钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

补钾不当致高钾周期性麻痹1例

1　患者 ,男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2小时入院。 2小时前患者睡醒后发现四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院时查体 :血压14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 2次 /分。神清合作 ,四肢肌张力降低 ,四肢肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示 :窦性心动过速 ,Ｔ波倒置 ,Ｓ -Ｔ段下移 ,Ｕ波增高达 1ｍｍ。立即予以 10 %氯化钾 2 0ｍｌ口服 ,然后 10ｍｌ每半小时口服 1次 ,并以 10 %氯化钾 4 0ｍｌ加入生理盐水 10 0 0ｍｌ静滴 ,滴速为 6 0滴 /分。 4小时后肌力逐渐恢复正常。治疗 6小时 ,患者突然出现面…     

氨茶碱治疗高度房室传导阻滞1例

患者男性,６５岁。因有胸闷、头晕、黑目蒙４周来我院检查。平素体健,无高血压病史,亦无类似症状发作史。体检：神清,精神可,两肺呼吸音正常,心界不扩大,心率５４次／分,律齐。腹部体征及神经系统检查均无异常。心电图检查显示窦性心动过缓,其它无阳性发现。予以...     

严重心得安中毒1例

本文报告1例因服用大剂量心得安引起休克,随之发生呼吸停止,应用人工呼吸和药物治疗,复苏成功。患者女性,58岁。患躁狂抑郁症。自服心得安100片(每片10mg)后约1小时,家属发现病人意识不清送到医院。就诊时,血压12/8kPa.(90/60mmHg),呼吸14次/分,脉搏60次/分,意识不清,心率60次/分,节律规整,心音弱,肺呼吸音粗糙,窦性心律。提检血糖、血钾、CO_2CP(二氧化碳结合力)结合力,静点10%葡萄糖500ml,洗胃后,患者血压下降10.7/6.67kPa(80/50mmHg)。心电监护,窦性心动过缓55次/分,立即静注异丙肾上腺素     

VVI型心脏起搏器引起心房回搏及反复搏动1例

1　临床资料　女性 ,35岁 ,病案号 :2 5 880 6 .主因头晕、间断黑蒙 3m o入院 .于 1998- 0 9- 11因着凉“感冒”,体温 39℃就诊 ,治疗 4d体温降至正常 ,渐出现头晕、胸闷、反复黑蒙 ,无晕厥、抽搐 ,无夜间阵发性呼吸困难 .曾做心电图 :窦性心动过缓 ,心率 34次· min- 1 ,诊为“心肌炎”,经营养心肌治疗效果不佳 ,为进一步诊治入院 .既往体健 ,无冠心病、糖尿病史 .查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 37次· min- 1 ,血压 17.3/9.3k Pa,呼吸 18次· min- 1 .神清 ,无紫绀 ,无颈静脉怒张 .双肺呼吸音清楚 .心界不大 ,心率 37次· min- 1 ,律齐 ,无杂…     

肺动脉栓塞合并右心室心梗1例报告

1 临床资料 患者,女,75岁,因外伤后胸部疼痛,右髋疼痛,肿胀,畸形伴活动受限入院. 入院查体:一般状况好,心肺腹未见明显异常.左侧胸壁局部压痛阳性,胸廓挤压试验阳性,未触及骨擦音及骨擦感.体温36.6 ℃,脉搏80 次/分,呼吸18 次/分,血压140/90 mmHg.辅助检查:心电图:窦性心律,T波改变,见图1.     

纳洛酮治疗急性酒精中毒28例

近年来因酗酒发生急性酒精中毒成为急诊科常见病之一。 1995年来我们应用纳洛酮治疗因酗酒致急性酒精中毒2 8例 ,收到满意的疗效。1 一般资料本组 2 8例急性酒精中毒 ,男 2 5例、女 3例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ;除 4例饮啤酒 (约 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ)外 ,其余均为饮白酒 ,均在 40 0～ 15 0 0ｍｌ左右。其中轻度中毒 2 3例、重度中毒 5例 ;低血压 2例 ;窦性心动过速 4例、最快 12 8次 /分 ;呼吸最慢 14次 /分、最快 2 6次 /分。诊断标准　①有过量饮酒史 ,呼气有酒精味 ;②出现中枢神经系统兴奋或抑制症状 ;③排除药物中毒及其他原因…     

经头静脉同时置入两根双起搏电极1例

病人,女,41岁.因反复头晕、黑蒙、晕厥2月余,以晕厥、头部摔伤入院.查体:血压 18/10kPa,神志清晰,双肺呼吸音清,心界不大,无器质性杂音.心电图及心电监护:窦性心律,P-R间期0.4 s,或呈 2:1～4:1下传,最慢心室率达28 min-1.确诊为高度房室传导阻滞.心源性晕厥.行 Kappa DDDR起搏术.     

自发性食道破裂的麻醉处理1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,41岁 ,体重 70ｋｇ ,因酒后剧烈呕吐致自发性食道破裂拟全麻下行开胸食道修补术。既往体健 ,术前呼吸困难 ,口唇发绀 ,大汗。查体 :端坐呼吸 ,双肺呼吸音清 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ,右侧颈部皮下气肿。Ｘ线示 :纵膈气肿。术前东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注 ,入手术室后开放静脉 ,同时端坐位面罩吸氧约 1 0分钟。缓慢静注咪唑安定 1 0ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、2 5 %硫贲妥钠 5ｍｌ,待意识消失后 ,使其平卧 ,静注潘龙 6ｍｇ ,手控呼吸 ,潮气量控制在 2 50～ 350ｍｌ,频率 2 5次 /分。肌松满意后 ,快速气管插管接麻醉机控…     

欧乃派克致过敏性休克1例

1　病例报告患者女性 ,38岁 ,2 0 0 2年 5月因子宫肌瘤行子宫次全切除术 ,术后 1 2ｄ出现右下肢肿胀 ,疑为右下肢深静脉血栓 ,故行下肢静脉造影 ,因泛影葡胺皮试阳性 ,遂采用欧乃派克2 0ｍｌ静脉注射 ,注射完毕 5分钟后病人突觉头晕、胸闷、呼吸困难、口唇颜面发绀、四肢末端湿冷 ,血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ,心率1 2 0次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心电图示窦性心动过速。考虑过敏性休克 ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松 1 0ｍｇ静脉注射 ,中分子右旋糖酐 50 0ｍｌ静脉滴注 ,并给予吸氧等抢救措施。约 2 0ｍｉｎ后血压至 1 2 .0 / 8.6ｋＰａ ,呼吸…     

口服异搏定和心痛定致完全性房室传导阻滞1例报告

病历摘要患者男,50岁,因头晕、黑蒙半小时于1991年5月10日入院,患者入前1天下午因劳累出现心悸、胸闷,入院前1小时自服异搏定120mg,心痛定10mg,半小时后出现眼花、头晕、黑蒙、气短。既往患高血压病17年,阵发性房颤7年,曾间断口服异搏定40mg,每日3次,或/和心痛定10mg,每日 3次。查体:血压 8/5.3kpa(60/40mmHg),肥胖,神智清楚,无紫绀,四肢温,无汗。心界不大,心率48次/分,节律整齐,无杂音。呼吸音清晰,无干、湿性罗音。腹平坦,肝脾不大,下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规正常,胆固醇3.23mmol/L,甘油酸脂2.08mmol/L,高密度脂蛋白-CO.80mmol/L,尿素氮8.3mmol/L,肌酥101.4umol/L,二氧化碳结合力22mmol/L,血钾、钠、氯、钙正常。血糖4.6mmol/L。心电图示心房颤动,完全性     

服用毒鼠强致意识障碍患者临床治疗分析

正患者,女,37岁,因"服用毒鼠强致意识障碍4小时。"就诊我院,既往无心脏疾病史,无"高血压"病史。入院查体:T:36.5℃,P:102次/分,R:18次/分,BP:80/50mmHg,昏迷状态,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,查头颅CT未见明显异常。入院后给予行心电图提示窦性心动过速,TNT3pg/ml,BNP100ng/ml,即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,并予持续CRRT血浆置换、解毒等处理,患者仍为顽固性低血压,予去甲肾     

头孢三嗪致过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,39岁。因腰痛、尿急、尿频 1天 ,于 1998年 8月 16日入院。诊断为急性肾盂肾炎。既往无哮喘及心脏病史 ,入院查体 :ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分。一般情况好 ,心肺腹未见异常。双肾叩痛( )。入院后给予头孢三嗪 2ｇ ,加入生理盐水 2 50ｍｌ静脉滴注 ,当液体滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然感到胸闷、气紧、干咳、两肩高耸呈哮喘状。即查ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,Ｒ38次 /分 ,Ｐ118次 /分。端坐呼吸、唇发绀、双肺满布哮鸣音 ,考虑头孢三嗪致过敏性哮喘 ,立即停用该药。肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ、喘定 0 .2 5…     

肝脏局灶结节性增生的CT诊断——2019年读片窗(10)

<正>1病史摘要患者,女性,18岁,因"上腹部不适1年余,腹痛伴呕吐3天"入院。体检:体温36. 2℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压86/50 mm Hg (1 mm Hg≈0. 133 kpa),神清,精神可,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未及肿大,未见蜘蛛痣;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律齐,未闻及病理性杂音;腹软,无压痛     

克林霉素致神经阻滞不良反应1例

1 病历介绍 患者女38 岁 因"胸闷,全身乏力十余分钟"抬入急诊科.患者因咽喉部疼痛2日在当地诊所予克林霉素0.6入液静脉滴注,完毕后出现胸闷,感全身乏力不适, 不能独立行走,无呼吸困难,无大汗,无黑矇,予以地塞米松5mg,然后立即送我院.查体:T37. 0℃ P88次/分 R20次/分 BP130/86mmHg,神志清楚,呼吸平,全身皮肤未见皮疹,唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未及罗音,心率88次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛及反跳痛.     

术前服用大剂量心得安致麻醉中诱发支气管痉挛并心动过缓1例

患者女,30岁,因患甲亢于1982年10月9日入院,患者有高血压病史,经常服降压约。入院后先内科治疗,除服碘剂外,因心电图显示窦性心动过速(115次/分),口服心得安10mg T.i.d,共19天,心率减慢至80次/分左右,后停服心得安。于11月16日转外科准备手术治疗,心率又增快达115次/分,再开始口服心得安10mg T.i.d,一星期后心率未见减慢,将心得安的用量逐渐增加至20、30、40mgT.i.d,仍未见明显疗效,再增加至50mg     

小儿北杏仁中毒2例报告

例 1 ,女 ,8月 ,因哭叫不安 3小时入院。患儿家人予十几颗北杏仁煎水服用后 ,患儿出现哭叫不安 ,伴有面肌及四肢轻度抽搐。体检 :精神烦躁 ,面色苍白 ,呼吸稍促 ,58次 /分 ,心率 1 60次 /分 ,双眼球凝视 ,唇发绀 ,余未见异常体征。例 2 ,男 ,3岁 ,因服用北杏后腹痛、呕吐 2 +小时入院。检查 :精神疲倦 ,呼吸促 ,50次 /分 ,心率 1 4 0次 /分 ,唇绀 ,腹软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,膝反射亢进。未见其他异常体征。治疗　 2例患儿根据中毒程度分别给予 :①即予吸氧、洗胃。洗胃后 5%硫代硫酸钠注胃管 ;②即予亚硝酸异戊酯 1 0ｍｇ吸入 ,1 %亚甲兰 …     

刺五加注射液引起过敏反应1例

患者男，30岁，因失眠致心慌、胸闷不适于96年5月14日入院。查体：体温36．8℃，脉搏50次／分，呼吸20次／分，血压19／12kPa，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音，律齐。心电图示：窦性心动过缓，心率50次／分，ST段轻度下移。初步诊断为冠状动脉供     

静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　病历摘要　　女患 ,73岁。因胸闷、气短 3个月 ,加重 1周 ,于 1999年12月 14日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 /12ｋＰａ。平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音。双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心率、心肌缺血。心脏彩超示 :心肌无肥厚。诊断为“冠心病、心绞痛”。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ缓慢静滴。约 10分钟后 ,病人突然出现胸闷…     

1例累及胸膜和胃的非霍奇金淋巴瘤

1病例报告 患者,男性,71岁,因＂咳嗽、发热半月,伴胸闷1周。＂于2009年07月21日入院。查体：体温37.3℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压110/60mmHg;全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,