气管插管全麻复合硬膜外麻醉用于老年上腹部手术的临床研究

1　临床资料选择老年人上腹部手术病人 4 0例 ,年龄 61～ 82岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,无高血压及糖尿病史。随机分为Ａ、Ｂ两组各 2 0例 ,Ａ组单纯给予气管插管全麻 ,Ｂ组气管插管全麻复合硬膜外麻醉。病人入室后均用芬兰Ｄｅｔｅｘ -Ｏｈｍｅｄａ多功能监护仪监测心率 (ＨＲ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、心电图 (ＥＣＧ)、脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。Ｂ组病人在全麻前先行Ｔ8、9硬膜外麻醉 ,头向置管 3 .5ｃｍ ,阻滞药为 1%利多卡因和 0 .3 75 %的布比卡因混合液 ,间断给药 10～ 15ｍｌ,阻滞平面为Ｔ4～Ｔ12 。气管插管全麻以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、…     

硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于腹部手术的临床观察

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅲ级腹部手术,病人随机分成两组。Ⅰ组硬全（硬膜外阻滞＋气管内浅全麻）１６例,先行硬膜外阻滞成功后,注射试验量标准１号合剂（含１：２０万肾上腺素）测得平面后行气管内插管全麻。Ⅱ组单全１４例,单纯行气管内插管全麻,两组所用全麻药剂量相同,观察麻醉时插管、切皮、牵拉探查、拔管时的ＢＰ、ＨＲ变化。结果两组病人ＢＰ、ＨＲ变化有明显差异（Ｐ〈０．０１）。说明硬全组比单全组更能减轻病人的各种应激     

上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β—内啡肽的影响

目的比较上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β－内啡肽的影响。方法１７例上腹部手术分别应用全麻复合硬膜外阻滞（Ａ组９例）和全麻（Ｂ组８例），测定围术期血浆β－内啡肽，记录同期血压、心率。结果（１）Ａ组血压气管插管后至拔管期全程低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），心率从探查开始至拔管时均低于麻醉前（Ｐ＜０．０１）。Ｂ组收缩压于手术探查时低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），拔管时显著高于手术探查时和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１）。两组间比较，术中和拔管时Ｂ组血压显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０５），但心率无显著差异。（２）β－内啡肽变化：Ａ组全程无显著变化，Ｂ组气管拔管后显著高于术前、气管插管后和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１），组间比较无显著差异。结论全麻拔管期应激反应明显，血压波动较大，而全麻复合硬膜外阻滞围术期应激反应较轻、血流动力学稳定。     

不同局部麻醉方法对经鼻气管插管效应的观察

本文观察经鼻气管插管时,采用喉上神经阻滞或气管内表面麻醉,探讨其血流动力学的变化,旨在提高插管的安全性。1　资料与方法1.1　病例和分组　选择ＡＳＡⅠ-Ⅱ级无高血压及心血管疾病的择期手术患者45例(口腔手术12例,胃肠道手术13例,食管癌手术5例,乳腺癌手术4例,妇产科手术11例),随机分成三组,Ａ组(ｎ=15)对照组,无喉上神经阻滞及气管内表面麻醉;Ｂ组(ｎ=15)喉上神经阻滞组;Ｃ组(ｎ=15)气管内表面麻醉组。各组年龄、性别、术前收缩压(ＳＢＰ)、平均动脉压(ＭＡＰ)及心率(ＨＲ)见表1。经统计学处理各组间差异均无显著意义。1.2　麻醉方法　…     

利多卡因不同浓度、不同注药法对硬膜外阻滞效果的观察比较

我院自 2 0 0 0年元月以来选择了在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,随机分成三组 ,以一种药物采用不同浓度、不同注药法进行硬膜外阻滞 ,并对三组病人麻醉效果进行了比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,其中男 6 1例 ,女 5 8例 ,年龄 16～ 82岁 ,随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,Ａ组 4 2例 ,Ｂ组 4 0例 ,Ｃ组 37例 ,三组病人的性别比、年龄、体重、身高、手术部位等均无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 )(见表 1)。1 2　方法 :所有病人均于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 5…     

静脉全麻加硬膜外阻滞在喉癌手术中的应用

目的 观察静脉全麻加硬膜外麻醉喉癌根治术的麻醉效果及对循环和呼吸功能的影响。方法 ４５例喉癌病人分成全麻加局麻组、全麻加硬膜外组分别监测气管切口插管时、喉切除时等的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果 全麻加硬膜外阻滞组各时期的循环，呼吸指标相对平稳（与其它两组上比Ｐ〈０．０５），结论 全麻加硬膜外阻滞应用于喉癌手术，麻醉效果确切，可以有效控制围术期的应激反应。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉诱导期血液动力学的变化

观察全身麻醉，复合硬膜外阻滞麻醉气管插管时的心血管反应，以及两种麻醉并行初期血压的改变。方法 选ＡＳＡⅠ－Ⅱ级开胸，上腹部手术５０例，随机分为两组，全麻组２５例，为单纯全身麻醉；全硬组２５例，先行硬膜外麻醉，然后再行全身麻醉。测定插管前后平均坟，心率的改变。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用评价

目的观察对老年上腹部手术实施全麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法随机选择2007年1月～2009年12月上腹部手术的老年患者120例,按照随机数字法分为单纯全麻组及硬膜外阻滞加全麻联合组,各60例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻。结果与单纯全麻组比较硬膜外阻滞麻醉加全麻组血压变化、心率变化发生率低,芬太尼总量少,恢复自主呼吸时间、拔除气管插管时间、完全清醒时间短(P0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉是老年人上腹部手术较为适合的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在上腹部手术中对循环功能的影响

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉在上腹部手术中对循环功能的影响。方法30例择期上腹部手术患者随机分成A组(全麻联合硬膜外阻滞麻醉)和B组(单纯全麻),分别于麻醉前、插管后1min、进腹探查时、拔管后监测血压及心率。结果 A组插管后、术中、拔管后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率明显低于B组(P均<0.01)。结论 全麻联合硬膜外阻滞麻醉在上腹部手术中对循环功能影响较小,是一种可行的麻醉方法。     

异丙酚全麻诱导加硬膜外阻滞的临床观察和研究

目的 比较两种不同剂量的异丙分配全麻诱导及加硬膜外阻滞时对呼吸和循环功能的影响。方法 ３２例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级胸外科手术患者,随机分成四组;异丙酚诱导量用１．０ｍｇ．ｋｇ＾－１为Ｐ１组,加用硬膜外阻滞为Ｐ１Ｅ１组;剂量用２．０ｍｇ．ｋｇ＾－１为Ｐ２组,加硬膜外阻滞这Ｐ２Ｅ２组,每组８例。于麻醉前,硬膜外阻滞后,异丙酚诱导后,及气管插管后５、１０、３０、６０ｍｉｎ,记录ＨＲ、ＳＰＯ２ＭＡＰ１、ＣＶＰ、Ｅ     

上腹部手术应用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对比观察

上腹部手术应用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对比观察温州医学院附属二院麻醉科（３２５０２７）金胜威徐旭仲全麻复合硬膜外阻滞用于全胃切除优于单纯全麻（１），我院于１９９５年上腹部选择性手术应用全麻复合硬膜外阻滞１００例，并与同期应用单纯全麻１００例做比较...     

上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻80例临床观察

目的　探讨上腹部手术的理想麻醉方法。方法　 80例上腹部手术分为硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻两组 ,观察平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、气管导管拔管时间的临床变化。结果　硬膜外阻滞复合全麻血压和心率波动小、拔管时间早。结论　硬膜外阻滞复合全麻是上腹部手术的理想方法。     

罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻在胆囊切除术中的应用

胆囊切除术目前常用的麻醉方法为全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉或全麻复合硬膜外阻滞麻醉 ,全麻复合肋间神经阻滞还少有人采用。近年我们将罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻用于胆囊切除术 ,收到了满意效果 ,报道如下。１．一般资料１９９９～２０００年间胆囊切除术病人６０例 ,纳入标准为 :ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄３０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ,性别不限 ,无严重心、肺、肝、肾等疾病。采用随机化数字表编号 ,分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组。Ａ组为０．３７５ %罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻 ,Ｂ组为０．２５%布比卡因肋间神经阻滞复合全麻 ,Ｃ组为单纯全…     

上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻80例临床观察

目的 探讨上腹部手术的理想麻醉方法。方法 80例上腹部手术分为硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻病组。观察平均动脉压，心率，脉搏血氧饱和度，气管导管拔管时间的临床变化。结果 硬膜外阻滞复合全麻血压和心率波动小，拔管时间早。结论 硬膜外阻滞复合全麻是上腹部手术的理想方法。     

硬膜外阻滞气管插管全麻联合应用于腹部肿瘤手术的观察

观察硬膜外阻滞／气管插管复合全麻在腹部肿瘤手术的应用情况。将２４０例腹部肿瘤患者ＡＳＡ（Ⅰ￣Ⅲ）随机分三组（ｎ＝８０），对照组（Ⅰ、Ⅱ）分别在单纯吸全麻、硬外麻下行手术；实验组（Ⅲ）采用两者复合，通过三种方式的运用，对比，发现复合组优于对照组。表明此方法在腹部肿瘤手术中有较好的应用价值。     

应用布比卡因作胸段硬膜外阻滞后心肌酶谱的变化

由于顾虑布比卡因对心脏的毒性反应[1] ,较少用于胸段硬膜外阻滞。我们探讨行上腹部手术时 ,应用 0 .5 %布比卡因硬膜外阻滞后对心肌酶谱的影响 ,并与 1 .6 %利多卡因和 0 .1 6 %丁卡因合剂作对照 ,进行观察。1　材料与方法1 .1　一般情况　 6 0例择期上腹部手术患者(ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 )随机分为二组各 30例。布比卡因组 (Ｂ组 ) ,利多卡因和丁卡因合剂组(Ｌ组 )。手术种类 :胃切除 1 6例、胆管结石胆囊切除 37例、肝脓肿 3例、脾切除 4例。两组一般情况见表 1。表 1　两组一般情况比较 (ｘ±ｓ)男女年龄 (岁 )体重 (ｋｇ) 手术时间 (ｍｉｎ)…     

硬膜外阻滞复合浅全麻在高血压病人LC手术中的应用

观察硬膜外阻滞复合浅全麻在高血压病人ＬＣ手术中的应用情况，将４０例高血压患者ＡＳＡ随机分成两组，对照组在单纯静吸全麻下进行ＬＣ手术，实验组采用硬膜外阻滞加浅全麻，通过两种麻醉方式的运用，对比，发现实验组在血液动力学稳定方面，明显优越于对照组。     

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高龄患者的比较

随着医学的发展 ,手术患者的年龄呈现出增高的趋势 ,考虑到维持循环的稳定 ,药物残留效应的消除 ,自主呼吸的重建和提高苏醒质量 ,我们不得不选择一种更为安全和适当的麻醉方法。本文就硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻用于高龄患者做了一个比较 ,以供参考。1　资料与方法1.1　一般资料6 0例 5 5岁以上的患者 (拟行上腹部择期手术 ,男女不限 ) ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显的呼吸 ,循环 ,神经肌肉系统的疾病。随机分为Ａ组 (单纯全麻组 30例 ) ,Ｂ组 (硬膜外阻滞复合全麻组 30例 )。1.2　麻醉方法麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿…     

老年上腹部手术中应用全麻复合硬膜外麻醉的体会

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用效果.方法 将择期上腹部手术患者380例随机分为对照组和观察组各190例,对照组实施单纯全麻,观察组进行硬膜外阻滞加全麻.结果 与对照组比较,观察组术中平均动脉压降低、心率减少、芬太尼用药量减少、恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、完全清醒时间缩短.结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉可减少全麻药及局麻药的用量,是老年上腹部手术时较适宜的麻醉方法.     

椎管内联合穿刺麻醉在妇产科手术中应用

蛛网膜下腔阻滞 (ＳＡ)和硬膜外阻滞 (ＥＡ)相结合成为椎管内联合穿刺麻醉 (ＣＳＥ)。结果是麻醉显效快 ,阻滞完善 ,任意延长麻醉时间 ,提供术后镇痛。1　资料与方法1 1　资料1 1 1　选择 5 5例妇产科手术患者采用ＣＳＥ ,年龄 14～ 6 0岁 ,体重 36～ 72ｋｇ,身高 142～ 172ｃｍ ,无ＳＡ和ＥＡ禁忌症 ,手术种类见表 1。表 1　　ＣＳＥ手术种类手术种类ｎ手术种类ｎ剖宫产 2阴道成形术 1子宫切除 40盆腔肿块切除 1卵巢肿瘤切除 6曼氏术 2宫外孕 2会阴部子宫内膜异位切除 11 1 2　以ＣＳＥ中 2 0例子宫全切术患者为观察组 (ＣＳＥ组 ) ,再选择…