阑尾动脉自发性破裂大出血1例

患者 ,男 ,65岁 ,因转移性右下腹疼痛 3天 ,伴恶心呕吐 ,急诊入院。患者有高血压及动脉粥样硬化病史 10余年。体查 :体温 38.9℃ ,脉搏 :12 8次 分 ,血压 :9 6ｋＰａ ,烦躁 ,口唇及面色苍白 ,腹部稍膨隆 ,全腹腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,但以右下腹为重 ,肠鸣音弱。血常规 :血红蛋白 :95ｇ Ｌ ,红细胞 :3.5× 10 12 Ｌ ,白细胞 :16.0× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 :0 .80。腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断 :( 1)腹腔内出血(原因不明 )。 ( 2 )急性化脓性阑尾炎。入院经积极术前准备后急诊行剖腹探查术 ,进腹后见腹腔内积血约 12 0 0ｍｌ,吸净积…     

绒毛膜癌肠转移1例报告

<正> 患者女性,27岁,因中腹部疼痛1~+月,加重伴血便8天入院。体检,腹肌稍紧张,右中腹可扪及包块,临床诊断腹部包块待诊。行剖腹探查术,术中见腹腔内有血性渗出液约300mL,在回肠距回盲部45cm处有-3×2×2cm肿块,表面不光滑,质中,回肠     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,3 6岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ入院 ,查体 :一般情况尚可 ,右下腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张 ,腰大肌及闭孔肌试验阳性 ,肠鸣音正常存在 ,无气过水声及金属音。检验 :血ＷＢＣ 18.9× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ,尿常规正常 ,腹部Ｘ线透视正常 ,诊断急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术 ,术中见腹腔内脓性分泌物 10 0ｍｌ,大网膜下移包裹直肠 ,推开后发现盲肠下方有一 1ｃｍ× 5ｃｍ的条索状物 ,中段有 0 .2ｃｍ穿孔 ,有脓液流出 ,在其后方又见 4ｃｍ× 5ｃｍ条索状物 ,表面充血 ,确诊为双阑尾 ,行常规阑尾切除 ,痊…     

输卵管穿孔误诊为阑尾穿孔一例

患者女性 ,60岁。因右下腹痛 5月 ,加重 10小时入院。即往曾因“慢性阑尾炎”多次行抗炎治疗 ,效果不佳 ,否认有胃病史。 16年前曾行输卵管结扎术。入院时Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 72次·ｍｏ- 1,Ｒ 2 3次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ17 3/ 10。 7ｋＰａ ,心肺未见异常。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为甚。ＷＢＣ 2 0 7× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 94 ,Ｌ 0 0 6。腹部透视 :右膈下有少量游离气体。诊断为“阑尾穿孔” ,急诊行剖腹探查。术中见阑尾、胃及十二指肠无明显异常 ,腹腔内有淡黄色脓性渗液约 50 0ｍｌ,有臭味。右侧输卵管结扎处的近段增粗、肿胀 ,…     

双侧输卵管妊娠1例报告

患者 ,2 8岁 ,主诉停经 39天 ,阴道出血 2天 ,下腹疼痛 2小时入院。查体 :ＢＰ 1 3.5/8ｋＰａ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,贫血貌 ,腹部略膨隆 ,右下腹压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张。后穹窿穿刺抽出不凝血 4ｍｌ,尿妊娠试验 ( +)。临床诊断宫外孕行急诊手术。术中见 :腹腔内有游离血及血块约 1 50 0ｍｌ,子宫稍大 ,右侧输卵管峡部增粗 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大小 ,表面有破裂口 ,可见活动性出血 ,左侧输卵管壶腹部增粗 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,切开后可见陈旧性血块。双侧输卵管与阔韧带有慢性纤维粘连。术后病理报告 :右侧输卵管妊娠破裂 (腔内见绒毛 )…     

采用封闭式负压引流术治疗体表脓肿

我科自 1999年 8月份以来 ,利用普通医用材料对多例大小不等的体表脓肿进行负压引流 ,均获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :例 1,女性 ,76岁 ,右大腿肿痛半年于 1999年 10月 1日入院。入院前一直在广州市某医院抗感染治疗 ,未予手术 ,治疗 3月余症状加重而入本院。入院查体 :心肺(- ) ,腹部无阳体征。右下肢功能障碍 ,右大腿呈弥漫性桶状肿胀 ,有波动 ,且随体位上下移动 ,上至腹股沟 ,下到膝关节 ,穿刺抽出米黄色脓液。血ＲＴ :ＷＢＣ 30 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :90 %。入院诊断 :右大腿皮下脓肿。入院后第二天开始给予负压引…     

右侧输卵管妊娠破裂误诊为阑尾炎穿孔2例

例1　患者李某,女,35岁。急诊入院。右下腹钝痛3ｄ余,伴有恶心,但无呕吐,月经史正常。查体:体温:385℃,腹部饱满,未见肠型及蠕动波。全腹压痛(),以右下腹压痛显著,反跳痛(),肌紧张;辅助检查:ＲＢＣ:35×109Ｌ,Ｈｂ110ｇ/Ｌ,ＷＢＣ112×109Ｌ。诊断为“阑尾炎穿孔泛发性腹膜炎”。拟急诊行阑尾切除术,术中切开腹膜时,见腹腔内有陈旧性血液800ｍｌ,轻探右侧输卵管狭部妊娠破裂,已自行止血,因此行输卵管结扎切除术。术后仔细追问月经史,近2个月来的月经周期时间不规律、月经量不等。例2　患者张某,女,29岁。急诊入院。右下腹持续性钝痛2ｄ余,伴…     

异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.     

创伤性阑尾炎2例报告

例1,男,25岁。被人拳击腹部后出现轻度腹痛,呕吐1次。约16小时后出现脐周剧烈腹痛,体温378℃。查体:脐周及右下腹压痛明显,无肌紧张反跳痛。血Ｈｂ120ｇ/Ｌ,ＷＢＣ14.5×109/Ｌ,Ｎ0.82,Ｌ0.18,Ｂ超未发现腹腔积液。剖腹探查术中发现阑尾坏疽,无其他腹腔内病变,行阑尾切除...     

腹膜外美克尔憩室伴异位胰腺1例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门未排气 2ｄ急诊入院。体格检查 :体温 :38.3℃ ,全腹微隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹部压痛 ,伴反跳痛及腹肌紧张 ,以右中下腹部尤明显 ,未扪及腹部包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,门诊腹部拍片显示 :“低位小肠梗阻” ,血常规提示 :血白细胞 13.6× 10 9/Ｌ ,中性87%。入院后初诊为“急性阑尾炎伴穿孔” ,急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。探查见腹腔内有混浊脓性渗液约 10 0ｍｌ ,距回盲部 40ｃｍ有一回肠憩窒 ,长约 10ｃｍ ,直径 0 .5～2 .5ｃｍ ,距回肠红 3ｃｍ处狭窄 ,狭窄以上部位明显…     

罕见回肠自发性穿孔1例

患者 ,男性 ,6 0岁。因酒后突发全腹剧痛 10ｈ急诊入院。患者酒后 1ｈ许突发下腹部刀割样疼痛 ,并逐渐蔓延全腹 ,无腹泻及血便 ,既往无消化道溃疡史。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 8ｋＰａ。板状腹 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为著 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,双肾区无扣击痛。血常规ＷＢＣ 2 6 .7× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .91;血淀粉酶 10 4Ｕ Ｌ ;腹部Ｘ线透视 :双侧膈下未见游离气体 ;腹腔穿刺 :抽出淡红色混浊液体。入院诊断为上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。入院后抗休克治疗 2ｈ后行急诊剖…     

老年妇女内生殖器感染致子宫穿孔1例

患者 ,女 ,65岁 ,主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 4天入院。 4天前突然出现上腹部剧烈疼痛 ,持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物。静点抗生素 ,病情无好转 ,出现全腹疼痛伴低热 ,急诊入院。既往有胃溃疡、糖尿病史 ,绝经 2 3年。查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 65ｍｍＨｇ ,急性病容 ;腹部稍膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,无肠鸣音。血常规 :ＷＢＣ 43 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 % ,Ｌ 10 % ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ。腹Ｘ线平片示 :双膈下大量游离气体。腹ＣＴ示 :腹水及腹腔内游离气…     

新生儿臀部血肿误诊为脓肿1例报道

患儿 ,男 ,4天 ,胎龄 36周 ,难产 ,体重 3.6ｋｇ ,因右臀注射药物后局部红肿 4天入院。因出生时无哭声、呼吸 ,即行右臀部注射抢救药 ,次日发现右臀部肿块 ,当地医生以脓肿反复穿刺未抽出脓液遂送至我院。家族中无出血性疾病史。查体 :Ｔ :36 8℃ ,Ｐ15 6次 /分 ,Ｒ34次 /分 ,心肺及腹部未见异常 ,右臀后外侧有一6ｃｍ× 6ｃｍ区域红、肿 ,局部张力高。ＷＢＣ11.6× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ4 15× 10 9/Ｌ ,ＢＴ2 0分 ,ＣＴ2 5分。凝血酶原时间 18秒。入院诊断 :臀部血肿。予抗炎、止血、局部冷敷等治疗。住院 4天 ,臀部肿块消散出院。 1月后复查血…     

急性阑尾炎伴十二指肠球部溃疡穿孔1例

急性阑尾炎及十二指肠球部溃疡穿孔同期发病者少见 ,容易漏诊。我科收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者男 ,2 0岁 ,因转移性右下腹痛 4天入院。入院前 4天无任何诱因突然出现脐周阵发性隐胀痛 ,无向他处放射。无作任何处理。第 3天疼痛转移至右下腹 ,并逐渐加剧。无畏寒 ,无恶心呕吐、无腹泻。第 4天就诊 ,拟“急性阑尾炎”收入院。既往无溃疡病史。体格检查 :体温 36 8℃ ,腹部稍胀 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张 ,全腹在痛及反跳痛 ,以右下腹麦氏点处尤甚。腹水征阴性 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血白细胞 19 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细…     

食道异物1例误诊报告

患者男 ,14岁。因上腹部疼痛 2天入院。 2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛 ,以剑突下明显 ,伴恶心、呕吐 ,呕出少量淡黄色胃内容物 ,无咖啡样物 ,无蛔虫呕出 ,到当地诊所就诊 (具体不详 )症状未见好转 ,疼痛加剧 ,进食后即恶心、呕吐而急诊入院。查体 :一般情况可 ,巩膜无黄染 ,心肺检查无异常。腹部无膨隆 ,腹软 ,上腹部深压痛 ,以剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。急查血象示 :ＷＢＣ10 1× 10 9 Ｌ、ＲＢＣ5 5 5× 10 12 Ｌ、Ｈｂ143ｇ Ｌ、Ｎ0 82 7、ＰＬＴ2 19× 10 9 Ｌ。血淀粉酶5 10 μ Ｌ …     

腹茧症2例报告

1　临床资料例 1:男 ,4 9岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 2天入院。病人感腹胀、腹痛加剧 ,有恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热 ,无外伤及手术病史。入院体检 :一般情况可 ,无皮肤、巩膜黄染 ,心肺正常 ,腹部膨隆可。肌紧张 (± ) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线摄片检查可见局部少量积气 ,胃内可见液平面。血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .75 ,Ｌ0 .2 5 ,血电解质Ｋ+ 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为肠梗阻 ,原因待查。例 2 :女 ,5 6岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 3天入院。病人感腹胀、腹痛 ,伴恶心、呕吐…     

自发性脾破裂1例

1　临床资料患者 ,男 ,59岁 ,突然左上腹部剧烈疼痛 1 0小时 ,无外伤史 ,有“乙肝”、“胃炎”病史 2 0余年。入院查体 :腹部膨胀 ,全腹压痛 ,腹肌紧张 ,反跳痛明显 ,叩诊疑有移动性浊音。右下腹穿刺未抽出液体。腹部Ｘ线透视 :未见膈下游离气体。诊断为胃溃疡穿孔。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,见腹腔内有积血约 60 0ｍｌ,肝右叶有 1 0ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬、无破裂。胃体未见穿孔。脾脏肿大 ,脾门外有呈灰白色肿块 ,溃烂 ,渗血 ,脾包膜破裂。考虑为肝脏恶性肿瘤脾转移 ,行全脾及肝脏肿块切除。病理报告 :肝肉瘤脾转移。2　讨论自发性脾…     

卵巢巨大无性细胞瘤1例报道

1病例资料患者,女,22岁,"因体检发现腹部巨大包快3天"于2011年1月10日入院。患者于3天前健康体检行B超检查发现盆腔腹腔有巨大混合性包块,腹部CT平扫提示腹腔及盆腔内巨大占位,考虑畸胎瘤收入院。患者无腹痛,无腹部坠胀感,无恶心,无     

罕见的十二指肠创伤一例抢救成功报告

一、病例简介　患者 ,男 ,2 6岁 ,司机。因车祸致上腹部驾驶盘挤压伤 1小时入院。查体 :急性病容 ,血压 16 /10ｋＰａ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,体温 38.1℃ ,强迫卧位 ,胸部阴性 ,腹平坦 ,上腹部深压痛 ,反跳痛、肌卫阳性 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音消失 ,右下腹诊断性穿刺有少量混浊不凝血 ,内含胆汁。血红蛋白 12 3ｇ/Ｌ ,白细胞 17.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .93。Ｂ超检查 :腹腔少量积液 ,肝脾未见明显破裂。腹透未见明显膈下游离气体。拟诊“胰十二指肠损伤可能” ,急诊全麻下剖腹探查。二、手术方法　经右肋缘下斜切口进腹 ,腹腔内…     

肝脓肿破溃致膈下游离气体一例

患者 ,男 ,60岁。因突发性全腹痛 7ｈ入院 ,无呕吐、腹泻。无消化道溃疡病史 ,无手术、外伤病史。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。肝浊音界缩小 ,肠鸣音减弱。白细胞计数为 1 5 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .89。腹腔穿刺 :抽出黄色液体。腹部立位平片示膈下新月形低密度影。考虑为消化道穿孔。术中所见 :右肝后叶有一 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大小的脓腔 ,内有约收稿日期 :2 0 0 1- 12 - 2 5作者简介 :涂建飞 ( 1976 - ) ,男 ,浙江丽水人 ,住院医师。1 0 0 0ｍｌ黄色脓液 ,其内侧可见一破口 ,腹腔内有脓液。术后细菌培养 :魏氏梭状芽胞杆菌。讨论　…