腹部手术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是一种新型的临床术后镇痛技术 ,本文旨在探讨ＰＣＥＡ用于上腹部手术后镇痛治疗的临床效果。对象和方法1　对象　选择硬膜外麻醉下上腹部手术 1 0 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 70例 ,女 3 0例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 3 8.6岁 ;体重 54ｋｇ～ 82ｋｇ ,平均 70 .4ｋｇ。其中胆囊手术 56例 ,肝包虫手术3 0例 ,胃大部切除手术 1 4例。随机分为两组 :Ａ组 60例 ,用ＰＣＥＡ止痛疗法 ;Ｂ组 40例 ,用哌替啶肌注止痛。2　方法　Ａ组术后保留硬膜外导管 ,连接上海怡新止痛注液泵 (ＰＣＡ)。药物配方 :0 .75%布比卡因 2 0ｍｌ…     

硬膜外布匹卡因—咪唑安定或/和曲马多用于术后镇痛

<正> 目前临床上单次硬膜外注药法用于术后镇痛,仍存在镇痛时间短或副作用多等问题。联合用药的方法可获得较好的镇痛效果。咪唑安定(Midazo-lam、MIZ)用于椎管内镇痛能明显缓解术后疼痛。本文观察了硬膜外腔注入低浓度布匹卡因—咪唑安定或/和曲马多(Tramadol)用于术后镇痛的效果,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1病人选择与分组:选择ASAⅠ—Ⅱ级手术病人95例,年龄24—55岁。男18例,女77例。其中腹部手术79例,下肢手术16例。随机分为4组,1组:0.15％布匹卡因10ml;Ⅱ组:0.15％布匹卡因     

硬膜外PCA术后镇痛60例效果观察

自1998年11月我院开展患者术后自控镇痛(ＰＣＡ)以来,对60例硬膜外术后镇痛效果进行观察,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例　选ＡＳＡⅠ-Ⅱ择期手术患者60例,其中男36例,女24例。年龄26～74岁。体重48～92ｋｇ。无明显心肺病变及糖尿病史。其中胃、胆、脾、胰、肠手术38例,阑尾、疝气手术10例,妇科手术12例。1.2　方法　术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0.1ｇ,阿托品0.5ｍｇ。根据手术部位常规硬膜外穿刺置管,局麻药为地卡因和利多卡因混合液维持麻醉。依麻醉效果分成3组:Ａ组为术中无痛,无需辅助用药;Ｂ组为术中有牵拉痛,但能忍受,给予氟芬合…     

吗啡复合液与单纯吗啡硬膜外腔术后镇痛的比较

硬膜外腔注入镇痛液 ,既解决了患者术后刀口疼痛 ,又利于患者康复。作者通过对临床 98例患者的观察 ,认为吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛效果明显优于单纯吗啡复合液 ,且并发症少。1　临床资料全组患者 98例 ,ＡＳＡＩ-Ⅱ级 ,男 35例 ,女 6 3例。年龄 15～ 78岁。所有患者均在硬膜外麻下行下腹及下肢手术。随机分为复合液镇痛组 (Ａ组 ) 5 8例和单纯吗啡镇痛液组 (Ｂ组 )4 0例 ,术后保留硬膜外管 ,待病人自觉疼痛时注药。Ａ组注入复合镇痛液 :吗啡 2ｍｇ ,氟哌啶 2ｍｇ ,胃复安 5ｍｇ,生理盐水稀释至 10ｍｌ。Ｂ组注入单纯吗啡 2ｍｇ ,生理盐…     

镇痛药硬膜外持续输注妇科术后镇痛效果观察

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床,方法有单次推注、持续输注和病人自控镇痛等。作者比较硬膜外持续泵注镇痛药与单次推注镇痛药术后镇痛效果及不良反应发生率。1　对象与方法11　对象　妇科子宫肌瘤患者100例,拟施腹式宫切术,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄(424±78)岁,体重(545±70)ｋｇ。腰段连续硬膜外麻醉,椎管内注药为15ｇＬ利多卡因加体积分数120万肾上腺素。12　术后镇痛方法　100例患者随机分2组,Ⅰ组(ｎ=50):于手术结束时硬膜外一次注入吗啡2ｍｇ,氟哌利多2ｍｇ加生理盐水10ｍｌ。Ⅱ组(ｎ=50):于手术结束时硬膜外注入25ｇＬ丁哌卡因5ｍｌ,…     

曲马多用于术后硬膜外镇痛对尿潴留影响的临床观察

我院自 1998年 6月起开展布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,在与布比卡因复合吗啡用于ＰＣＥＡ比较 ,结果显示 :二者镇痛效果大致相同 ,但尿潴留发生率曲马多组明显低于吗啡组。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将曲马多用于ＰＣＥＡ病例 174例 (以下简称Ａ组 ) ,与同期将吗啡用于ＰＣＥＡ病例 68例 (以下简称Ｂ组 ) ,对二组镇痛效果及尿潴留情况进行观察。1.2　镇痛方法　手术结束时将ＰＣＡ泵与保留的硬膜外导管连接并开始给药。ＰＣＥＡ用药分Ａ、Ｂ两组。Ａ组 :曲马多 40 0ｍｇ、氟哌利多 2 .5ｍｇ、布比…     

高乌甲素用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察高乌甲素用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 96例腹部手术患者随机分为高乌甲素组(n=48)和吗啡组(n=48)，术后硬膜外分别给予高乌甲素4mg和吗啡2mg，观察术后硬膜外镇痛效果及并发症。结果 高乌甲素镇痛持续时间和镇痛效果均不及吗啡，其并发症除偶有心律失常外，无恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等吗啡的并发症。结论 高乌甲素用于术后硬膜外镇痛有一定的临床效果，无明显的并发症。     

硬膜外和静脉镇痛法对妇科粘连松解术后恢复的临床观察

[目的 ]观察盆腔粘连松解术后硬膜外和静脉镇痛疗效及对肠功能恢复和排尿情况的影响。 [方法 ]6 0例盆腔粘连松解手术随机分为三组 (硬膜外组、静脉组及对照组 )。记录各组患者的疼痛情况 ,肠功能恢复及排尿情况。 [结果 ]硬膜外和静脉镇痛效果明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,硬膜外镇痛术后肠蠕动恢复早于其他两组 (P <0 0 1) ,静脉镇痛组拔尿管后排尿困难的发生明显少于硬膜外组 (P <0 0 5 )。 [结论 ]硬膜外和静脉镇痛对妇科盆腔粘连松解术后镇痛效果好 ,硬膜外镇痛对肠蠕动恢复无影响 ,静脉镇痛组排尿困难发生率较高 ,复合用药可减轻术后镇痛的不良反应。     

两种不同镇痛复合液用于术后硬膜外镇痛的对比观察

有效的术后镇痛无疑能为手术病人的康复提供有利的条件 [1 ] 。近年来关于术后镇痛的研究已有较多的报道 ,但由于副作用的发生率较高 [2 ] ,而使镇痛效果不尽人意。本实验旨在通过芬太尼镇痛复合液和吗啡镇痛复合液用于术后硬膜外镇痛的对比研究 ,寻找一种更合理、并发症更少的术后镇痛方法。1　资料与方法　　选择 10 0例 ASA I～ II级腹部、盆腔及下肢手术病人 ,年龄 19～ 6 5岁 ,均在胸 7至腰段硬膜外麻醉下手术 ,其中胃肠胆道手术病人 2 0例 ,骨科下肢手术 2 0例 ,妇科手术 30例 ,产科手术 30例。按随机数字法分为 A、B两组 (每组 5…     

胸腔术后病人自控镇痛的观察

业已证明 ,良好的术后镇痛可有效减轻和防止机体一系列应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环稳定 ,减少术后并发症( 1) 。近年我们对 2 4例开胸手术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的临床效果进行观察 ,报告如下。1 资料和方法选择无心脑疾病 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,体重 50～ 6 8ｋｇ的中下段食管癌手术或肺叶、单肺切除术的病人 2 4例。随机分为两组 ,即ＰＣＡ组 (Ⅰ组 )和肌注镇痛组 (Ⅱ组 ) ,每组各 1 2例。术前常规用药 ,于全麻前行Ｔ7～ 8硬膜外穿刺 ,头向置管 3.5ｃｍ ,平卧后给予 1 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液 3ｍｌ,依…     

曲马多、芬太尼、吗啡的术后镇痛疗效比较

近年来 ,术后镇痛已广泛用于临床。为寻求安全有效、副作用小的术后镇痛方案 ,我们对我院 4 0 0例术后镇痛病例作连续临床观察 ,总结比较了曲马多、芬太尼、吗啡 3种药物经静脉或硬膜外腔术后镇痛的效果。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　成年患者男 2 6 0例 ,女 1 4 0例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :肺、食管手术 32例 ,肝胆手术、胃肠道手术 1 34例 ,泌尿外科手术 80例 ,妇科手术 1 2 0例 ,骨科下肢手术 34例。将病例按术后镇痛方案不同分为 4组 :Ⅰ组为曲马多静脉术后镇痛 ,1 0 7例 ;Ⅱ组为芬太尼静脉术后镇痛 ,1 33例 ;Ⅲ组为吗…     

硬膜外腔注入不同药物用于剖宫产术后镇痛

硬膜外腔注入阿片类药已广泛应用于术后镇痛。我院从 1998年 6月至 1999年 4月应用芬太尼、曲马多于剖宫产术毕注入硬膜外腔并与低浓度布比卡因对照 ,就镇痛效果及不良反应进行观察比较。报告如下。材料和方法一、一般资料剖宫产手术 90例 ,年龄 2 1～ 34岁。根据美国麻醉学家学会 (ＡＳＡ)标准 :Ⅰ～Ⅱ级。选择腰 2～腰 3间隙行硬膜外腔穿刺置管。用 2 %利多卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ,初量为 12～ 15ｍｌ,直至手术结束 ,术中不用镇痛、镇静剂。术毕经硬膜外导管注入配好的镇痛药后拔除导管。按用药不同随机分为 3组 ,每组 30例。芬组 :0 .9…     

硬膜外与静脉镇痛用于产科手术的比较

近年来,硬膜外镇痛广泛应用于手术镇痛,而静脉镇痛应用日渐增多,本研究旨在观察硬膜外和静脉(PCA)两种方法的临床效果和并发症。1资料和方法1.1一般资料40例,ASAⅠ级,年龄23~34岁,女性行剖宫手术产妇。随机分为硬膜外镇痛组和静脉镇痛组,每组20例。1.2麻醉用药与方法产妇均行L1     

芬太尼、吗啡用于术后硬膜外腔患者自控镇痛效应的比较

术后硬膜外腔患者自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)近年来广泛应用于临床。镇痛药物以吗啡效果为佳。但吗啡镇痛常存在恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用 ,为医生和患者所顾虑 ,我院于 1999年 5— 6月试将芬太尼用于ＰＣＥＡ ,并与吗啡比较。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹部普外手术患者 80例 ,男 38例 ,女 42例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,体重 42～ 70ｋｇ。手术在硬膜外麻醉下进行。术前均未行留置导尿。手术时间及硬外用药无明显差别。为确保硬膜外阻滞效果良好 ,术后保留硬外管行ＰＣＥＡ。所选病例…     

氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后患者镇痛的临床效果和安全性。方法:腰硬联合麻醉术后患者160例,随机分为两组,硬膜外镇痛组(PCEA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组80例,记录各组患者术毕后4、8、12、24、36、48 h后VAS评分、术后48h患者对镇痛的满意度,并观察不良反应的发生率。结果:术后硬膜外镇痛组患者的镇痛效果明显优于静脉镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组并发症的发生率低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:术后布托啡诺用于静脉镇痛和硬膜外镇痛均能达到良好的镇痛效果,能安全有效地用于术后镇痛,治疗剂量下不良反应较少,但硬膜外镇痛效果更好,是值得临床推广的镇痛模式。     

前列腺摘除术后硬膜外镇痛治疗的观察

前列腺摘除术后的切口疼痛及膀胱痉挛严重影响患者的术后恢复 ,而口服及肌注镇痛药物效果不佳[1] 。我院采用硬膜外腔一次性注入吗啡及镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 6月收住 6 0例前列腺增生症患者 ,年龄 5 2～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无服用镇痛药物史。其中 2 2例有心肺疾患 ,2例糖尿病。全部病例均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,穿刺间隙Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,术中麻醉效果较好 ,术毕随机将患者分成一次性给药组、镇痛泵组和对照组。1.2.　方法　术毕一…     

布比卡因、地塞米松椎管内给药术后镇痛的临床观察

为观察布比卡因与地塞米松配伍用于硬膜外术后镇痛的效果和并发症的发生情况。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级施行妇科腹部手术患者６０例,均采用腰腹联合麻醉,按术后硬膜外用药的不同随机分成本组,每组２０例,Ⅰ组布比卡因组（对照组）,Ⅱ组布比卡因＋地塞米公５ｍｇ组,Ⅲ组布比卡因＋地塞米松１０ｍｇ组,比较术后镇痛效果。术后采用视觉模拟评分ＶＡＳ法对镇痛效果评分,同时记录镇痛时间（术毕至ＶＡＳ评分〈３的时间为镇痛时间）,并观察并发症的发生。结果三组术后镇痛时间有显著性差异（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）,但镇痛时间仍不长,无明显并发症发生。说明地塞米松可延长布比卡因硬膜外术后镇痛的时间,但两者联用镇痛时间与强度仍不够满意,临床实用价值有限。     

地塞米松与维生素B12预防芬太尼硬膜外术后镇痛恶心呕吐的观察

芬太尼用于术后静脉或硬膜外镇痛具有良好的镇痛效果,但其有易引起恶心呕吐等副作用。本研究观察地塞米松(dexamethasone)与维生素B12预防芬太尼硬膜外镇痛恶心呕吐的临床效果。选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄21～70岁、体重52～98 kg,下腹部及下肢手术80例。采用随机双盲法分为两组,观察组40例、对照组40例,两组均采用连续硬膜外麻醉,局部麻醉药为1．5％～2％利多卡因。术毕硬膜外注入负荷量(泵内液5 ml)后接PCA泵。两组患者     

硬膜外自控镇痛用于妇产科术后效果分析

目的:分析硬膜外自控镇痛泵用于妇产科手术后的镇痛效果和对肠蠕动恢复的影响。方法:对147例妇产科手术后用硬膜外自控镇痛(观察组),与同期178例未干预手术后病人(对照组)比较镇痛效果、肛门排气时间。结果:与对照组比较,观察组镇痛效果有非常显著性(P<0.01),肛门排气时间亦较对照组提前(P<0.05)。结论:硬膜外自控用于妇产科术后镇痛效果好。