误诊为癫痫的尖端扭转型室性心动过速1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁。 3年前活动时突然出现晕厥 ,继而四肢抽搐 ,3年内共发作 4次 ,家族中无同类疾病史 ,体检及头颅CT、EEG、UCG、血电解质均正常 ,按癫痫治疗 2年无效 ,于近期频繁发作。 2 4小时动态心电监测示 :Q -Tc 0 .48s,晕厥前心率加快 ,频发室性早搏 ,晕厥时出现室性心动过速 ,心率 2 40bpm ,一种尖端方向的QRS波历 10～ 15个心搏扭转为另一尖端方向的QRS波 ,历时 1.5min后自动停止 ,此晕厥发作由室性早搏落在U波降支诱发引起尖端扭转型室性心动过速 (TDP)。追问病史 :患者更年期抑郁症 8年 ,于 6年前服抗抑郁药物…     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

女，50yr。1990—03多次于劳累后出现头晕、心慌、出汗、乏力等，均经休息或进食后症状缓解。由于症状较轻，未作任何查治。此后上述症状反复发作，多于劳累后或夜间出现，且逐渐加重，出现意识丧失、抽搐、尿失禁等，约持续10^ min自行缓解。发作后自觉头痛、头昏、全身酸痛，对发作过程不能回忆。几家医院曾多次按癫痫予口服苯妥英钠、     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

1病历简介女,30岁。4年前在工作中突感周身不适,随之大汗淋漓,意识不清。经十几分钟后自行缓解。此后发作频繁(多时每日3～4次),发作时间多在餐前。发作时意识不清,四肢乱动伴有出汗,口吐白沫,并常常有小便失禁,持续时间为几分钟至十几分钟。被多家医院诊断为癫痫,长期口服抗癫痫药物不见明显效果。但从近半年开始,发现发作时强行喂糖水或推注葡萄糖可很快缓解。查体无异常发现,查空腹血糖2.40mmol/L,后多次查空腹血糖均低于2.78mmol/L.疑为胰岛素瘤,行剖腹探查术,在胰岛颈部及尾部发现有多个肿块结节,行胰腺次全切除,病理报告:胰岛细胞瘤…     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

1病例患者,女,49岁,因发作性意识障碍3年入院。患者于3年前因情绪受到刺激出现发作性意识障碍,有时意识朦胧,胡言乱语;有时混睡不醒,伴四肢颤抖,心悸,面色苍白,软弱无力,出冷汗。初起每周发作1～2次,近一年几乎每天发作1￣2次,发作不定时,可在夜间也可在午饭前,但多于凌晨4￣5点钟,历时最短10min,最长3￣4h,曾去多家医院就诊,但一直就诊于神经内科,行脑电图,颅脑CT,核磁共振检查均未发现异常,诊断为癫痫。一直服卡马西平、安坦等药物治疗,症状不缓解而再次就诊。查体:发育正常,营养中等,神智清楚,表情淡漠,反应迟钝,心、肺、腹未见异常,空…     

脾蒂扭转误诊为卵巢囊肿扭转1例

患者，女，２１岁。因突然左下腹绞痛３６小时急诊入院。查体：急性痛苦貌，营养中等，心肺未见阳性体征，腹部平坦，未见肠型及肠蠕动波，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，左下腹扪及１５ｃｍ×１５ｃｍ之肿块，质中，欠活动，表面光滑，压痛，肝脾未触及。移动性浊音＋，肠鸣...     

睾丸扭转误诊为睾丸炎1例

患儿,男,10岁。因右侧睾丸肿痛14小时入院。体格检查:T36．8℃,HR85次/分,R20次/分,BP113／75mmHg,患儿神志清楚,痛苦貌,查体不合作,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,无移动性浊音。右侧睾丸肿大,质硬,触痛明显,表面光滑,透光试验(-)。阴囊无红肿。血常规:     

流行性出血热误诊为药物性胃炎1例

<正> 患者男性,34岁。因发热、头痛2天,认为患感冒,自行服用感冒通等药物。2天后出现恶心、呕血、腹痛、黑便,在当地医院做胃镜示:胃体近端至窦部四壁可见均匀分布类似丘疹样充血点,微突出,未见保护胃粘膜等治疗5天。症状无明显好转,并出现头晕、乏力、腰痛等症状,为进一步诊治收入我院。查体:心肺未见异常。上腹部压痛压,双肾压叩击痛,双下肢轻度指凹性水肿。WBC19.7×10~9/L,N O.80,L O.20。尿蛋白(++++),镜检红细胞(++),白细胞少许。B超     

扭转痉挛治愈1例报告

扭转痉挛是一种少见的锥体外系疾病。临床以肌张力障碍和四肢肌肉强烈而不随意的扭转为特征。我院曾收治1例,现报告如下: 一、病例:男,17岁。于1983年1月起自觉颈郝不自主向左歪斜、晃动,活动时明显,睡眠后消失。1984年2月因足部外伤感染后症状加重,头颈     

原发性扭转痉挛1例报道

扭转痉挛是一少见的综合征。它的发病机制目前尚未明确,病理报告国内罕见。我院收治1例,现报道如下。病例报告黄××,男,8岁,广西人。住院号35355。因全身阵发性向右后方扭转4月余,于1987年5月11日入院。病人1985年10月受凉后出现高热、咽痛,双扁桃体肿大,抗炎治疗数天病情好转。半月后渐出现右手写字缓慢、不整齐,3个月后右手痉挛,活动不灵以致不能书写及持筷。次年2月再次高热、咽癌后出现头颈向右歪斜,觉右颈部牵拉感;3月后出现右手不     

输卵管积液伴扭转误诊为卵巢囊肿扭转1例

1 病例报告 患者女性,40岁,因右下腹部隐痛不适伴腰骶酸痛3 d、加重伴恶心呕吐4 h入院.查体:体温35.5 ℃,心率76次/分,呼吸频率18次/分,血压125.0/70.0 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).专科情况:外阴发育正常,阴道通畅,内可见少许白色分泌物,宫颈表面轻度糜烂,子宫前位,大小正常,有轻度压痛,右侧附件区可触及一鹅卵大小囊性肿物,边界清,触痛明显,左附件区未触及异常.     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例分析

胰岛素瘤误诊为癫痫１例分析曹彦辉张会莲（白城市洮南神经精神病医院１３７０００）１病历摘要男，２０岁。因阵发性抽搐伴意识障碍１ｄ，于１９９４年９月２０日入院。阵发性全身抽搐２年。发作时面色苍白，意识障碍，持续约１ｍｉｎ～３ｍｉｎ后苏醒，多处就诊，诊断“...     

误诊为癫痫的胰岛素瘤1例

1临床资料 患者，男，57岁，于半年前无明显诱因出现头部不自主摇晃及右上肢抖动，形如酒醉状，既往否认有高血压、糖尿病及癫痫等病史，就诊于当地医院，诊断为“癫痫”。     

癫痫误诊1例

1　病历报告　　患者,男,19岁。1998年2月12日以腹痛2h入院。患者在生产劳动时突然昏倒,呼之不应,面色苍白,四肢发凉,无口吐白沫及四肢抽搐,症状持续约20min后自行缓解,后自述腹痛难忍,不能直立,以“腹痛待查”入院。入院查体:T36.9℃,P70次/min,R18次/min,BP12/9kPa,神志清,精神欠佳,痛苦面容,自主体位,颈胸无异常,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性口罗音,心率70次/min,律整,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杀间。腹平软,未触及包块,无胃肠蠕动波,全腹压痛,无反跳痛,无固定压痛点,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。化验血常规示:WBC8.1…     

痉挛斜颈误诊1例

1病历报告 男,68岁,颈部痉挛6个月。患者于2008年5月20日不明原因出现颈部肌肉痉挛,头频繁后仰,静息时痉挛频繁,工作及注意力转移时痉挛减轻,入睡后痉挛消失。病前体健,无肝病、癫痂、高血压病、糖尿病等病史,病前未曾服用胃复安、氟桂利嗪、氯丙嗪、左旋多巴等类药物,     

小肠扭转误诊为急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,83岁,农民。持续性下腹部疼痛,阵发性加剧12小时,伴恶心呕吐,于2001年11月28日在村卫生室诊为“急性阑尾炎”而转至我院。体格检查:T37.2℃,P98次/分,R24次/分,BP120/75mmHg。急性痛苦面容,消瘦,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻频发期外收缩。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以麦氏点为甚,肠鸣音弱。血常规:RBC3.94×1012/L,Hb105g/L,WBC10.1×109/L,N0.75,L0.25尿常规无异常。胸腹透:两肺纹理增强,膈下未见游离气体,未见液平。拟“急性阑尾炎”收住入院行阑尾切除术。治疗:麦氏切口,术中发现腹腔内大量淡红色液体溢出,吸出约…     

隐睾扭转误诊为急性睾丸炎1例

患者魏某,男21岁,因左侧腹股沟包块伴疼痛22小时,门诊以“嵌顿疝”收入院,入院时查体;心肺(-),左侧腹股沟区有一3×3cm包块,有压痛,不能还纳,其根部有蒂纳0.5 ×0.5cm,呈条索状,有压痛,透光试验(-),左侧睾丸及附件未及,右侧宰丸正常,余(-)。实验室检查:WBC1.0×10~(10) /L,N0.78、L0.22。初步诊断为“左睾丸下降不全伴急性睾丸炎”。经     

胃扭转误诊为冠心病1例分析

胃扭转是指胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变致胃移位，使胃沿不同轴向发生全胃或部分异常扭转，此病临床上不多见，但在X线钡餐胃肠道检查时较常发现胃的外形改变而提出胃扭转的诊断。如对此情况不了解，处理上也会遇到困难，因此胃扭转尚有一定的临床意义。下面结合1例典型病例谈体会如下。     

脾蒂扭转误诊为卵巢囊肿1例

患者女,34岁。因左下腹剧痛伴恶心、呕吐3h就诊。查体：T38℃,P100次/min,BP125/8．7kPa。急性痛苦面容,心肺无异常。左下腹触及一包块,约12cmx8.5cm×7cm,活动良好。压痛“＋”,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及。妇科检查：宫颈举痛,子宫体后位,左下腹触及包块,压病“＋”,右附件正常。彩超：盆腔肿物,其内见实质不均质光团,可见无回声暗区。妇产科以“卵巢囊肿蒂扭转”收入院。观察4h,患者自觉左下腹疼痛加重。查体：腹部明显膨隆,触之疼痛难忍。行剖腹探查术,术中见脾脏增大,约20cmx15cmxscm,表面呈紫黑色,脾蒂长约20…     

肠粘连误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例

1　病例介绍患者 ,女 ,39岁 ,因下腹坠痛 10余天 ,加重 3天 ,伴发热、恶心、呕吐 ,近两天大便不畅 ,肛门坠胀感 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。该患无结核病史 ,2年前因阑尾炎行阑尾切除术。查体 :Ｂｐ 14.7/10 .7ｋＰａ,Ｐ 88次 /分 ,Ｔ 37.8℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,无贫血外观 ,心肺正常 ,右下腹可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之包块 ,压痛阳性 ,反跳痛及肌紧张不明显。妇科检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈举摆痛阴性 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛 ,右附件区可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之肿物 ,边界欠清 ,活动差 ,压痛阳性。Ｂ…