长期与短期使用尿管的选择

病人需要尿管的原因有很多,留置尿管的时间因病人的情况不同取决于病情和病人的健康状况,以下讨论了不同尿管应用与不同病人的优点和缺点。2003年11月英国卫生部发表了一篇关于医院感染问题的文章,据估计,有1/10的住院病人住院期间会发生感染,与疾病护理相关的感染中,泌尿系感染占23%,发生率最高,其中80%与病人与插尿管有关。这个报道强调了尿管引发感染的危险。如何减少感染的发生,这对护士提出了挑战。在选择尿管时护士需要考虑到以下几点:为病人插尿管的目的是什么?尿管是短期使用(少于1个月)还是长期使用(超过1个月)?病人是否需要自己管…     

开腹手术病人术前导尿和全身麻醉后导尿对尿管耐受性的影响

[目的]探讨开腹手术病人清醒导尿和全身麻醉后导尿对尿管耐受性的影响.[方法]将全身麻醉开腹手术98例病人随机分成对照组48例(清醒组)和实验组50例(全身麻醉组),对照组病人术前30 min在病房留置尿管后送手术室,实验组病人在麻醉诱导结束、气管插管完成后留置尿管,术后观察了解病人对尿管的耐受情况.[结果]开腹病人不同时机留置尿管的舒适度、耐受性差别有统计学意义.[结论]麻醉前留置尿管病人的舒适度、耐受性较好.     

老年病人留置尿管溢尿的原因分析及对策

目的探讨老年病人留置尿管后溢尿的原因,寻求有效的护理对策。方法回顾分析我科15例留置尿管的老年病人发生溢尿的原因及处理方法。结果15例留置尿管的老年病人发生溢尿的原因有：气囊内注入液体量较少的2例、导尿管堵塞的4例、夹闭时间不当的2例、生理因素引起的7例,经相应护理干预后,仅1例深昏迷女性病人继续存在溢尿现象,但溢尿较前明显减少。结论应针对老年病人留置尿管引起溢尿的不同因素采取不同措施。     

介绍一种留置尿管病人留取尿培养的方法

目前,如何为留置尿管的病人留取尿培养标本在教科书亦没有明确提示,而临床工作中不同科室和不同的人员有不同的方法,没有固定的规范。尿培养标本留取过程容易污染,阳性率较高[1]。在以往的临床工作中,留置尿管的病人留取清洁中段尿通常有2种方法:一种是分离尿管和尿袋,消毒尿管末端,放出少量尿液后留取标本;一种是不分离尿管和尿袋,消毒尿管下端后,用注射器抽取5~10 ml尿标本。前者,破坏了集尿系统的密闭性,易引起尿培养的假阳性,甚至泌尿系感染,致标本污染,而且,残留在尿管末端的消毒液若与标本混合可影响细菌繁殖,造成菌落数减少,引起尿培…     

妇科术后留置尿管拔除时机对尿潴留的影响

[目的]观察妇科手术后两种不同的拔尿管方法对尿潴留的影响。[方法]将102例病人随机分成改良组和常规组,分析比较两组病人拔除尿管后排尿成功率及尿道刺激症状。[结果]两组病人拔除尿管后排尿情况有显著差异,改良组尿潴留发生率明显低于常规组。[结论]改良后拔尿管的方法能有效预防尿潴留发生。     

妇科术后留置尿管拔除时机对尿潴留的影响

[目的]观察妇科手术后两种不同的拔尿管方法对尿潴留的影响.[方法]将102例病人随机分成改良组和常规组,分析比较两组病人拔除尿管后排尿成功率及尿道刺激症状.[结果]两组病人拔除尿管后排尿情况有显著差异,改良组尿潴留发生率明显低于常规组.[结论]改良后拔尿管的方法能有效预防尿潴留发生.     

应用循证护理对腰椎骨折病人术前留置尿管最佳时机及效果研究

[目的]探讨手术病人留置尿管的最佳时机及术前不同时间留置尿管的效果.[方法]将142例腰椎骨折病人需术前留置尿管的择期手术病人随机分成两组,对照组在术前30 min在病房行留置导尿术;观察组在麻醉10 min起效后实施导尿术.应用循证护理观察比较两组病人的疼痛程度、心率和血压变化情况及一次置管成功率及置管所需时间.[结果]两组病人的疼痛程度、心率和血压变化、置管成功率及置管所需时间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]手术病人在麻醉起效后留置尿管,可明显减轻病人的疼痛,提高一次置管成功率.     

留置尿管致尿路感染的原因及护理对策

[目的]探讨留置尿管致尿路感染的原因及护理措施,以降低留置尿管病人的尿路感染。[方法]选择166例留置尿管病人,针对存在的不同护理问题,采取相对应的护理措施。[结果]留置尿管致尿路感染与导尿操作、留置尿管时间过长、尿道口的污染等因素有关。[结论]加强留置尿管的各项护理,缩短留置尿管时间,提倡生理性膀胱冲洗等是减少留置尿管致尿路感染发生的有效对策。     

改进尿管拔除方法对骨科术后病人舒适度影响

[目的]观察对骨科择期手术病人术后早期拔除尿管对病人舒适度的影响。[方法]采用随机抽样方法将217例骨科择期手术病人分为观察组125例和对照组92例。对照组病人术后均进行间歇性夹管训练,膀胱充盈时拔除尿管;观察组膝关节手术及上肢手术无镇痛泵的病人术后当天输液完成后给予拔除尿管(术后6h后),髋关节手术病人术后第1天拔除尿管,带有镇痛泵的病人术后第1天评估病人膀胱功能和病人对镇痛泵的反应后再决定是否拔除尿管,镇痛泵使用结束后必须拔除尿管,同时改变以往拔尿管前夹管方法,在病人膀胱空虚状态下直接拔管。[结果]观察组病人术后尿管留置时间明显缩短,舒适度明显增加。[结论]骨科术后早期拔除尿管既可缩短病人留置尿管时间,又能提高骨科术后早期病人舒适度。     

普外科中年男性病人不同方法留置尿管的效果评价

[目的]观察普外科中年男性病人不同方法留置尿管的效果。[方法]将90例留置尿管的中年男性病人随机分为实验组和对照组,实验组在留置尿管前5min从尿道外口注入1%盐酸丁卡因胶浆5 g后按常规方法将尿管置入;对照组在留置尿管前5min从尿道外口注入无菌液状石蜡5 mL后也按常规方法将尿管置入。[结果]实验组一次置管成功率明显高于对照组,置管过程及置管后疼痛程度、肉眼血尿程度明显低于对照组(P<0.05)。[结论]1%盐酸丁卡因胶浆可明显减轻围术期中年男性病人的疼痛程度及肉眼血尿程度,提高一次置管成功率。     

普外科中年男性病人不同方法留置尿管的效果评价

[目的]观察普外科中年男性病人不同方法留置尿管的效果.[方法]将90例留置尿管的中年男性病人随机分为实验组和对照组,实验组在留置尿管前5 min从尿道外口注入1%盐酸丁卡因胶浆5 g后按常规方法将尿管置入;对照组在留置尿管前5 min从尿道外口注入无菌液状石蜡5 mL后也按常规方法将尿管置入.[结果]实验组一次置管成功率明显高于对照组,置管过程及置管后疼痛程度、肉眼血尿程度明显低于对照组(P＜0.05).[结论]1%盐酸丁卡因胶浆可明显减轻围术期中年男性病人的疼痛程度及肉眼血尿程度,提高一次置管成功率.     

改良拔尿管方法在经尿道内镜术后病人中的应用

[目的]探讨不同拔管方法对经尿道内镜治疗术后留置尿管病人排尿的影响。[方法]将155例经尿道内镜治疗病人采用随机数字表法分为常规组77例和研究组78例。常规组采用传统拔管方法,即抽出气囊内全部液体,拔除尿管。研究组采用在膀胱充盈病人有尿意感时,抽尽气囊内液体,再注入0.5mL生理盐水,让病人自主排尿,尿管随尿液排出。观察比较两组病人拔管后排尿困难及排尿疼痛症状的发生情况。[结果]研究组病人拔除尿管后发生排尿困难及排尿疼痛的比率均显著低于常规组(P0.05)。[结论]改良拔尿管方法可以显著降低病人拔尿管后排尿困难及排尿疼痛的发生率,减轻病人的痛苦。     

导管相关性泌尿系感染的护理进展

对留置尿管病人泌尿系感染的因素和护理措施进行论文检索分析,提出应对留置尿管病人严格无菌操作,合理选择导尿用物,对病人加强护理,对尿袋和尿管的更换间隔时间应进一步研究。     

术后应用镇痛泵病人拔尿管时机的探讨

[目的]探讨使用镇痛泵后拔尿管不同时间对病人自主排尿的影响.[方法]将96例应用镇痛泵留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,对照组拔镇痛泵后即拔尿管,实验组拔镇痛泵4 h后拔尿管,比较两组第1次排尿情况.[结果]对照组自行排尿率85%,实验组自行排尿率98%,有统计学意义(P＜0.05).[结论]拔除镇痛泵4 h后拔尿管能明显减少尿潴留.     

男性脑肿瘤病人术前留置尿管时机

[目的]提高男性开颅术后病人对留置尿管的耐受性,避免因尿管刺激引发躁动,探讨留置尿管的最佳时机。[方法]将142例男性脑肿瘤病人随机分为两组,即全身麻醉前30min留置尿管组(对照组)和全身麻醉后15min留置尿管组(观察组);观察两组病人留置尿管前及留置中生命体征及术后对尿管的耐受性。[结果]两组病人留置前、中生命体征变化无统计学意义,而对照组病人术后不适反应明显轻于观察组病人。[结论]男性脑肿瘤手术病人麻醉前30min留置导尿,有利于减少术后诸多不适反应,避免因尿管刺激而引发的并发症,对病人术后康复起到重要作用。     

拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响

目的探讨不同拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响。方法将60例腹部手术行PCEA术后留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,实验组30例,在病人膀胱充盈有尿意时拔除尿管,对照组30例在医生下医嘱后立即拔除尿管。结果实验组首次排尿时间较对照组明显缩短（P〈0.01）;实验组自行排尿成功率显著高于对照组（P〈0.05）。结论选择适宜的拔除留置尿管时机即在膀胱充盈时拔除,首次排尿出现早,尿潴留的发生率减少。     

手术病人留置尿管时机与术后尿管不适程度的相关性研究

目的探讨留置尿管的最佳时机,提高手术病人在留置尿管期间的舒适度。方法对120例普外科手术病人根据留置尿管的时机进行对比研究,分为硬膜外和蛛网膜下腔麻醉前插管组、硬膜外和蛛网膜下腔麻醉后插管组;麻醉前插管组均在术前于病房留置尿管,麻醉后插管组均在麻醉起效后3～10min留置尿管。记录病人留置尿管前后的血压和心率及麻醉清醒24h内的不适程度。结果麻醉前插管病人术后舒适度比麻醉后插管病人术后舒适度好,麻醉后插管对病人血流动力学的影响较小。结论麻醉前留置尿管,有利于改善病人术后的舒适度,但会引起血流动力学的波动。对循环稳定的病人,应考虑麻醉前留置尿管。     

循证护理在行肺部手术伴有前列腺增生病人尿管护理的应用

留置尿管是行肺部手术病人的术前常规准备,然而,许多病人由于伴前列腺增生导致尿管置人困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,给下一次导尿造成困难,增加感染的机会,给病人带来巨大的痛苦和心理负担。临床上我们还发现,此类部分病人会在尿管拔除后不能恢复自动排尿引起尿潴留而须二次尿管置入,给病人增加感染的机会,还增加病人的心理负担和经济负担。为此,我们通过循证对行肺部手术伴有前列腺增生病人置入尿管的时机和拔除尿管的时机进行护理,提高了一次插管的成功率,减少了此类病人在尿管拔除后不能恢复自动排尿引起尿潴留的发生。现报道如下。     

老年男性病人留置不同型号尿管的Meta分析

目的:采用Meta分析方法从循证医学角度对国内老年男性病人留置不同型号尿管进行系统评价。方法:计算机检索CBM、VIP、CNKI、万方数据库;手工检索纳入研究的参考文献按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果:共纳入3个研究,对160例患者进行分析。纳入研究结果显示:与16~18号尿管相比,选择20~22号尿管能降低老年男性留置尿管病人的尿液外渗率。结论:临床可选择20~22号尿管为老年男性病人留置导尿。     

全身麻醉苏醒期留置尿管不适的相关因素分析及对策

[目的]分析全身麻醉苏醒期留置尿管不适的相关因素,探讨相应的护理对策。[方法]回顾性分析265例全身麻醉诱导后留置尿管男性病人的临床资料。[结果]全身麻醉诱导后留置尿管的男性病人苏醒期均有不同程度的不适,实施护理干预和使用舒泰后病人能缓解尿管的不适,舒适度增加,平静安全渡过苏醒期。[结论]全身麻醉诱导后留置尿管能减轻插管时的紧张和不适,但又是苏醒期躁动的主要原因之一;术前护理干预,注入舒泰能降低尿管对尿道黏膜的刺激,减少全身麻醉苏醒期留置导尿管的躁动,避免潜在的风险。