射频消融术治疗顽固性室上速的护理

射频消融术治疗顽固性室上速的护理赵爱武，张莉娟，马冰（内蒙古自治区医院，呼和浩特市中蒙医院）射频消融术（ＲＦＣＡ）是近年来用于治疗顽固性室上速的重要方法。我院自１９９４年初以来，对１５例顽固性室上速患者进行了ＲＦＣＡ治疗。现就此类病人如何护理谈谈体会...     

快速心律失常病人射频消融临床护理

经导管射频消融术(ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ,ＲＦＣＡ)是一种借助于Ｘ线通过导管利用射频能量,作用于心脏内引起快速心律失常的特殊部位或构成心动过速折返通路的关键组成部分,使心肌组织凝固性坏死而丧失传导功能,达到根治心动过速的目的。ＲＦＣＡ前后护理对消除患者紧张情绪、术后早日康复及减少并发症均具有重要意义,现将120例进行ＲＦＣＡ治疗病人术前及术后的护理工作总结如下。1　临床资料11　一般资料　1994年4月～1996年9月共对120例快速心律失常患者进行了ＲＦＣＡ治疗,其中男69例,女41例,…     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

经导管射频消融术 (ＲＦＣＡ)是近年来开展治疗阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的一种安全和有效的方法。我院自 1 998年以来 ,开展了此项新技术 ,共完成ＲＦＣＡ 44例 ,疗效满意。高质量的护理对于安全有效地开展射频消融术的意义较大 ,现将本人的护理要点报道如下。1　临床资料1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 2月我科共完成ＲＦ ＣＡ44例 ,男 2 7例 ,女 1 7例。平均年龄 34 2±7 6岁。所有病例均有反复ＰＳＶＴ发作史 ,并经食道调搏证实。ＰＳＶＴ中左侧显性旁路 3例 ,右侧显性旁路 7例 ,左侧隐匿性旁路 1 6例 ,房室结折返性心动过速 (ＡＶＮ…     

导管射频消融治疗房室结折返性心动过速(附82例报告)

８２例病人经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），成功率９６．３％，无１例发生Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）。随访２～３６个月，复发１例。ＲＦＣＡ治疗ＡＶＮＲＴ是安全有效的方法。保持消融导管稳定、间断放电并连续监测Ｘ线影像和心电变化是避免Ⅲ度ＡＶＢ发生的关键。     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…     

射频消融术治疗阵发性室上速45例体会

射频消融术 (ＲＦＣＡ)是目前治疗阵发性室上速(ＳＶＴ)较成熟的技术。本文对我院自 1 998年以来开展的 45例射频手术病人做一总结 ,分析如下 :1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　病例选择　本组 45例 ,年龄 1 1～ 65岁。平均年龄 38岁。病程 1～ 2 1年。 45例中有器质性心脏病者 2例 ,1例合并冠心病 ,另 1例合并高血压心脏病 ,余均无器质性心脏病证据。1 1 2　病史及临床表现　均有心动过速发作病史 ,发作时有不同程度心悸症状 ,心电图记录心率为 1 50～ 2 50次 /分。其中 1 9例曾服用抗心律失常药物 ,均于术前停用抗心律失常药物 5个…     

射频导管消融对心脏自主神经功能的影响

目的为研究射频导管消融（ＲＦＣＡ）能否影响心脏自主神经功能。方法 采用短程时域、频域分析法对２６例室上性心动过速、室速患者ＲＦＣＡ前后心率为异性（ＨＲＶ）进行对比分析。结果 显示ＲＦＣＡ术后最小 心率值增加,Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）、相邻Ｒ－Ｒ差的绝对值的均值（ＭＳＤ）、心率变异指数（ＨＲＶＩ）降低。结论 ＲＦＣＡ术可导致心脏自主神经功能损伤。     

射频导管消融的临床护理

射频导管消融术 (ＲＦＣＡ)治疗室上性心动过速 ,以其安全 ,有效 ,创伤小 ,疗效确切 ,可根治的特点 ,已在国内外较大的医疗中心广泛开展 ,治愈率可达到 95 %以上。并取得了令人嘱目的成绩。我院从 1 993～ 1 997年共做74例 ,都达到预期的效果。现将ＲＦＣＡ的护理问题进一步讨论 ,总结 ,以进一步提高对ＲＦＣＡ护理工作的认识和不断完善。1　资料与方法本组共接受ＲＦＣＡ治疗的患者共 74例 ,男 49例 ,女 2 5例 ;年龄在 1 2～ 75岁之间 ,平均年龄为 38 9岁 ;女性占 42 3% ,男性占5 7 7% ;病程 3～ 2 1年。经电生理检查均确定室上速类型 ,及…     

阵发性室上性心动过速射频消融术的临床护理

随着心脏介入性诊疗技术的发展 ,射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)已被广泛采用并被患者接受。ＲＦＣＡ采用射频电流经导管消融心脏异常传导路 ,达到根治ＰＳＶＴ的目的。主要用于治疗预激综合征、房室结双经路等引起的ＰＳＶＴ。ＲＦＣＡ不开刀、无痛苦、疗效确切、并发症少 ,目前已成为治疗ＰＳＶＴ的最佳方法。现将我院 1993～1999年治疗的 5 4例ＲＦＣＡ的临床护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例均为住院患者 ,男 2 2例 ,女 32例 ,年龄 19～ 6 8岁。ＰＳＶＴ病史 5～ 40年 ,经多种抗心律…     

导管射频消融治疗房室结折近性心动过速

８２例病人经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折近性心动过速（ＡＶＮＲＴ），成功率９６．３％，无１例发生Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）。随访２－３６个月，复发１例．ＲＦＣＡ治疗ＡＶＮＲＴ是安全有效的方法，保持消融导管稳定、间断放电并连续监测Ｘ线影像和心电变化是避免Ⅲ度ＡＶＢ发生的关键。     

房室折返性心动过速射频消融术后新的心律失常的评价

采用监测射频消融术（ＲＦＣＡ）前后的心肌酶及ＨＯＬＴＥＲ检查，对４２例房室折返性心动过速患者ＲＦＣＡ后出现的新的心律失常进行了评价。经心腔内电生理检查明确附加旁道的位置，其中２８例位于左游离壁，１４例位于间隔部位。大头导管详细标测消融“靶点”后给予ＲＦＣＡ，次数为２－４６，每例累积时间９０－１８７０（３８４±２５２）ｓ．ＲＦＣＡ均成功阻断旁道的前传及逆传，ＲＦＣＡ后第４天行ＨＯＬＴＥＲ检查，发现６例出现短阵房速，２例阵发性交界性心动过速，２例短阵室速，１例短阵室上速（该例患者再次心腔内电生理检查证实Ｖ：Ａ为１：１，系慢旁道所致，经再次ＲＦＣＡ后，无ＳＶＴ发作）．术前后ＨＯＬＴＥＲ检查室性期前收缩发生率在左游离壁旁道消融后有明显增加且存在显著差异；间隔部位旁道消融后最高心率及平均心率有明显加快亦有统计学意义。本文４２例术前查心肌酶均在正常范围，术后ＣＰＫ峰值在５７—６６９（３１２．８±２１４．０）ＩＵ／Ｌ，其中１８例位于正常范围。就上述结果可能的机理进行了讨论。     

202例快速心律失常射频消融的回顾分析

目的：总结经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗２０２例快速心律失常的经验。　方法：对２０２ 例快速心律失常进行ＲＦＣＡ 治疗,其中房室旁路折返性心动过速（ＡＶＲＴ）１３６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）５６ 例,房性心动过速２ 例,心房扑动２ 例,心房纤颤１例,特发性室性心动过速５ 例。本文重点总结ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ 的ＲＦＣＡ 经验。　结果：２０２ 例中阵发性室上性心动过速１９２ 例（ＡＶＮＲＴ５６ 例,ＡＶＲＴ１３６ 例）,首次消融成功率９５．８％ （１８４／１９２ 例）,８例复发,其中６ 例经再次ＲＦＣＡ 治疗成功,最终治愈率为９４．８％ 。结论：ＲＦＣＡ治疗ＰＳＶＴ成功率高,严重并发症少,可作为这类快速心律失常治疗的首选方法。     

射频消融术治疗心动过速10例分析

目的：对１０例心动过速病人射频消融术（ＲＦＣＡ）进行分析。方法：全部病人行心内电生理检查,准确找到靶点后行ＲＦＣＡ。结果：诊断室速（ＶＴ）２例,房室结折返心动过速（ＡＶＮＲＴ）２例,右侧旁路（ＲＡＰ）１例,左侧旁路（ＬＡＰ）５例。７例消融成功无复发,１例ＬＡＰ术后３月复发,２例ＶＴ不成功,但长期随访比术前状况改善,随访７月所有病人均无并发症发生,效果良好,结论：准确靶点定位和导管操作技巧是ＲＦＣＡ     

射频消融房室结慢径治疗室上性心动过速

２６例室上性心动过速（ＳＶＴ）采用导管射频消融（ＲＦＣＡ）房室结（ＡＶＮ）慢径治疗。２６例均为慢快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），其中１例合并Ⅰ型心房扑动（ＡＦ），１例合并房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）。结果全部成功，无并发症出现，随访１～２０月无复发。结论：经导管ＲＦＣＡ房室结慢径是治疗ＡＶＮＲＴ首选的非药物根治方法，采用下位法定位简单、成功率高、复发率低。ＡＶＮＲＴ合并Ⅰ型ＡＦ者根治ＡＶＮＲＴ后ＡＦ同时也可能得到根治。     

射频消融治疗46例快速心律失常

为了寻找根治快速心律失常的新方法，我们对４６例反复发作的阵发性心动过速患者采用经导管射频消融技术（ＲＦＣＡ）治疗，结果消融的总成功率为９５．７％，总复发率为４．３％，未见严重并发症发生。提示：ＲＦＣＡ技术是根治快速心律失常的有效手段。     

射频消融术治疗心动过速37例分析

分析了用射频导管消融术治疗的３７例顽固性心动过速，其中室上性心动过速（ＳＶＴ）３１例，特发性室性心动过速（ＩＶＴ）４例，心房扑动（ＡＦ）２例。除１例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）再次手术失败外，全部手术成功。发生右股部血肿１例，其余均无并发症出现。随访４～１１月，２例ＡＶＲＴ者复发ＳＶＴ，行二次ＲＦＣＡ术治疗均成功。表明ＲＦＣＡ术为目前治疗顽固心动过速最安全和有效的非药物疗法     

经食道心房调搏在射频消融术治疗室上性心动过速中的价值

目的探讨经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速中病人的初选、旁道的初步定位等方面的价值。方法于检查前１ｗｋ停服任何抗心律失常药物,以ＤＦ－５Ａ心脏电生理刺激仪发放刺激信号,起搏方式为Ｓ１Ｓ１分级递增性刺激和Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激,个别加发Ｓ３或Ｓ４。结果３１例室上性心动过速的患者中房室结双径路１１例,房室旁道１８例,均得到ＲＦＣＡ时心内电生理检查的证实;其他２例。结论其结果证明食道心房调搏对于行ＲＦＣＡ治疗的病人的初选及旁道的初步定位、旁道不应期的测量、是否存在多条旁道具有明显帮助;该法操作方便、安全,对ＲＦＣＡ取得成功具有重要作用     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

经导管射频消融术治疗室上性快速心律失常的临床护理观察

射频导管消融术 (ＲＦＣＡ)自 1987年应用临床以来其操作技术日益完善 ,目前已成为根治阵发性心动过速一种重要的常规治疗方法。我院自 1996年 12月～ 1999年 1月开展这项新技术 ,已为 95例阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的患者施行了ＲＦＣＡ。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :95例中男 5 1例 ,女 44例 ;年龄 10～ 74岁 ,平均 42岁。术前均有快速性心律失常发作的证据。 5例合并器质性心脏病 ,其中风湿性心脏病 1例 ,先天性心脏病室间隔缺损 1例 ,冠心病、心绞痛 3例。1 2　方法 :心内电生理检查和导管射频消融一次进…     

射频消融术治疗室上性心动过速47例临床分析

射频消融术（IIFCA）是治疗室上速的一种非药物方法，可以起到根治的目的。作者自lop年11月一lop年3月，对对例室上性心动过速患者进行IIFCA治疗，现报导如下。l资料与方法对例均为住院患者，男性对削，女性10例，年龄10岁～对岁。其中有5例患有冠心病，4例患有高血压病。所有患者均有室上速反复发作史，大部分复发患者有药物治疗史，常用药物为异博定、心律平等，但药物治疗效果欠佳。射频消融方法［fi为首先将电极导管经静脉分置于高位右心房、希氏束、右心室及冠状静脉窦。用程控期前刺激法进行正向（心房）和逆向（心室）刺激，测定…