肺栓塞临床误诊分析

1　临床资料本组共 9例患者 ,所有患者均为男性 ,年龄 52～ 74岁。临床表现 :活动后胸闷、气短 5例 ,其中 1例伴有晕厥发作 ;头晕和胸闷 2例 ;胸痛伴咳嗽 2例。其中 5例伴有下肢深静脉炎史 ,5例伴有冠心病史 ,2例伴有高血压合并脑梗死史 ,1例伴有下肢骨折史。窦性心动过速 7例 ;电轴右偏 ,不完全性右束支传导阻滞和ＳＩＱⅢＴⅢ 3例 ;Ｖ1～Ｖ3导联ＳＴ段抬高 0 1ｍＶ ,Ｔ波由直立、双向变为倒置 1例 ;左心室肥厚加劳损 1例 ;大致正常 2例。Ｘ线胸片 :肺动脉段突出、中外肺野纹理减少 2例 ;左下肺炎 1例 ,未见活动性病变 6例。心脏Ｂ超 :9例…     

早期复极综合征误诊9例临床分析

为提高对早期复极综合征的认识 ,综合我院近 3年来心电图误诊 9例的临床体会及鉴别诊断分析如下。1　临床资料本组 9例中 ,男性 8例 ,女性 1例 ;年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 3岁。 9例均有程度不同的胸闷、心悸、心前区不适或疼痛 ,病程 3天～ 4年。体征 :9例血压正常 ;9例心电图有ＳＴ段抬高 0 .1～ 1.4ｍＶ ,弓背向下其中Ⅰ、Ⅲ、ａｖＦ导联抬高 2例 ,Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ5抬高 5例 ,Ⅰ、Ⅲ、ａｖＦ与Ｖ1～Ｖ5同时抬高 2例 ,Ｔ点明显抬高 1～ 3ｍｍ 5例 ,Ｔ波高耸 8例 ,无Ｔ波倒置 ,2例左室高电压。辅助检查 :9例心肌酶正常 ,心脏Ｘ线检查正常。运…     

提早复极综合征误诊为心肌炎一例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因心前区疼痛 ,心悸伴乏力一月入院。间断性发作 ,呈针刺样疼痛 ,活动后加重。在外院按“心肌炎”治疗一月后病情无好转 ,故来我院求治 ,门诊心电图提示 :Ｔ波改变 ,以“心肌炎”收住。入院体查 :心率 96次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/ 8ｋＰａ ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉、心肌酶谱正常 ,心三位未见异常发现 ,心脏彩超正常。图 1示服心得安前心电图 ,为窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｔ波倒置 ,Ｖ4～Ｖ6 导联Ｊ点轻度抬高 ,Ｔ波倒置。图 2示服心得安3 0ｍｇ 90分钟后心电图 ,为窦…     

急性病毒性心肌炎酷似心肌梗死样心电图改变

异常Ｑ波与ＳＴ段抬高是急性心肌梗死典型心电图表现 ,但并非急性心肌梗死所特有 ,现将我院 1999年 1— 12月收治的急性病毒性心肌炎酷似心肌梗死心电图改变报告如下。1　临床资料9例急性病毒性心肌炎中男 3例 ,女 6例 ,年龄 13～ 38岁 ,其中 6例有低血压 ,胸闷、心悸、面色苍白。心脏扩大、心音低钝、律不齐、心动过速。 9例检查抗心肌抗体均阳性 ,心肌酶谱均有不同程度增高。ＡＳＴ 116～ 771Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 140～85 4Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ -ＭＢ 45～ 15 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 333～ 870Ｕ/Ｌ。以上病例行心电图检查均有窦性心动过速。Ⅰ度房室传导阻滞…     

急性非Q波心肌梗死16例临床分析

自 8 0年代早期 ,有专家提出临床应按Ｑ波梗死 (ＱＭＩ)和无Ｑ波梗死 (ＮＱＭＩ)分类。 1997— 1999年我们收治 16例ＮＱＭＩ患者 ,现对其临床资料进行分析。1　临床资料16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 1～ 86岁 ,平均 6 3.5岁。首发症状频繁发作性心前区疼痛 14例 ,胸闷 ,心前区不适 2例 ;其中 9例有高血压病史 ,5例有糖尿病史 ,4例有心绞痛史。ＥＣＧ表现为ＳＴ段水平下移 >0 .1ｍＶ ,伴或不伴Ｔ波改变的 12例 ,ＳＴ段上抬伴其后Ｔ波改变的 2例 ,Ｔ波倒置 ,呈冠状Ｔ波的 2例 ,心肌酶ＣＫ及ＣＫ -ＭＢ升高 2～ 7倍 ,均于发病后 3.5ｈ内开…     

以急性心肌梗塞为首发的嗜铬细胞瘤一例

患者男,34岁,因持续性胸痛伴胸闷、憋气12小时,以急性前间壁、下壁心肌梗塞入院。既往体健,未测过血压。入院体检:Ｔ365℃,Ｐ155次/分,Ｒ22次/分,ＢＰ7/0ＫＰａ,神志清,四肢凉,全身冷汗,抬入病房。心电图示:窦性心动过速,Ｖ1ｒｓ型,Ｖ2、Ｖ3ＱＳ型,ＳＴ段抬高2ｍｍ,ＴⅡ、ⅢａｖＦ倒置。ＧＯＴ1437ＩＵ/Ｌ,ＬＤＨ8931ＩＵ/Ｌ,ＣＫ16101ＩＵ/Ｌ。入院后经卧床休息、吸氧、升压、补充血容量、扩张冠状动脉、营养心肌等治疗,10小时后胸痛及胸闷、憋气消失,48小时后血压升至14/12ＫＰａ,但有时达到27～28/18～19ＫＰａ,每日2～3次,每次不超过30…     

原发性甲状腺机能减退症误诊为急性病毒性肝炎1例

1　临床资料1 1　一般资料 :患者男性 48岁 ,住院号 :172 2 5 7。因食欲不振、全身乏力、颜面及双下肢浮肿、心慌、胸闷 3周入院。门诊化验肝功能 :谷丙转氨酶 12 7ＩＵ/Ｌ ,谷草转氨酶 146ＩＵ/Ｌ ,诊断为急性病毒性肝炎收传染科住院治疗。入院检查 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,颜面轻度浮肿 ,眼球无突出 ,甲状腺无肿大 ,心肺未见异常。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无扣击痛 ,双下肢轻度非指凹性浮肿。1 2　检查 :心电图示胸导联Ｔ波广泛对称倒置、其他导联Ｔ波低平。心肌酶谱 :肌酸磷酸激酶 110 2ＩＵ/Ｌ (正常值33～ 194ＩＵ/Ｌ) ,α -羟丁酸脱…     

严重心肌损害引起短暂性Q波2例

严重心肌损害引起短暂性Ｑ波２例姜黎晴（江苏省通州市人民医院）例１，朱某某，男，４３岁；因心悸、胸痛、发热２天入院，发病前二周有上感史，入院时心电图检查：Ｉ、ａＶＬ呈ＱＳ型，Ｖ３～Ｖ５呈Ｑｒ型，Ｑ波＞０．０４ｓ，超过同导朕Ｒ波的１／４，上述导联ＳＴ段上...     

血清CK和LD升高的病因分析

本文通过总结我院 1999年 8月— 2 0 0 0年 8月住院的血清肌酸激酶 (ＣＫ)和乳酸脱氢酶 (ＬＤ)均升高的患者 2 16例资料 ,探讨两酶升高的病因谱。1　资料与方法1.1一般资料　 2 16例中男 131例 ,女 85例 ,平均年龄5 1.6 0岁。1.2　血清ＣＫ和ＬＤ测定　取静脉血 2 .5ｍｌ,使用ＢＥＣＫＭＡ ＮＣＸＴ仪 ,试剂盒ＣＫ -ＮＡＣ由ＢＡＶＡＲＩＡＤＩＡＧＮＯＳＴＩＫＡＧＥＲＭＡＮＹ公司 ,ＬＤ -Ｌ由中美合资宁波亚太生物技术有限公司提供。ＣＫ参考值 2 4～ 195Ｕ/Ｌ ,ＬＤ参考值 114～ 2 40Ｕ/Ｌ ,取ＣＫ >195Ｕ/Ｌ和ＬＤ >2 40Ｕ/Ｌ的患者进…     

迷走神经张力增高致ST段抬高的临床分析

临床上健康青年人心电图出现ＳＴ段抬高的 ,除心电图改变外 ,无任何其它的临床症状及体征。报告如下。1　典型病例例 1:患者 ,男 ,32岁 ,自觉胸闷 ,心悸。心电图示 :ＳＴ段抬高 ,见于Ｖ2 ～Ｖ6导联Ｖ3 最为显著 ,是凹面向上型 ,抬高 0 .2～ 0 .45ｍＶ。例 2 :患者 ,女 ,2 0岁。心悸 ,自觉心前区难受。心电图示 :ⅡⅢａｖＦ导联呈现ＳＴ段抬高 ,Ｔ波倒置 ,高耸。根据患者的年龄及体征及心电图均基本诊断为 :窦性心动过缓 (频率平均 6 0次 /ｍｉｎ)。2　讨论ＳＴ段抬高系属过早复极综合征的一种 ,迷走神经张力增高所致的心电图变异。当迷走神…     

风湿性心脏病心房颤动致心肌梗死1例

例１患者女性 ,５２岁 ,风湿性心脏病２０年 ,于２００２年９月２７日突发心前区压榨样痛并向左肩部放射 ,伴心悸、胸闷、气促、恶心、呕吐而入当地医院治疗。心电图检查结果为快速型心房颤动 ;Ｖ４ 导联ＳＴ段弓背向上抬高达１～２ｍｍ ;Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４～Ｖ６Ｔ波深倒置 ;心肌酶谱检查结果显示肌酸激酶１００１Ｕ／Ｌ、肌酸激酶同工酶９０Ｕ／Ｌ、乳酸脱氢酶６７７Ｕ／Ｌ、乳酸脱氢酶同工酶４３９Ｕ／Ｌ、天冬氨酸氨基转移酶１８８Ｕ／Ｌ。予强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、抗感染等治疗症状缓解。次日心电图检查结果为Ｖ４ 导联…     

新生儿窒息时心肌酶谱的改变

本文对50例窒息新生儿进行心肌酶谱活性检测,观察活性的增高与窒息缺氧程度,探讨其在临床的实用价值。1　资料与方法1)　观察对象:50例窒息新生儿,以Ａｐｇａｒ评分法,1ｍｉｎ评分4～7分者为轻度窒息(20例),1ｍｉｎ评分0～3分,5ｍｉｎ评分<5分为重度窒息(20例),按头颅ＣＴ或Ｂ超的异常以判断有无合并症(10例)。2)　标本采集:入院当日或次日晨取股静脉血测ＧＯＴ、ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＬＯＨ、ＨＢＤＨ等,头颅ＣＴ、Ｂ超及心电图等择日完成。2　结果1)　表1各组窒息新生儿ＧＯＴ、ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＬＯＨ、ＨＢＤＨ的测定值(ｘ±ｓ)(Ｕ/Ｌ)表1　…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶活性的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血清心肌酶活性的变化及其临床意义。方法：对４２例ＨＩＥ患儿分设轻度组、中度组、重度组、分别于入院２４ｈ内及ｄ７检测其血清ＧＯＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ的活性,并作对比分析。结果：ＨＩＥ患者血清ＧＯＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ浓度均升高,且重度组高于中度组,中度组高于轻度组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,治疗后７ｄ且的心肌酶浓度均下降,轻至中度组已基     

肝炎患者心脏生化指标改变及其临床意义

目的 探讨病毒性肝炎患者的心肌酶、血脂、脂蛋白、载脂蛋白等的变化规律及其临床意义,为肝炎合并心脏病变的早期诊断及治疗提供帮助。方法 对１５６例肝炎患者及４３例对照患者的ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,α－ＨＢＤ,ＬＤＨ,ＬＤＨ１,ＡＳＴ,ＡｐｏＡＩ,ＡｐｏＢ,Ｌｐ（α）,ＨＤＬ－Ｃ,ＬＤＬ－Ｃ,ＴＧ及ＴＣ进行了检测。结果 亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎患者ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,α－ＨＢＤ,ＬＤＨ,ＬＤＨ１及ＡＳＴ明显     

300例心肌炎患儿心肌酶、心电图和心功能的观察

观察分析了３００例心肌炎患儿的心肌酶、心电图、心室晚电位、心功能和动态心电图。心肌酶中ＬＤＨ，ＧＯＴ，ＣＫ，ＣＫＭＢ，αＨＢＤＨ异常率为５５．２％～６８．７％；心电图和动态心电图异常主要是心律失常、ＳＴ－Ｔ改变；心功能检查了ＥＦ，ＣＩ，ＰＥＰ／ＶＥＴ，异常率为１３％～２３．９％。建议将心肌酶异常、心电图中低电压及心功能检查中的ＣＩ异常列为小儿心肌炎的诊断标准。     

心脏术后心肌损伤生化标志物的动态变化及意义

目的：探讨心肌缺血损伤与各生化标志物动态变化的关系。方法：采用动力学方法和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对３２ 例心脏手术病人（心脏手术组）、８０例健康者（对照组Ⅰ）和８０ 例骨骼肌损伤者（对照组Ⅱ）进行血清ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＬＤＨ,α－ＨＢＤＨ,ＡＳＴ和ｃＴｎＴ的测定。结果：对照组Ⅱ中ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＣＫ－ＭＢ与对照组Ｉ比较均有显著差别,而ｃＴｎＴ仅１ 例有所升高。心脏手术后各生化标志物均有较显著升高,其中ｃＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ升高尤为显著,ｃＴｎＴ高峰平均值较参考值高出２８倍,ＣＫ－ＭＢ高峰平均值较参考值高１６ 倍。心脏手术后ｃＴｎＴ升高最快,６ ｈ 其活力达高峰,持续１～３ ｄ;ＣＫ－ＭＢ１２ ｈ 活力达高峰,持续１～２ ｄ,其余生化标志物升高较迟,持续时间亦较长。结论：ｃＴｎＴ是心肌缺血损伤最具有意义的标志物。     

小剂量尿激酶抗凝治疗慢性冠状动脉供血不足的疗效观察

１９９４年～１９９６年,我们对３０例慢性冠状动脉供血不足的病人应用小剂量尿激酶抗凝治疗,取得了较好的效果。１　一般资料本组３０例,男２４例,女６例,年龄在４６～７６岁。心电图检查均符合以下条件：①Ｔ波巨大,高耸或深倒置,双肢对称,波体变窄,形似箭头样;②Ｔ波平坦,左胸导联Ｔ波振幅低于Ｒ波的１／１０;③ＴＶ１＞ＴＶ５或Ｖ６;④早搏后的Ｔ波改变近似缺血型ＳＴ段压低,ＳＴ段水平化伴ＳＴ—Ｔ连接角变锐;⑤ＰｔＦＶ１负值增大。⑥临床可无症状,部分患者有胸闷症状;⑦没有出血史无抗凝禁忌证。２　治疗方法病人均…     

年轻患者ST-T改变60例临床分析

心电图ＳＴ Ｔ改变时临床诊断并非特异性 ,凡能影响心肌除极、复极的很多生理及病理因素均可使ＳＴ Ｔ发生异常改变。笔者自 1992年 7月～ 1999年 4月选择性对 6 0例年轻患者ＳＴ Ｔ改变进行了临床观察分析。现报告如下。1　临床资料男 2 4例 ,女 36例。年龄 16～ 40岁。病史最长的 2年 ,最短的 1天。心电图改变 :ＳＴⅡ、Ⅲ ,ａＶＦ下移 (0 .5～ 1.0ｍｖ)、Ｔ波低平 (小于本导联Ｒ波的 1 10 )或浅倒者 15例 ;单纯Ｔ波低平或浅倒者30例 ;其中伴频发室早 3例 ,偶发室早 9例。ＳＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ5 ,Ｖ6下移、Ｔ波浅倒者 5例 ,全伴有偶发性房早…     

左心房心律10例报告

左心房是心脏起搏点位于左心房 (左心房后壁或左心房前壁 ) ,心房除极方向自左向右形成的心律 ,是少见的房性心律失常。1　临床资料男性 6例 ,女性 4例 ,年龄 12～ 60岁 ,其中更年期综合征2例 ,视网膜剥离术 1例 ,病毒性心肌炎 1例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,正常健康者 4例。心电图Ｐ波方向 :Ⅰ倒置 8例 ,2例直立 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ均倒置 ,ａｖＲ、Ｖ1均直立。ＰＶ1 呈圆顶标枪型特征性改变的 7例 ,其余 3例不典型 ,1例更年期综合征左心房心律伴有Ｔ波改变 ,1周后复查 ,左心房心律消失转为窦性心律。 1例视网膜剥离术前查左心房心律伴不齐 ,术后…     

冠状动脉肌桥临床表现及治疗

近年国内外均有报道冠状动脉肌桥引起心脏性猝死[1] ,急性心肌梗死及心绞痛 ,心律失常 ,传导阻滞的情况。现报道我院自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月经冠状动脉造影检查发现伴有临床症状的冠状动脉肌桥 6例 ,其中冠状动脉肌桥近端有明显粥样硬化 2例。1　临床资料6例全伴有不同程度的临床症状 ,其中 5例伴随不同程度的发作性胸闷 ,胸痛 ,持续时间 1～ 2ｍｉｎ至数小时不等。 1例伴有发作性胸闷 ,心悸。诊断以1 979国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (ＩＳＦＣ/ＷＨＯ)临床命名标准为准。伴心电图异常 5例 ,其中ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置动态…