脂肪肝的影像诊断研究进展

脂肪肝的发病率有不断增高趋势，随着影像学检查技术，尤其是影像诊断设备的不断改进和涌现，脂肪肝的诊断正确率有了显著提高。就脂肪肝的影像诊断有关进展做一综述。     

肺部疾病影像诊断分析

目的 评价X线胸片、CT及磁共振成像对几种常见肺疾患的诊断准确率及选择诊断方法的考虑。方法347例肺疾患包括肺炎97例、肺结核85例、肺癌108例、支气管扩张50例,以及其他7例,均经至少一种影像技术检查,其中,149例经手术病理证实,198例经临床验证。结果X线胸片对肺炎与肺结核的诊断准确率较高,分别为95％和80％,而CT对肺癌与支气管扩张的诊断准确率较高,分别为92．5％和100％。结论不同影像技术的诊断准确性随肺疾患的病种不同而异,这对合理选择诊断方法具有实际指导意义。通常,肺部炎症和结核多数以X线平片就能确诊,当平片上影像与临床不符或形态不典型,以及单靠平片难以确定时,则需借助于CT或核磁进一步观察病灶内结构及其与周围组织的关系,以获得准确诊断。     

原发性脑淋巴瘤的影像诊断与鉴别

目的 分析颅内原发性淋巴瘤CT和MRI的影像学表现，旨在提高对该病的诊断与鉴别诊断率。资料与方法 回顾性分析10例经病理证实的颅内原发性淋巴瘤的CT与MRI表现。结果 单发6例，多发4例，共计15个病灶，病理类型均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤。CT表现等密度或稍高密度实质性肿块，无钙化，瘤周水肿相对较轻，占位效应轻，增强后瘤体呈均匀性轻、中度强化，无囊变及环表强化。MRI显示为长T1、长T2信号，增强后病灶明显强化。结论 原发性淋巴瘤的影像学征象、发生部位无特征性，但以实质性均匀性强化多见，且对室管膜下转移灶的检测，MRI优于CT。     

支气管肺癌的影像诊断

肺癌的主要影像检查方法为X线胸片、CT、MRI等,其中高电压胸片、高分辨CT是早期发现及鉴别诊断的最重要的方法。螺旋CT的影像重建技术和MRI对于肿瘤的分期有重要价值。中央型肺癌的早期X线表现为支气管的阻塞性改变,HRCT显示支气管狭窄、管壁增厚及管腔结节。周围型肺癌的早期X线表现为肺内结节或小斑片阴影,HRCT显示结节有分叶、空泡或细支气管气像、边缘毛糙及胸膜凹陷征。CT或MRI增强扫描显示肿瘤明显强化。经皮肺穿刺活检是诊断肺癌的重要方法。螺旋CT对于病变的多平面重建、三维重建及仿真支气管内镜可从多个角度显示病变的形态,对病变的鉴别诊断起辅助作用。对于肺癌转移的诊断方面,CT及MRI可较准确地判断淋巴结转移,三维CT血管重建（CAT）及MR血管成像（MRA）可准确地诊断肿瘤对血管的侵犯。MRI是确定胸壁转移的可靠方法。中心型肺癌需与肺结核及慢性肺炎鉴别,周围型肺癌应与结核球、慢性炎性结节等肺内孤立结节病变鉴别。在充分发挥X线胸片及HRCT检查的基础上,有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断,可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。     

肺结核的影像诊断

肺结核的影像诊断李铁一临床症状和体征、结核菌痰检、影像检查、纤维支气管镜检查及淋巴结、肺、胸膜穿刺活检是肺结核诊断的方法，而影像检查在肺结核无创诊断中占重要地位。一般来说胸片是肺结核常用的影像检查方法，为了观察有无空洞，体层摄影是重要的补充检查方法，...     

活动性肺结核的CT诊断

进一步了解活动性肺结核的ＣＴ表现及其临床应用价值。材料和方法：回顾分析经病理和临床证实的３２例活动性肺结核ＣＴ表现,并与２０例非活动性肺结核作对照。结果：人２８例活动性肺结核发生在上叶尖后段、下叶背段;有２０例呈 不规则斑片状影,边界不清,密度不均;１４例可见病灶钙化,其中９例发生在狭窄或阻塞支气管的增厚管壁上;１１例在实变影中见多发性小空洞;病灶周围有支气管播散者１５例;８例见纵隔淋巴结肿大,其     

小脑肿瘤的影像诊断

小脑肿瘤的发生率具有显著的年龄差异，本文分别复习了儿童和成人小脑肿瘤的影像学表现及常见小脑肿瘤的鉴别诊断。     

胸部疾病影像动态变化的评价

胸部疾病影像动态变化是鉴别诊断和评价疗效常用的影像方法，因而评价病变动态变化的正确性和对病变动态变化的正确理解对于临床具有重要意义。正确的影像复查方法是正确评价病变动态变化的保证，只有把病变影像动态变化与临床相结合才可能正确理解病变动态变化的意义，因...     

缺血性脑梗塞的早期影像诊断研究进展

现代影像检查技术的飞速发展，使缺血性脑梗塞的早期诊断成为可能。ＴＣＤ是目前临床上无创伤监测动脉流速的唯一方法。ＰＥＴ从分子水平反应缺血脑的功能代谢情况，被分认为评价脑血液动力学的“金标准”。ＳＰＥＣＴ观察脑组织各个层面局部血流的影像，并对ｒＣＢＦ进行定量测定。ＣＴ检查方便迅速，可准确地与颅内出血鉴别。ＭＲＩ因对氢质子敏感有更早期、更准确、更可靠地显示脑梗塞，并有可能区分可恢复和不可恢复的缺血组织。     

肝门区胆管癌的影像诊断和术前评估

肝门区胆管癌是过去不易诊断、难以治疗的疾病，近年来，外科手术的进步使其根治术成为可能。现代影像技术如超声、CT，尤其是磁共振成像可对其进行早期诊断和准确的术前评估，对肝门区胆管癌病人的手术和预后有重要意义。     

脑膜血管外皮细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的 提高对脑膜血管外皮瘤的认识。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的4例脑膜血管外皮瘤的CT和MRI表现，并结合文献进行复习。结果 脑膜血管外皮瘤的CT和MRI表现类似脑膜瘤，但具有恶性征，无颅骨增生和硬膜强化（硬膜尾征），与脑膜瘤不同。结论 CT和MRI表现类似脑膜瘤的颅内肿瘤，具有恶性征，没有颅骨增生和硬膜强化者要考虑脑膜血管外皮瘤的可能。     

主动脉假性动脉瘤的影像诊断

目的：探讨主动脉假性动脉瘤的影像表现，评价MRI的诊断价值。方法：报道5例经手术证实的主动脉假性动脉瘤的影像所见，MRI检查4例，彩超检查3例，CT检查2例和主动脉造影1例。结果：胸、腹主动脉假性动脉瘤分别为3例和2例，假性动脉瘤位于主动脉轮廓外。彩超显示瘤体与主动脉有双向血流。CT和主动脉造影表现层状密度瘤体、早期强化和显影。MRI表现假性动脉瘤壁厚薄不均和信号不均质，均有破裂口。GRE显示经主动脉狭窄破裂口向瘤腔内喷射高信号血流。结论：MRI对假性动脉瘤的诊断有重要价值。     

肺结核的CT诊断

肺结核是由结核杆菌引起肺部常见的感染性疾病之一。近几年发病率呈明显上升趋势，免疫损坏患者的增多是结核病发病率增高的主要原因。影像检查方法有常规X线胸片、CT等。CT检查可发现胸部平片上不能或难以显示的病灶，即所谓隐匿性病灶。特别是位于肺尖部或靠近纵膈、肺门、心缘、横膈或胸膜下的小病灶，尽管辅以透视、体层摄影等检查，常规X射线的不能显示或不能确定病灶存在与否。根据我们的经验，小的结核灶，尤其是渗出性或增殖性病灶。肺尖部和下叶背段为好发部位，常与肋骨、锁骨和肺门结构重叠而被遮蔽，CT可以减少或避免漏诊，本文重点介绍病理及CT影像表现。     

影像诊断学：急性胰腺炎的影像学诊断

本文通过对急性胰腺炎影像学诊断的技术、方法及标准的探讨，介绍ＡＰ影像学诊断的进展。目前，ＡＰ的诊断以Ｂ超，ＥＲＣＰ，ＣＴ较为常用，但ＣＴ诊断较为准确、简便，ＭＲＩ有可能取代ＣＴ。在具体应用中，上述方法互相补充。     

先天性肺结核：胸片在诊断中的价值

目的 探讨胸部X线片在先天性肺结核中的诊断价值。材料与方法 对1992年10月－1999年4月经细菌学检查或尸解证实的先天性肺结核5例进行了分析。结果 肺部X线表现虽复杂多变,但有两种形式的表现仍具有一定的特殊性;（1）弥漫性栗粒病变;（2）广泛分布的斑片－结节病变。结论 胸部X线片在先天性肺结核的诊断中具有十分重要的作用,它常能首先提出诊断,引导临床及时确诊和治疗,降低死亡率。     

肺结核的CT诊断价值

目的：探讨CT对肺结核的诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾分析经病理和临床证实的86例肺结核病CT表现，并与X线平片作对照分析。结果：①好发部位为两肺上叶尖后股，下叶背段（57例）；②多呈不规则斑片状影，边界不清，密度不均；③43例可见病灶内钙化，呈散在斑片状或斑点状；④27例存在薄壁或厚壁空洞，其中多发小空洞8例；⑤病灶周围有支气管播散灶者25例；⑥纵隔淋巴结壮大14例，纵隔淋巴结钙化35例；⑦胸腔积液19例，胸膜增厚、粘连37例，胸膜钙化4例。结论：CT检查能较X线检查进一步肯定或补充有临床价值的征象，包括空调、支气管扩张、肺大泡、纵隔淋巴结肿大或钙化和胸膜肥厚下的肺内结核；经x^2检验，二者间有显著差异（P＜0．05）。CT显著提高活动性肺结核的诊断正确性（61．9％），并提出肺结核合并肺癌的CT诊断依据。