急性心肌梗死长时间心肺复苏溶栓成功抢救1例

患者,男,37岁,其兄39岁猝死。因胸闷、大汗1h于2006年10月15日,8∶40平车急诊住院。查体：BP90/50mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,R20次/min,神志清楚,面色苍白,冷汗,口唇紫绀。双肺呼吸音清晰,心率40次/min,未闻及杂音。心电监护：40次/min,律齐,瞬时达50～60次/min。心电图：窦性心律,I、avL导联ST段与T波升支融合,V1～V2呈rS波,V3呈QS波,ST段抬高0.05～0.15mV,T波直立高耸,V4～V6呈qRs波,ST段抬高0.05～0.15mV,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R～V5R ST段下斜型压低。提示广泛前壁、侧壁ST抬高型急性心肌梗死,即静脉点滴硝酸甘油,吸氧等常规处理。8∶48心电监护示室性心动过速（室速）随即心室颤动（室颤）,患者意识丧失、抽搐,     

急性下壁心梗合并完全性房室传导阻滞抢救成功1例

患者男,68岁。主因心慌伴头、颈部疼痛4小时而入院。查体:血压160/100mmHg,急性痛苦病容,口唇发绀、颈软、心律不齐。心电图示急性下壁心梗、Ⅱ度文氏型房室传导阻滞,室性逸搏。立即给阿托品1.2mg,异丙肾1mg+10%葡萄糖250ml 静滴,以每分钟3～4μg 的速度持续滴入,心率维持在60次/分     

PTCA及冠脉内支架术治疗急性心肌梗死

目的：评价经皮冠脉腔内成形术（PTCA）及冠脉内支架术治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：选择急性心肌梗死患17例，于发病1－2周内行冠脉造影术，同时对梗死相关血管行PTCA并直接置入冠脉内支架。术毕对靶血管造影评价支架置入后即刻疗效。长期随访观察心脏事件的发生率。结果：扩张包括梗死相关血管在内的21支病变血管共置入支架21次，手术成功率100％，即刻造影评价梗死相关血管达到TiMi3级血流，无并发症发生，平均随访2－14月，无心脏事件发生。结论：PTCA及冠脉内支架术治疗急性心肌梗死疗效确切，安全。     

多次除颤后尿激酶静脉溶栓抢救急性心肌梗死成功1例

患者 ,男 ,5 2岁。于 2h前劳累后突发胸骨后持续性压榨性疼痛 ,伴大汗 ,胸闷入院 ,既往吸烟史 3 0年。入院查体 :BP 12 0 80mmHg ,急性痛苦病容 ,双肺呼吸音粗 ,心率 80次 min ,律齐 ,心音低钝 ,腹 (-)。急查心电图 ,V1 ～V4 S T段抬高 ,>3mm。立即给予吸氧 ,杜冷丁 10 0mg、     

短时间内重复溶栓抢救急性心肌梗塞1例

患男,63岁,因持续性胸骨后压榨性疼痛1h入院.查体,BPl9/13kPa,心率87次/min,心音低钝,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾无肿大,下肢无浮肿,心电图示2V1一Ve呈QS波,V2～V5ST段弓背抬高0.1～0.3my,诊断急性前壁心肌梗塞.     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

<正>1病例资料患者女性,19岁,G1P0宫内妊35周,既往身体健康。本次孕期无患病用药史,营养一般,下肢水肿3d,头痛、头晕、眼花1d,半小时内抽搐2次急诊入院。查体:T36.8℃,P120次/分,R20次/分,BP24/18kPa,神志不清,嗜睡状,皮肤、黏膜无明显黄染,颈软无抗,心肺(-),肝脾未触及,宫高26cm,腹围86cm,胎心140次/分,无宫缩,下肢水肿+++,神经系统未见异常。     

急性心肌梗死室颤抢救成功1例

临床资料：患者男，60岁，有长期大量吸烟史，家族史及既往史无特殊。患者入院前8年反复出现胸骨后疼痛，于2004年6月2日因胸骨后剧烈疼痛2小时，含服“硝酸甘油”无效而急诊入院，行心电图提示：窦性心律，Ⅰ度房室传到阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段显著抬高，提示急性下壁心肌梗死。患者入科后立即给予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧，     

急性肾功能衰竭抢救成功1例

1 病历摘要 患者,女,60岁,农民,住院号2119。因咳喘、胸闷、胸痛、心悸、气短、不能平卧6天于1994年4月2日上午急诊入院。既往有高血压病史10年、胸闷、心前区痛病史5年。当地医院曾诊断为高血压病、冠心病、心绞痛。间断服用降压药和血管扩张药。6天前因外感咳嗽、夜间突然胸闷、心悸、气短、咳喘不能平卧、尿少,于3月28日在当地医院治疗6天,病情无好转,尿少、浮肿日渐加重。尿素氮分别为27mmol/L、29mmol/L、32mmol/L。4月1日全天尿量不足100ml,二氧化碳结合力为16mmol/L,     

急性百草枯中毒抢救成功1例

患者,男,51岁,自服农药百草枯约60 mL,2 h后被家人发现,于2008年6月20日送至本院.经清水反复洗胃、甘露醇导泻后,急转至上级医院进行血液透析和血液灌流各1次,予补液、利尿、导泻、大剂量激素治疗.患者逐渐出现进食困难、发憋及严重的肝肾功能损害,血尿素氮42.1 mmol/L,血肌酐652.14μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)553.8 U/L,天门冬酸氨基转移酶(AST)316.7 u/L,血清总胆红素313μmol/L,7 d后因经济原因转回本院.既往患抑郁症10年.入院体格检查示血压120/80 mm Hg,呼吸28次/min,神志清,语音沙哑,皮肤巩膜重度黄染,口唇黏膜和口腔黏膜溃烂,舌体多处黑色溃疡,覆以大量黄绿色黏液样物,咽部充血,颈软,两肺底可闻及湿罗音及爆裂音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,双肾区轻度叩击痛,双下肢无水肿.     

成功抢救重症急性药物中毒1例

1 病例资料 　　患者男,52岁,因昏迷急诊来院.查体:患者神志不清,体温37.3℃,呼吸12次/min,脉膊44次/min,血压40/30 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,角膜反射减弱,口唇发绀,双肺呼吸音粗,双侧巴氏征(+),少尿.……     

急性重度酒精中毒抢救成功1例

1临床资料患者男 ,55岁 ,因酗酒12小时后呼吸困难、昏迷于2004年9月2日入院。因酗白酒500ml,次日晨被家人发现急送医院抢救 ,就诊时患者昏迷 ,小便失禁 ,阵发性全身强直性抽搐 ,皮肤粘膜紫绀 ,呼吸减慢且不规则 ,呼吸频率每分钟2～6次 ,抢救中出现呼吸骤停 ,血氧饱和度降至35 %     

冠状动脉造影及冠脉内支架置入术47例

我院应用进口多功能数字减影设备在专家指导下开展了冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉内支架置入术 47例。现报道如下:1 对象和方法1 1 对象:均为 2003年 3月~2004年 8月在我院收治的心肌梗死患者和部分胸闷、胸痛患者,其中男 31例,女 16例,年龄40~75岁,平均 55 7岁,急性心肌梗死 10例,心绞痛 30例,胸闷、胸痛 7例。1 2 方法:患者入院后行常规心电图、肝肾功能、血常规及凝血等检查,无冠脉造影和冠脉内支架置入禁忌证者,到导管室,在西门子AXIOM Artis X线下,用优维显为造影剂,应用股动脉穿刺术, 在心电、有创压力、放射影像监测下用Judkins…     

急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

患者,男,35 岁.主因掉入粪池后,呼吸困难5 h急诊入院.其家人代诉患者有20 a"癫痫”病史,一直未系统诊治.上厕所时因癫痫发作,掉入粪池,约3 min后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1.5 h后,意识转清,但呼吸急促、胸憋、气短明显,遂急来我院,急拍胸片示:双侧肺纹理乱,可见满布点片状阴影,查:P:140次/ 分,R:40次/分,BP:12.0/8.0 kPa,急性病容,呼吸浅快,卧位.颜面及口唇紫绀明显 .双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音.心音低,律齐,心率140次/分,无杂音.肝脾未及,双下肢无水肿.神经系统无定位体征.诊断:急性呼吸窘迫综合征;吸入性肺炎;癫痫 .急查血气分析示:PaO2 4.30 kPa,PaCO2 5.8 kPa,PH 7.24,SaO2 73 %,行一级护理,报病重,高流量吸氧,静脉点滴氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等治疗,立即在心电监测下行支气管镜肺泡灌洗,并局部用庆大霉素灌注,下镜过程中患者吐大量恶臭污浊物, 灌洗成功后,并继续给抗生素治疗,次日患者呼吸困难明显减轻,紫绀明显减轻,呼吸26次 /分,心率90次/分,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示:PaO2 8.0 kPa ,PaCO2 4.93 kPa,PH 7.35,SaO2 85 %,病情明显改善后出院.     

急性肿瘤溶解综合征抢救成功1例

女 ,9岁 ,体重 30kg。 1个多月前患儿家属发现患儿颈部淋巴结肿大 ,不伴有发热。当地医院诊断“淋巴结炎” ,给予“利巴韦林、青霉素”治疗 7d ,因病情无好转 ,来我院就诊。入院查体 :颈部、腋下及腹股沟区触及蚕豆大小淋巴结 ,甲状腺不大 ,腹平坦 ,心肺 (- ) ,肝肋下 3cm ,剑下 4cm ,质韧 ,无压痛。脾中度肿大、质韧、无压痛。移动性浊音 (- )。血常规 :WBC 35 7× 10 9/L ,L 0 88,N 0 12 ,RBC 4 8× 10 12 /L ,HB 135 g/L ,PLT 12 0× 10 9/L。骨髓 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞 82 %。胸部CT :纵膈占位。肝功、肾功、生化、…     

重症急性病毒性脑炎抢救成功1例

患者,女,12岁,因发热1周,伴频繁抽搐10小时,于1992年6月25日入院。查体:T39℃,神志不清,浅昏迷状态,呼吸稍促,面色略苍白,睫毛反射未引出,压眶反射存在,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈部抵抗感明显,双侧巴氏征、布氏征、克氏征均阳性。实验室及特殊检查:脑脊液示细胞数28/mm~3,中性35％,淋巴65％,余正常,压力偏高,24小时薄膜试验阴性。1∶2000T试验阴性。脑电图:弥漫性慢波。诊断为急性病毒性脑炎。     

自限性急性再障综合征抢救成功1例

自限性急性再障综合征是一组相当少见的急性造血停滞,如处理不当预后相当凶险。病因及发病机制不明。本院近来诊治1例,现报告如下。 患者男、66岁,因头晕7天于1992年10月日入院。过去有“脑动脉硬化症”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“陈旧性心肌梗塞”、“糖尿病”等病史。查体,体温:36.6℃,血压21/10kpa,无贫血貌,心肺正常,肝、脾未触及。血象:血常规在正常范围(血红蛋白:130g/L,     

血液透析抢救成功急性重度酒精中毒1例

患者男,17岁。因酒后昏迷7小时入院。患者中午空腹饮白酒500ml,当即行走不稳,随即嗜睡,无呕吐及排尿。2小时后呼之不应,按压人中无反应,后送入本院。急诊输液500ml,导尿1500ml,收住病房。体检:T36.5℃,R25/分,P116/分,BP126/96mmHg。深昏迷,呼气中酒味浓烈。角膜、压眶反射消失,两侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。心肺和腹部检查无异常。四肢肌张力低,腱反射消失,巴彬斯基征阴性。血电解质、血糖和肝肾功能均正常。入院后多次应用洛贝林和安钠咖等中枢兴奋剂及烟酸、维生素B_6等     

心电图超声心动图及冠脉造影对诊断心梗的对比

目的 对比研究心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、冠状动脉造影(CAG)对心肌梗死(MI)的诊断价值.方法 对疑诊86例心肌梗死患者进行ECG、UCG、CAG检查比较.结果 以CAG结果为标准,在86例疑诊心肌梗死患者中ECG异常者占62.8%,诊断率为79.4%.UCG异常者占60.5%,诊断率为76.5%.CAG异常者占81.4%(确诊MI患者68例).结论 研究证实ECG、UCG、CAG对MI均具有较高的诊断率,且各有特点,对诊断各具有互补性.     

11例PTCA及冠脉内支架术的护理体会

近年来开展的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及冠脉内支架术 ,对冠心病的治疗 ,取得了良好疗效。我院行PTCA成功 15例次 ,植入支架 11个 ,均获成功。由于该项技术为有创性治疗手段 ,操作较复杂 ,如处理不当 ,可引起严重并发症 ,甚至导致死亡。因此 ,除对手术者要求较高 ,术前应进行充分准备工作 ,避免术中器械 ,物品供应准备不足 ,造成工作忙乱。保证救护设备完好无损 ,功能正常 ,注意术中保暖 ,加强心理护理 ,术中严密监测动脉压力和心电图变化 ,术后观察病情及时准确 ,防止感染、出血、血肿等不良并发症发生。确保手术顺利成功。     

肾病综合征并急性肺栓塞成功溶栓1例

1 病历摘要 患者男，73岁。确诊“肾病综合征”。住院期间突感气促，胸闷，不能平卧，无咯血、胸痛，无发热。查体：T36℃，BP130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，急性病容，口唇无明显紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，少许湿啰音，心界无扩大，HR102次／min，律齐，无杂音，腹软，肝、脾未触及，双下肢轻度水肿。发病当天按“心力衰竭”处理无好转，后因有“右下肢股总静脉、股浅静脉不全血栓”史，结合心电图（ECC）有S1Q3T3、血D-二聚体阳性，故高度疑有“肺栓塞”，紧急肺CT增强扫描证实为“左右肺动脉不全栓塞（左侧支为著）”，当即予尿激酶100万U溶栓（2h内），并配合低分子肝素皮下注射10d，症状在溶栓第2天即明显好转，并逐渐康复，溶栓半个月复查肺CT“左右肺动脉大部重新充盈”，患者痊愈出院。