奥美拉唑引起腰痛1例报告

患者:女,52岁,因反复上腹痛1年,加重10天来院就诊。既往无其他病史。查体一般情况好,心肺未见异常,腹软,上腹部剑突下有压痛。胃镜检查示胃窦部1.5cm×1.5cm的溃疡。给予奥美拉唑20mg,每日2次,阿莫西林1.0g,每日2次,甲硝唑0.4g,每日2次。1周后,停用阿莫西林、甲硝唑,奥美拉唑减量为20mg,每日2次。经上述治疗后患者腹痛症状逐渐减轻至消失,服用奥美拉唑后1个月,患者出现腰痛,无排尿异常,查体肾区无压痛及叩击痛,腰椎拍片未见异常,腰椎局部无明显压痛,双肾B超检查未见异常。考虑为奥美拉唑所致,停用后腰痛症状逐渐减轻至消失,再次服用奥美拉…     

长期发热误诊2例

例 1,患者 ,女性 ,5 1岁 ,持续性发热 4月余入院。查体 :Ｔ 3 9.2℃ ,皮肤于穿刺部位可见明显瘀斑 ,双肾区叩击痛( +) ,双下肢Ｉ度指凹性水肿 ,患者肌力无异常 ,但易疲乏 ,运动耐性降低 ,多次血常规检查示贫血 ,多次尿常规示蛋白( ) ,血 ( ) ;肝功能示ＡＬＴ 170Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 162Ｕ/Ｌ ,后经多次复查肝功能均异常 ;ＥＳＲ 4 0ｍｍ/ｈ ;ＣＲＰ 69.3ｍｇ/Ｌ ,ＬＤＨ 13 17Ｕ/Ｌ ,ＨＢＤＨ 13 3 3Ｕ/Ｌ ,多次血培养均阴性 ,多次ＥＮＡ多肽抗体及抗ｄｓ ＤＮＡ( - )、ＡＮＣＡ( - )。胸部ＣＴ示胸腔积液 ;心脏彩超示二尖瓣、肺动脉瓣关闭不全…     

原发性甲状腺机能减退症误诊为急性病毒性肝炎1例

1　临床资料1 1　一般资料 :患者男性 48岁 ,住院号 :172 2 5 7。因食欲不振、全身乏力、颜面及双下肢浮肿、心慌、胸闷 3周入院。门诊化验肝功能 :谷丙转氨酶 12 7ＩＵ/Ｌ ,谷草转氨酶 146ＩＵ/Ｌ ,诊断为急性病毒性肝炎收传染科住院治疗。入院检查 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,颜面轻度浮肿 ,眼球无突出 ,甲状腺无肿大 ,心肺未见异常。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无扣击痛 ,双下肢轻度非指凹性浮肿。1 2　检查 :心电图示胸导联Ｔ波广泛对称倒置、其他导联Ｔ波低平。心肌酶谱 :肌酸磷酸激酶 110 2ＩＵ/Ｌ (正常值33～ 194ＩＵ/Ｌ) ,α -羟丁酸脱…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

肾病综合征并发多浆腹腔乳糜积液一例

患者男性，４５岁，因眼睑、颜面浮肿一月余而入院。入院体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ７４次／分，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，体重８３ｋｇ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑及颜面浮肿，颈静脉无怒张。心、肺及腹部无异常，双肾区无明显叩痛，双下肢无浮肿，阴囊无水肿。胸部Ｘ线及腹部Ｂ超检查未见异常。血常规正常。尿检示ＳＧ１．０２０，ＰＲＯ（＋）。血沉５５ｍｍ／ｈ。ＢＵＮ３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。酶学检查示ＡＬＴ２９０ＩＵ／Ｌ，ＡＳＴ１１３ＩＵ／Ｌ，ＧＧＴ１２７ＩＵ／Ｌ；ＬＤＨ３５５ＩＵ／Ｌ，ＴＣＨＯ８．…     

双胎妊娠合并特发性肝内胆汁淤积症1例

患者 2 9岁 ,停经 3 1 3 周 ,全身瘙痒 2 0余天。患者末次月经 2 0 0 0年 6月 5日 ,停经 4 0ｄ时有恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应。孕 1 0 6周时Ｂ超检查为双胎。孕 2 8周无诱因出现全身瘙痒 ,无皮疹及荨麻疹。小便黄 ,大便灰白 ,外用炉甘石洗剂不能止痒。查肝肾功能 :谷丙转氨酶 1 67ＩＵ/Ｌ ,总胆红素 0 7ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素0 3ｍｇ/ｄｌ,谷草转氨酶 1 1 3ＩＵ/Ｌ ,总胆汁酸 2 5 3 μｍｏｌ/Ｌ。2 0 0 1年 1月 1 1日 ,孕 3 1 3 周时入院。入院诊断 :①妊娠特发性肝内胆汁淤积症 ;②宫内妊娠 3 1 3 周 ,枕左前 ,骶右前位 ,…     

急性有机磷农药中毒对肝脏损害的影响

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)可引起多脏器损害 ,可致谷氨酸转移酶 (γ -ＧＴ ,正常值 7～ 5 0ＩＵ/Ｌ)、丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴ ,正常值 0～ 4 0ＩＵ/Ｌ)、天门冬酸氨基转移酶 (ＡＳＴ ,正常值 0 - 4 0ＩＵ/Ｌ)、总胆红素 (ＴＢＩＬ ,正常值 5 .0 0～ 2 1.0 0ＩＵ/Ｌ、直接胆红素 (ＤＢＩＬ ,正常值 0 .0 0～ 4 .30ＩＵ/Ｌ、间接胆红素 (Ｉ ＢＩＬ ,正常值 0 .0 0～ 15 .70ＩＵ/Ｌ均升高。现就 5 3例有机磷中毒病人合并肝损害报道如下 :1　临床资料病例选择我院ＡＯＩＰ5 3例 ,男 14例中毒者 ,女 39例 ,年龄10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁 ;…     

巯甲丙脯酸引起肝损害1例

转换酶抑制剂 (ＣＥＬ)治疗高血压、充血性心衰 ,降低蛋白尿具有较好的疗效 ,可以有效地预防和延迟肾功能损害的进展 ,因此被广泛应用于临床。近年来我们观察到 1例因应用巯甲丙脯酸引起肝损害患者 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,45岁 ,患有高血压病曾服用巯甲丙脯酸 (中美上海施贵宝制药公司生产 )治疗半年余 ,2 5ｍｇ ,每日 2次。入院前半月因血压高继续服巯甲丙脯酸 2 5ｍｇ ,每日 3次以控制血压。入院后治疗 1周时逐渐出现乏力、恶心呕吐 ,腹胀伴有胃纳减退 ,并出现巩膜黄染。检查肝功能 :ＡＬＴ 10 8Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 12 7Ｕ/Ｌ。Ｂ…     

肌注生白素致过敏性哮喘一例

患者 ,男性 ,67岁。因右肺中叶分化鳞癌行右肺中上叶切除术后 1个月入我院化疗。体检 :除右肺部可见沿肋间隙横向手术疤痕 ,愈合良好 ,右肺第 5肋间以上语颤消失 ,叩过清音 ,且呼吸音消失外 ,其它均正常。化疗前ＷＢＣ :7 3× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 79,Ｌ :0 2 0。遂行ＣＡＤ方案进行化疗 ,1个疗程后复查ＷＢＣ :5 0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 70 ,Ｌ :0 2 8。为预防化疗后白细胞降低 ,给予生白素 50Ｕ ,每日 1次 ,肌注 1 0ｄ ,未见异常反应。间隔 2周行ＣＡＤ第 2疗程后 ,又肌注生白素50Ｕ ,1 0ｍｉｎ后 ,患者烦躁不安 ,呼吸急促 ,端坐呼吸 ,大汗淋…     

第27例腹痛-呕吐-头晕-眼震-脑室管膜增厚强化

病历摘要患者女 ,45岁 ,因间断腹痛 ,呕吐 2周余于 2 0 0 1年 4月2 0日入院。 2周前无明显诱因出现中上腹胀痛、恶心、呕吐。既往史 :16年前患结核性胸膜炎、右胸腔积液 ,予链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、强的松治愈。 6个月前因视力模糊诊为“眼色素膜炎” ,服强的松 40ｍｇ/ｄ ,好转后减量至 5ｍｇ/ｄ。诊断经过 :入院一般内科查体未见异常。辅助检查 :血、尿、便常规 ,血生化正常 ,血沉 5ｍｍ/ 1ｈ ,尿淀粉酶 2 5 5 2Ｕ/Ｌ ,血淀粉酶 10 7Ｕ/Ｌ ,血抗人类免疫缺陷病毒ＨＩＶ1/ 2、梅毒快速血浆反应素试验 (ＲＰＲ)、抗核抗体 (ＡＮＡ)谱、抗…     

妊娠急性脂肪肝1例

患者 ,2 2岁 ,孕 2产 1,流产 1次。既往无不良病史。孕 80ｄＢ超提示双胎妊娠 ,于孕 34周无明显诱因出现颜面部及巩膜黄染 ,逐渐波及全身 ,伴乏力、厌食。于孕 35周出现不规则腹痛入东莞市人民医院 ,次日顺利分娩一活男婴和一活女婴 ,婴儿出生后一般状况差 ,入急救室 ,女婴死亡 ,男婴存活。娩后患者阴道流血不止 ,出血量约 35 0 0ｍｌ,无血凝块 ,查3Ｐ(+)、出血时间 4ｍｉｎ以上 ,纤维蛋白原降低 ,ＲＢＣ低 ,ＡＬＴ 130Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ 185Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 111Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 5 71Ｕ/Ｌ ,ＬＤ 87Ｕ/Ｌ,Ａｌｂ 2 6ｇ/Ｌ ,Ｇｌｏ 2 9ｇ/Ｌ,ＤＢｉｌ …     

内服常规剂量首乌致急性重症肝损伤1例

患者 ,女 ,15岁 ,以纳差、乏力、黄疸 1周为主诉入院。查体 :神志清 ,精神差 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,心肺未见异常 ,腹胀 ,肝浊音界缩小 ,叩痛 (+ ) ,脾未触及 ,移动性浊音 (- )。实验室检查 :肝功能 :ＡＬＴ 16 2 2Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 12 10Ｕ/Ｌ ,ＳＴＢ 171μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＢ 99μｍｏｌ/Ｌ。先后测定甲、已、丙、戊、庚等五种肝炎病毒血清免疫学指标均为阴性。追问病史发现 ,患者因治疗白发而服用中药首乌 15ｇ ,每日 1次 ,水煎服 ,约 1月余。询问家族史发现患者之父及姑亦曾治疗白发而服用过首乌 ,并出现过上述症状 ,随即停用而自行缓解…     

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒误诊1例

1　临床资料患者女 ,38岁。因阵发性腹痛 2 0天 ,恶心呕吐 1天 ,于2 0 0 0年 8月 2 5日入院。患者自 8月 6日起无诱因出现满腹疼痛 ,以剑突下及脐周阵发性隐胀痛为甚 ,无明显规律性。无烧灼感 ,无嗳气反酸 ,无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无发热 ,不厌油。曾在当地医务室予以抗炎、护胃等治疗 (具体不详 ) ,未见好转。后于 8月 1 8日至省附二院门诊就诊。查 :肝功能ＴＢＩＬ1 3 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ4 6μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢＡ1 5μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ1 3 2Ｕ/Ｌ ,ＴＰ68 1 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ43 3ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ2 4 8ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ1 70 ;肝炎全套 (- ) ;…     

中西医结合治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效观察

笔者采用中西医结合的方法治疗小儿病毒性肝炎急性黄疸型取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 156例随机分为 2组 ,治疗组 92例 ,男 6 1例 ,女 31例 ;对照组 6 4例 ,男 4 2例 ,女 2 2例。 2组均为单纯性甲肝 ,均有明显乏力、食欲不振、恶心、腹胀症状及黄疸、肝肿大、肝区痛等阳性征 ,在性别、年龄、病情方面无统计学差异。1 2　实验室检查治疗前 2组尿胆红素均为阳性 ,抗 -ＨＡＶ·ＩｇＭ阳性 ,ＨＢＶ -Ｍ阴性 ,抗 -ＨＥＶ·ＩｇＭ阴性。治疗组血清总胆红素 (Ｂｉｌ) 2 5 9ｕｍｏｌ/Ｌ～ 70 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均4 4 35ｕｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)小于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者2 6例 ,ＡＬＴ大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者 6 6例。对照组Ｂｉｌ2 5 4 5ｕｍｏｌ/Ｌ～ 70 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均为 4 1 6 8ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ小于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者 19例 ,ＡＬＴ大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者4 5例 ,两组在统计学上具有可比性。1 3　治疗方法对照组采用西药保肝治疗 ,给予口服维生素Ｃ、肝泰乐 ,同时静脉给能量合...     

雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床研究

目的　比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法　将 84例消化性溃疡患者随机分为两组 ,A组 42例 ,给予雷贝拉唑 10mg ,每日 1次晨服 ;B组 42例 ,奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次晨服 ,均连服 1w。于用药前 1d ,用药后第 3d ,按标准对上腹痛 ,返酸进行评分。记录患者有无不良反应。结果　用药第 3d两组腹痛评分降低差值和返酸评分降低值均有统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。雷贝拉唑组缓解腹痛及返酸的疗效优于奥美拉唑组。第 7d腹痛评分降低差值和返酸评分降低差值两组间无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。所有患者均未发现明显不良反应。结论　雷贝拉唑与奥美拉唑均为强效安全的抑酸药物 ,但雷贝拉唑对早期症状效果好于奥美拉唑。     

间断恶心、上腹疼1年,面黄乏力1周

患儿 ,女 ,7岁半 ,1年前无任何诱因出现恶心伴上腹疼 ,不伴发热 ,食欲好 ,未予治疗。于 3个月前恶心呕吐加重伴全身乏力 ,在当地医院检查ＡＬＴ2 0 0Ｕ/Ｌ ,诊断为“病毒性肝炎”住院治疗 ,经用肝太乐、ＶｉｔＣ等治疗症状减轻 ,肝功能正常出院。 1个月前再次出现上述症状 ,当时检查ＡＬＴ90Ｕ/Ｌ ,又诊断为“病毒性肝炎”第 2次住院治疗 ,用药后好转出院。于入院前 1周患儿无明显诱因出现面色发黄 ,茶色尿 ,全身乏力 ,伴恶心、呕吐 ,经检查肝功能正常 ,尿胆原 (++) ,血红蛋白 66ｇ/Ｌ ,网织红细胞2 0 % ,以“溶血性贫血”收住院。患儿既往…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

上消化道造影致急性胰腺炎1例

1　病例简介患者男 ,70岁 ,主因间断剑突下隐痛 2年 ,于 2 0 0 2年 6月 2 3日入院。 2年前患者无诱因出现剑突下隐痛 ,进食后明显 ,无烧心、返酸、恶心等症状。当时做胃镜示“慢性萎缩性胃炎” ,服用“胃疡灵口服液”病情好转 ,现复查入院。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｂ     

穴位注射治疗顽固性呃逆一例报告

1　临床资料患者男 ,6 8岁。患者主诉食欲减退 ,体重一个月下降 8ｋｇ,睡眠欠佳。腹部检查 :肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,质硬表面不平。Ｂ超示 :肝癌大小为 12 .1ｃｍ× 10ｃｍ ,门脉内癌栓为2ｃｍ× 1.1ｃｍ。化验 :ＧＰＴ 5 2Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 10 1Ｕ/Ｌ。诊断为原发性肝癌。入院后第 8天行ＨＡＩ+ＨＡＥ术。术中灌注 5 Ｆｕ 1ｇ,卡帕 40 0ｍｇ ,丝裂霉素 4ｍｇ,再用 38%超液化碘油 5ｍｌ +丝裂霉素 1ｍｇ行肿瘤中央栓塞 ,然后 ,导管内注入ＤＭ 10ｍｇ术中加压包扎。术后第一天病人出现恶心、无呕吐 ,行抑酸护肝治疗。第二天开始频繁的呃…     

肝脏原发性神经内分泌癌1例

患者 ,男 ,61岁 ,因间歇性心慌、气促、大汗、面部潮红半月 ,腹部进行性胀痛、肛门停止排气排便 6ｄ ,以肠梗阻入院。查体 :消瘦 ,腹膨隆 ,中上腹压痛 ,肝区叩痛 ,肠鸣亢进。肝功示 :ＡＳＴ 5 6ＩＵ Ｌ ,ＧＧＴ 97ＩＵ Ｌ ,ＴＰ 5 1 9ｇ Ｌ ,ＡＩＢ 3 5 9ｇ Ｌ ,Ｇ 2 1ｇ Ｌ ,余正常。血常规 :ＷＢＣ 17 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 88。肾功、尿常规及胸片正常。腹部立卧位Ｘ线片示 :低位肠梗阻。经持续胃肠减压等保守治疗后病情无好转。遂行剖腹探查术 ,术中见结肠肝曲与肝脏及部分大网膜粘连 ,肠管受压形成梗阻 ,近端结肠、小肠明显扩张。探查肝…