鼻咽癌颅内侵犯的CT与MRI诊断

目的 探讨鼻咽癌颅内侵犯的CT与MRI表现及诊断价值。资料与方法 回顾性分析MRI发现颅内肿块，并经病理证实为鼻咽癌颅内侵犯者15例，其中8例作了CT扫描。结果 MRI全部发现颅内病变，并作出正确诊断，表现为中颅凹鞍旁的软组织肿块，有明显强化，冠状位增强扫描可见连接鼻咽部肿块与颅内肿块的条状强化影，2例侵犯岩尖及后颅窝。15例同侧乳突均有炎症。作CT检查的8例中，3例平扫未发现颅内病变，3例增强扫描发现病变但未能作出正确的定性诊断。结论 MRI是诊断鼻咽癌颅内侵犯的首选方法；CT有一定的局限性，可以通过增强扫描、骨窗观察颅底骨质有无破坏、乳突有无炎症及必要时扩大扫描范围、加扫冠状位等方法提高对本病的诊断准确率。     

从MRI表现探讨鼻咽癌颅底和颅内侵犯途径

目的：搪塞鼻咽癌颅底内侵犯途径及其规律,材料与方法：１２７例鼻咽癌经ＭＲＩ检查和病理证实,其中４９例确定有颅底和颅内侵犯。观察癌肿的主要扩散方向及其颅内犯途径。结果：癌肿的主要扩散途径以经咽鼓管向后外侵犯最常见,其次依次为向胶（２５．６％）、向上（１６．３％）、向外上（１４．３％）、向后（６．１％）和经颈内静脉淋巴结（２％）同一病例常有几种扩散方向,并与原发癌肿的部位和侵入颅内有一定关系;颅内侵犯     

鼻咽癌CT和MRI诊断

目的：评价CT和MRI扫描检查对鼻咽癌的诊断价值。方法：47例鼻咽癌病人，28例经CT检查，19例经MRI检查，观察和讨论CT和MRI在鼻咽癌诊断方法的主要区别。结果：CT发现肿瘤病灶呈高密度，颅底骨结构的浸润破坏能清楚地显示，但肿瘤与周围组织结构的界线不清，MRI检查肿瘤组织T1WI像呈稍高或混杂信号，T2WI像呈高信号，肿瘤与周围组织结构的界线能清楚被勾画出。结论：CT和MRI扫描检查对鼻咽癌的诊断和放疗方案制定都有重要价值，不同的是CT对判定肿瘤与周围组织界线有困难，而RI则具有这方面优势。     

鼻咽癌向后颅窝侵犯的途径及MRI表现

目的 探讨鼻咽癌向后颅窝侵犯的途径及ＭＲＩ表现特点。材料与方法 回顾性分析３５例鼻咽癌向后颅窝侵犯的病例。放疗前检查１２例，放疗后复发２３例，使用西门子１．０Ｔ扫描仪，ＳＥ序列横轴位、冠状位Ｔ１磁状位Ｔ２ＷＩ，增强后３个方位Ｔ１ＷＩ。全部病例经鼻咽腔活检确诊，后颅窝肿块１６例。１０例手术切除，经斜坡直接向后颅窝侵犯形成肿块的６例未手术。结果 ⑴斜坡破坏３１例，６例在桥脑前池形成肿块。⑵经舌下神经管     

MSCT在鼻咽癌颅底骨侵犯的应用价值

目的：分析鼻咽癌颅底侵犯MSCT诊断价值。方法分析经病理证实28例鼻咽癌患者MSCT影像资料,比较多平面重组（ MPR）与横断面图像对颅底侵犯的检出情况。结果 MSCT多平面重组（ MPR）显示25例颅底侵犯,横断面图像显示19例。横断面表现主要为骨质破坏和颅底孔道增宽,而MPR除骨质改变外,还能清楚显示颅底侵犯的范围。结论 MSCT可精确显示鼻咽癌颅内侵犯的部位、途径及范围,有助于临床分期及指导放疗野的设置。     

双能量CT在评估鼻咽癌颅底骨侵犯中的价值研究北大核心CSCD

目的:探讨双能量CT(DE⁃CT)在评价鼻咽癌颅底骨质侵犯中的价值,并与单能量CT(SE⁃CT)的诊断效能进行比较。方法:回顾性分析经病理证实的31例鼻咽癌患者及31名健康人的临床及影像资料。行配对样本t检验分析受侵犯骨质各参数的变化情况,绘制受试者操作曲线以比较SE⁃CT与DE⁃CT在评估鼻咽癌颅底骨质侵犯中的诊断效能。结果:与正常骨质相比,硬化骨质的标准碘浓度(nIC)值、有效原子序数(Zeff)值、K值、50 keV的虚拟单色图像(VMI)值以及120 kV的SE⁃CT值均显著增高(均P<0.05),破坏骨质的上述参数均显著降低(均P<0.05)。较SE⁃CT(骨质硬化AUC:0.802;骨质破坏AUC:0.804)而言,DE⁃CT多参数联合的ROC曲线下面积更高(骨质硬化AUC:0.889;骨质破坏AUC:0.976)。结论:DE⁃CT的nIC、Zeff、K值、50 keV的VMI值等参数可用于准确评估鼻咽癌患者的颅底骨质侵犯情况,且较SE⁃CT而言,DE⁃CT的多参数联合诊断效能更高。     

鼻咽癌脑膜侵犯的MRI研究

目的 探讨鼻咽癌脑膜侵犯的途径,MRI表现及其病理基础。方法 搜集25例鼻咽癌脑膜侵犯病例的MRI检查资料,全部病例经平扫加钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强扫描,9例经手术病理结果与MRI对比分析,1例脑脊液细胞学检查阳性。结果 （1）鼻咽癌侵犯脑膜主要有3条途径：①经颅底自然骨性通道侵犯11例;②经颅底骨侵犯10例;③经血行转移43例。（2）鼻咽癌脑膜侵犯表现为硬膜型24例,柔脑模型1例。（3）MRI表现为大片状脑膜增厚,可呈“花边状”、结节状甚至肿块形成,增强后有明显的对比增强,脉络膜转移1例,表现为侧脑室增大,室管膜下结节及条片状增厚的转移灶。结论 MRI为鼻咽癌脑膜侵犯的重要检查方法,增强扫描对显示病灶的部位、范围有重要意义。     

鼻咽癌颅内侵犯途径及其CT、MRI表现

目的 :探讨鼻咽癌颅内侵犯途径及其CT、MRI表现。方法 :回顾性分析47例鼻咽癌颅内侵犯的CT和MRI图像,其中CT检查42例,MRI检查26例,同时行2种影像检查21例,观察病灶向颅内侵犯途径、累及范围,以及病灶CT及MRI征象。结果:病灶直接破坏颅底骨质侵入颅内23例,经颅底孔裂直接侵入颅内20例,经颅底淋巴环转移4例,颅底直接侵犯伴有颅底不同程度骨质破坏,颞叶受累3例。侵入颅内肿瘤组织密度或信号均匀,增强扫描病灶强化显著、均匀。结论:CT及MRI检查可准确判断鼻咽癌病灶侵犯颅内途径、病灶累及范围,为鼻咽癌的综合治疗及预后提供可靠依据。     

CT所见咽周间隙的改变在判断鼻咽癌侵犯定位中的意义

目的 为在CT上更准确判断鼻咽癌(NPC)的侵犯部位。资料与方法搜集初诊NPC30例，同时进行鼻咽部CT和MRI扫描，将其咽周间隙的影像学表现对照观察。结果 鼻咽缝间隙对称存在14例，1例椎前肌受累，占7．14％；不对称性变窄或消失者16例，椎前肌受累14例，占87．5％。CT上咽旁间隙变窄伴线样低密度影或密度增高20例，MRI上其间隙内的高信号脂肪影受压或间隙极度变窄，但仍连续无中断；CT上咽旁间隙消失5例，MRI上翼内肌均受累。结论 鼻咽缝间隙不对称性变窄或消失高度提示椎前肌受累；咽旁间隙变窄伴线样低密度影或密度增高时，肿瘤未跨越咽旁间隙；当咽旁间隙消失时，肿瘤多已突破咽旁间隙累及颞下窝。     

鼻咽癌颅底侵犯MRI表现与p53蛋白的关系

目的 研究鼻咽癌颅底骨侵犯MRI表现与p53蛋白表达的关系.资料与方法 经病理证实的鼻咽癌150例(其中颅底骨侵犯者63例),均行鼻咽部MRI平扫加增强扫描.采用Philips 1.5 T超导磁共振仪,头部Sense线圈.应用免疫组织化学SABC法检测所有病例中的p53蛋白表达.结果 颅底骨侵犯中单一部位者16例(25.4%),47例为多处颅底骨侵犯.破坏部位最多见于斜坡,溶骨性破坏最多见(47例).骨质硬化型4例(6.3%),骨髓浸润型10例(15.9%),沿神经侵犯2例(3.2%).鼻咽癌及鼻咽黏膜慢性炎症中p53蛋白表达率的差异有极显著意义(P＜0.001).p53蛋白表达与分化程度、颅底骨质破坏相关(P＜0.001),与临床分期、颈部淋巴结转移无关.结论 MRI可作为评价鼻咽癌颅底骨侵犯首选检查方法,尤其在评价鼻咽癌早期骨髓侵犯方面MRI比CT敏感.p53在鼻咽癌发生、发展中起重要作用,p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底侵犯有一定相关性.     

鼻咽癌颅内侵犯的MRI诊断

目的：评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后ＭＲＩ对鼻咽癌放疗后复发及颅内侵犯的诊断价值。材料和方法：对颅内侵犯的２０例放疗后复发和７例初发鼻咽癌患者比较ＣＴ及ＭＲＩ增强前后检查结果。结果：２７例鼻咽癌侵犯颅内者几乎均有颅底骨质破坏,比较ＣＴ和ＭＲＩ检查,增强ＣＴ显示颅内侵犯确定、可疑和不明确者各占１／３,增强ＭＲＩ都可显示清楚,且较好确定肿瘤的复发。结论：增强ＭＲＩ可作为鼻咽癌复发和颅内侵犯的主要诊断方法。     

鼻咽癌颅底骨破坏的CT诊断

目的 研究鼻咽癌颅底骨破坏的ＣＴ征象。材料与方法 对病理证实的鼻咽癌患者１９２３例（男１４０５例,女５１８例）进行ＣＴ扫描,采用常规轴位,层厚４ｍｍ,层距４～５ｍｍ,用骨窗显示;窗宽２２００ＨＵ,窗中心２５０ＨＵ。部分病例加扫冠状位,窗技术不变,高至低依次为：翼突根部,蝶骨体、大翼、翼突,骨破坏分为成骨型、破骨型和混合型,蝶骨根部是成骨型最好发的部位。结论 成骨型破坏是鼻咽癌颅底骨破坏的一种常见类     

鼻咽癌颅底侵犯的CT与MRI征象对比分析

目的:探讨CT及MRI在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的52例鼻咽癌的CT及MRI图像,并以放疗后6个月的影像资料和临床资料为参考依据,比较CT与MRI在鼻咽癌颅底受侵诊断中的应用价值.结果:52例放疗6个月后定性诊断结果为颅底受侵41例,其中颅底骨质受侵39例,颅底肌肉受侵41例.52例中...     

鼻咽癌侵犯前中颅窝的MRI表现

目的探讨鼻咽癌向前、中颅窝侵犯的ＭＲＩ征象。方法回顾分析３９例有颅神经损伤并经病理确诊的鼻咽癌病例,用１．０Ｔ磁共振机,行头颅、鼻咽部轴位和冠状面Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和矢状面Ｔ２ＷＩ扫描,应用钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＴＰＡ）增强后,分别行轴位、冠状面、矢状面Ｔ１ＷＩ扫描。结果（１）前颅窝受侵１３例,筛窦受侵３例,眶尖、球后受侵４例,两者同时受侵６例。（２）中颅窝受侵３８例,蝶骨体破坏３２例,蝶窦肿块２５例,破裂孔异常２０例,卵圆孔异常２８例,蝶鞍破坏６例,海绵窦受侵３５例。结论鼻咽癌经破坏颅底骨质、进出颅腔的自然骨性通道和两者并存的３种途径向前、中颅窝侵犯,ＭＲＩ能准确显示侵犯途径和程度     

颅底肿瘤的MRI诊断

目的分析颅底区域肿瘤的MRI特点,以提高对此部位肿瘤的认识。方法经手术后病理证实的颅底肿瘤63例,回顾性分析其MRI表现。结果脊索瘤10例,转移瘤5例,三叉神经瘤5例,软骨瘤5例,软骨肉瘤2例,鼻咽纤维血管瘤3例,脑膜瘤11例,侵袭性垂体瘤11例,鼻咽癌9例,颈静脉球瘤2例。颅底区域肿瘤MR表现各异,垂体腺瘤、脑膜瘤等少数肿瘤的MR信号具有特征性,肿瘤的位置对定性诊断有一定的帮助。结论颅脑MRI可充分显示颅底区域肿瘤的部位、累及范围,部分肿瘤可依据其信号、部位与侵犯特征作出定性诊断。     

CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值

目的　探讨CT冠状位扫描 (简称“冠扫”)对诊断鼻咽癌 (NPC)侵犯颅底的价值。方法　将经病理证实的 186例NPC之CT轴位扫描 (轴扫 )与冠扫颅底情况进行回顾性对照分析。结果　 186例NPC中 ,98例 (占 5 2 .7% )经轴扫与冠扫均未见颅底侵犯 ;5例 ( 2 .7% )轴扫未见颅底异常而经冠扫发现其受侵 ;2 5例 ( 13.4% )轴扫可疑颅底受侵而经冠扫肯定侵犯 9例 ,排除 16例 ;2 3例 ( 12 .3% )轴扫见明显颅底侵犯而经冠扫见范围更广、程度更深的侵犯 ;35例 ( 18.8% )轴扫与冠扫颅底受侵情况一致。结论　CT冠扫对诊断NPC有无颅底侵犯以及侵犯部位、范围和程度有重要价值 ,只有将轴、冠扫紧密结合才能得出全面、客观的结论     

CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值

目的　探讨CT冠状位扫描 (简称“冠扫”)对诊断鼻咽癌 (NPC)侵犯颅底的价值。方法　将经病理证实的 186例NPC之CT轴位扫描 (轴扫 )与冠扫颅底情况进行回顾性对照分析。结果　 186例NPC中 ,有 98例 (占 5 2 7% )经轴扫与冠扫均未见颅底侵犯 ;5例 (2 7% )轴扫未见颅底异常而经冠扫发现其受侵 ;2 5例 (13 4 % )轴扫可疑颅底受侵而经冠扫肯定侵犯 9例 ,排除 16例 ;2 3例 (12 3% )轴扫见明显颅底侵犯而经冠扫见范围更广、程度更深的侵犯 ;35例 (18 8% )轴扫与冠扫颅底受侵情况一致。结论　CT冠扫对诊断NPC有无颅底侵犯以及侵犯部位、范围和程度有重要价值 ,只有将轴、冠扫紧密结合才能得出全面、客观的结论