TVP术麻醉中对血糖、电解质的监测

我院自 2 0 0 0年 5月 ,在硬膜外麻醉下经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ) 5 0例 ,现就麻醉中血糖、电解质变化等监测结果报告如下。1 资料与方法一般资料　随机选择择期ＴＶＰ手术 5 0例 ,年龄 5 8～ 92岁 ,平均 72 .3岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级 ,术前合并高血压 3 6例 ,冠心病 3 4例 ,老慢支、肺气肿 1 5例 ,ＥＣＧ变化 :ＳＴ -Ｔ变化 2 7例 ,右束支传导阻滞 1 2例 ,房颤 2例 ,窦缓 3例。所有患者血糖控制在 7～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ以下。麻醉　麻醉前 3 0分钟 ,肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,Ｌ2～ 3硬膜外间隙穿刺 ,1 %利多卡因 +0 .1 5 …     

硬膜下间隙阻滞麻醉5例报道

目前我国临床麻醉方法中 ,仍以硬膜外阻滞麻醉为主 ,占 60 %左右 ,边远地区 ,特别是地县级医院 ,硬膜外麻醉几乎高达 90 %～ 95 % ,如果发生硬膜下阻滞麻醉时 ,未能及时发现 ,轻则引起循环、呼吸抑制 ,重则发生呼吸、心跳骤停 ,虽为罕见 ,但应引起临床麻醉医生的高度重视 .我院近 5年施行硬膜外麻醉 1 65 40例 ,发生硬膜下腔阻滞麻醉 5例 ,占0 0 3 % ,现报道如下 .1　临床资料5例患者 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,体重5 6～ 80kg ,ASA 2～ 3级 .其中胆囊切除术 3例 ,全髋置换术 1例 ,右侧输尿管切开取石术 1例 ,均在连续硬膜外麻…     

经输尿管肾镜气压弹道碎石术的麻醉处理

自 2 0 0 0年我院泌尿外科开展微创手术以来 ,我们应用双硬膜外麻醉和腰 -硬联合麻醉两种方法共实施输尿管镜气压弹碎石术 2 38例 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　 2 38例手术中男 1 6 9例 ,女 6 9例 ,年龄 1 7～76岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。其中经输尿管镜行输尿管下段结石气压弹道碎石术 78例 ,中、上段结石 1 4 5例 ,肾盂结石 1 5例。将病人随机分为两组 ,A组 :连续硬膜外麻醉组 1 30例 ;B组 :腰 -硬联合麻醉组 1 0 8例 ,两组一般情况见表 1。1 .2　麻醉方法　患者麻醉前 30min常规肌注苯巴比妥纳0 1 g ,阿托品 0 5mg。入室开放…     

老年人硬膜外麻醉40例分析

1998 - 12～ 2 0 0 3- 0 9间我院共为 4 0例老年患者实施硬膜外阻滞麻醉 ,现总结报告如下。1　临床资料实施硬膜外麻醉的 4 0例老年患者 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 6 5～ 95岁 ,平均年龄 82 .3岁 ;骨科手术 2 3例 ,普通外科手术 17例 ;聋哑老人 7例 ,失明失聪老人 6例 ,余尚可语言交流 ;中高段硬膜外阻滞麻醉 8例 ,低段硬膜外阻滞麻醉 32例。2　麻醉方法2 .1　麻醉前用药　镇静药用量酌情减少 ,以安定、阿米妥、苯海拉明为首选药物 ,阿托品常用 ,不可用东莨菪碱 ,因阿片类药物药物有抑制呼吸作用 ,需谨慎使用。对于失明、失聪的老年患者…     

颈部硬膜外麻醉在甲状腺功能亢进症进行甲状腺次全切除术的临床应用

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月对 10 0例甲状腺功能亢进症病例行甲状腺次全切除术 ,分别施行了颈部硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞术 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 0例 ,男 11例 ,女 89例 ,年龄18～ 4 5岁 ,平均年龄 2 7 6岁。随机选择 5 0例施行硬膜外阻滞 ,5 0例行颈丛神经阻滞作为对照组。所有病例术前Ｔ3、Ｔ4 及基础代谢率均正常。1 2　方法 :术前 30分钟均肌注鲁米那 10 0ｍｇ。硬膜外组选择Ｃ4～ 5或Ｃ5～ 6 间隙穿刺置管 ,试验量为0 5 %布比卡因 2 5ｍｌ,首次麻醉量为 0 35 %布比卡因 6ｍｌ ,追…     

高血压冠心病病人行胆管手术的麻醉体会

现将我院近 3年来收集的老年高血压、冠心病病人行胆管手术的麻醉体会 ,报告如下。1　临床资料本组 38例中 ,男 7例 ,女 31例。年龄 5 6～72岁。其中 ,高血压占 95 % ,冠心病占 80 % ,混合通气障碍占 70 % ,同时伴有休克、黄疸等。行胆囊切除 2 7例 ;其余为胆总管探查、Ｔ型管引流 ,胆肠吻合等。心电图示 :异常心电图多为心肌缺血 ,其次为偶发房性早搏、室性早搏、高心病、冠心病、房室传导阻滞等。2　麻醉方法术前常规用苯巴妥钠 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,术前30ｍｉｎ肌注。采用连续硬膜外麻醉 ,经Ｔ8～Ｔ9椎间隙穿刺置管 3.5ｃｍ ,试验量…     

200例腰椎间盘突出症髓核摘除术麻醉分析

我院于 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,在连续硬膜外麻醉下为 2 0 0例腰椎间盘突出症患者行后路髓核摘除术 ,取得满意效果 ,现将麻醉处理报告如下。1　资料和方法本组男 98例 ,女 10 2例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,体重 43～ 92 kg,ASA ～ 级 ,术前肝肾功能正常。心电图示 ST- T改变 8例 ,窦性心动过缓和完全性右束支阻滞各 3例。本组均在连续硬膜外麻醉下俯卧位行手术治疗 ,手术时间为 2 .5～ 4h。麻醉前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g。进手术室后在左侧卧位下行硬膜外腔穿刺 ,穿刺点高于病变 2或 3个椎间隙 ,均向头侧置管 3.0 cm。于仰卧位下开…     

500例初产妇剖腹产手术硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉止痛完善 ,肌松良好 ,是剖腹产手术常用的麻醉方法之一 ,我院近年来在硬膜外麻醉下行剖腹产手术 5 0 0例 ,现总结分析如下 :1　资料和方法　　本组 5 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 34岁 ,全部为急诊手术。其行剖腹产手术原因见附表。手术平均时间为6 0ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,其中 40例麻醉前未用任何药物 ,多在手术中给于静注安定 5～ 10ｍｇ ,连续硬膜外阻滞采用左侧卧位正中穿刺直入法 ,穿刺点均为腰 1～ 2棘突间隙 ,常规静脉补液。麻醉用药为 2 %利多卡因 ,先注入试验剂量 3～ 5ｍｏｌ,待出现节段性阻滞平面…     

乳癌简化根治术108例麻醉体会

多年来 ,我院对于乳癌简化根治术均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,效果良好。现将 1985～ 1998年之间进行的 10 8例乳癌简化根治术麻醉总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 8例均为女性 ,年龄 34～ 5 6岁 ,术前常规检查基本无异常 ,1例有冠心病、高心病 ,心电图示心肌缺血。1.2　方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 .1g,部分加用阿托品 0 .5 m g肌注。均采用连续硬膜外阻滞麻醉。穿刺点 T4～ 5或 T3～ 4向头部置管 3～ 5 cm。试验量为 1.5 %利多卡因 5 ml或3ml,麻醉维持仍用 1.5 %利多卡因。术中全部鼻导管低流量吸氧。手术时间平均 1小…     

胆道手术260例麻醉体会

1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 60例 ,男性 87例 ,女性 1 73例 ,年龄 1 4～ 78岁。全组患者为胆囊炎、胆石症行胆囊切除术 ,3 2例合并胆总管探查、T管引流术 ,急诊 2 7例。术前常规检查无异常 ,个别病例心电图提示 :高血压 ,其次为心肌供血不足 ,房室传导阻滞及低血钾等。1 .2　方　法　苯巴比妥钠 0 .1 ,阿托品 0 .5mg术前 3 0 min肌注。全部采用连续硬膜外麻醉。穿刺点选 T8～ 9,向头端置管 3～ 4cm。试验量均采用 2 %利多卡因 ,维持量为 2 %利多卡因 ,部分用2 %利多卡因和 0 .75%布比卡因合剂。术中常规吸 O2 并连续监侧 HR、B…     

硬膜外麻醉在俯卧位椎间盘镜手术中的应用

椎间盘镜手术在临床上已广泛开展 ,有关其麻醉方法仅见以局部浸润麻醉为主 ,未见硬膜外麻醉开展的报道。我院近来作了 2 1例椎间盘镜手术 ,均采用了硬膜外麻醉 ,现将有关体会介绍如下 :1　资料和方法1 1　临床资料 :2 1例患者中 ,男性 15例 ,女性 6例 ,年龄 4 0 - 5 7岁 ,术前检查心肺功能未见异常 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。1 2　麻醉方法 :所有病人术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,入手术室后先侧卧位行硬膜外穿刺 ,依手术部位选取节段穿刺并尾向置管 ,确定穿刺成功后 ,继以 2 %利多卡因 3- 5ｍｌ作试验剂量 ,出现麻醉平面后 ,首次追加 2 %利多卡因 8- 1…     

全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者的血糖变化

为了比较全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者围术期的血糖变化 ,笔者观察了 40例择期手术的糖尿病患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择施行腹部手术的 40例糖尿病患者作为观察对象 ,其中男 2 7例 ,女 1 3例 ,平均年龄为 47.5岁 ,体重 50～ 70 kg,术前血糖控制在8mmol/L左右。　　随机分为全身麻醉组 :2 0例 (其中男 1 3例 ,女7例 ) ,硬膜外麻醉组 :2 0例 (其中男 1 4例 ,女 6例 )。1 .2　麻醉方法 :全身麻醉组 :咪唑安定 0 .1～0 .2 mg/kg,芬太尼 5～ 8μg/kg,万可松 0 .0 8mg/kg,司可林 2 mg/kg快速诱导后 ,气管插管 ,接麻醉…     

老年病人电视腹腔手术的麻醉处理(附60例分析)

电视腹腔手术创伤小、恢复快 ,使用日渐增加。我院自1998年共行老年病人电视腹腔手术 6 0例。现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,其中男 42例 ,女 18例 ,年龄 6 0～70岁 ,ASA ～ 级。术前合并高血压 5例 ,糖尿病 10例 , 度房室传导阻滞 6例 ,均为择期手术病人。其中腹腔镜胆囊切除术 45例 ,胃大切除术 5 1例 ,阑尾切除术 6例 ,直肠癌根治术4例。1.2　麻醉方法 :术前 30 m in肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品0 .5 mg。常规 T9～ 1 0 行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3cm,并注入2 %利多卡因 3ml后观察 5 m in,确定麻醉…     

硬膜外麻醉误破蛛网膜后的麻醉处理

硬膜外麻醉是我国尤其是基层医院的主要麻醉方法 ,而在硬膜外麻醉时硬脊膜穿破并不少见。我院在 1 998年 1月至 2 0 0 2年 6月间施行硬膜外麻醉441 8例 ,现将其中 32例硬脊膜穿破后的麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男 1 0例 ,女 2 2例 ,年龄 1 3岁至 82岁 ,ASA ～ 级 ,硬脊膜穿破部位胸7～胸 12 8例 ,胸12 以下 2 4例。1 .2　方法 :本组硬脊膜穿破 31例为穿刺时即发现1例为发生全脊麻后发现。胸12 以上穿破 8例中 6例改气管内全麻 ,1例改静脉复合麻醉 ,1例改穿破点上一间隙重行硬膜外麻醉 ,胸 12 以下 2 4…     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

国内时有硬膜外麻醉实践中应用氯胺酮的报告 [1～ 3 ]。笔者在 350例应用哌异替啶 -异丙嗪合剂未能克服牵拉反应的硬膜外麻醉手术患者中应用了小剂量氯胺酮 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　资料与方法腹腔手术患者 350例 ,男 2 38例 ,女 1 1 2例 ,年龄 1 5～ 73岁。术前常规肌注苯巴比妥钠 1 0 0 mg,阿托品 0 .5mg。 T7～ 8～T1 0～ 1 1 椎间盘穿刺置管 ,局麻药为 1 .6%利多卡因 +0 .2 %丁卡因 ,阻滞平面为 T4～ 5～ L2～ 3 。开放静脉后滴入哌替合剂 1～2 ml,进腹后探查腹腔出现明显牵拉反应时 ,静脉缓慢注射氯胺酮 0 .5mg/ kg,必要时重…     

高龄病人髋关节手术麻醉中低血压的预防

随着我国人口平均寿命的延长 ,老年患者手术所占比例逐渐增加 ,高龄手术麻醉的安全问题日渐引起重视。作者对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 4 5例85岁以上的髋关节手术患者的麻醉效果进行观察 ,重点就连续硬膜外麻醉中低血压的预防和处理进行探讨。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 4 5例患者中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,85～ 90岁 37例 ,90岁以上 8例。ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。股骨转子间骨折 2 0例 ,股骨颈骨折 1 5例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。行人工股骨头置换术 1 3例 ,全、半髋置换术 7例 ,空心螺纹钉内固定术 2 5例。术前合并高血压 1 5…     

老年病人麻醉临床体会

随着人民生活水平的提高 ,人口平均寿命不断延长 ,老年人手术比例也不断增高。鉴于老年人的生理变化及特点与青壮年病人的手术方法有所不同 ,在麻醉方面也有其独特的一面。我院近 3年来收集老年病人麻醉 15 0例 ,其体会如下。1　临床资料本组 15 0例手术麻醉均为连续硬膜外阻滞 ,其中男 84例 ,女 6 6例。 5 5岁～ 6 5岁 130例 ,占86 6 %,6 5岁～ 75岁 18例 ,占 12 %,75岁以上 2例占 1 32 %。病例有腹股沟斜疝、直疝、胆道疾病、膀胱结石、肠梗阻、腹腔肿瘤、急慢性阑尾炎、下肢骨折、胃大部切除、子宫肌瘤、卵巢囊肿。麻醉用药利多卡因和丁…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

连续硬膜外阻滞置管前后注药的比较

行连续硬膜外麻醉穿刺和置管易损伤硬膜外血管 ,导管也易误入血管内 ,不仅造成麻醉失败 ,还会导致局麻药中毒。为此 ,我们对 6 3例连续硬膜外麻醉病人于置管前注入试验量和常规操作置管后注药进行对比。现报道如下。1　资料与方法选择行下腹部或下肢手术 146例 ,其中男性 12 7例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级。术前无凝血障碍和未接受抗凝治疗。以 16～ 18号硬膜外穿刺针在Ｔ12 ～Ｌ4 穿刺 ,观察组为 6 3例 ,在穿刺成功后置管前先经穿刺针注入 1 6 %～ 2 0 %利多卡因 5ｍｌ (含肾上腺素1∶2 0万 ) ,然后向头侧置入硬膜外导…     

低位15例硬膜外麻醉穿破硬脊膜改行连续腰麻的探讨

近 3a来 ,我院麻醉科共实行各类硬膜外麻醉 2 4 0 8例 ,占总数的 0 .87%。其中 5例 ,向上提一个椎间隙仍行硬膜外麻醉 ,15例改行连续腰麻 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 7例 ,女 8例 ;骨科手术 13例 ,妇产科手术 2例 ;年龄 7岁～ 79岁。术前各种化验检查基本正常 ,常规术前用药。1.2　方法　消毒铺巾后 ,在 L1～ 2 、L2～ 3或 L3～ 4 椎间隙 ,采用18号硬膜外穿刺针连接负压管穿刺 ,11例在穿刺时即有脑脊液 (CSF)外溢 ,迅速堵住负压管 ,向蛛网膜下腔置管 3cm;另外 4例在硬膜外穿刺置入导管后 ,用空针回抽有…