社区干预对腰椎间盘突出症的防治的分析研究

目的:分析医院社区防治一体化的模式对干预腰椎间盘突出症患者腰椎功能改善作用及预防复发的疗效。方法:采用随机分组,对56例经门诊非手术治疗并治愈和显效的腰椎间盘突出症患者,随机分为社区干预组和对照组,对干预组采用医院社区防治一体化的模式进行腰部防护的社区健教和腰腹肌肌力训练指导,对照组仅进行腰部防护的社区健教。采用日本整形外科学会腰椎疾患治疗成绩评估标准,对治疗后6和12个月进行腰椎功能评定并观察两组复发率。结果:两组患者治疗后及时腰椎功能评分间差异无统计学意义(P<0.05);社区干预组治疗后6和12个月的腰椎功能评分明显高于对照组同期,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:进行腰腹肌力量训练能提高脊柱的稳定性,改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能,可以有效预防复发。     

整体护理干预腰腹肌肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响

目的：探讨整体护理干预腰腹肌肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响。方法选取2013年5月~2014年12月本院收治的76例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组;对照组单纯进行腰腹肌肌力训练,观察组在腰腹肌肌力训练基础之上应用整体护理干预,比较两组患者腰椎功能评分变化及满意率。结果护理训练前两组患者的腰椎功能评分无明显差异(孕>0.05);护理训练后观察组腰椎功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(孕<0.05)。观察组患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(孕<0.05)。结论整体护理干预腰腹肌肌力训练能有效提高患者对疾病的认知程度,使患者积极配合治疗,效果显著,患者满意度高,值得临床推广应用。     

TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效研究

目的探讨TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床效果。方法对60例腰椎间盘突出症术后复发患者,随机分为实验组和对照组各30例,对照组采取传统入路行腰椎间盘残留物摘除术,实验组采用TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗。观察两组病人手术时间、手术估计出血量及术前、术后腰椎JOA评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),对实验组采取Toth分级标准评价植骨融合情况。结果与对照组比较,实验组手术时间缩短,出血量减少,术后JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分改善明显(P0.05),椎间融合率为100%。结论采取单侧TLIF技术治疗复发性单节段腰椎间盘突出症患者,手术时间缩短、术中出血量少、效果确切、并发症少等优点。     

委中穴针刺后配合核心稳定肌群训练治疗腰椎间盘突出症30例

目的观察针刺委中穴后配合核心稳定肌群训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院腰椎间盘突出症住院患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用针刺委中穴后配合核心稳定肌群训练治疗,对照组仅采用针刺委中穴治疗。比较2组治疗前后VAS评分、JOA评分、腰椎最大活动度（前屈、后伸）、腰椎肌力正常比值的百分比（前屈、后伸）以及治疗后3个月复发情况。结果治疗后治疗组VAS评分、JOA评分、腰椎最大活动度（前屈、后伸）、腰椎肌力正常比值的百分比（前屈、后伸）均优于对照组（P均<0.01）;治疗后3个月治疗组复发率明显低于对照组（P<0.01）。结论委中穴针刺后配合核心稳定肌群训练能有效治疗腰椎间盘突出症,可改善临床症状,降低复发率。     

骶管滴注联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症178例临床观察

目的:观察骶管滴注联合腰椎牵引对急性腰椎间盘突出症的疗效,为临床治疗急性腰椎间盘突出症探求新方法。方法:178例确诊为腰椎间盘突出症急性发作的患者随机分为两组:实验组90例,予以骶管滴注联合腰椎牵引治疗;对照组88例,仅予腰椎牵引治疗。评估两组患者治疗前、后疼痛缓解程度,治疗效果。结果:两组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分比较治疗前均有下降,两者间差异有统计学意义(P<0.05);并且实验组VAS评分下降程度较对照组明显,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治愈率78.9%,有效率94.5%;对照组治愈率46.6%,有效率78.4%,两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管滴注联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症,使患者疼痛症状缓解明显,效果比单纯使用腰椎牵引物理治疗显著。     

骨盆牵引联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨骨盆牵引联合核心稳定性训练在腰椎间盘突出症治疗中的作用。方法随机将60例腰椎间盘突出症患者分为治疗组(骨盆牵引联合核心稳定性训练)30例,对照组(骨盆牵引联合传统腰背肌体操训练)30例。腰椎功能评定采用日本骨科学会评分系统(JOA),疼痛评定采用目测类比评分法(VAS),比较治疗前、治疗一疗程后腰椎功能、疼痛程度的改善情况及6月后随访的复发情况。结果治疗组腰椎功能和疼痛程度在治疗一疗程后、明显优于对照组,且复发率显著降低。结论骨盆牵引联合核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的腰椎功能及疼痛程度均有明显的改善,且复发率明显降低,为较为合理的治疗方法之一。     

艾条灸配合中医定向透药对瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者JOA评分的影响

目的 探讨艾条灸配合中医定向透药对瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者JOA评分的影响。方法 选取2018年3月至2020年10月我院瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者298例,按随机数字表法分为实验组(n=149)与对照组(n=149),对照组采用电针灸联合中药热敷治疗,实验组采用艾条灸配合中医定向透药治疗。对比两组疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 实验组疗效96.64%(144/149)较对照组85.23%(127/149)高(P<0.05);治疗后,实验组VAS评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05);治疗后,实验组血清IL-6、TNF-α水平较对照组低(P<0.05)。结论 艾条灸配合中医定向透药治疗瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者,可提高疗效,下调IL-6、TNF-α表达,缓解疼痛,改善腰椎功能。     

核心肌群康复训练联合疼痛护理在腰椎间盘突出症中的应用效果

目的:探讨核心肌群康复训练联合疼痛护理对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响.方法:选择2018年5月―2020年8月间石城县中医院收治的72例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各36例.对照组给予综合康复训练,观察组在此基础上采取核心肌群康复训练联合疼痛护理,比较两组干预前及干预后疼痛程度、腰椎功能及满意度.结果:干预前,两组疼痛及腰椎功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组疼痛及腰椎功能评分均显著低于干预前,差异有统计学意义(t=9.879、13.289,P<0.05,t=17.647、23.024,P<0.05),且观察组疼痛及腰椎功能评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.541、4.921,P<0.05).观察组满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.432,P<0.05).结论:核心肌群康复训练联合疼痛护理可有效缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,改善腰椎功能,并取得较高满意度.     

药物配合腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症60例

目的探讨药物配合腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、腰椎前凸角和疼痛程度的影响。方法将符合腰椎间盘突出症诊断标准的120例患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组,对照组60例口服塞来昔布和复方夏天无治疗4周,4周后若疼痛发作加服塞来昔布,观察组60例在对照组治疗基础上行飞燕式腰背肌功能锻炼8周。随访观察6个月,观察2组腰椎前凸角、疼痛程度VAS评分、JOA腰痛评分、加服塞来昔布的次数。结果与治疗前比较,治疗后2组疼痛程度VAS评分明显降低,JOA腰痛评分明显升高（P<0.05）;观察组腰椎前凸角度数较治疗前明显增加（P<0.05）,且明显高于对照组（P<0.05）。结论腰背肌锻炼可以改善腰椎间盘突出症患者的症状并使腰椎前凸角增大。     

针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

目的：分析针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2019年1月-2020年8月北京市温泉镇社区卫生服务中心收治的腰椎间盘突出症患者90例,分为两组,各45例。对照组给予中药治疗,研究组在中药治疗基础上联合针灸治疗。比较两组患者治疗效果、疼痛情况、腰椎功能。结果：研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后疼痛评分低于对照组,腰椎功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症患者,有利于提升治疗效果,可明显缓解患者疼痛情况,改善腰椎功能。     

改进日本礒谷疗法保健锻炼法预防腰椎间盘突出症

目的观察改进日本礒谷疗法保健锻炼法预防腰椎间盘突出症急性发作效果。方法疼痛缓解的腰椎纤维环环状膨出、纤维环局限性膨出,腰椎间盘突出等患者26例,采用改进日本礒谷疗法保健锻炼法每周2次进行恢复还原腰椎生理曲度锻炼。结果 26例患者持续3年以上均未出现类似疼痛难忍需卧床休息的急性发作症状。结论改进日本礒谷疗法保健锻炼法安全有效并简单方便,可以预防腰椎间盘突出症急性发作,值得临床推广应用。     

不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的临床疗效。方法选择符合入选标准的LIDP患者80例,分为对照组、急性期正骨组、亚急性期正骨组和恢复期正骨组,每组20例。对照组患者予以电针和中药热雾治疗,急性期正骨组、亚急性期正骨组和恢复期正骨组患者在对照组治疗的基础上,分别在LIDP急性期、亚急性期及恢复期给予正骨治疗,治疗结束后比较疗效。结果亚急性期正骨组患者治疗后LDIP评分和治疗有效率高于对照组、急性期正骨组和恢复期正骨组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、急性期正骨组和恢复期正骨组LDIP评分和治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针和中药热雾治疗LIDP疗效确切,中医正骨治疗LIDP的最佳时机是亚急性期。     

腰椎间盘突出症血瘀证与TGF-β1-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联研究

目的 探讨腰椎间盘突出症血瘀证与转化生长因子β1（TGF-β1）-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联性.方法 筛选符合既定相关标准的广西汉族腰椎间盘突出症患者120例,分为血瘀证组60例与非血瘀证组60例,进行TGF-β1-509C/T基因多态性检测,并观测患者的腰椎负荷强度,分析TGF-β1-509C/T基因多态性与腰椎负荷强度的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性.结果 经非条件Logistic回归Forward（LR）法分析显示广西汉族重度腰椎负荷强度者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度腰椎负荷强度者的3.977倍（95%CI：1.012～3.801）（P〈0.05）,TGF-β1基因-509C/T多态性与重度腰椎负荷强度的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的5.365倍（95%CI：1.086～2.703）（P〈0.05）.结论 重度腰椎负荷强度是广西汉族腰椎间盘突出症患者血瘀证的潜在危险因素之一,TGF-β1基因-509位点CT基因型与重度腰椎负荷的交互作用可增加腰椎间盘突出症血瘀型发生的可能性.     

应用临床路径对腰椎间盘突出症手术患者实施健康教育

目的探讨应用临床路径对腰椎间盘突出症手术患者实施健康教育的效果。方法将我科自2005年2月-2006年8月135例经后路行腰椎间盘髓核摘除术患者随机分成2组,实验组(75例)应用临床路径(Clinical Pathway,CP)对患者实施健康教育,对照组(60例)采用传统方法进行健康教育。结果实验组在疾病知识掌握率、疾病治疗信心、护理质量满意度均明显高于对照组,住院大数及住院费用明显低于对照组。结论应用CP实施健康教育可以增加患者对手术治疗的信心,减少并发症发生,有效地提高手术成功率。     

陈氏挑针与牵旋疗法对腰椎间盘突出症患者疗效及血液流变指标的影响

目的 探讨陈氏挑针与牵旋法对腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc，LIDP)患者血液流变指标及疗效的影响。方法 将218例LIDP患者按数字表法随机分为观察组各109例，最终观察组脱落4例，对照组脱落8例；分别为观察组105例，对照组101例。其中观察组挑针与牵旋法治疗腰椎间盘突出相应节段椎旁神经根；对照组单纯牵旋治疗，每个疗程10次，两组均治疗2个疗程后，对比两组治疗前后血液黏稠度改变、胫腓神经F波传导速度和JOA评分，并观察针挑对患者神经根、症状缓解和疗效情况。结果 与治疗前比较，观察组治疗后的胫腓神经F波传导速度、JOA评分均明显高于治疗前(P<0.01)，且观察组高于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组治疗后全血表观黏度及血浆度值均明显下降(P<0.05)；观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论 陈氏挑针与牵旋法可明显改善LIDP患者临床症状，调节血液流变学指数。同时，可提升由于LIDP神经根病损所致患肢胫、腓神经F波传导速度，缓解下肢症状群。     

Lumbar intervertebral disc prosthesis. An experimental study.

To provide a more effective treatment and improve the outcome of surgical treatment of lumbar intervertebral disc protrusion, the values of lumbar intervertebral disc prosthesis (LIDP) were investigated. LIDP was specially designed and made of silicone rubber. The properties of material mechanics were investigated by compressive test and damage test of LIDP specimens. The biocompatibilities of LIDP were observed experimentally in monkeys. The surgical applicabilities were studied by in vitro experiments of fresh human lumbar spine. The results showed that LIDP has the advantages of good biomechanical applicability, biocompatibility and surgical applicability. LIDP is able to maintain the intervertebral space, stress balance and stability of the lumbar spine. after lumbar intervertebral disc excision, the replacement of LIDP could restore the functions of the lumbar spine and improve the curative results of disc excision.

     

腰椎后外侧融合术与后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床研究

目的研究腰椎后外侧融合术（PLF）与后路椎体间融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱的临床效果。方法将2011年1月－2012年12月骨科收治的腰椎滑脱患者纳入研究,随机分为给予后外侧融合术的PLF组、经后路椎体融合术的PLIF组,观察手术相关指标、近期疗效情况及远期疗效情况。结果①二组患者术中出血量、术后引流量的差异无统计学意义,且PLIF组患者的手术时间低于对照组;②手术后,二组患者腰部疼痛评分低于手术前,椎间隙高度高于手术前,且PLIF组患者的腰部疼痛评分低于PLF组,椎间隙高度高于PLF组;③术后3,6,9,12个月时,PLIF组的ODI评分均低于PLF组。结论经后路椎间植骨融合术（PLIF）能够缩短手术时间、促进临床症状缓解、改善远期机体功能,并取得与后外侧融合术（PLF）相当的手术创伤。     

针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响

目的观察针灸联合推拿对腰椎间盘突出症(LIDP)患者疼痛及下肢功能障碍的影响。方法 80例LIDP患者分为观察组和对照组,对照组40例采用腰部牵引等常规治疗,观察组40例在常规治疗的基础上采用针灸联合推拿治疗,比较2组患者疼痛情况、下肢功能改善情况及临床疗效。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.0%和75.0%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、下腰痛(M-JOA)评分显著低于治疗前(P<0.05),直腿抬高角度显著大于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者疼痛VAS评分和下腰痛M-JOA评分显著低于对照组(P<0.05),直腿抬高角度显著大于对照组(P<0.05)。结论针灸联合推拿可显著缓解LIDP患者的疼痛,改善下肢功能和临床症状。     

OUTCOME OF POSTEROLATERAL FUSION VERSUS CIRCUMFERENTIAL FUSION WITH CAGE FOR LUMBAR STENOSIS AND LOW DEGREE LUMBAR SPONDYLOLISTHESIS

LUMBARstenosisisacommondiseaseofmiddle andold agedpopulation,severelyinfluencingpatientsqualityoflife,evencausingdisability.Patientssufferingfromlumbarstenosisareoftenassociated withlowdegreelumbarspondylolisthesis.Theposteriorap proachinwhichthedirectdec…     

腰椎间盘突出症微创术后腰痛的临床治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症微创术后残留腰痛症状的最佳治疗方法.方法 128例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予腰部腧穴银质针导热治疗和腰部密集型银质针导热治疗.结果 治疗组和对照组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,治疗后均较治疗前明显减少,有统计学差异(P＜0.05),2组间VAS评分治疗前后无统计学差异(P＞0.05);2组近、远期疗效均显著,而2组间疗效比较无统计学差异(P＞0.05).结论 腰部腧穴和腰部密集型银质针导热治疗均为腰椎间盘突出症微创术后残留腰痛症状的有效治疗方法,而腰部腧穴银质针导热治疗针刺数量少、并发症少、患者费用少、痛苦少,故具有较高的临床应用价值.