腹部创伤108例围手术期处理体会

我科自1991年1月～1998年10月收治腹部创伤108例，现将本组病例的围手术期处理体会报道如下。亚临床资料1．l一般资料本组108例，男97例，女11例，年龄11－61岁，其中对一45岁94例。1．2致伤原因生产事故伤58例，车祸伤24例，斗殴伤19例，跌伤7例。1．3损伤情况单一腹内脏器损伤61例，2个以上腹内脏器损伤47例（43．5％），多脏器损伤最多伤及8个脏器。其中脾破裂39例次，小肠损伤32例次，肾损伤23例次，肝破裂20例次，肠系膜血管破裂或断裂匕例次，腹膜后血肿14例次，横隔损伤11例次，结、直肠损伤8例次，胃损伤6例次，十二指肠损伤3例次，…     

肝外伤并多脏器损伤及多脏器衰竭125例分析

我院2000—01／2006—12共收治肝损伤并多脏器伤及多脏器衰竭125例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男83例，女42例，年龄4～69（平均31）岁。受伤至就诊时间为20min6d。致伤原因：煤矿井下工伤61例，多为暴震伤，车祸伤30例，钝器伤8例，穿通伤14例，坠落伤12例。入院时合并有不同程度创伤性或失血性休克者共70例（56％）。     

多系统多器官损伤38例救治分析

对2003-01／2007-12在我院收治的因外伤致全身多系统多器官损伤患者38例的急救及后续治疗体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例，女11例，年龄18～57岁。其中车祸伤21例，建筑伤10例，高处坠落伤7例。累及器官：合并颅脑损伤（中型颅脑损伤及以上）8例，腹腔脏器损伤20例（其中肝脾破裂11例，空腔脏器破裂7例，胰腺损伤2例），胸部损伤17例，膈疝4例，肾脏及膀胱损伤7例，多发性骨折者28例。     

腹部创伤387例诊治分析

随着交通及建筑业的高速发展，流动人员增多，创伤病例近几年在基层医院总病人数中所占比例激增。本文就1991～1996年7月收治的腹部创伤387例进行诊治分析如下。1临床资料1．1一般资料：男295例，女92例，年龄最小6岁，最大70岁。18～55岁352例，闭合伤282例，开放伤105例。1．2创伤病因与病情：车祸伤186例占48％，斗殴伤123例占32％，坠落伤68例占17％，余3％为挤压伤等。共损伤脏器586个，其中肝占27％、脾23％、大小肠占21％、胃10％、肾9％、腹内血管4．8％、胰2．2％、膈1．5％、胆十二指肠1．5％。脏器损伤多达6个涉及系统5个。颅脑…     

严重多发伤60例的早期诊断

严重多发伤的损伤部位多、范围广 ,开放与闭和并存 ,加上出血量大 ,病情危重 ,多数就诊时已经休克 ,不能自述其受伤史及病情 ,较易延误诊断。从 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我院共收治严重多发伤 6 0例 ,分析如下。1　对象和方法本组车间挤压伤 2 5例 ,交通事故伤 2 0例 ,坠落伤 10例 ,其他意外伤 5例。年龄在 18～ 5 0岁之间 ,其中男 4 5例 ,女 15例。颅脑损伤 6例 ,颈椎骨折 8例 ,肋骨骨折 10例 ,骨盆骨折 8例 ,上肢骨折 10例 ,下肢骨折 18例。其中 2处骨折 30例 ,3处骨折16例 ,4处以上骨折 14例。 6 0例中骨折共 182处 ,腹腔脏器伤2 5处 ,…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

腹部闭合性创伤226例临床分析

目的：探讨提高腹部创伤、尤其是严重腹部多脏器损伤并发伤的早期诊断与抢救成功率。方法：总结我院1997年8月至2003年8月以来收治的226例腹部创伤的诊断、急救及诊疗经验。其中，男196例(86．7％)，女30例(13，2％)。共损伤腹部脏器189个。合并其它部位损伤249例次。结果：保守治疗42例(18．5％)，手术治疗184例(81．4％)，死亡9例(3．9％)，治愈217例(96．O％)。结论：(1)腹腔穿刺、B超、X线检查对闭合性腹部损伤有较高的诊断价值，准确率高，简便易行。(2)在积极抗休克及处理多发伤的同时，应积极腹部探查，并应反复多点腹穿，动态观察腹部体征变化以减少腹部损伤的漏诊，提高诊断率。(3)正确掌握剖腹探查指征，认真全面地腹腔探查，合理使用有效抗生素，积极预防多器官功能障碍(MODS)或(和)多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键。     

腹部闭合性损伤死亡原因的初步探讨（附20例分析）

我院自1986年至1995年九年间共收治腹部闭合性损伤病人225例，死亡20例，死亡率为8．9％。本文对此20例死因做如下初步探讨。1临床资料本组男性8例，女性12例。年龄4～69岁，平均年龄为39．8岁。致伤原因：车祸伤13例，坠落伤7例。损伤脏器：肝破裂8例，脾破裂5例，肠穿孔4例，     

腹部闭合性损伤214例救治体会

我院1994年10月-1997年10月急诊手术救治腹部闭合性损伤214例，现将救治体会介绍如下。1资料与方法本组男163例，女51例，年龄1．5-76岁。受伤原因：交通事故伤142例（占66．4％），打击伤32例（占15．0％），坠落伤19例（占8．9％），其他对倒（9．9％）。214例患者均实施了急诊手术。术前给予输液、输血、抗休克治疗，保持呼吸道通畅，应用抗生素等。受伤距急诊手术时间30分钟一20．5／J‘时。术中探查1个脏器损伤者73例（占34．l）％，2个脏器损伤者％例（占44．9％），3个或3个以上脏器损伤者45例（占对．0％）。受损脏器的人次为：脾…     

高空坠落伤43例诊治分析

我院2003-06／2005-12收治坠落伤43例，现将诊治体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女5例，年龄17～54（平均34．5）岁。男性多为建筑工人。坠落高度3～30（平均7．61）m。受伤至1．2诊断情况本组多发伤33例，入院时休克31例（其中6例血压测不出）。损伤部位：颅脑伤12例、血气胸11例、肺挫伤10例、脾破裂21例、肝破裂9例、结肠破裂4例、胃破裂6例、肾破裂2例、小肠破裂3例、膈肌破裂2例、膀胱破裂4例；后腹膜血肿23例。     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤42例诊治体会

我院从1989年10月－1996年3月共收治颅脑损伤282例，合并腹腔脏器损伤42例，占14．9％，42例诊治体会如下；1临床资料1.1一股资料本组42例，男27例，女15例。年龄最大67岁，最小8岁，20－50岁37例。所有病例均选择伤后24h内入院，入院时按GCS（格拉斯哥昏迷分级）评分，合并腹腔一个和一个以上脏器损伤。l·2损伤原因车祸伤28例，坠落伤9例，挤伤之例，斗殴1例。1．3颅脑伤和腹部伤情况GCS计分13－15分9例，9—12分23例，3一8分10例；42例有共50个腹腔脏器损伤，1个脏器伤35例，2个脏器伤6例，3个脏器伤1例；其中脾破裂19个，肝破裂12个…     

创伤性腹膜后血肿误行剖腹探查46例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治创伤性腹膜后血肿 2 32例 ,其中误行剖腹探查术 4 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 4 0例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均年龄 4 4岁。因车祸致伤 12例 ,煤矿井下矸石砸伤 34例。均进行剖腹探查术未发现异常。其中误认为空腔脏器破裂 2例 ,约占 4 .3% ,误认为实质性脏器破裂 4 3例 ,约占 93.4 % ,误认为大血管损伤 1例 ,约占 2 .3%。有 4 4例腹穿抽出血性液体。本组全部治愈 ,行剖腹探查术平均比非手术治疗多输血 4 0 0 ml以上。2　讨论2 .1　误认为空腔脏器损伤　症状主要为腹膜炎刺激征象。…     

多发伤中小肠破裂23例分析

对我院近年来诊治的多发伤中小肠破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男17例，女6例。年龄14～76（平均45．9）岁。交通事故伤14例，坠落伤5例，爆炸伤2例，撞击伤2例。合并颅脑损伤14例，胸部损伤14例，腹部实质脏器损伤6例，四肢损伤12例，脊柱及骨盆骨折6例。二部分损伤12例，三部分损伤8例，四部分以上损伤3例。     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

十二指肠损伤36例分析

对我院1995-01～2005-10共收治十二指肠损伤36例分析如下。 1．1一般资料 本组男22例，女14例。损伤原因；车祸伤18例，坠落伤12例，刀刺伤6例。损伤部位：十二指肠第1段4例，第2段18例，第3段11例，第4段2例．多处损伤1例。     

应用护理程序对重症腹部闭合性损伤病儿的护理

重症腹部闭合性损伤指腹内某一脏器有多处破裂或腹内有一个以上脏器的损伤 ,其死亡率高达 10 %～ 2 0 %。为此 ,我科在重症监护病室内 ,对其实施整体护理 ,这种护理模式合理、科学、严谨 ,且明显提高了护理质量。现将监护方法及体会报告如下。1　临床资料本组共 11例 ,年龄 5～ 13岁 ,平均 8岁 ,男女之比为 2∶1,单个脏器损伤 8例 ,多个脏器损伤 3例。入院监护4小时确诊和处理 8例 ,监护后 4～ 8ｈ确诊 3例。其中碑破裂 6例 ,肝破裂 1例 ,腹膜后血肿 1例 ,术中发现多器官损伤 2例 ,最严重 1例为肝、脾破裂、胰腺断裂。除 1例自动出院外 ,余 …     

闭合性肾脏损伤147例诊治分析

肾脏损伤在临床上较为常见，大多数的肾脏损伤为钝性损伤，多发在青年人。我院1999—08-2005—04共收治闭合性肾损伤患者147例，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男102例，女45例，年龄19～57（平均35．3）岁。损伤部位：左肾90例，右肾53例，双肾4例。     

膈肌破裂的早期诊治50例分析

我院自 1981- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6共收治膈肌破裂 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 42例 ,女 8例 ,年龄 3月龄～ 6 8岁。左侧 47例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。钝挫伤 44例、锐器伤 5例、自发性 1例。并发重度颅脑损伤 1例、胸椎骨折、骨盆骨折 1例、下颌骨骨折 1例、肺损伤 6例、肝破裂 4例、脾破裂 4例、胃挫裂伤 3例。大多数有肋骨骨折和血气胸 ,部分患者并发多脏器损伤。 5 0例中治愈 47例。术后死亡 3例。1例 5 4岁患者术后死于上消化道大出血。1例 3月龄婴儿术后死于呼吸衰竭 ,1例 38岁男性患者因术中心跳骤停复苏后术后死于呼吸衰竭…     

开放性输尿管损伤7例的治疗体会

开放性输尿管损伤临床上较少见，我院5年共收治7例。治疗体会如下。1临床资料1．1一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄19～46岁。左侧4例，右侧3例；上段2例，中段5例。损伤原因：刀刺伤6例，交通事故伤1例。7例均伴有腹腔脏器严重损伤，肾损伤2例，结肠损伤3例，小肠损伤4例，肠系膜损伤6例，肝损伤2例。5倒入院时有休克表现。腹部开放伤口3例，腰部开放伤口1例．腰、腹部均有伤口2例，腰、腹部贯通伤1例。1．2结果及随访7例全部治愈，除其它脏器损伤作相应的处理外，5例行一期输尿管端端吻合术，1例术后3天发现上段输尿管部分裂伤，经逆…     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…