IgA肾病的中西医结合治疗

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病 ,发病率约占肾活检病例的 4%～44% ,东南亚地区发病率尤高 ,我院资料占肾活检病例的 33.4%。开始人们认为它是一个良性经过的疾病 ,近年来一系列研究证实约 2 0 %～ 40 %患者的病情呈慢性进行性经过 ,最终可导致终末期肾病 (ＥＳＲＤ) ,需进行肾脏替代治疗。因此有学者把ＩｇＡＮ形容成是“使亿万人饱受病痛折磨的令人憎恶的疾病”。尽管ＩｇＡＮ十分常见 ,但迄今尚无理想治法 ,笔者体会 :针对ＩｇＡＮ在临床及病理表现上的多样性 ,采用中西医药相结合 ,临床与病理相结合 ,辨证…     

IgA肾病血尿的治疗

ＩｇＡ肾病是指肾活检免疫荧光检查肾小球系膜区有大量颗粒状ＩｇＡ沉积为特征的原发性肾小球疾病。临床以反复发作的肉眼血尿、持续性镜下血尿 ,伴有或不伴有轻度蛋白尿为主要表现。本病自 1 96 8年法国学者Ｂｅｒｇｅｒ首次报告以来 ,世界各地相继均有报道。据统计在我国本病约占原发性肾小球肾炎的 2 6 %～ 3 6 .9% ,日本为 3 6 % ,新家坡则高达 5 6 % ,欧美国家发病率较低 ,约占 4%～5 %。值得注意的是 ,在原发性肾小球肾炎引起慢性肾衰竭中 ,ＩｇＡ肾病约占 1 5 %～ 3 0 %。目前认为ＩｇＡ肾病是由多种原因引起的具有相同免疫病理学特…     

中药为主治疗IgA肾病43例

ＩｇＡ肾病是一组以肾小球系膜区显著的ＩｇＡ沉积为特征的肾小球疾病 ,为原发性肾小球肾炎中最常见者 ,约占原发性肾炎的 1/ 3。笔者近年来在中医宏观辨证的基础上 ,结合现代医学微观辨证 ,以中药为主治疗ＩｇＡ肾病 43例 ,获得了比较满意的疗效 ,兹就结果报告如下。资料与方法1　一般资料　本组病例来源于 1996年 10月～ 2 0 0 0年 1月本院肾病专科门诊及住院病例 ,共 43例。其中男性2 5例 ,女性 18例 ;年龄最小者 16岁 ,最大者 48岁 ,平均2 8.4岁 ;病程最短者 2个月 ,最长者 2年 4个月 ,平均 13个月。2　临床表现及实验室检查　①有肉眼…     

中西医结合治疗原发性肾病综合征远期疗效观察

原发性肾病综合征 (肾综 )是一种常见病 ,治疗方法多样 ,但远期疗效不十分满意。中西医结合治疗较单纯西药治疗缓解率高 ,已成为不争的事实。远期疗效评价文献不多 ,我们收集了自 1987年 1月～ 1999年 10月我院中西医结合治疗的住院或门诊原发性肾综 44例 ,经半年至 12余年的随访情况作一分析。资料与方法1　一般资料　本组 44例 ,其中男 2 5例 ,女 19例 ;年龄4.5岁～ 72岁 ,平均年龄 2 6 .7岁 ;住院病人 38例 ,门诊 6例 ;病程 6月～ 6年 ,平均病程 16 .3月 ;随访 6月～ 15 2月 ,平均随访 5 9.3月。随访期间有 6例复发 ,分别于 10个月复发 2…     

18例IgA肾病的临床与病理

原发性ＩｇＡ肾病是最常见的肾小球疾病 ,它主要表现肾小球系膜区以ＩｇＡ为主的免疫球蛋白沉积为主要特点和主要诊断依据。临床症状几乎包括了肾小球肾炎的各种表现 ,本病又是导致肾小球硬化 ,肾小管间质纤维化和终末期肾衰的常见重要病因。而免疫病理却是多变。下面我们对18例肾穿确诊的ＩｇＡ肾病进行临床和免疫病理总结 ,报告如下。资料与方法1　研究对象　 2 0 0 0年在本科住院肾穿诊断的ＩｇＡＮ11例 ,外院 7例 ,共 18例。其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 18岁～6 6岁之间 ,平均年龄 33岁。排除了慢性肝病 ,ＳＬＥ和紫癜肾等继发性病因。2…     

中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析

目的：探讨与中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效相关的肾组织病理因素。方法：对58例经肾活检确诊的IgA肾病患者按治疗方法分为单纯中药治疗组及中西医结合治疗组,对两组患者的肾组织病理资料进行回顾性分析。结果：中药组中细胞性新月体组、肾小管萎缩组、肾小血管病变组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有统计学意义（P均〈0.05）。中西医组：肾小球无硬化组、肾小球硬化组、细胞性新月体组、间质纤维化组、肾间质炎症组、肾小管萎缩组、肾小血管病变组、无肾小血管病变组治疗后24h尿蛋白定量均较治疗前明显减少（P〈0.05）,有统计学差异。不同病理表现对中药组、中西医组治疗前后血清肌酐水平均无明显改善（P〉0.05）。结论：中西医结合治疗对于肾脏病理表现为活动性病变及慢性病变的IgA肾病患者均具有疗效;而单纯中药辨证治疗对于肾脏病理表现以慢性病变为主者（肾小管萎缩、肾小血管病变）具有疗效。对于西药无法干预治疗的重症型IgAN患者,单纯中药辨证治疗仍能改善部分患者24h尿蛋白排泄,临床治疗总有效率仍有60.7%,结合中药辨证治疗IgAN可与西药治疗优势互补,从而延缓疾病的进展。     

IgA肾病肾小球内IgG及IgM沉积的意义——附144例分析

检测肾小球内各类抗体的沉积情况是肾活检免疫病理检查的常规项目。为阐明肾小球内ＩｇＧ及ＩｇＭ的沉积与ＩｇＡ肾病的临床与病理关系 ,我们进行了以下回顾性研究。资料与方法1　对象与方法　 144例经肾活检确诊的ＩｇＡ肾病并排除继发因素者 ,男 85例 ,女 5 9例 ,平均年龄 (32 7± 6 9)岁。肾活检组织切片予常规光镜染色 ,冰冻切片予免疫荧光检查 (使用ＦＩＴＣ荧光素标记的兔抗人ＩｇＧ ,ＩｇＡ ,ＩｇＭ及Ｃ3 等 ) ,强度为 +～ + + + + ,组织学按照修订过的ＮＩＨ标准 (美国国家卫生署为ＳＬＥ制定 )进行评分 ,共分 0～ 3分 ,分别进行…     

IgA肾病的分型与治疗

自1968年Berger和Hinglain首次报告系膜增生性IgA肾病（IgAN）以来,世界各地对本病进行了广泛研究和大量报道,对IgAN的认识有了较大的提高。IgAN是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积常见的原发性肾小球肾炎,临床上可呈原发性肾小球肾炎各种类型表现。目前认为IgAN发病率最高,约占原发性肾小球疾病肾活检患者的30％-40％,尚缺乏有效的治疗方法。多年来,我科经肾活检确诊IgAN2000多例,结合临床分型、病理类型、中医分型采用中西医结合治疗取得了较好的疗效。     

肾病综合征为表现的IgA肾病病理分析

ＩｇＡ肾病临床表现多种多样,有以单纯血尿为主、或无症状肉眼及镜下血尿、或肾病综合征或肾炎综合征,我们分析我院１９９３年～１９９８年３７例以肾病综合征为表现ＩｇＡ肾病的肾脏病理,着重分析此类ＩｇＡ肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及...     

IgA肾病的治疗

Ｂｅｒｇｅｒ在只有血尿的正常人中，观察到 ＩｇＡ沉积于肾脏的系膜，ＩｇＡ肾病由此而来。这些病人表现为反复发作的上感后血尿及单纯性血尿、蛋白尿。ＩｇＡ肾病是终未期肾功能衰竭的常见原因之一，但总的预后可能比文献中提到要好！因一些单纯性血尿的病人往往没有进行肾活检，且许多发表的文章很少涉及这类病人。本文章对 １９７６年以来成人 ＩｇＡ肾病治疗的研究进行总结、分析，并提出 ＩｇＡ肾病合理的治疗方案。若病人每日尿蛋白大于３ｇ，肾小球改变轻微，肌酐清除率大于７０ｍｌ／ｍｉｎ，建议应用强的松。类固醇激素可减少尿蛋…     

107例IgA肾病的临床和病理

１０７例ＩｇＡ肾病的临床和病理张亚莉，冯学亮我院自１９８２年１２月以来行经皮肾组织活检诊断为原发性肾小球肾炎３１７例，其中ＩｇＡ肾病１０７例。现将１０７例ＩｇＡ肾病的临床与病理结果报告如下。资料和方法男性６３例，女性４４例。年龄１０～５６岁，平均２８...     

IgA肾病合并新月体肾炎3例报告

ＩｇＡ肾病在我国多见 ,临床表现多样化 ,但同时合并急性肾衰竭 (ＡＲＦ)和新月体肾炎少见 ,本文报告 3例 ,探讨其临床特点。临床资料1981年～ 1999年 12月住院病人 ,肾活检确诊为ＩｇＡ肾病患者 388例 ,其中 3例诊断为ＩｇＡ肾病合并新月体肾炎及ＡＲＦ ,占 0 .77% ,3例的临床表现及病理改变详见表 1～表 2。表 1　 3例患者临床表现病例性别年龄(岁 )病程 血压(ｋＰａ)尿量(ｍｌ/ 2 4ｈ) 浮肿 Ｈｂ(ｇ/Ｌ)尿检(红细胞 )尿蛋白(ｇ/ 2 4ｈ)血浆白蛋白(ｇ/Ｌ)胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌ)血β微球蛋白 (μｇ/Ｌ)血尿素氮(ｍｍｏｌ/Ｌ)血肌酐(μｍｏｌ/…     

中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效观察

原发性肾病综合征是一种常见肾脏疾病。为更好地探索和利用中西医治疗此病的互补优势 ,比较中西医结合和单纯西医两种治疗方法及其效果 ,通过对 1995年 6月～2 0 0 0年 12月收治原发性肾病综合征 118例进行总结发现 :其中 6 7例在常规西医治疗基础上配合中药治疗 (治疗组 ) ,5 1例采取单纯常规西医治疗 (对照组 ) ,两组比较 ,中西医结合在提高疗效 ,减少复发 ,降低药物不良反应等方面明显优于单纯西医治疗。资料与方法1　病例选择　诊断标准 :(1)尿蛋白≥ 3.5 ｇ/2 4ｈ ;(2 )血浆白蛋白≤ 30 ｇ/Ｌ ;(3)明显水肿 ;(4 )高脂血症。其中(1)、(2…     

原发性肾病综合征患者肾小管功能状况的探讨

有关原发性肾病综合征(原发性肾综)并发肾小管功能不全(TD)的研究报道多见于儿童,而对成人原发性肾综时小管功能状况的研究尚少。我们对20例成人原发性肾综病人的小管功能状况进行了研究,现报道如下。 一、材料与方法 1.对象:20例原发性肾综病人为病例组,14例进行了肾活检,微小病变6例,系膜增生性肾病6例、局灶性肾小球硬化(FSGS)1例、膜增殖性肾小球肾炎(MN)1例;20例健康成人自愿者为正常对照。 2.方法:采用美国NOVA Biomedcal CO.5型血     

常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗76例报告

成人常复发性原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)在临床上比较常见 ,病情反复 ,治疗棘手。近年 ,我们采用中西医结合方法治疗该类ＰＮＳ患者 38例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　诊断标准　 (1)大量蛋白尿 (≥ 3.5ｇ/ 2 4ｈ) ;(2 )低蛋白血症 (白蛋白≤ 30ｇ/Ｌ) ;(3)明显水肿 ;(4 )高脂血症。其中 (1)、(2 )项必备。并且已排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等所致的继发性肾病综合征。如 1年内反复发作 3次或半年内复发超过 2次以上者即可确诊〔1〕。2　一般资料　 76例成人常复发性ＰＮＳ病人随机分为中西医结合治疗组和西医治疗…     

IgA肾病肾小球系膜区Ⅳ型胶原的表达及定量研究

肾小球硬化是肾小球系膜区细胞外基质进行性的大量积聚为特征。Ⅳ型胶原是细胞外基质的主要成分，检测其含量，可直接反映肾小球硬化的程度。我们对 ４６例 ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）系膜区Ⅳ型胶原进行了定量研究和分析。 资料与方法 １．临床资料：选择经肾活检确诊的ＩｇＡＮ ４６例，其中男 ２６例，女 ２０例。平均年龄（３１±１０）岁。全部病例活检肾小球在７个以上。ＩｇＡＮ肾小球病变采用Ｈａｓｓ病理学分级标准。以微小病变做为对照组，共１１例。 ２．方法：Ⅳ型胶原单克隆抗体工作浓度为１：１００。采用ＬＳＡＢ法，鼠ＬＳＡＢ…     

IgA肾病慢性肾衰竭76例临床与病理分析

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是临床常见的肾小球疾病 ,占肾活检病例的 39.5 5 % [1] 。为了解ＩｇＡＮ慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)分期与病理类型及病变程度的关系 ,本文对 76例ＣＲＦ的ＩｇＡＮ进行分析。资料与方法1　病例选择　全部均为 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月的住院患者 ,其中男 5 0例 ,女 2 6例 ,男女之比为 1.92∶1;年龄 17岁～ 5 6岁 ,平均 34.3岁 ;病程 15月～ 2 2 8月 ,平均为2 6 .3个月。2　诊断标准　连续 2次以上 ,Ｓｃｒ>133μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ <80ｍｌ/ｍｉｎ[1] 。肾图 :双肾功能严重受损 ,血和尿 β2 -ＭＧ明显升高 ,ＴＨＰ降低 …     

IgA肾病是否与乙型肝炎病毒有关？

探讨ＩｇＡ肾病与乙型肝炎病毒的关系。方法采用免疫组化技术检测ＩｇＡ肾病患者肾组织中ＨＢＶ抗原及Ｓｏｕｒｔｈｅｒｎ印迹分子杂交技术检测肾组织中ＨＢＶＤＮＡ。结果８５例ＩｇＡ肾病患者血清ＨＢｓＡｇ阳性１５例（１７．６５％），肾组织ＨＢＶ抗原阳性２６例（３０．５９％），其中肾小球阳性１８例（５７．１４％），ＨＢｃＡｇ在肾小管和肾间质中阳性分别为９例（３４．６７％）和２例（７．６９％）；２例测肾组织ＨＢＶＤＮＡ，１例阳性；肾组织ＨＢＶ抗原阳性组比阴性组临床和病理改变更严重。结论乙型肝炎病毒与ＩｇＡ肾病的发病密切相关     

IgA肾病血尿的中医辨治

ＩｇＡ肾病是最常见的原发性肾小球疾病 ,其发病率在日本和新加坡为原发性肾小球疾病的 3 0 %～ 40 % ,在我国为 3 2 % ,且是终末期肾衰的主要病因之一。鉴于本病的肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主 ,因而国际上的研究动态主要是从细胞分子生物学水平研究与肾小球系膜增生相关的多种细胞因子 ,而治疗性研究进展缓慢。迄今为止尚无特效治疗药物。血尿是ＩｇＡ肾病主要临床表现 ,十年来 ,笔者在临床实践中立足于中医药辨治ＩｇＡ肾病血尿 ,取得了一定的临床疗效。　　 1　中医病证名的探讨ＩｇＡ肾病血尿 ,与中医学的尿血极为相似。…     

IgA肾病49例临床与病理的关系

ＩｇＡ肾病４９例临床与病理的关系黄建榕朱起之黄云ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）是原发性肾小球疾病最常见的类型之一，临床表现多样化，组织形态学轻重不一，预后相差甚远。我们报告４９例ＩｇＡＮ的临床和病理的关系，揭示其间规律性。一、病例与方法１．病例选择：资料来源...