胸部损伤为主多发伤的护理体会

胸部损伤为主的多发伤 ,伤情严重 ,病情复杂 ,死亡率高。除及时诊治外 ,如护理不当也会影响预后。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月共救治胸部损伤为主的多发伤病人 173例 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 173例中 ,男 136例 ,女 37例 ,年龄在 13～76岁。其中交通事故伤 98例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 2 3例 ,重物砸伤 12例 ,斗殴伤 9例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤 2 3例 ,多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤 33例 ,多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤 71例 (其中合并肝、脾破裂 2 3例 ) ,多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸 16…     

颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的诊治体会

1临床资料 自1992-2003年,我院共收治颅脑损伤合并闭合性腹部损伤患者47例,其中男38例、女9例,年龄14-61岁,伤后就诊时间20min-6h.头颅CT均示颅脑损伤.经腹穿诊断腹腔脏器损伤39例,B超和CT提示腹腔脏器损伤23例.腹腔脏器损伤均经剖腹术后确诊,其中脾破裂21例、肝破裂8例、肠破裂9例、肝脾破裂4例、脾挫裂伤5例.经抢救存活32例、死亡13例、植物人2例.     

严重胸腹部多发伤的诊治─—附10例分析

严重胸腹部多发伤，损伤重、病情急、伤情复杂、容易并发器官功能衰竭，死亡率高。我院外科于1995年1月至1996年12月共收治严重胸腹多发伤（ISS值＞16）10例，现就其诊断与治疗分析报告如下。临床资料一、一般资料本组10例均为男性，年龄22～46岁。致伤原因：车祸伤5例，压砸伤2例，刀刺伤2例，坠落伤1例。闭合性损伤7例，开放性损伤3例。全组病人有肋骨多发性骨折8例，其中伴血气胸或血胸6例，伴肩肿骨、锁骨或胸骨骨折2例。合并肺挫伤或肺挫裂伤5例，心脏挫伤1例。9例病人有腹部脏器损伤。本组损伤的严重程度按Baker［1］提出的损伤严重…     

外伤性小肠破裂44例外科治疗

小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...     

三刃刀致腹腔空腔脏器损伤的临床特点分析

三刃刀刺伤腹腔空腔脏器与普通尖刀不同 ,致伤范围广泛 ,损伤复杂。我院自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治三刃刀刺伤腹腔空腔脏器的病人 1 6例。通过总结分析有一定的临床特点 ,现作分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 1 3～ 35岁 ,其中 1 5～ 2 0岁 1 0例。伤后至就诊时间 30 min至 1 0 h,平均 1 .8h。就诊时有休克表现者 4例 ,弥漫性腹膜炎 1 6例。腹腔穿刺抽出不凝血 9例。腹部有 1处伤口 1 3例 ,2处伤口 3例。致伤凶器由病人或目击者讲述 ,均证实为三刃刀。1 .2　腹腔空腔脏器损伤情况　小肠 1 6例 ,横结…     

腹腔穿透伤147例诊治分析

腹腔穿透伤无论战时或平时均较常见 ,我院自 1992年3月～ 2 0 0 1年 12月共收治腹腔穿透伤 14 7例 ,现将其诊治分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :14 7例中男 112例 ,女 35例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 31 2岁。来院就诊时间最短 10分钟 ,最长 72小时。1 2　伤因与伤情 :刀刺伤 86例 ,枪弹伤 2 6例 ,木棒刺伤18例 ,车祸伤 12例 ,电锯伤 3例 ,爆炸伤 2例。合并腹部以外其他部位损伤 72例 (49 5 % )。其中合并血气胸 18例。单纯腹壁穿透伤 12例 ,135例为腹腔内脏伤。其中 74例为2个以上脏器伤 ,最多 1例损伤脏器达 8个之多 ,伴休克 4 5例。各…     

胰腺损伤21例诊断与治疗体会

胰腺损伤多合并有多脏器损伤,病情凶险,并发症多,死亡率较高。我院自1986年1月至1998年12月共收治胰腺损伤21例,均获治愈,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男15例,女例6例,年龄9～64岁,平均37.2岁。闭合性损伤20例,开放性损伤1例。均有腹部脏器和其他组织的合并伤。按OZS分度标准[1]:级为轻度损伤,指无胰管损伤的浅表挫裂伤;级为无胰管损伤或组织丢失的较重挫裂伤;级为远端横断或有胰管损伤的实质挫伤;级为近端横断累及壶腹的实质撕裂;级为胰头严重毁损。级10例,级2例,级8例,1例。胰腺单纯挫裂伤10例,胰颈体部较重挫…     

儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的诊治分析

目的探讨儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率、诊断、治疗及预后。方法收集2016年1月至2019年5月浙江大学医学院附属儿童医院创伤外科收治的108例高坠伤患儿的临床资料，分析儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率、诊断、治疗及预后。结果108例高坠伤患儿合并闭合性腹腔脏器损伤50例（46.3%），其中腹腔多发脏器（≥2个脏器以上）损伤11例（10.2%）。最多见的脏器损伤是肝脏损伤，共33例（30.6%），其次是肾脏损伤13例（12.0%），肠损伤7例（6.5%），脾脏损伤5例（4.6%），胰腺损伤5例（4.6%）。急诊行B超检查确诊者40例，CT检查确诊者10例。50例患儿均予住院保守治疗，住院时间2~21（8.9±2.5）d；共治愈47例，治愈率94.0%。结论儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率较高，且多为实质性脏器损伤，其中肝脏损伤占首位。腹部B超、CT检查及血生化检查对高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤有较高的诊断价值，采取积极的保守治疗策略效果良好。     

闭合性十二指肠损伤26例临床分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的10％以下。大多合并其他脏器损伤，十二指肠损伤的诊断、处理均较困难，死亡率高达20％～60％[1]，我院自1981～1997年共收治十二指肠损伤26例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：十二指肠损伤26例，男24例，女2例，年龄9～65岁，平均41岁。1．2损伤原因、部位及程度：车祸伤19例；压砸伤2例，牲畜顶伤4例，自行车把顶伤1例。26例均为闭合性损伤。十二指肠第一段损伤5例，第2段14例，第3段6例，第4段1例。十二指肠壁血肿2例，破裂伤22例，完全性横断伤2例。合并伤24例，其中胰腺损伤10例，小肠损伤7例，肝…     

腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

结肠穿孔致腹膜炎30例治疗体会

我院自 1994～ 2 0 0 1年间共收治结肠挫裂伤 ,结肠外伤穿孔、结肠肿瘤自发性破裂穿孔所形成的结肠穿孔性腹膜炎共 30例。本文探讨其有关治疗问题 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 5例 ,女 5例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32岁。闭合性钝器伤 2 1例 ,锐器伤 7例 ,肿瘤自发性穿孔 2例。外伤比例占 93%。受伤或发病至手术时间 3～ 30小时。1.2　术中发现 :单纯结肠损伤 12例占 4 0 % ,合并腹腔脏器损伤 16例占 5 3.3% ,合并腹腔外脏器损伤 8例占 2 7% ,合并伤达 2 0种以上。其中小肠损伤 12例 ,肝脾破裂 4例 ,胃穿孔 4例 ,小肠系膜破…     

腹部多脏器损伤救治体会

腹部多脏器损伤病情复杂,病势凶险,治疗困难,并发症多死亡率高,常给临床抢救治疗工作带来一定的困难。我院外科自1976年2月至1989年8月共收治腹部外伤242例,其中多脏器损伤51例。现将我们在这组病人的抢救治疗工作中的体会简述如下:临床资料本组中男46例,女5例。年龄2～71岁其中以17～37岁年龄组占64.7%。有两个脏器损伤者25例,三脏器受累15例,4个脏器损伤9例,5个脏器损伤2例。     

十二指肠损伤23例诊治体会

十二指肠损伤较少见,文献报道占腹部闭合性损伤的3.7%～5%[1,2],但诊断及处理均较困难。我院1988年1月至1998年11月收治23例十二指肠损伤病人,均经手术治疗,效果满意。本文就其诊断及手术方式选择讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男20例,女3例。年龄14～58岁,平均36岁。损伤原因:车祸10例,上腹部被重物击伤3例,汽车方向盘损伤5例,高空坠落伤2例,脚踢或拳击伤2例,沙枪打伤1例。损伤部位:球部6例,降部11例,横部4例,升部2例。合并伤:仅2例为单纯损伤,余21例为合并伤。其中合并一个脏器伤10例,2个脏器伤者8例,3个脏器伤者3例,合并脏器伤…     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和治疗

我院1984年～1996年间共诊治十H指肠损伤10例其中单纯十二指肠损伤7例合并多脏器损伤3例。根据损伤方式和定时腹腔穿刺的阳性结果平均从受伤到手术的时间为11小时全部采用单纯修补加造模引流术10例全部痊愈效果良好现报告如下。1临床资料11病例男性9例，女性1例；年龄18—63岁。12损伤原因和部位10例全部为闭合性损伤其中钝挫伤9例。损伤部位：第一部1例；第二部7例，第三部3例。其中1例十二指肠二处裂伤。13复会伤胰腺挫伤1例，肝脏挫裂伤2例，肾脏挫裂伤1例损伤程度按Lucas’“’分组；11级9例Ill级1例。14从受伤到手术时间平均11小时，…     

外伤性脾破裂治疗体会

外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中常见的疾病,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视。笔者自1990年1月至2005年12月共收治外伤性脾破裂患者40例,经抢救治疗均痊愈出院。现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共40例,其中男28例,女12例。年龄10~65岁。受伤至就诊时间30 m in~22 h不等,平均2h。受伤原因:交通事故伤20例,坠落伤15例,人为伤害5例。合并有左下胸部肋骨骨折5例,肝脏破裂2例,左肾挫伤1例。1.2临床表现40例均有腹部或左季肋区外伤史,全组均有左上腹疼痛及压痛,其中25例有全腹压痛…     

腹部闭合性损伤在基层医院的早期诊断

198 9年 3月至 1999年 10月 ,我院收治腹部闭合性损伤 2 6 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 190例 ,女性 74例 ,平均年龄 33岁。致伤原因 :交通事故伤 15 4例 (5 8% ) ,坠落伤 5 3例(2 1% ) ,钝性打击伤 5 0例 (19% ) ,其他原因伤 7例(2 % )。 2 6 4例腹内脏器伤经腹腔穿刺、B超及 X线检查 ,手术证实 ,见表 1。表 1　腹腔穿刺、B超、X线检查诊断腹内脏器损伤损伤脏器 n腹腔穿刺n 阳性B超n 阳性X线n 阳性脾破裂 10 710 710 582 7974 4 2肝破裂 373736 30 30 2 6 14小肠破裂 787876 30 1372 2 9结肠破裂 88582 0 0膀胱破裂 2 12 12 1…     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

胸腹多发伤48例救治体会

我院外科近 10年收治胸腹多发伤4 8例 ,现将救治体会报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　 1991.10～ 2 0 0 1.10间我院外科救治的胸腹多发伤 4 8例 ,男31例 ,女 17例 ,年龄 4～ 75岁。致伤原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 2例。伤情 :多发性肋骨骨折 4 3例 ,血气胸 39例 ,肺挫伤 2 1例 ;腹腔内 1个脏器损伤37例 ,2个以上脏器损伤 11例 ,其中肝破裂 18例 ,脾破裂 2 3例 ,肠破裂 10例 ,膈肌损伤 1例 ,后腹膜血肿 6例 ,胰腺损伤 1例 ,并发休克者 39例。1 2　治疗及结果　手术治疗 4 2例 ,手术例次 71次…     

肠系膜损伤23例治疗体会

腹部开放性、闭合性损伤可造成腹腔内脏器的损伤 ,肠系膜的损伤也不少见 ,及时迅速地对肠系膜的损伤作出诊断和处理 ,有利于提高腹部创伤的治愈率。现将我院近 6年收治的 2 3例肠系膜损伤的病例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 5岁。交通事故 8例 ,刀刺伤 7例 ,踢打伤 6例 ,坠落伤 2例。伤后至就诊时间 :10min～ 36h。本组均有腹膜炎表现 ;伴休克者 13例 (5 6 % ) ,全部行诊断性腹腔穿刺 ,阳性者 17例 (74 % )。行B超检查 15例 ,均发现有腹腔积液。1 2　损伤类型　小肠系膜撕裂伴系膜血管断裂出…     

多发性脏器损伤154例临床分析

目的 提高对多发性脏器损伤的认识和处理水平。方法 对我院1990－1999年间收治的154例多发性脏器损伤作回顾性临床分析。结果 颅胸联合伤34例，胸腹联合伤40例，颅腹联合伤15例，颅胸腹联合伤10例，颅肢体复合伤15例，腹肢体复合伤20例，胸腹肢体复合伤10例，其它10例；其中手术132例，占85.71%；其余（14.29%)作非手术治疗，5例在手术前因严重多脏器受损而死亡。在手术的132例中，死亡率16例（12．12％）。讨论 多发性脏器损伤病情复杂，诊断和治疗均很困难，应争分夺秒，及早诊断和治疗，分清主次，积极处理并发症，才能挽救患的生命。