急性有机磷中毒致中间综合征19例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科临床常见急症 ,由于对ＡＯＰＰ早期救治水平的提高 ,ＡＯＰＰ导致的中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。ＩＭＳ的处理是否得当 ,对提高ＡＯＰＰ的抢救成功率有重大意义。我们从 1995年 1月至2 0 0 1年 9月共收治了由于ＡＯＰＰ导致的ＩＭＳ 19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女12例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服。服毒剂量为 6 0～ 30 0ｍｌ,其中乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷(3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,…     

急性有机磷中毒中间综合征24例分析

中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)引起的一组以肌无力为突出表现的综合征 ,其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经炎之间 ,是急性有机磷中毒的主要致死原因之一。也是当前研究的热点。我院三年来收治急性有机磷中毒 2 0 4例 ,其中发生ＩＭＳ者2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例ＩＭＳ均为口服中毒患者 ,其中男8例 ,女 16例 ;年龄 14～ 5 1岁 ,平均 34.12岁 ;口服有机磷农药 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ,种类有敌敌畏 4例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 6例 ,内硫磷 2例。1.2　临床表现 :2 4例患者的先兆症状为…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征8例诊疗分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ)的报道近年来较多 ,这可能与广大医务工作者对ＩＭＳ认识的提高有关。但仍有一部分ＩＭＳ患者被误诊 ,以致危及生命。本文就 1 996年 3月～ 1 999年 9月本院收住的 8例ＩＭＳ病例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 37岁 ;口服新氯磷 1例、乐果 2例、氧化乐果 1例、敌敌畏 3例、硫磷 1例 ;口服量为 5 0～ 30 0ｍｌ左右 ;服毒后半小时内就诊者 3例 ,半小时到 1小时就诊者 2例、其余…     

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例分析

1999年 4月～ 2 0 0 1年 11月我院救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 12例 ,应用呼吸机和突击量氯解磷定 (ＰＡＭ -ＣＬ)为主的急救方案抢救 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :对确诊的 2 3例ＡＯＰＰ致ＲＭＰ患者 ,男 5例 ,女 18例。随机抽样 ,分为观察组和对照组。观察组 12例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 34 0岁。对照组 11例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 32 5岁。口服有机磷农药量约 2 0～2 5 0ｍｌ。农药种类为氧化乐果、敌敌畏、乐果、久效磷等。1 2　治疗方法 :本文 2 3例确诊为ＡＯＰＰ…     

大剂量阿托品持续静点治疗重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见危重症之一 ,阿托品是治疗ＡＯＰＰ的首选药物 ,其应用原则是早期、足量、反复、持续 ,但采用大剂量 (最高每日达 10 0 0ｍｇ)持续静点救治重度ＡＯＰＰ却鲜有报道。我科自 1996年 7月至 2 0 0 0年 6月共收治15 2例重度ＡＯＰＰ患者 ,均采用大剂量阿托品的持续静点 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15 2例ＡＯＰＰ患者中男 60例 ,女 92例 ,年龄16岁～ 78岁。平均年龄 3 4岁。均为口服中毒 ,服毒剂量3 0ｍｌ～ 2 0 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,敌杀死中毒 2 2例 ,乐果中毒 5 0…     

急性有机磷中毒中间综合征的机械通气治疗

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其出现时间在发生急性胆碱能危象和迟发神经病之间而被称之为中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＭＳ) ,阿托品、胆碱酯酶复能剂对其无效 ,病死率甚高 ,是ＡＯＰＰ的主要死因。我院 1991年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治ＡＯＰＰ患者 146例 ,作者对其中12例符合ＩＭＳ诊断标准者〔1〕 采用机械通气治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例均为口服农药中毒住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。所服农…     

急性有机磷农药中毒中间综合征85例分析

我们于 1993年 11月至 2 0 0 0年 11月期间共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 6 2 8例 ,其中发生中间综合征(ＩＭＳ)者 85例。现分析如下。1　资料与方法1 1　对象85例中男 36例 ,女 49例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均年龄33 5 (2 7 4± 11 6 )岁。1 2　毒物种类及剂量甲拌磷 34例 ,对硫磷 2 8例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,久效磷 5例。服毒量 34～ 5 5 0ｍｌ ,平均 15 6 (12 5± 2 8)ｍｌ。服毒至入院时间为 18分钟至 5天。其中时间较长者 (入院 5小时以上 ) 34例为院外转来我院。1 3　ＩＭＳ的诊断(1)根据急性中毒时的症状体征和全血…     

急性有机磷农药中毒158例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急危重症之一 ,现将我院收治的 15 8例ＡＯＰＰ患者的临床资料分析如下。1　临床资料15 8例ＡＯＰＰ患者其中男 4 7例 ,女 111例 ,年龄16～ 6 8岁 ,平均 31.2岁。均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 5～ 4 0 0ｍｌ ,其中硫磷中毒者 2 6例 ,乐果中毒者 73例 ,氧化乐果中毒者 6例 ,敌敌畏中毒者 13例 ,混合型有机磷中毒者 4 0例。从服毒到就诊时间<1小时者 31例 ,<2 4小时者 118例 ,>2 4小时者 9例。根据ＡＯＰＰ症状体征和全血胆碱酯酶测定结果(纸片法 ) ,参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则[1…     

机械通气在重症有机磷中毒致呼吸衰竭的急救处理

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见的急危症之一 ,其重症ＡＯＰＰ致呼吸衰竭是致死的主要原因〔1〕,病死率相当高 ,如何进行有效的抢救 ,以降低病死率 ,临床颇感棘手。我院急诊ＩＣＵ1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症ＡＯＰＰ患者 2 8例 ,均采用机械通气ＭＶ治疗 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 5例 (17 86 % ) ,女 2 3例 (82 14% ) ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均年龄 34岁 ,均为经口服中毒。其中 ,甲胺磷 15例 ,乐果 9例 ,三唑磷2例 ,对硫磷 2例。口服量 5 0～ 2 5 0ｍｌ,服毒至入院时间为 30分钟…     

纳洛酮治疗有机磷农药中毒伴早期急性呼吸衰竭36例

为了观察纳洛酮 (ＮＬＸ)对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)伴急性早期呼吸衰竭的疗效 ,我们观察了 36例患者 ,现将其结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 70例病人为 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间我院收治的重度ＡＯＰＰ伴早期急性呼吸衰竭患者 ,诊断符合文献标准[1 ] 。随机分为两组。治疗组 36例 ,男 6例 ,女 30例 ,年龄1 8～ 60岁 ,平均 2 5岁。其中甲胺磷中毒 1 4例 ,乐果中毒 3例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,敌敌畏中毒 3例 ,氧化乐果中毒 2例 ,混合性有机磷中毒 4例。全部为口服中毒。估计服毒量均超过 30ｍｌ,服药至就诊时间 5ｍ…     

机械通气抢救有机磷中毒并急性呼吸衰竭患者的气道管理体会

1996年 1月至 1999年 12月 ,本院收治了 15例重症有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)的患者 ,在常规抢救的同时进行了机械通气治疗 ,取得了满意效果。现总结如下。1　资料和方法临床资料　本组 15例 ,其中男 5例 ,女 10例 ,年龄 15～5 9岁 ,平均 30 6岁 ,均为口服中毒 ,其中甲胺磷 11例 ,乐果4例。服药至就诊时间 0 .5～ 1ｈ 10例 ,1～ 2ｈ 4例 ,3ｈ以上1例。服药量 30～ 30 0ｍｌ,发生ＡＲＦ时间均在 2 4ｈ以内。入院时处于深昏迷者 4例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊者 6例。机械通气时间 1～ 18天 ,平均 6 3天。方法　经口 (…     

急性有机磷农药中毒并中间综合症救治26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科常见危急重症 ,其常见死亡原因之一为中间综合症所致呼吸肌麻痹[1] 。中间综合症 (ＩＭＳ) ,即中间期肌无力综合症 ,因其发生在急性中毒胆碱能危象之后 ,迟发性神经病变之前而命名。现将我院自 1998～ 2 0 0 1年收治急性有机磷农药中毒共 141例 ,其中并发中间综合症者 2 6例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4年中共收治急性有机磷农药中毒患者共 141例 ,男 5 6例 ,女 85例。其中 1998～ 1999年 73例 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年 68例 ,并发ＩＭＳ者共 2 6例。将我院1998～ 2 0 0 1年 4年中发生ＡＯＰＰ…     

陈旧性心肌梗塞的心室晚电位临床观察

对本科近几年住院病人中陈旧性心肌梗塞 (ＯｌｄＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｅｒＯＭＩ)患者及正常人群信号叠加心电图 (ＳＡ—ＥＣＧ)进行临床对比观察 ,探讨心室晚电位 (ＬＰ)和ＯＭＩ部位的关系及ＬＰ各参数 ,揭示室性心律失常中的重要性。资料与方法1　对象　 6 0例ＯＭＩ患者 ,男 42例 ,女 1 8例 ,年龄 6 4岁± 1 2岁 (4 0岁～ 88岁 ) ,其中前壁心梗 1 7例 ,下壁心梗 2 8例 ,前间壁心梗 1 5例 ;40例健康者 ,均无心血管疾患 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 5 2岁± 1 0岁 (32岁～ 72岁 ) ,所测患者 :窦性心律 ,无束支阻滞 ,2 4小…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征17例临床分析

随着对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)诊治水平的提高 ,其急性症状期病死率逐渐下降 ,中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。以往对该综合征认识不足 ,多把恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳” ,盲目加大阿托品用量 ,造成阿托品中毒 ,甚至死亡者 ,屡有发生。随着近年来对ＩＭＳ报道和研究的深入 ,治疗措施得到了改进 ,死亡率有明显的下降。我院自 1997年 1月～ 1999年 10月共收治ＡＯＰＰ患者 15 8例 ,其中发生ＩＭＳ者 17例 ,占10 8% ,17例ＩＭＳ患者有 2例死亡 ,死亡率为 11 8% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一…     

急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹24例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致迟发性呼吸肌麻痹 (ＬＲＭＰ)为病死率很高的一种危象 ,目前己日益受到临床工作者的重视。因其发生率逐渐增多 ,且无特效治疗 ,因此寻求一个合理有效的防治措施 ,显得尤为重要。现将我院自 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月共收治的ＡＯＰＰ致ＬＲＭＰ患者 2 4例作临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例患者 ,男性 11例 ,女性 13例 ,年龄 1669岁 ,平均年龄 36.4岁 ,2 4例均为口服中毒。毒物及剂量如下 :甲胺磷 8例 ,氧化乐果 6例 ,水胺硫磷 5例 ,敌敌畏 2例 ,服毒量 5 0 2 5 0ｍｌ,服毒至入院时间30ｍ…     

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊治进展

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经病之间故而称之为中间综合征 (Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＭＳ) ,于1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等首先报道。该综合征发病率 10 %左右 ,病死率 6 0 %以上 ,是恢复期最严重的并发症之一 ,既往由于对该综合征认识不足常误诊为“反跳” ,必须注意早期识别、早期预防、正确救治方可降低其病死率 ,现已引起临床工作者的高度重视。1　病因及诱因国内有学者报道[1] ,引起ＩＭＳ的有机磷品种依次为敌敌畏、乐果、1…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救 ,目前临床上仍以清洗毒物、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗为主。但重度有机磷中毒患者的死亡率仍很高。我们应用以炭肾血流灌流 (ＨＰ)方法为主抢救重度ＡＯＰＰ ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我们于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 2月共抢救经消化道中毒的重度ＡＯＰＰ病人 2 8例。随机分为两组 ,ＨＰ组 15例中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,平均 (2 6± 5 .8)岁。本组中 ,乐果中毒 3例 ,甲胺磷10例 ,敌敌畏 2例。非ＨＰ组 13例中 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 19～ 5 1…     

急性心肌梗死患者白细胞介素6的测定及意义

本文以酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)检测急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者血清中白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的水平 ,探讨其在ＡＭＩ中的变化和临床意义。　　一、资料与方法1.研究对象　ＡＭＩ组 :1999年 6～ 12月发病 6小时收入我院的ＡＭＩ患者 4 6例 (男 2 4例 ,女 2 2例 ,平均年龄 6 2 .7岁 ) ,患者均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。正常对照组 :选择在年龄和性别构成上与实验组无明显差异的同期健康体检人员 5 0例 (男 32例 ,女 18例 ,平均年龄 5 0 .5岁 ) ,无心肌缺血的证据。所有研究对象没有胶原性疾病、进行性肝病、肾衰、恶性肿…     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断

急性坏死性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＮＰ)是一种症状凶险的疾病。我科 1 995年～ 2 0 0 0年收集临床和影像资料共 2 2例 ,现分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 2 2例中 ,男 1 6例、女 6例 ;年龄 3 2岁～ 60岁 ,平均 48岁。发病原因 :胆道疾病者 8例、酗酒 1 0例、不明原因 4例。均经病理诊断为ＡＮＰ。1 2　方法使用西门子螺旋ＣＴ机 (ＳＯＭＡＴＯＭ·ＰＬＵＳ Ｓ型 )。检查前 3 0ｍｉｎ口服 1 5 %的含碘液泛影葡胺 60 0ｍｌ～ 80 0ｍｌ,以充盈胃、十二指肠及空肠上段。常规自膈顶向下扫…