肿瘤科护士与癌症患者

恶性肿瘤是当代威胁人类生命的主要病种之一[1] 。随着癌症发病率的不断提高 ,其心理护理是非常重要的。怎样通过各种护理延长患者的生存时间 ,提高生存质量对肿瘤护理提出一个挑战 ,也就是摆在肿瘤科护士面前的新课题。肿瘤科护士与癌症患者是息息相关的。她们必须时时刻刻地为癌症患者提供心理支持和帮助。1　肿瘤科护士作为肿瘤科护士很自然地对患者倾注感情 ,而不是只停留在尽职尽责上 ,精通护理应将重点放在患者的需要上 ,并有策略地予以解决。精通护理的核心应是对患者尊重 ,不损其尊严。因人施护 ,克服他们的脆弱的性格 ,帮助他们在…     

高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者动态血压与动态心电图监测结果分析

目的探讨无症状心肌缺血患者的动态血压及室性心律失常特点。方法回顾性分析74例高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者同时行动态血压及动态心电图监测的临床资料，其中缺血型ST段下移组23例（A组），无ST段偏移组51例（B组），研究2组间的血压及室性心律失常变化。结果A组的24h收缩压、白天收缩压及夜间收缩压显著高于B组，差异有统计学意义（均P〈0．01）；24h舒张压、白天舒张压及夜间舒张压显著高于B组，差异有统计学意义（均P〈0．01）。B组的室性期前收缩数目比A组显著增加．差异有统计学意义（P〈0．01）；Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常在A组的发生率为39．1％，B组发生率为9．8％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无症状心肌缺血患者的动态血压指标升高，室性期前收缩数目虽然不增加，但Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常发生率上升。     

心源性晕厥患者动态心电图2例分析

1　病例简介病例 1　女 ,33岁 ,间断晕厥发作 1a ,经病史、体检、心电图 (ECG)、脑电图、CT等检查均未发现晕厥的直接原因。于2 0 0 3- 11- 12 10∶5 5开始作动态ECG检查 ,17∶34及次日晨 5∶35出现 2次晕厥发作 ,动态ECG回放 (见下图 )示 :17∶32及5∶33出现频发室性早搏 ,ST段下斜型压低 ,持续 2min后由成对室性期前收缩转为室性心动过速 ,2次发作分别持续4 4s和 6 8s ,心率分别为 15 0次 /min和 2 10次 /min ,动态ECG诊断为 :窦性心律、频发室早、短阵室速。病例 2　女 ,5 3岁 ,间断晕厥发作 0 5a。经病史、体检、ECG、脑电图…     

伤寒并发心肌炎67例心电图表现分析

伤寒并发心肌炎已得到肯定 ,但其心电图表现如何 ,报道并不多。为此 ,笔者收集了近十年来因伤寒并发心肌炎的 67例患者的心电图资料 ,现作如下报道分析。1　一般资料本组病例男 45例 ,女 2 2例 ,年龄 11～ 5 9岁 ,均经流行病学、临床表现、血培养及肥达氏反应而确诊。均否认有心脏病、高血压、慢性肾炎、甲亢、糖尿病等病史 ;否认近期内口服洋地黄及其他有关药物史 ;否认家族成员中有类似病史。2　心电图表现全部病例在入院及留观时常规心电图检查 ,均提示正常或大致正常。 7～ 10天内出现胸闷 ,时有心悸、头昏、乏力、脉律不整等 ,检查心电…     

动态血压、心电图同步观察老年高血压患者血压晨峰的探讨

目的观察老年高血压血压晨峰(MBPS)与无症状心肌缺血、心律失常的临床意义。方法利用24 h动态血压(ABPM)及24 h心电图(DCG)对120例老年高血压患者进行同步监测。结果血压晨峰组清晨血压升高、心率加快、无症状心肌缺血次数增加、室性早搏均明显高于非晨峰组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论老年高血压患者24 h血压控制要选择既能控制24 h血压又能控制清晨血压,以控制心脑血管事件的发生。临床护理中对血压晨峰患者多观察,提前处理,可减少心脑血管事件发生。     

老年高血压病患者的动态血压与动态心电图的关系

目的:探讨老年高血压病患者24小时动态血压与动态心电图之间的关系.方法:回顾性分析2009年1月至2009年12月收治的同步进行动态血压和动态心电图监测24小时的98例老年高血压病患者的临床资料,并对各个时段血压与心电图的变化进行比较.结果:老年高血压病患者中有杓型改变52例(53.1%),无杓型改变(即昼夜节律消失)46例(46.9%);无杓型组中心肌缺血性ST段改变29例(29.6%)和心律失常40例(40.8%)发生率均较有杓型组明显增高,P<0.05.结论:老年高血压病患者心电图的心肌缺血性ST段改变和心律失常与血压的昼夜节律变化有关;同时监测动态血压和动态心电图对老年高血压病的诊断和治疗有重要临床意义.     

原发性高血压患者脉压、血压负荷与心电图相关性的研究

目的 研究脉压、血压负荷与心电图异常的关系。方法 随机对610例原发性高血压（EH）患者进行测压和心电图检查。据平均血压（MBP）＜110mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa)和≥110mm Hg分为二组。再据脉压（PP）≤40mm Hg、41-60mm Hg、≥ 60mm Hg分为3个亚组。同时分心电图（ECG）正常和异常两组。采用无创性动态血压随机监测其中61例患者,总测量数不少于55次。结果 ①心电图异常检出率在各脉压组之间均有显著性差异（P＜0.01）,而且随着脉压增加,心电图异常检出率也增加。②在心电图正常和异常二组中,收缩压和舒张压的24小时血压总负荷、白昼负荷和夜间负荷的差异均有显著性（P＜0.01）。结论 原发性高血压患者脉压和血压负荷增加与心电图异常密切相关。     

94例高血压动态血压,超声心动图,动态心电图对照分析

高血压是一常见多发病,我国患病率达7.73％。心脏是高血压的一个主要靶器官。由于高血压可导致左心室肥厚,引起冠状动脉粥样硬化,故使心脏疾病成为高血压病的主要并发症和死亡原因。本文着重对高血压并左心室肥厚,各时段血压和室性早搏关系进行分析。 1 资料与方法     

急性脑血管病患者心电图表现（附102例结果分析）

急生脑血管病变包括脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等常引起各种类型的心电图异常,而不一定伴有心脏的器质性损害。其确切机制目前尚不明确［１］,识别这一类心电图异常表现对治疗和预后判断均有一定的临床意义。本文对１０２例不同急性脑血管病心电图表现进行回顾性分析。资料和方法所有病例均自１９９３年２月～１９９８年２月,在本院收住的急性脑血管病病例经治疗后存活者,其中男性６５例,女性３７例。年龄４５～７５(平均５５．７)岁。诊断均由ＣＴ证实,其中脑出血４７例,蛛网膜下腔出血２５例,急性脑血栓形成３０例,既往有高血压…     

27例嗜铬细胞瘤围手术期血压的监护

通过对２７例嗜铬细胞瘤患者术前阻滞试验,出现高血压危象时降压扩容期间和手术过程以及术后７ｄ血压的连续监护,说明及时观察血压变化,合理调整降压药或升压药,对预防高血压危象或低血压休克的发生有重要意义     

腕式血压计与台式血压计监测血压的比较

目的 测试腕式血压计的准确性。方法 对１００名住院病人同时应用腕式血压计和台式血压计测量血压。结果 经统计学处理,Ｐ〈０．０１,差异有显著意义。腕式血压计较台式血压计所测得的血压值高：收缩压约高１．２ｋｐａ,舒张压约高１．１ｋｐａ。结论 在使用腕式血压计时不能以传统的台式血压计的标准来衡量病的的实际血压。     

隔衣测量血压对测量值的影响研究

目的：探讨血压计袖带缠绕上肢时隔衣物测量血压对血压测量值的影响。方法：以裸臂法为对照组,隔薄衣法和隔厚衣法为试验组。分别测量同一组研究对象的同侧上肢肱动脉血压,3种方法测得的血压值采用方差分析的方法进行统计学分析。结果：对照组与试验组1（隔薄衣法）测得的收缩压和舒张压值无统计学意义（P〉0.05）。对照组与试验组2（隔厚衣法）测得的收缩压和舒张压值在统计学上差异均有显著性。试验组2测得的收缩压和舒张压值均高于对照组。收缩压的平均差值为4.440mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,差值的95%置信区间为1.408～7.472 mmHg。舒张压的平均差值为4.640 mmHg,差值的95%置信区间为1.365～7.915 mmHg。结论：医护人员在为无血压异常病史的患者测量血压时,可以隔一层厚度〈1 mm的衣袖缠绕袖带进行测量,该方法对血压测量的结果不会有影响。     

The effects of home blood pressure monitoring on blood pressure control and treatment planning

Objectives: Blood pressure monitoring is essential in hypertension, which is an important public health issue. Our objective was to compare the rates of blood pressure control and to investigate factors that affect blood pressure control in patients with hypertension.

Methods: The records of 1006 patients with hypertension were examined retrospectively. The blood pressure control rates of the 394 patients who measured their blood pressure at home (group 1) and those who did not (group 2) were compared.

Results: In group 1, the mean systolic and diastolic blood pressure was 123.91±12.63/78.64±8.92 mmHg measured at home, whereas it was 140.31±20.56/85.76±11.55 mmHg in the office setting (p<0.0001). In the total group (N=1006), the blood pressure control achievement rate was 56.1%. The number of cardiovascular events, hypertension duration, and the rate of being employed was higher in group 1 (p<0.0001, p<0.0001 and p=0.0001, respectively), while heart rate and grade 3-4 retinopathy was lower in group 1 (p<0.0001 for both) . Occupational status, geographical origin, BMI and the use of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors were found to be the determinants of office BP control (p<0.05, p<0.05, p=0.001 and p<0.05, respectively), and BMI and grade 3-4 retinopathy findings were found to be the determinants of home BP control (p <0.05 for both).

Conclusion: Home blood pressure monitoring is useful in preventing complications and achieving therapy compliance and is essential in diagnosis and treatment planning of hypertension.     

高血压合并慢性肾脏病患者的动态血压分析

目的 探讨原发性高血压合并慢性肾功能不全后动态血压的变化特点.方法 对28例单纯原发性高血压患者(A组)和25例合并慢性肾脏功能不全的高血压患者(B组)进行动态血压监测.结果 ①血压比较:24 h舒张压B组高于A组[(80.9±13.4)mm Hg比(70.3±15.6)mm Hg,P＜0.05)];B组夜间的收缩压与舒张压均高于A组[(160.2±17.8)mm Hg比(140.3±25.9)mm Hg和(82.6±16.1)姗Hg比(68.8±20.2)mm Hg,P＜0.01].②血压变异性比较:B组24 h收缩压变异性和舒张压变异性均高于A组[(13.5±3.9)mm Hg比(11.3±2.1)mm Hg和(9.2±1.2)mm Hg比(8.3±1.8)mm Hg,P＜0.05],B组夜间的收缩压与舒张压变异性均高于A组[(14.9±3.3)mm Hg比(9.3±2.1)mm Hg和(9.7±2.4)mm Hg比(8.0±2.2)mm Hg,P＜0.01)].③血压趋势比较:A组血压趋势以非勺型为多,占64.3%(18/28),反勺型占10.7%(3/28);而B组反勺型占48.0%(12/25),非勺型占40.0%(10/25).结论 肾性因素参与的高血压患者血压趋势紊乱,夜间血压及变异性明显增加,均可成为肾功能继续恶化和心脑血管事件发生的重要因素.     

腰围与血压、血糖、血脂的相关性研究

目的探讨腰围与血压、血糖、血脂的相关性。方法选取2009-12—2010-10来我院体检的11888名成年人的体检资料进行统计学分析。结果男性SBP、DBP、Glu、TG、HDL-C均与腰围呈显著相关（〈0.01）,TC、LDL-C与腰围有相关性（〈0.05）;而女性则所有指标均与腰围呈显著相关（〈0.01）。结论腰围的测定对慢性非传染性生活方式疾病的风险性评估有一定意义,同时可作为对健康管理过程中效果评价的重要指标,值得推广。     

2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压特点分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患动态血压的特点。方法将120例患按有无糖尿病和有无高血压分4组，对每组30例受试进行24h动态血压监测。结果糖尿病伴高血压组24h平均收缩压及收缩压负荷大于无糖尿病的原发性高血压组，而24h平均舒张压及舒张压负荷略小于无糖尿病的原发性高血压组；糖尿病组无论是否伴有高血压，其昼夜血压差值均小于无糖尿病的两组。结论糖尿病组失去正常昼高夜低的血压波动规律，这种异常在患未出现高血压时已经存在。提示：糖尿病患发生高血压的机理可能有别于非糖尿病，对糖尿病定期监测血压，并根据异常情况，在高血压出现之前即采取防治措施。     

探讨食管癌手术体位的变化对血压的干预

目的 探讨食管癌手术患者体位的变化对血压的干预，预防循环系统的并发症确保患者安全。方法将100例高龄食管癌侧卧位手术患者随机分组，Ⅰ组：手术毕全麻药物停止后，观察患者侧卧位时血压情况及手术毕侧卧位转变成平卧位1min、2min、3min时血压情况；Ⅱ组：手术毕全麻药物停止后，患者侧卧90°位时血压情况，侧卧90。位一侧卧45°位1min、侧卧45°位一平卧位1min血流动力学变化。结果侧卧位转变为平卧时血压有不同程度下降，尤其在侧卧位转变为平卧位1min时下降最明显，P〈0．05；而由侧卧90°位一侧卧45°位一平卧位逐步转变时，血压变化不大，P〈0．05，差异无显著意义。结论全麻侧卧位转变为平卧位时血压有明显波动，尤其是老年患者，侧卧位转变为平卧位时，可采用逐步放平身体的方法，即由侧卧90°位一侧卧45°位一平卧位，患者的血压波动较小。     

糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压差异的探讨

目的观察糖尿病维持性血液透析患者血压特点及透析中血压的变化。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心36例稳定的维持性血液透析患者,分为糖尿病组及非糖尿病组,分析两组患者透析前后血压达标情况及两组间血压的差异,并比较两组患者透析低血压的发生情况。结果血液透析患者血压达标率低,糖尿病组与非糖尿病组患者血压透析前达标率分别为26.7%和28.6%,透析后达标率分别为57.8%和55.6%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。糖尿病组服用降压药物患者的比例及种类显著高于非糖尿病组(P0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者透析前平均收缩压(systolic bloodpressure,SBP)分别为(163±29)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(153±23)mm Hg,脉压(pulse pressure,PP)分别为(83±25)mm Hg和(70±22)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),两组平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)差异无统计学意义(P0.05)。透析后糖尿病组患者平均SBP及PP与非糖尿病组差异无统计学意义(P0.05),而平均DBP显著低于非糖尿病组患者,分别为(70±14)mm Hg及(80±15)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。非糖尿病组患者透析后SBP及DBP较透析前下降幅度分别为(19±29)mm Hg和(3±16)mm Hg,糖尿病组患者相应下降幅度分别为(37±38)mm Hg和(10±17)mmHg,显著高于非糖尿病患者(P0.05)。糖尿病组透析低血压发生率高于非糖尿病组,分别为62.2%和41.3%,症状性低血压发生率也高于非糖尿病组,分别为31.1%和7.9%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。对可能引起透析低血压的因素进行logistic回归分析,结果显示是否合并糖尿病及总超滤量较高为引起低血压的危险因素(OR=2.572,0.597,均P0.05)。结论维持性血液透析患者血压达标率较低,而糖尿病患者较非糖尿病患者血压更难控制,脉压差更大,透析过程中血压波动大,更易发生低血压。     

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压变异性的影响

目的 观察苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压变异性的影响.方法 将165例高血压肾病或肾性高血压腹膜透析患者经过 2 周安慰剂导入期筛选出145例随机分为2组,治疗组80例:给予苯磺酸氨氯地平和贝那普利口服;对照组65例,对照组给予硝苯地平缓释片和贝那普利口服,治疗1月后随访血压24月,每1月随访1次,观察2组治疗前后血压、血压变异性的差异及心血管事件发生情况,包括心力衰竭(根据临床表现判断级NYHAⅡ 以上),急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死).结果 2组治疗前后血压及血压变异性比治疗前明显下降(P ＜0.01),治疗组血压变异性降低幅度比对照组降低幅度大( P＜0.01),两组间血压降低幅度没有显著性差异(P ＞0.05),治疗后治疗组心血管事件发生率低于对照组( P＜0.01),心血管事件死亡率亦低于对照组(P ＜0.01).结论 治疗组和对照组都能有效的控制腹膜透析患者的血压,但治疗组能有效的降低腹膜透析患者的血压变异性,从而降低腹膜透析患者心血管事件发生率及心血管事件死亡率.