X综合征的临床诊断与治疗（3例报告）

Ｘ综合征的临床诊断与治疗（３例报告）林明，蔡洪斌，曾开淇，陈正挺，邹祖良关键词：Ｘ综合征，心绞痛，冠状血管，造影术Ｘ综合征系原因不明发作性劳力型心绞痛，而其冠脉造影正常。本文报道３例，探讨其发病的机理、临床表现与治疗。１病例简介例１女性，４９岁。劳累...     

X综合征简介

Ｘ综合征简介Ｘ综合征的描述只有２０多年的历史，１９７３年由ＫｅｍＰ命名并获认可。目前对Ｘ综合征有两种概念，广义概念为凡是冠脉造影正常的胸痛者；狭义概念有严格的诊断标准，即①有典型心绞痛发作；②次极量运动试验阳性；③冠脉造影正常，④麦角新碱激发试验阴性...     

微血管性心绞痛诊治的研究进展

1973年Ｋｅｍｐ[1] 首次将冠脉造影正常时出现的劳累性心绞痛发作称为“Ｘ综合征”。晚近发现本症患者心内膜有斑片状纤维 ,无浸润物质 ,提示可能是微循环异常所致 ,故Ｃａｎｎｏｎ等建议称其为“微血管性心绞痛”。其发病机制目前尚不十分清楚 ,近年来认为血管内皮损伤及内皮依赖性舒张功能 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｓｃｕｌａｒｒｅｌａｘ ａｔｉｏｎ ,ＥＤＶＲ)障碍与其密切相关。1　临床表现　　微血管性心绞痛的临床症状主要表现为发作性胸骨后疼痛 ,多为典型劳力型心绞痛 ,休息或含硝酸甘油后数分钟可缓解。但…     

不稳定性心绞痛的诊断与抗凝治疗

１　命名与分类１．１　命名：１９７３年Ｓａｍｐｓｏｎ描述了一种严重的持续地可导致ＡＭＩ的心绞痛综合症,并命名为“濒临心肌梗塞”。７０年代本综合征由Ｆｏｌｗｅｒ命名为“不稳定性心绞痛”,并被大多数学者所采用。其间曾先后采用过的名词有中间综合征、急性冠脉不全、梗塞前心绞痛等［１］。１．２　分类：目前关于ＵＡ的分类尚无统一意见。１９８８年Ｂａｓｈｏｕｒ［２］将这种心绞痛命名为“不稳定性缺血综合征”,并分为５种类型：①恶化性心绞痛;②休息时心绞痛;③梗塞后心绞痛;④梗塞前有症状心肌缺血;⑤无Ｑ波心梗。１…     

X综合征：附4例报告

Ｘ综合征（附４例报告）浙江省建工医院（３１０００５）奚中堪Ｘ综合征是指原因不明的发作性心肌缺血，临床表现有典型劳力性心绞痛，心电图和（或）运动试验阳性，放射性核素检查示心肌缺血表现，而冠脉造影正常的一组综台证。１９６７年Ｌｉｓｏｆｆ最早报道一组心绞痛...     

X综合症

196 7年Ｌｉｋｏｆｆ[1] 等报道一组具有典型劳力性心绞痛发作、运动试验阳性而冠状动脉造影正常的病人 ,1973年Ｋｅｍｐ[2 ] 将此类心绞痛命名为Ｘ综合症。笔者结合国内外文献 ,对Ｘ综合症作一概述。1　诊断曾一段时间 ,Ｘ综合症诊断较为混乱 ,没有统一的标准。有人将冠脉造影正常的胸痛均统称为Ｘ综合症 ;而有人认为在冠状动脉造影正常的心绞痛中 ,只有运动试验阳性者可做出本病诊断。据目前文献报道[3] ,对Ｘ综合症的诊断必须满足以下条件 :(1)有典型的心绞痛发作 ;(2 )有心肌缺血的客观依据 ,ＥＣＧ静息或运动阳性 ,ＥＣＴ示心肌缺血等 …     

微血管性心绞痛诊治进展

1967年Likoff等首先报告了一组女性患者,有典型劳累性心绞痛症状且运动试验阳性,但冠状动脉（冠脉）造影正常。1973年Kemp将冠脉造影正常时出现的劳累性心绞痛称为“X综合征”。1988年Cannon和Epstein经过研究建议将此综合征称为微血管性心绞痛。本病临床上并不少见,其发病机制目前尚不十分清楚,现就此病近几年的诊治进展作一综述。     

X综合征2例报道

Ｘ综合征２例报道王继荣，柴颖儒山西省人民医院心肾科Ｘ综合征是指原因不明的发作性心肌缺血，临床表现为典型的劳力型心绞痛，而冠脉造影显示正常的一组综合征。我院通过冠造发现２例，报道如下。１临床资料２例均为男性，年龄分别为３７岁和４９岁，心绞痛史３月至半年...     

心脏X综合征诊疗的现状

目的：冠脉造影可准确地诊断出心脏Ｘ综合征。该征也有心绞痛的表现，但其预后与冠脉狭窄引起的心绞痛迥然不同。为提高对本征的主一文主要阐述心脏Ｘ综合征的临床特点、发病机制、诊断及治疗。方法：复习了近３年来的有关文献和新出版的临床特点、发病机制、诊断及治疗。方法：复习了近３年来的有关文献和新出版的专著，全面地综合了有关心脏Ｘ综合征的资料，进行系统归纳整理。结果：传统的认识本征的特征是冠脉造影正常。然而，根     

中年妇女多见的“X综合征”

近年来,伴随冠状 动脉造影技术的开展,发现有不少中年以上妇女,有类似冠心病、心绞痛症状,但冠状动脉造影却正常,既未发现有冠状动脉任一分支管腔狭窄,也未发现有冠状动脉痉挛。有人称这为“微血管性心绞痛”,也有称之为“X综合征”,即至今确切病因尚不明确。 这种“X综合征”多见于中年以上妇女,可有心绞痛表现,多数发生于白天劳累后,呈胸前区闷痛不适,胸痛时间较长,可达30     

X综合征与雌激素替代治疗

<正>1 对X综合征的认识 1967年Likoff最早报道了一组有劳累性心绞痛、EKG运动试验阳性,而冠状动脉(以下简称冠脉)造影检查正常的女性患者。1973年,Kemp首先将其称为“X综合征”(Syndrome X)。近20多年来,国内外作了广泛研究,取得了不少进步。由于其往往表现为劳力性胸痛及EKG运动试验阳性,人们对胸痛的来源首先考虑在心脏。对这些患者采用心房快速调搏和注射麦角新碱后重复调搏证实,多数有冠脉阻力增加,故推论冠脉阻力增加位于目前造影技术尚不能显影的小血管,即冠脉     

心绞痛的合理药物疗法

目前治疗心绞痛有硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂三类.本文对此三类药的选择指征提出意见.心绞痛可因心肌需氧超过供氧或供氧急剧减少所致,前者主要系冠状动脉有严重损害;后者以冠脉痉挛为主,它可发生在正常冠脉(致变异型心绞痛)由于临床一时不易分清病因而凭经验治疗.硝酸酯类药物对冠状血管有直接扩张作用。β     

变异型心绞痛一例报告

变异型心绞痛是Prinzmetal等于1959年首先报道和命名的,其主要特点是心绞痛多发生在休息时或轻微活动时,运动和情绪激动并不诱发,发作时心肌缺血部位的ST段抬高。当时认为是由于某一支冠状动脉主干有狭窄,同时发生冠状动脉痉挛所致。自从冠状动脉造影术普遍应用以来及心电图记录技术的进展,发现变异型心绞痛并不少见,也证实冠状动脉痉挛是引起此综合征的主要原因,但有的患者冠状状动脉病变并不严重,甚至正常。冠状动     

冠脉造影阴性劳力型心绞痛与不稳定型心绞痛患者的临床分析

在因有心绞痛症状发作而进行冠脉造影的病人中约有10％～20％心外膜冠状动脉正常。广义上讲,所有临床有胸痛症状而冠脉造影正常的患者均可列入X综合征。本文对48例劳力型心绞痛发作,冠脉造影正常的患者(简称X综合征组)与45例有劳力型心绞痛发作.冠脉造影确诊为冠状动脉硬     

急性冠脉综合征患者QT离散度的临床意义

目的观察QT离散度与急性冠脉综合征的关系。方法将72例急性冠脉综合征患者分为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心脏猝死3组,各组分别为30、30、12例;另有稳定性心绞痛和正常人各30例作为对照。在安静状态下记录标准12导联心电图,测量其各导联QT间期,然后用QTmax-QTmin得出QTd,并用心率校正得出QTcd。结果急性冠脉综合征各组和稳定性心绞痛组QTd均明显大于正常对照组(P<0.01),急性冠脉综合征组QTd及QTcd明显大于稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论QTd增大与冠脉疾病患者的心肌缺血及其病情严重程度呈正相关,QTd对急性冠脉综合征患者的病情和预后估计有一定价值。     

冠状动脉造影正常的胸痛患者诊断策略

冠状动脉造影(以下简称冠造)一直被认为是诊断冠心病的金标准,近年来随着冠造在临床的广泛开展,发现不少临床拟诊冠心病心绞痛的患者冠造正常或接近正常.在美国每年约有 100 万人次进行冠造,其中 10% 以上结果正常,女性患者冠造正常者为男性的 3 倍[1].冠造正常的胸痛患者包括漏诊的冠脉病变、非心源性胸痛(如反流性食管炎、肌肉骨骼病变)、非冠心病性心源性胸痛(如肥厚型心肌病、主动脉瓣病变)和少数的冠脉微血管功能紊乱(X 综合征).     

冠状微小血管疾病

冠状微小血管疾病也称为微小血管性心绞痛,是指冠状动脉本身无明显改变,冠状动脉造影正常但是冠状微小血管有器质性或非器质性异常,使冠状动脉贮备功能不足,临床可有类似缺血性心绞痛的表现。以前由于病因不明曾被称为X综合征。血源性碎块、微栓塞、气栓、脂肪检、转移瘤、败血症等可造成冠小血管栓塞,引起冠状微小血管疾病。     

高尿酸血症与急性冠脉综合征的相关性

目的:探讨高尿酸血症与急性冠脉综合征之间的相关性。方法:对178例冠心病患者进行血尿酸测定,并与正常对照组比较;同时将冠心病组患者分为急性冠脉综合征组和稳定性心绞痛组,进行血尿酸水平比较。结果:冠心病组血尿酸水平显著高于正常对照组(P<0.05);高尿酸血症患者的冠心病发生率明显高于正常尿酸者;急性冠脉综合征组血清尿酸水平显著高于稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论:高尿酸血症与急性冠脉综合征发生密切相关。     

基质金属蛋白酶-9、颈动脉内中膜厚度与冠心病关系的研究

目的研究血清基质金属蛋白-9水平(MMP-9)、颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病的关系,及二者在冠心病预测中的意义。方法79例住院患者,根据临床表现和冠状动脉造影结果分为正常组30例、稳定心绞痛20例和急性冠脉综合征组29例(不稳定心绞痛15例和急性心肌梗死14例)。观察冠状动脉粥样硬化斑块的特征,进行冠脉积分统计。采用ELISA法检测基质金属蛋白酶-9。所有患者均行双侧颈动脉超声检查,测定双侧颈总动脉内中膜厚度。结果1.急性冠脉综合征组MMP-9水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组(P<0.05),而稳定型心绞痛组与对照组间差异无显著性(P>0.05);2.左侧IMT水平三组间相互比较皆有显著性差异(P<0.05),右侧IMT在急性冠脉综合征组显著高于正常对照组(P<0.05),但急性冠脉综合征组与稳定型心绞痛组,稳定性心绞痛组与对照组间差异无显著性(P>0.05);3.急性冠脉综合征组MMP-9、左侧IMT水平与冠状动脉积分有明显相关性,右侧IMT与冠状动脉积分之间无明显相关性。结论MMP-9、IMT显著升高可能提示斑块不稳定性可对冠心病患者进行危险分层,能更有效地预测急性冠脉事件的发生。     

血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值

目的:通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平探讨NT-proBNP水平对ACS患者冠脉介入危险性和治疗反应的预测价值。方法:选择急性冠脉综合征患者42例,其中不稳定性心绞痛组25例,急性心肌梗死组17例;选取无冠心病史健康查体者12例作为正常对照组。通过电化学发光法测定血NT-proBNP浓度,对急性冠脉综合征患者通过冠脉造影检查得出冠脉病变积分,比较各组NT-proBNP水平,并对冠脉病变积分、心功能分级与NT-proBNP水平作相关性分析。结果:急性心肌梗死组血NT-proBNP水平显著高于不稳定性心绞痛组及正常对照组(P<0.05;P<0.01),与冠脉病变积分和心功能Killip分级有明显正相关性(r=0.612,P=0.015;r=0.575,P=0.016);不稳定性心绞痛组血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P<0.05),与心功能NYHA分级有明显正相关性(r=0.719,P=0.000);急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP水平有明显下降(P<0.05),与心功能改变有一致性(r=0.351,P=0.018)。结论:血NT-proBNP水平可以作为急性冠脉综合征患者冠脉介入危险评估的预测指标,并可监测急性冠脉综合征患者介入治疗的效果,并可能提示治疗的预后。