和骨科手术器械的概念,为手术定位的精度、减少损伤、优化手术路径、提高手术成功率提供了保障,是骨科手术在精细、复杂方向发展过程中不可或缺的组成部分[2]。计算机导航辅助     

计算机辅助外科手术导航治疗颧骨颧弓骨折的护理体会

目的总结经导航手术治疗患者的护理配合要点,探讨围手术期完善的护理配合对于手术成功及患者术后康复的作用。方法对本科室10例使用计算机导航辅助外科手术治疗颧骨颧弓骨折患者围手术期的护理方法进行分析。结果 10例使用计算机导航辅助外科手术治疗的颧骨颧弓骨折患者对手术效果很满意,患者面部形状改善良好。结论计算机辅助外科手术导航治疗颧骨颧弓骨折,能提高切开复位内固定手术成功率,精确性高,术后患者面形及功能明显改善,满意度提高。     

计算机辅助导航技术治疗颌面部陈旧性骨折的护理

目的探讨计算机辅助导航技术治疗颌面部陈旧性骨折的护理。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科就诊的颌面部陈旧性骨折44例患者的临床资料。所有患者均在计算机导航辅助下行骨折复位内固定术,手术前后正确评估患者的心理状况,实施有效的护理。结果 44例患者经术前设计、模拟及术中导航和精心护理,均如期手术,安全度过围术期,无手术并发症发生。结论手术前后正确评估患者的心理状况,实施有效的护理可保障计算机辅助导航技术治疗颌面部陈旧性骨折患者顺利手术,平安康复。     

关于医学植入体研究的最新学科进展

借助计算机技术使骨科植入手术更准确、更安全 计算机辅助骨科手术有良好的应用前景。但医生们能否正确地选择影像学图像作为输入计算机的原始导航资料是开展此项技术的关键因素之一。骨科手术患者可根据自身情况，积极接受计算机辅助技术给医学带来的更准确、更安全的治疗效果。     

骨科机器人导航定位系统辅助股骨颈骨折空心螺钉内固定术患者临床护理

目的:探讨骨科机器人导航定位系统辅助股骨颈骨折空心螺钉内固定术患者的临床护理方法及效果。方法:回顾性分析33例骨科机器人导航定位系统辅助股骨颈骨折空心螺钉内固定术的护理措施及效果。结果:33例患者均顺利完成手术,术后未发生相关并发症。结论:骨科机器人导航定位系统辅助股骨颈骨折空心螺钉内固定术效果较好,积极主动的临床护理有利于手术安全、顺利完成。     

神经导航系统应用的围手术期配合

神经导航系统为颅内肿瘤的手术治疗提供了一项新技术,精确定位,实时跟踪切除肿瘤全过程是其工作的主要特点.总结了对28例病人实施此项技术的围手术期配合工作,探讨了神经导航手术围手术期间临床护理人员的各项准备工作及实际操作要求,认为加强护理配合,严格操作规程,细心维护是确保手术定位精确无误的关键.     

计算机导航辅助椎弓根内固定术的手术配合

目的探讨计算机导航技术应用于临床椎弓根螺钉固定术的手术配合方法。方法分析总结在计算机导航系统辅助下,对12例病人行椎弓根螺钉固定手术和护理配合的经验。结果手术顺利,术后无感染、未发生血管和神经损伤等并发症,螺钉大小选择合适,固定位置及方向准确。术中透视次数及手术人员所受X线辐射量明显减少。结论计算机辅助椎弓根螺钉固定是一项安全的、精度高的手术。同时加强护理配合,正确运用计算机导航,是确保手术精确定位、顺利成功的保证。     

计算机导航辅助下小切口人工全髋关节置换术的手术配合

近年来,计算机导航辅助下的小切口人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患已经越来越普遍地得到应用.随着导航技术的发展,利用微创技术与导航的精确性,空间导航技术.计算机图像处理技术与临床手术相结合,减少了凭主观和经验易产生的错误和误差,提高了手术的准确性.同时,也对手术室的护理工作提出了更高的要求.2006年3-12月共22例30髋患者接受了计算机导航辅助下的人工全髋关节置换手术,现报道如下.     

导航下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理配合

[目的]探讨计算机导航下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的配合方法,总结手术护理配合经验。[方法]73例病人显微镜下经鼻蝶窦切除垂体瘤,均应用计算机导航定位。配合主要包括做好与导航相关的术前宣教及仪器、物品的准备;术中及时应用观察棒跟踪定位以及仪器使用中的配合方法;术后注重鼻腔护理、重点观察呼吸和尿量。[结果]本组73例手术定位准确,肿瘤完全切除,手术配合过程顺利,无一例并发症发生。[结论]计算机导航使手术的安全性、准确性、微侵袭性得到很大提高的同时,也需要手术配合工作更熟练、更精确、更细致、更周到。     

神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸术的护理配合

目的：探讨神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸术的术中护理配合。方法：总结45例高血压脑出血患者在神经导航系统实时监控下定位,采取YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创手术的护理经验。结果：所有患者经有效的护理配合后,一次性手术成功。手术后患者恢复良好。结论：神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸手术是一种精确定位,提高血肿穿刺成功率的方法,术中有效的护理能提高手术的疗效。     

神经导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术及手术配合

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用及护理配合技术。方法应用导航技术经鼻蝶窦切除49例垂体腺瘤。术前行三维重建,确定手术入路,术中实时导航,监测肿瘤切除程度。做好患者心理护理,掌握神经导航仪的操作方法,备齐术中所需器械、物品和药物,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作。结果49例患者全切38例,次全切11例,术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术是一种定位准、损伤小、反应轻、疗效好的微创手术,高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

导航系统引导下股骨颈骨折手术71例的护理

2005年以来积水潭医院为71例股骨颈骨折患者使用计算机辅助导航技术辅助进行了空心螺钉置入的手术治疗。为此,笔者对2a来的手术配合护理工作进行了总结分析。     

导航系统辅助鼻内镜手术的护理配合

目的总结导航系统辅助鼻内镜手术的配合及护理体会。方法做好患者心理护理,熟练掌握导航仪及鼻内镜的操作方法,备齐手术所需器械,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作,密切观察病情变化,提高手术配合质量。结果62例患者顺利通过导航鼻内镜手术治疗,无一例出现术中导航误差,无术后并发症,均痊愈出院,随访效果较常规效果良好。结论导航鼻内镜下处理复杂鼻窦病变,具有定位准确、病变清理彻底、手术并发症少等特点,已越来越多地受到患者和医生的欢迎。高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

神经导航在颅内肿瘤显微手术中的应用效果分析

目的探讨神经导航辅助显微外科手术切除颅内肿瘤的效果。方法采用Excelim-04神经导航系统、显微镜下切除35例颅内病变,分析神经导航的定位准确性及与疗效。结果 35例颅内病变,神经导航术前定位病灶的准确率达100%,肿瘤全切除30例(85. 7%),患者症状明显改善29例(82. 9%)、术后发生不同程度的功能障碍6例(17. 1%),无死亡病例。应用Excelim-04的注册准确性为(1. 92±0. 54) mm,持续准确性为(0. 54±0. 32) mm。结论使用Excelim-04导航系统,在术前能设计详细的颅内病变手术计划,术中可动态地追踪瘤体,定位准确,有利于颅内肿瘤的全切除并降低手术并发症。     

计算机辅助导航全膝关节置换的手术配合

总结19例患者22膝关节行计算机辅助导航全膝关节置换手术的手术配合。认真做好术前访视、充分准备用物、熟练掌握手术步骤及正确运用计算机导航系统，完善手术配合，以确保手术顺利，术后无感染及并发症发生，下肢对线和假体植入位置准确。     

神经导航显微外科技术在脑动静脉畸形手术中的应用

目的 探讨应用神经导航对脑动静脉畸形病灶目标结构定位指引及显微手术切除的效果。方法 应用Stryker Leibinger神经导航系统指引显微手术切除43例脑动、静脉畸形,总结分析神经导航在脑动、静脉畸形切除术中的应用技术与效果。结果 43例脑动静脉畸形,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下,全部病例均行病灶全切除。出院时所有患者症状均明显改善41例(95.4％),出现新的神经功能缺失2例(4.6％);全组无死亡病例。结论 使用神经导航系统,在术前可制定详细的手术计划,术中可辅助术者按序追踪处理病变血管、准确定位,有助于提高手术安全性及病灶的全切除,降低手术并发症。     

计算机辅助前交叉韧带重建系统改善重建效果的作用

学术背景：计算机辅助外科手术技术已经应用于矫形和创伤外科的诸多领域。近年来,多种计算机导航系统已经被开发用于关节镜下的前交叉韧带重建手术。目的：探讨几种常用的计算机导航手术系统,在改善前交叉韧带重建结果的作用。检索策略：由该论文的研究人员检索PubMed数据库1998-09/2007-09的与导航下前交叉韧带重建相关文献,检索词“navigation,anterior cuciate ligament,reconstruction”,并限定文章语言种类为English。同时,检索计算机辅助骨科手术的有关出版物。共检索到47篇文献,对资料进行初审,纳入标准：①计算机辅助关节镜下前交叉韧带重建手术技术密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：重复性研究。文献评价：文献的来源主要是关于计算机辅助关节镜下前交叉韧带重建技术和相关手术系统的应用研究。所选用的38篇文献中,8篇为综述或会议文章,其余30篇均为临床或基础实验研究。资料综合：①尽管现有的关节镜下前交叉韧带重建技术已经取得很好的疗效,但还有一些技术局限性有待改善。②计算机辅助系统特有的精确性、可靠性、安全性和可重复性在矫形和创伤的诸多领域都有应用,并取得了良好的效果。③研究表明,计算机辅助系统通过三维的可视化定位装置,提高了隧道定位的精确度;按照解剖和等距参数,避免了移植腱与股骨髁间窝切迹的撞击,实现了适合于患者个体化的前交叉韧带的准确定位植入。④与提高前交叉韧带重建临床效果有关的新观念,促进了新的计算机辅助系统的开发和改良。结论：计算机辅助手术系统可以改善手术的精确度和可靠性,满足了改善临床结果的要求。     

计算机导航技术在后交叉韧带重建胫骨隧道定位中的应用

背景：后交叉韧带重建中胫骨隧道的定位一直是手术的难点,把计算机导航技术运用到后交叉韧带重建中,希望能提高胫骨隧道定位的精度。目的：采用计算机导航系统在重建膝关节后交叉韧带中准确定位胫骨隧道的方法,评价其在后交叉韧带重建中的应用价值。方法：甲醛防腐成人下肢标本50侧,切断标本后交叉韧带后分别用聚氨酯海棉粘贴包裹模拟软组织覆盖的完整标本。随机分成两组,分别采用计算机辅助导航系统（导航组）及传统关节镜（对照组）定位胫骨隧道。观察两组标本胫骨隧道的出口位置,透视后测量胫骨隧道的矢状角度及长度,记录透视次数。结果与结论：导航组胫骨虚拟隧道矢状角度和长度术中定位及术后实测比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。导航组术后实测胫骨隧道矢状角度为（61.88±0.94）°、透视次数为（3.0±0.5）次,对照组分别为（52.63±1.04）°及（9.0±2.7）次;导航组隧道出口位于后交叉韧带生理附着区23例,对照组为15例;两组比较差异均有显著性意义（P〈0.05）。结果提示透视导航技术可以辅助后交叉韧带重建手术中胫骨隧道的定位,具有隧道定位准确性高、辐射及手术污染机会减少的特点。