小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

<正>小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将12例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料:本组12例患儿,男7例,女5例,年龄5个月-11岁。异物种类有花生米、瓜子、其他食物等。误吸距手术时间1h-20d。     

小儿支气管异物取出术局部麻醉临床观察

小儿支气管异物取出术常采用基础麻醉与局部麻醉相结合方法 ,但局部麻醉方法不尽相同。我院自 1994年 10月至 1999年 10月采用单纯喷喉、喷喉与环甲膜穿刺相结合以及喷喉与雾化吸入相结合三种不同方法进行局部麻醉 ,本文比较三种不同方法对患儿的影响。资料与方法一般资料　急症 (<6ｈ)支气管异物患儿 75例 ,年龄 1～ 3岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无呼吸道感染 ,无先心病 ,发育正常 ,随机分为三组。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ。患儿安静入室 (室温 2 5℃ )后 ,静脉给予γ 羟基丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ ,…     

56例小儿气管支气管异物取出术的麻醉体会

气管、支气管异物大多发生于小儿，是耳鼻咽喉科的常见危急症。如术中操作不当或麻醉处理不当，则将大大增加术中意外和死亡发生率。１９９５年以来，笔者对５６例小儿气管、支气管异物，采用静脉复合全麻加高频喷射通气行小儿气管、支气管异物取出术，效果满意。现总结报道如下。临床资料本组５６例中男３８例，女１８例；年龄１岁以内５例，１～３岁４０例，４～１２岁１３例；异物以葵花籽、花生米为多，也有塑料制品及金属等；术前伴有发热、肺炎、肺不张、肺气肿者２３例（４１％）。手术时间１０～７０分钟，多在３０分钟内完成。术前…     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理47例

气管异物是小儿常见的疾病,一旦异物堵塞总气管可造成生命危险。我科自1988年至今共收治了气管异物合并急性呼吸衰竭的婴幼儿47例,并行抢救手术和麻醉处理,抢救成功率97.9％。现就麻醉处理中有关问题报告如下。临床资料一、一般资料:47例,男31例,女16例。年龄45天～14个月。其中2个月以内3例,2～3个月6例,3～6个月12例,6～9个月11例,9～12个月8例,12～14个月7例。气管异物种类:花生米15例,黄豆8例,瓜子4例,动物骨头18例,花生壳1例,米糊1     

肺段支气管异物的麻醉处理

呼吸道异物常见于主气管和主支气管,发生于肺段支气管的非常少见,近年来我院共行全麻气管镜检查及肺段支气管异物取出术8例,对其麻醉设计和管理进行了一些改进,现报道如下。     

恩纳乳膏用于小儿气管或支气管异物取出术的随机对照研究

气管或支气管异物取出术是常见的小儿急诊手术。国内常用的是保留自主呼吸的静脉复合麻醉 ,常有屏气、呛咳等不足。本研究目的在于观察恩纳乳膏 (ＥＣ)涂布于支气管镜表面对此的预防作用。资料与方法一般资料　 30名ＡＳＡⅠ级、年龄大于 3个月 ,患气管或支气管异物的小儿 ,无急性喉梗阻、局麻药过敏及先天性和特发性正铁血红蛋白症。方法　 30名患儿按信封抽签法随机分为恩纳组和对照组。所有患儿于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,基础麻醉为肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ。待患儿入睡后送入手术室 ,予面罩吸氧 ,常规监测心电图和脉搏…     

超声雾化表面麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿气管异物取出术以呼吸道操作为特点 ,我们将超声雾化表面麻醉 (表麻 )应用于该手术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法　　全组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄10月～ 6岁 ,体重 7～ 2 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 31例 ,Ⅲ级 5例。并发肺部感染或肺不张 19例 ,发热、脱水 4例 ,多源性房早、ＳＴ Ｔ改变 1例 ,呼吸衰竭 3例。异物为花生米、瓜子等。手术时间 7～40ｍｉｎ。病人随机分两组 ,Ⅰ组为表麻组(18例 ) ,Ⅱ组为静脉复合麻醉组 (18例 )。两组一般情况相近 ,术前东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ 1、苯巴比妥 3ｍｇ·ｋｇ 1肌注。基础麻…     

全身麻醉下食管异物取出术126例

目的探讨全身麻醉下食管异物取出术的优越性。方法回顾我科自1998年以来126例全麻下食管异物取出术的临床资料。结果本组共行手术126例,其中122例取出异物(96.8%),3例异物推入胃内,1例转入胸科治疗(0.8%)。结论患者全身麻醉下,由于肌肉松弛,操作时间充足,故可大大提高手术成功率,减少了手术并发症。     

支气管修复术一例麻醉处理

患者 ,女 ,2 0岁。右胸部汽车撞伤 2 3天 ,呼吸困难 1周 ,转入我院。术前左肺呼吸音代偿性增强 ,右肺呼吸音消失。胸片提示 :右侧肺不张。纤维支气管镜检查 :右侧支气管完全阻塞。ＳｐＯ2 92 % ,心率 12 0次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 82 /5 2ｍｍＨｇ ,拟急诊行开胸右支气管探查修复术。麻醉用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵快速诱导 ,顺利插入左侧 35Ｆ支气管导管 ,ＶＴ30 0～ 4 0 0ｍｌ,气道压力 15～2 5ｃｍＨ2 Ｏ ,控制呼吸 18次 /分。手术探查右肺门时 ,ＳｐＯ2 逐渐降至 80 % ,心率下降至 6 0次 /分 ,呼吸道阻力升至35ｃｍＨ2 Ｏ以上 ,左…     

小儿食道异物取出术的麻醉探讨

目的 :探讨小儿食道异物取出术的较完全的麻醉方法。方法 :择期患儿 2 6例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,随机分成两组。诱导方法 :先肌注氯胺酮 5～ 7mg/kg ,咪唑安定 0 .5～ 1mg ,入睡后 ,再静注γ -羟基丁酸钠 80～ 1 0 0mg/kg ,插入气管导管为Ⅰ组 ,不插管为Ⅱ组。两组均保留自主呼吸 ,分别以麻醉机和鼻导管吸氧。在异物取出术中监测SpO2 变化。结果 :Ⅰ组 1 3例SpO2 均在 95%以上 ;Ⅱ组中有 8例SpO2 降至 90 %以下 ,其中 5例SpO2 降到 80 %以下 ,退出食管镜仍不能纠正缺氧 ,插入气管导管后异物得以取出 ,3例面罩加压吸氧手术得以完成。结论 :小儿食道异物取出术 ,全麻插管、保留自主呼吸为较好的麻醉方法。     

丙泊酚静脉复合麻醉用于食管异物取出术

食管异物取出术常在粘膜表面麻醉下施行，术中患者常伴有咽部明显不适、恶心、呕吐、呛咳、躁动，以及心血管反应，致手术操作较困难，特别对伴有心血管疾患的患者存在着潜在危险。为解除患者痛苦，保证手术顺利操作，我科在咽喉粘膜表面麻醉下，结合丙泊酚复合咪唑安定、芬太尼静脉麻醉，施行食管异物取出术。今将手术操作难易程度与患者心血管副反应的观察结果报告如下。     

静吸复合麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症,需行支气管镜检查下取出异物.小儿气管异物可导致不同程度的呼吸困难及缺氧,直达喉镜检查对咽喉及气道的刺激可引起剧烈的应激,因而气管异物取出术麻醉比较特殊,危险性高,麻醉的效果及安全性对手术的顺利完成及患儿安全具有重要意义.现将静吸复合麻醉用于30例小儿气管异物取出术的麻醉体会总结报道如下.     

学龄前儿童食管异物取出术的麻醉探讨

学龄前儿童食管异物多需在内窥镜直视下将其取出 ,由于在食管内操作 ,且病人一般情况较好 ,手术者与麻醉者往往对危险性重视不够。我院对 2 7例学龄前儿童实施食管异物取出术时 ,围术期有 8例出现不同程度气道梗阻 ,现就麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 7例中 ,男 1 6例 ,女 1 1例。年龄 7个月～ 6岁 ,其中 3岁以内 1 2例 ,骨头 7例 ,金属物 6例 ,植物果核 5例。患儿术前一般情况好 ,无气道梗阻表现。均为急诊手术 ,在进食后 4h内入院 ,有 7例术前作钡餐透视检查 ,手术历时 7～ 90min。麻醉处理　术前常规肌注阿托品 0 0 1～ 0 …     

支气管镜下气管异物取出术麻醉方法总结

支气管镜下气管异物取出术,对喉头、气管的刺激很大。手术中麻醉医师和手术医师共用同一个气道,为了减少术中患儿憋气、气道痉挛的发生,保证病人安全及手术的顺利进行,我院对小儿气管异物取出术的麻醉方法进行了总结,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:本组病人(2002年9月~2005年8月)共25例,男16例,女9例,年龄0.6~5岁。体重7~20kg,ASAⅠ~Ⅱ级。术前均肌注阿托品0.2mg/kg,入室后开放静脉鼻导管吸氧,静脉注射丙泊酚1~1.5mg/kg。入睡后取胸部垫高,头部极度后仰体位,静注羟丁酸钠100mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,地塞米松5mg。2~3min后置入支气管镜…     

体外循环用于食管异物刺入降主动脉取出术的探讨

临床上常见食管异物 ,但是异物经食管刺入主动脉少见 ,如盲目取异物可导致严重大出血死亡。我所近 16年来总结出利用体外循环安全顺利取出异物的方法。资料与方法一般资料　患者 8例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,经纤维食管镜诊断食管异物 ,其中 5例在行食管镜下取异物过程中大出血。胸部拍片和 (或 )ＣＴ、ＭＲＩ显示异物穿过食管第二狭窄部刺入主动脉弓。麻醉方法　非体外循环组 3例 ,体外循环组 5例 ,用静吸复合麻醉 ,气管插双腔管。术中监测 :ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 、ＣＶＰ、有创动脉压、ＡＣＴ、体温、血气电解质等。体外循环…     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉方法改进(附58例报告)

目的 研究在婴幼儿气管异物取出术行全身麻醉时应用肌松药和支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法的可行性。方法 58例因气管异物需在支气管镜下手术取出的婴幼儿采用中效肌松药罗库溴铵0．3mg／kg及静脉全麻药丙泊酚1mg／kg进行全身麻醉，并以支气管镜侧孔连接麻醉机使用较大的潮气量10～15ml／kg行手控通气，术中连续监测患儿心率(HR)、血压(NBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化。结果 全组患儿术中无缺氧表现，生命体征平稳，未见屏气和气管痉挛等并发症发生，术后恢复良好。结论 在婴幼儿气管异物取出全身麻醉时，使用肌松药罗库溴铵及经支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法是安全、效果良好的，值得推广应用。     

气管异物取出的术中体位配合

小儿气管异物及支气管异物是耳鼻喉科的常见急症，临床处理稍有不慎，即可导致严重的并发症甚至死亡。我院自1995年-2004年在全麻下为80例患儿实施了异物取出术，在术中与术配合摸索出一定的经验，无1例喉头水肿及并发症，现将体会报告如下：