利福平引起膜性肾病1例

自1971年Poole等首次报道利福平(RFP)引发急性肾功能衰竭(ARF)病例后,临床开始关注RFP肾损害问题并试图揭示可能的病因。RFP引起膜性肾病罕见,检索国内外文献未见有关报道。我院收治1例,现报告如下:     

长期间断后再次服用利福平引起的急性肾功能衰竭

1972年即有人报道再次服用利福平(RFP)引起急性肾功能衰竭。认为多发生在短暂停药之后或间歇治疗中。本文报道1例停药25个月,再次服用 RFP引起急性肾功能衰竭的病例。患者女性,30岁,13岁及15岁时,均因颈淋巴结核而两次用异烟肼(INH)、链霉素(SM)和水杨酸苯胺钙治疗。27岁时再次出现颈淋巴结肿大,每日服用乙胺丁醇(EMB)、INH,RFP。6个月后停用RFP。化疗8个月后出现吞嚥困难。剖胸探查发现纵隔、肺门淋巴结肿大,并有一坏死性后纵隔肿块压追     

支气管哮喘的免疫学研究进展

本文简要综述支气管哮喘(下称哮喘)的免疫学发病机制、诊断和治疗.免疫学发病机制哮喘的病因和发病机制尚未完全阐明.目前一致认为是多因素参与.业已肯定Ⅰ型变态反应参与本病.关于 IgE 抗体的产生和气道过敏状态获得的免疫过程.目前尚在探索中.一、Ⅰ型变态反应与本病的关系当人体首次接触过敏原后,体内可通过浆细胞产生特异性反应素,即 IgE 抗体.此时病人已处于对该过敏原的致敏状态.当有同类抗原侵入时.肥大细胞表面的     

自制利福平—牛血清白蛋白抗原检测利福平特异IgG

用自制的利福平(RFP)-牛血清白蛋白(BSA)为抗原,建立了ELISA检测RFP特异IgG的方法,对1例典型RFP变态反应者、100例服RFP无不良反应者及50例未用过RFP者进行了血清RFP特异IgG检测。结果典型RFP变态反应者为阳性;100例服RFP无不良反应者仅6例阳性;未用过RFP者无一例阳性。说明本方法对诊断RFP变态反应有应用价值,值得深入研究。     

联合抗过敏疗法对急性乙型肝炎病人的疗效和血清内IgE及组织含量的动态观察

为探讨IgE及其介导的I型变态反应在急性乙型肝炎发病机理中的作用,对42例急性乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组,并观察了联合抗过敏疗法对急性乙型肝炎的疗效和血清内:IgE水平及组织胺含量的动态变化.结果发现,治疗组行联合抗过敏疗法后血清内丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(T-BIL)均比治疗前明显降低(P＜0.01),而对照组治疗前后无明显变化;治疗组ALT及T-BIL复常天数明显少于对照组(P＜0.01,P＜0.05);无论是对照组或治疗组,治疗前血清内IgE水平和组织胺含量均显著高于正常人(P＜0.01);治疗组治疗后IgE水平明显低于治疗前(P＜0.01);对照组无显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗后组织胺水平无显著差异,但对照组治疗后组织胺明显高于治疗前(P＜0.05).提示,IgE及其介导的I型变态反应与急性乙型肝炎的发病机理有一定关系,而且通过联合抗过敏疗法得到进一步证实.     

利福平致急性肾功能衰竭的临床病理特点及其机制初探

目的 初步探讨利福平引起急性肾功能衰竭的临床病理特点及其可能的发病机理。方法 对4例因应用利福平或主要含利福平成份药物所致的急性肾功能衰竭病人的临床特点、肾脏病理特征进行分析,并采用血清学抗人球蛋白试验方法检测病人的抗利福平抗体类型。结果 利福平引起急性肾衰病例占同期住院急性肾衰的1．98％。4例病人均有前驱感染史,临床主要表现为（尤其是再次用药后出现）发热、乏力、胃肠道症状,短期内出现少尿或无尿,化验可见溶血性贫血、血小反减低及肾功能损害,部分伴有肝功能损害。肾活检3例为急性肾小管坏死,1例为急性间质性肾炎。4例的血清抗利福平抗体检测均为阳性。结论 利福平引起的急性肾衰临床并不少见,尤其常见于再次用药的病人,对此类病人在用药过程中应加强对肾功能的监测,血清抗利福平抗体的检测有助于确诊。     

一例利福平致急性溶血性贫血的床观察与护理

利福平(Rifadampm RFP)为广谱抗菌素,属一线抗结核药,对结核杆菌有高度抗菌活性,广泛用于临床,其不良反应(Qdverse drugreactions ADRS)随之增加。利福平的不良反应累及各个器官,多为变态反应,且与剂量测定量无关。溶血性     

过敏性休克

过敏性休克是指人体对过敏原所引起的以急性循环衰竭为主要特征的全身性速发型变态反应(即Ⅰ型变态反应)。其发病急骤,病变范围广泛,病情变化迅速,若抢救不及时,病人可在短期内死亡。引起本病的过敏原繁多,当人体首次接触过敏原后,体内可通过浆细胞产生相应的特异性反应素,即IgE,其Fc段与肥大细胞和嗜碱粒细胞等靶     

急性间质性肾炎的尿诊断指标

急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是一种病变累及肾脏间质与肾小管的急性肾功能不全,确诊需要肾活检。虽然一些尿液检查诊断指标用于不同类型的急性肾功能不全病人已有深入研究,但在 AIN 则罕有报道,且结果也不一致。为此,     

用硝苯吡啶定治疗慢性肾功能不全高血压

高血压是肾功能不全最常见的并发症之一,它可加速肾衰和心血管病的发展,这些都是透析病人和肾移植病人的主要死亡原因。近已报告钙离子拮抗剂硝苯吡啶对治疗高血压及高血压危象有效,但对治疗肾功能不全高血压的资料报告甚少。本文分别用硝苯吡啶胶囊10mg(10例)和片剂20mg(15例)一次口服来观察二组慢性肾功能不全(肌酐清除率10～40ml/min)高血压病者的急性降压作用。用慢释放硝苯吡啶片剂口服观察另外25例慢性肾功能     

利福平致血小板减少(附71例报告)

我们对用含利福平(RFP)方案治疗的71例肺结核病人与不用 RFP 方案治疗的36例肺结核病人,进行血小板计数值的比较,报道如下。本组病例选择初、复治(未用过 RFP)肺结核病人,采用随机抽样方法分成两组。R 治疗组71例,男47例、女24例,年龄在13～74岁,化疗方案为2 S-     

重症急性胰腺炎并发心肌损伤的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险,并发症多的急腹症,常并发胰外脏器损害,包括:心血管失代偿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、急性肾功能衰竭、胰性脑病,甚至多脏器功能障碍综合征(MODS).其中心脏损害是最严重的并发症之一,表现为心律失常和心功能不全.据报道,心血管失代偿是SAP时导致病死率最高的并发症[1].近年来有关SAP并发心肌损伤的研究逐渐增多,本文据此作一综述.     

暴发性胰腺炎合并急性肺栓塞两例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)发病急骤,变化迅速,病情危重而复杂,其早期并发症包括急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、腹腔间室隔综合征(ACS)、后腹膜出血等,发病72 h内出现致命性并发症称暴发性胰腺炎(FAP).有关SAP合并急性肺动脉栓塞在国内外报道较少,但该并发症一旦出现,预后极差,因此需要引起医护人员的高度重视.     

支气管哮喘的发病与防治

发病原理体液因素因体液因素而发生的哮喘多属于外源性哮喘,常由吸入花粉、灰尘、螨、霉菌、或因食用鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等而发病。这种哮喘多见于儿童或青少年,体内产生抗体(IgE),属于速发型(Ⅰ型)变态反应。初次过敏原进入机体后,浆细胞产生反应素(IgE)。有过敏体质者所产生的IgE比正常人     

268例急性A型主动脉夹层临床资料分析

目的:分析268例急性A型主动脉夹层患者的基本资料、临床表现、治疗及预后情况. 方法:对2000年1月至2012年6月间连续确诊的268例急性A型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:268例A型主动脉夹层患者中男性发病明显高于女性,男女比例约4:1.高血压、长期吸烟以及马凡综合征是A型主动脉夹层患者的相关危险因素,其比例分别是51.49％、33.96％、19.03％.A型主动脉夹层的临床表现多样,以单纯胸痛、背痛及同时胸背痛为主要症状,部分患者可伴有腹痛或腰痛,以及四肢脉搏异常.患者手术组和非手术组的死亡率分别为11.44％(27/236)和81.25％(26/32).术后并发症和发生率分别为:暂时性脑损伤19.07％(45/236),呼吸功能不全17.80％(42/236),肾功能不全9.32％(22/236),乳糜胸8.47％(20/236). 结论:急性A型主动脉夹层的发病率有明显的性别差异.高血压、长期吸烟和马凡综合征是急性A型主动脉夹层的危险因素,其临床表现多样.手术治疗可以有效降低死亡率,但术后并发症的发生率仍然较高.     

肺结核强化治疗中出现的腹部“一过性变态反应”

并用利福平(R)、异菸肼(H)治疗肺结核过程中出现肺部病灶“暂时性恶化”,发生胸膜炎或纵隔淋巴结肿大已有报告,但出现腹部“一过性变态反应”者,尚未见报道。临床资料本文病例系我院1984～1988年门诊住院肺结核病人.6例中,男性4例,女性2例;肺结核Ⅲ型5例,Ⅱ型1例;年龄19～42岁,平均29.2岁;痰检阳性4例,阴性2例.化疗方案中RHS4例,RHSZ1例,RHE1例.初治5例,     

重症急性胰腺炎急性反应期液体复苏体会

目的 探讨重症急性胰腺炎急性反应期液体复苏的经验与体会.方法 回顾性分析97例重症急性胰腺炎患者在急性反应期的液体复苏过程;观察复苏时间及治疗过程中出现呼吸衰竭、肾功能不全等并发症情况;对比输入胶体与晶体液的情况.结果 对照组(A组,未输注胶体液)51例,呼吸衰竭19例,肾功不全16例,心功能不全10例,死亡5例.治疗组(B组,输注胶体液)46例,呼吸衰竭9例,肾功能不全8例,心功能不全3例,死亡2例.早期液体输入量及呼吸衰竭、肾功能衰竭等并发症均明显低于对照组.结论 重症急性胰腺炎急性期液体复苏时及时补充胶体液能减少液体输入量,缩短复苏时间,早期限制性液体输入降低肺损伤等并发症的发生.     

江西省吉安市2001—2008年结核病防治工作进展分析

目的 探讨肺结核患者应用利福平所致急性肾功能衰竭(ARF)的原因、特点并提高重视。方法 对天津市海河医院近5年来收治的利福平所致的急性肾功能衰竭8例，在年龄、用药特点、治疗及预后等进行分析。结果病例以老年人为主（6/8例），其中6例既往有应用利福平史，8例患者均在住院后规则应用包括利福平在内的抗结核方案治疗，用药1个月以内出现急性肾功能衰竭。结论 在应用利福平抗结核治疗时应提高警惕，密切观察，注意急性肾衰的发生，特别是老年患者和既往曾经应用过利福平的病人。     

利福平临床副作用综合报告

利福平(RFP)是一种杀菌力强、易吸收,在肺、肝、脾、肾、骨均有较高浓度分布的抗结核药物,随着临床广泛使用,其副作用的报道亦屡见不鲜。现将本刊近年来收到的有关报道予以综合发表,供临床参考。     

急性胰腺炎性呼吸窘迫综合征

十几年前,急性出血坏死性胰腺炎病人大多数死于休克和肾功能衰竭。近来随着人们对休克本质认识的深化和透析技术的进步,病人一般能渡过这些早期并发症,但随后不少病人出现急性呼吸功能不全,表现为进行性的呼吸窘迫和低氧血症,预后很差。据不同作者报道,其发生率在67～58%之间。最初,人们对继发于胰腺炎的呼吸窘迫综合征(RDS)认识不清,往往与其它非特异性并发症混为一谈。1977年 Mckenna 等认真分析总结了前