蝶窦的解剖及其在鞍区手术中的意义

目的　回顾近年来有关蝶窦的解剖研究，总结其在鞍区手术中的意义。方法　分析近年来有关的文献23篇。结果　蝶窦于10岁时基本气化完全，其大小、形态、气化程度和分隔均变异极大。蝶窦内中隔很少居中，视神经和颈内动脉常不同程度地凸向窦腔。后筛窦亦可伸入蝶窦，形成蝶上筛房。自蝶窦口至鞍底中心的距离大约为1.5cm。结论　经蝶入路手术中，保持与鼻底成32°夹角入路和以两侧窦口下缘连线为横轴打开窦壁，可使手术准确导向鞍内，必要时可打开蝶上筛房。蝶骨前嵴和犁骨是指引窦内中线操作的可靠标志，入窦腔后应注意识别和保护侧壁上的隆起结构。若见窦腔浅,看不到鞍底下凸，即可能存在额状位间隔、蝶窦气化不良或鞍底本身不下凸。     

筛蝶区域与视神经管和颈内动脉的毗邻关系

观察１００侧正中矢状切开颅骨的视神经管、颈内动脉与最后筛房、蝶窦的毗邻关系和形态特征。结果是：①视神经管全管与最后筛房毗邻３９侧，与蝶窦毗邻４３侧，与两者共同毗邻１８侧；②视神经管在最后筛房、蝶窦外侧壁形成隆起者分别为４８侧和４７侧；③各段颈内动脉在蝶窦外侧壁形成隆起者为５３％～７７％。测量视神经管隆起和颈内动脉隆起的高度和骨壁厚度，提出蝶窦和后筛窦发育状态组合关系的变异以及视神经管、颈内动脉在最后筛房和蝶窦外侧壁的隆起和压迹是内窥镜筛蝶区域手术可能发生严重并发症的解剖学因素。     

鼻内镜手术切除巨大蝶筛窦囊肿1例

蝶筛窦巨大囊肿在耳鼻咽喉科临床上并不多见,应用鼻内镜微创术治疗蝶筛窦囊肿疗效好.我科收治1例巨大蝶筛窦囊肿患者,行鼻内镜下微创手术,效果甚好,现报告如下.     

眶上筛房在CT和鼻内镜下的临床特征

目的通过分析眶上筛房在CT和鼻内镜下的临床特征，进一步阐明眶上筛房和额窦引流通道的关系。方法通过术前评估冠状位和水平位CT和术中鼻内镜所见，确诊眶上筛房5侧（男4例，女1例，每例1侧）。结果①眶上筛房在冠状位CT上表现为额窦区域最外侧的气房；②眶上筛房在水平位CT上表现为额窦后外方的气房；③鼻内镜下见额窦和眶上筛房均引流至前筛顶部，眶上筛房的引流通道位于额窦引流口的后外方，眶上筛房向外上方气化，从后方进入额窦。结论CT和鼻内镜观察证实眶上筛房是位于筛泡上方的气房向上、向外延展过程中，超过了筛骨眶板和筛顶的范围，导致额骨眶板气化而成。     

鼻科学

951“1蝶筛区域与视神经管和颈内动脉的毗邻关系/李源…召中华耳鼻咽喉科杂志、-!995,30(2)一87一90 观察100例正中矢状切开颅骨的视神经管、颈内动脉与最后筛房、蝶窦的毗邻关系和形态特征。结果是:L卜视神经管全管与最后筛房毗邻39侧,与蝶窦毗邻43侧、与两者共同毗邻18侧;②视神经管在最后筛房、蝶窦外侧壁形成隆起者分别为48侧和‘17侧;③各段颈内动脉在蝶窦外侧壁形成隆起者为5:3%一77%。测量视神经管隆起和颈内动脉隆起的高度和骨壁厚度,提出蝶窦和后筛窦发育状态组合关系的变异以及视神经管、颈内动脉在最后筛房和蝶窦外侧壁的隆起和…     

鼻内镜手术治疗巨大蝶筛窦黏液囊肿1例

蝶筛窦囊肿临床上较为常见,但巨大囊肿侵犯颅底较为罕见[1]。我科近日收治1例巨大蝶筛窦囊肿病人,并行鼻内镜手术治疗,现报告如下。     

鼻外筛—蝶窦进路鞍区肿瘤切除术的临床应用解剖研究

对５０具成人头颅标本采用经鼻外筛－蝶窦进路解剖观察的方法，测量了从Ｄａｃｒｙｏｎ点至上视结节，前鼻棘至上视结节及下视结节至蝶窦骨性开口外缘中点的距离分别为３６６８ｍｍ、６９３３ｍｍ及８０２ｍｍ。后筛窦以Ⅰ°最多（４９％），蝶上筛房占１５％。蝶窦气化良好组占７２％。筛后神经血管束行于最后筛房前壁者占２７７３％。行于最后筛房内者占３９５０％，行于蝶筛隔板内者占３２７７％。作者认为经鼻外筛－蝶窦进路比经中隔进路路线距离短，术野广等优点外，了解后筛窦、蝶窦的气化发育情况及神经血管束走行情况对选择手术进路有一定的指导意义。     

肾腺泡细胞癌转移至蝶、筛窦及前颅窝底1例报告

肾腺泡细胞癌转移至蝶、筛窦及前颅窝底１例报告廖建春，郑树文肾癌在临床上常见的转移部位是脊椎、骨骼及肺部，转移至蝶筛窦及前颅窝底的较为少见。我们在近期遇１例肾腺泡细胞癌术后６年转移至蝶、筛窦及前颅窝底病人，现报告如下。男性，６１岁。因右鼻出血反复发作１...     

额筛气房与额窦引流通道影像解剖学特征

目的通过观察明确额窦引流通道（frontal sinus drainage pathway, FSDP）与额筛气房位置关系的影像学特征,为额窦分型和额窦手术分级提供依据。方法回顾分析100例耳鼻咽喉科门诊就诊患者鼻窦CT,在图像工作站进行冠状位、矢状位和轴位按1mm层厚重建,根据国际额窦解剖分类（the international frontal sinus anatomy classification, IFAC）方法,观察与FSDP相关的额筛气房的影像学关系和各类额筛气房的出现率。结果根据FSDP与额筛气房的影像学位置关系,将与FSDP密切相关的额筛气房分3组：FSDP前侧气房（包括鼻丘气房、鼻丘上气房、鼻丘上额气房）、FSDP后侧气房（包括筛泡上气房、筛泡上额气房及眶上筛房）、FSDP内侧气房（额窦中隔气房）。FSDP前侧气房的出现率：鼻丘气房为96%,鼻丘上气房为30%,鼻丘上额气房为24%;FSDP后组气房出现率：筛泡上气房为46%,筛泡上额气房为13%,眶上筛房为8%;FSDP内侧气房出现率：额窦气房为30%。结论根据鼻窦CT三维重建图像,将额筛气房进行分组,对Wormald额窦手术分级有临床指导意义。     

鼻内窥镜下蝶筛区域手术51例临床分析

目的:探讨蝶筛区域病变的特点,提高对本病的诊断及治疗水平。方法:经鼻内窥镜行蝶筛区域手术51例,41例蝶筛窦同时受累者采用经筛窦进路,10例孤立性蝶窦病变采用经鼻腔进路。结果:均无大量出血及其它严重并发症。随访6～36个月,48例痊愈,3例复发,经再次手术后痊愈。结论:蝶筛区域位置隐蔽,早期无特征性症状,易被临床医师忽视。CT检查对本病有较大价值,且对手术具有指导作用;经鼻内窥镜对蝶筛区域病变进行手术治疗,具有创伤少,痛苦小,面部不遗留瘢痕的优点。     

蝶窦与筛窦骨壁抗力的评价

功能性鼻窦内窥镜手术常因损伤筛窦或蝶窦骨壁而出现各种并发症,甚至可危及生命。临床上已注意到某些部位易受损伤,为研究这些部位的抗损伤能力,对２１具尸头标本的蝶窦及筛窦骨壁进行抗力试验。测试部位包括：泪骨、筛泡内纸板、后组筛房中央纸板、筛前动脉附近的筛顶、额窦口后壁、前筛板、上筛泡气房的筛顶、筛后动脉附近的筛顶、视神经处后组筛房的后外壁（即Ｏｎｏｄｉ气房）、蝶窦内视神经管骨壁、蝶窦内颈内动脉管前壁,共计１１处。试验时采用探头表面积为１ｍｍ２的测力计,对测试的骨壁垂直加压,以克为单位记录至骨壁发生完全…     

鼻科学

900270 国人成人颅骨蝶窦的观察和测量/杨松青…∥临床耳鼻咽喉科杂志.-1989,3(4).-198～200 对100个成人颅骨蝶窦的类型、容积、内径,窦腔壁和筛蝶气房进行了观察和测量。提出了蝶窦的鞍下型和筛下型分类。测得蝶窦单     

国人成人颅骨蝶窦的观察和测量

对100个成人颅骨蝶窦的类型、容积、内径、窦腔壁和筛蝶气房进行了观察和测量。提出了蝶窦的鞍下型和筛下型分类。测得蝶窦单侧容积均值3.3ml;双侧容积均值6.6ml。测量了与蝶窦手术有关的径线和角度。对观测结果的临床意义进行了讨论。     

鼻内窥镜手术治疗蝶,筛窦囊肿17全地

目的：对鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿疗效进行评估。方法：回顾总结１７例鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿及３￣９年阴访的资料。结果：１７例央内窥镜下均良好暴露术野,术后囊腔得到充分引流;１５例获得满意疗效,无严重并发症发生。结论：鼻内窥镜下囊肿开放引流术是一种治疗蝶、筛窦囊肿安全、有效的方法。     

鼻科学

98 1662颅底外侧面分区新方法—交叉斜线法/谷京城…刀中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1 998,魂(l)一62一6:3 将颅骨翻转,使颅底外侧面向卜.以双侧上领骨第2磨牙外缘到对侧枕骨骸外缘两点间做交叉斜线并延长.可将颅底外侧面分为四个区:即颅底前区、相对应的两个颅底侧区和颅底后区颅底前区包括筛区、服区和鼻咽区,每个区的骨壁依据其与颅底的关系分为近颅底骨板、相关骨板和远颅底骨板。筛区包括额窦、Bre、he氏孔、育窿顶、筛孔;前、中、后组筛窦、娜内危险角、犁骨、蝶卜筛房等。眶内有眼上孔、眶下孔、眶上裂、眶下裂、筛前孔、筛后孔、视神…     

鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿17例报告

目的：对鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿疗效进行评估。方法：回顾总结１７例鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿及３～９年随访的资料。结果：１７例在内窥镜下均良好暴露术野,术后囊腔得到充分引流;１５例获得满意疗效,无严重并发症发生。结论：鼻内窥镜下囊肿开放引流术是一种治疗蝶、筛窦囊肿安全、有效的方法     

经上颌窦扩大径路切除翼腭窝肿瘤

鼻咽血管纤维瘤向前扩展可至鼻腔和筛房,向外侧经蝶腭孔进入翼腭窝,由此再向上过眶下裂,越眶尖或经眶上裂连颅中窝。本病手术进路有经腭、经筛窦、鼻侧切开及颌后间隙进路等。本文介绍当肿瘤侵犯翼腭窝时可单纯采用经上颌窦进路或结合其他进路,此径路可暴露肿瘤,结扎颌内动脉,并可轻易地经眶下裂剥出肿瘤。手术方法:在唇下从中线作一延长切口,向外连上颌结节,切开上颌骨骨膜,向上分离至眶下孔,上颌前壁用骨钳咬除,然后广泛切除窦腔后壁,直到能暴露翼腭窝肿瘤为止,可能时在切除肿瘤前结扎颌内动脉。若要进入鼻腔及鼻咽部,应除去窦腔内壁,肿瘤侵犯筛窦,应从上颌窦内打开筛房,并仔细剥离;若肿瘤进入更外侧     

蝶筛窦黏液囊肿引起视力下降1例并文献复习

<正>有视力损害等眼部症状的蝶筛窦黏液囊肿临床上并不少见,胡鹏等[1]曾对23例伴视力减退的鼻窦囊肿进行分析,其中累及蝶窦或蝶筛窦7例,由于大多数患者首诊于眼科,如果缺乏对鼻窦疾病的认识,易被误诊为单纯的眼科疾病,错过手术治疗的最佳时机,影响患者视力的恢复[2]。此类疾病一旦确诊,应尽早行鼻内镜手术清除病灶,必要时行视神经管减压术以改善症状,恢复视力。2014年1月25日我们收治蝶筛窦黏液囊肿引起视力下降1例,报     

鼻科学

930274蝶上筛房的影像解gl]学观察(摘要)/廖建春…尹中华耳鼻嘿喉科杂志一1992,27(5)一3 07530275鼻内窥镜筛窦手术的有关应用解glJ/童鑫康…尹中国临床解剖学杂志一19兜,10 (4)一277~278 在16侧成人头部标本土观察了耸窦的形态、位置和毗邻。以前奔棘为。点,鼻腔底为平而,对各组筛窦作了定位,筛窦由前向后延伸,与前鼻棘间距逐渐增大,但与鼻腔底的突角依次减小。此外以土鼻甲最突缘与前鼻棘为定位基准线,测抢了各组筛突外侧几进与墓准线的角度。为此本文提出了筛窦手术时的内窥镜进入深度和角度的安全范围。图1表1参9 (原捉要)930276蝶窦、…     

CT扫描对前筛窦及其吡邻结构的研究

将４０具完整成人尸头进行冠状位及横断位ＣＴ扫描，其中部分尸头还运用横断位ＣＴ扫描重建矢状位ＣＴ扫描，对前筛窦及其嘴邻结构进行观察。结果示；根据ＣＴ扫描，可将前筛窦气房分为４组：即漏斗前筛房，漏斗外气房，漏斗后气房，筛泡筛房；同时又可将前筛窦分为筛内型和筛外型。表明ＣＴ扫描能充分显示前筛窦气房的气化变异及其邻近结构的影像学特征