普贝生在足月妊娠引产中的临床应用

目的观察足月妊娠孕妇阴道放置普贝生引产的有效性和安全性。方法选择410例单胎头位足月妊娠无引产禁忌证的孕妇随机分为3组：普贝生组158例、米索前列醇组102例分别在孕妇阴道后穹窿放置普贝生、米索前列醇引产，缩宫素组150例行缩宫素静脉滴注引产。对3组促宫颈成熟、引产的成功率和分娩情况进行比较。结果普贝生组、米索前列醇组和缩宫素组引产成功率分别为为71．5％、42．2％和31．3％，总有效率分别为90．5％、55．9％和44．0％，普贝生组均显著优于其他2组（均P〈0．01）；3组用药至临产时间分别为（12．82±6．53）h、（29．75±6．41）h和（31．27±6．75）h，临产至分娩时间分别为（8．07±5．47）h、（10．94±5．35）h和（11．29±5．71）h，普贝生组均显著短于其他2组（均P〈0．01）。3组剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息差异无统计学意义。结论普贝生用于足月妊娠引产方便、省时，引产成功率高、不良反应少，为安全有效的引产药物。     

机械通气治疗ARDS37例临床护理

目的：探讨肛塞米索前列醇预防产后出血的结果。方法：将824例无前列腺素禁忌证、单胎头位经阴道分娩产妇随机分为A、B、C3组。A、B两组均于胎儿娩出后、胎盘娩出前用药，A组324例肛塞米索前列醇400μg，B组300例肌内注射缩宫素20U；C组200例不采用任何药物，只徒手按摩子宫。观察3组产后2h总阴道出血量，准确测量并记录。结果：A组与B组、C组比较能明显减少产后出血（P〈0．05）。结论：米索前列醇对预防经阴道分娩产妇产后出血效果良好，在胎儿经阴道娩出后及时应用米索前列醇能减少产后的出血量。     

两种前列腺素联合缩宫素在高危剖宫产中的疗效

目的：探讨卡前列甲酯栓、米索前列醇片联合缩宫素对减少有出血高危因素的剖宫产出血量的疗效。方法选择有出血高危因素剖宫产83例,遵循知情同意原则,按随机数字表法分3组。胎儿娩出后宫体肌注缩宫素20 U,A组：卡前列甲酯栓0.5 mg舌下含化;B组：米索前列醇片0.4 mg舌下含化;C组：缩宫素20 U静滴。比较3组术中、术后2 h出血量,第三产程时间及副作用的发生率。结果（1）两个时段的出血量：分别将A组与C组比较,B组与C组比较,A组与B组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）第三产程时间：3组之间分别比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）副反应发生率：3组之间分别比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论两种前列腺素联合缩宫素可明显减少剖宫产术中及术后出血量,无明显副作用。且卡前列甲酯栓药效较米索前列醇片更优越。     

米索前列醇用于人工流产术前宫颈扩张的给药时间

目的探讨阴道后穹窿置米索前列醇用于人工流产术前宫颈软化扩张适宜的给药时间。方法采用前嘴性对比研究，将203例早孕妇女随机分为米索前列醇400μg术前2h置阴道后穹窿、米索前列醇400μg术前4h置阴道后穹窿、米索前列醇400μg术前4h置阴道后穹窿配伍1％利多卡因宫颈3点、9点各注射2ml以及不采用任何药物的A、B、C、D四组。观察并比较各组宫颈松弛程度、扩宫难易度、手术效果、疼痛程度、术前术后官腔长度差、手术时出血量及人流综合征等参数。结果A、B、C组在术前宫颈松弛度和扩宫难易度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。而A、B、C组与D组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。手术效果以及疼痛评分比较：A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05），A、B组0C组之间差异有统计学意义（P=0．008、0．007）；A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P=0．000）。官腔长度差及出血量存A、B、C、D组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组均无人工流产综合征发生，D组1例发生人工流产综合征。结论人工流产术前阴道后穹窿置米索前列醇400μg可以有效地软化扩张官颈，减少受术者痛苦；术前2h和4h用药同样可以有效地软化扩张宫颈；米索前列醇配伍利多卡因宫颈局部麻醉镇痛效果更佳。     

米索前列醇不同方式给药联合缩宫素对产后出血的影响研究

选取我院2013年6月~2015年8月收治足月妊娠并发产后出血产妇64例,根据米索前列醇的给药方式的不同,随机分为A组21例、B组24例和C组19例。A组米索前列醇舌下给药+缩宫素;B组米索前列醇直肠给药+缩宫素;C组单用缩宫素。观察并记录三组产妇产后临床疗效,2、6、24h内出血量、宫缩情况、生命体征以及不良反应发生率。A组和B组产后临床总有效率,平均出血量,宫缩情况均显著优于C组,差异有统计学意义(P0.05),A组和B组产后疗效、平均出血量、宫缩情况对比差异不显著,无统计学意义(P0.05)。三组均无产后大出血,生命体征均正常,无严重不良反应发生。米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血显著优于单用缩宫素,此外,米索前列醇通过舌下给药和直肠给药临床疗效无显著差异。     

缩官素联合米索前列醇预防剖官产术后出血的效果评价

目的探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择接受剖宫产术的患者480例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各160例,用药方案为：Ⅰ组以米索前列醇0．2mmh纳肛;Ⅱ组静脉滴注缩宫素20脚;Ⅲ组先给予米索前列醇0．2mg,同时静脉滴注缩宫素20脚。对患者进行心理护理,观察给药后3组患者产后出血及血压、心率情况。结果Ⅰ组、Ⅲ组患者的产后2h、12h出血量明显低于Ⅱ组,Ⅲ组产后2h、12h出血量明显低于Ⅰ组。用药前后3组患者的心率及血压均无明显波动。结论缩宫素及米索前列醇联合使用及良好的护理对预防剖宫产术后出血具有显著疗效。     

肛塞米索前列醇预防产后出血效果观察

目的:探讨肛塞米索前列醇预防产后出血的结果.方法:将824例无前列腺素禁忌证、单胎头位经阴道分娩产妇随机分为A、B、C 3组.A、B两组均于胎儿娩出后、胎盘娩出前用药,A组324例肛塞米索前列醇400 μg,B组300例肌内注射缩宫素20 U;C组200例不采用任何药物,只徒手按摩子宫.观察3组产后2 h总阴道出血量,准确测量并记录.结果:A组与B组、C组比较能明显减少产后出血(P<0.05).结论:米索前列醇对预防经阴道分娩产妇产后出血效果良好,在胎儿经阴道娩出后及时应用米索前列醇能减少产后的出血量.     

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血临床观察

目的:观察米索前列醇联合缩宫素用于预防产后出血的效果。方法:200例阴道分娩的足月产妇,分为米索前列醇联合缩宫素组及单用缩宫素组各100例。米索前列醇联合缩宫素组于胎儿娩出后即直肠给药米索前列醇600!g及宫颈注射缩宫素20IU。缩宫素组于胎儿娩出后即宫颈注射缩宫素20IU。结果:产后2小时内的出血量,观察组为(155±80)mL。对照组为(248±95)mL,3例发生产后出血。两组比较有显著性差异。结论:米索前列醇联合缩宫素比单用缩宫素具有更强的缩宫作用,用于预防产后出血效果显著,且用药方便、安全,值得推广应用。     

米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床观察

目的　探讨剖宫产产后出血的防治措施。方法　将 193例剖宫产者随机分为三组 ,A组 (肛塞米索前列醇组 )在术中打开膀胱腹膜反折时 ,肛塞米索前列醇 4 0 0 μg ;B组 (口服米索前列醇组 )在同一时刻舌下含化米索前列醇 4 0 0 μg ;C组在胎儿娩出后宫体注射缩宫素 2 0U ,同时静脉滴注缩宫素 2 0U。测量产后2小时及 2 4小时出血量 ,记录第三产程时间。结果　A、B两组产后 2小时、2 4小时出血量较C组明显减少 ,第三产程时间也明显缩短 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;而A、B两组相比差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但A组较B组副反应减少。结论　肛塞米索前列醇具有比缩宫素更强的宫缩作用 ,能较好地预防剖宫产产后出血 ,副反应小     

米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血的临床观察

目的探讨米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血的临床效果。方法选用有产后出血高危因素阴道分娩的产妇32 0例 ,随机分为米索前列醇加缩宫素组 (观察组 ) 1 2 0例、米索前列醇组 1 1 0例及缩宫素组 90例。米索前列醇组于第 2产程末 ,胎头着冠时 ,给予米索前列醇 40 0 μg口服 ,缩宫素组在胎儿娩出时 ,立即静脉注射缩宫素 2 0U ;观察组用药分别同以上两组。结果第 3产程时间及产后 2小时总出血量 ,米索前列醇组与观察组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,缩宫素组与观察组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血疗效显著     

催产素联合冰袋、米索前列醇、卡孕栓预防产后出血的研究

[目的]观察催产素联合应用冰袋、米索前列醇、卡孕栓预防产后出血的临床效果 [方法] 选择2010年4月至2010年9月本院住院的产妇312例,其中阴道分娩177例,剖宫产135例.阴道分娩组分A,B,C,D四组.A组：单用催产素;B组：催产素联合冰袋;C组：催产素联合米索前列醇;D组：催产素联合卡孕栓.剖宫产组分为E,F,G三组.E组：单用催产素;F组：催产素联合米索前列醇;G组：催产素联合卡孕栓.观察比较各组第三产程时间、术中出血量,产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率、治疗前后的血压及心率变化.[结果]B组、C组、D组第三产程与A组相比明显缩短,产后2 h及24 h内出血量,产后出血发生率明显减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）.F组、G组与E组相比,第三产程明显缩短,产后2 h及24 h内出血量,产后出血发生率明显减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）.各组治疗前后血压、脉搏无明显波动（P＞0.05）.[结论]催产素联合应用冰袋、米索前列醇、卡孕栓能预防产后出血,其使用安全,值得临床推广     

孕晚期三种引产方法的临床观察

目的探讨孕晚期的三种引产方法的安全性和有效性。方法将有引产指征的孕足月的初产妇随机分为三组：米索前列醇组、蓖麻油煎鸡蛋组、低浓度缩宫素组各50例，分别使用米索前列醇、蓖麻油煎鸡蛋、低浓度缩宫素三种方法引产。结果米索前列醇组和蓖麻油煎鸡蛋组引产不但有效率高于低浓度缩宫索组，而且剖宫产率也低于低浓度缩官素组，用药至临产时间短于缩宫素组，产后出血量也以缩宫素组多，三组新生儿窒息率无差异。结论小剂量米索前列醇多次阴道给药及口服蓖麻油煎鸡蛋用于足月妊娠引产是一种安全、方便、有效的引产方法，但使用时须严密观察。     

Randomized study of vaginal misoprostol (PGE(1)) and dinoprostone gel (PGE(2)) for induction of labor at term.

OBJECTIVES: To investigate the efficacy and safety of misoprostol in the induction of labor at term by comparing this agent with the commonly used dinoprostone gel. PATIENTS AND METHODS: A randomized clinical trial of vaginal misoprostol, 50 microg 6-hourly, and dinoprostone gel, 1-2 mg 6-hourly, in 435 women undergoing induction of labor at term. The women, 210 in the misoprostol group and 225 in the dinoprostone group, were compared to determine whether there was a significant difference in achieving vaginal delivery within 24 h, the incidence of hyperstimulation syndrome, Cesarean section rate and adverse neonatal outcome. They were also offered the option of preinduction sonographic cervical assessment. RESULTS: Misoprostol, compared to dinoprostone gel, was associated with a significantly shorter median induction-to-delivery interval (14.6 h vs. 19.0 h; P = 0.0014), a higher incidence of vaginal delivery within 24 h of induction (65.7% vs. 54.2%; P = 0.019) and a reduced need for oxytocin augmentation during labor (20.5% vs. 29.8%; P = 0.034). The groups did not differ significantly in the rates of Cesarean section (18.1% vs. 19.1%; P = 0.88) and hyperstimulation syndrome (2.4% vs. 0.9%; P = 0.27). None of the cases of hyperstimulation required treatment with tocolysis. All nine cases of excessive uterine contractility occurred after the first dose of the drug. There were no significant differences in maternal and neonatal morbidity between the two groups. There was a significant association between preinduction cervical length and the induction-to-delivery interval in both those receiving misoprostol and those treated with dinoprostone. CONCLUSIONS: The use of misoprostol is associated with a shorter duration of labor and a higher rate of vaginal delivery within 24 h from induction without an increase in maternal and neonatal morbidity. Transvaginal sonographic measurement of cervical length is useful in the prediction of the likelihood of vaginal delivery within 24 h of induction and of the induction-to-delivery interval and may be useful in the stratification of patients participating in randomized studies that examine the effectiveness of inducing agents.     

地诺前列酮栓、米索前列醇及缩宫素在足月胎膜早破患者中的应用效果比较

目的比较地诺前列酮栓、米索前列醇及缩宫素在足月胎膜早破患者中的应用效果。方法将我院收治的300例足月胎膜早破患者随机分为研究组(100例,米索前列醇)、观察组(100例,地诺前列酮栓)及对照组(100例,缩宫素)。比较三组的治疗效果。结果研究组与观察组的宫颈成熟率及阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率及并发症总发生率均低于对照组,用药至临产时间、用药至分娩时间及总产程均短于对照组(P<0.05),但研究组与观察组的上述指标均无显著差异(P>0.05)。三组的各项Apgar评分及总分均无显著差异(P>0.05)。结论地诺前列酮栓及米索前列醇在足月胎膜早破患者中具有相近的治疗效果,二者促宫颈成熟的效果及引产效果均优于缩宫素,并发症发生率均低于缩宫素。     

替勃龙配伍米索前列醇联合宫颈扩张棒用于绝经后取器的临床观察

目的为绝经后取器寻找新的术前宫颈准备方法。方法收集783例绝经取器妇女的相关资料,取器时随机分为A、B、C 3组,A组于术前半月口服替勃龙2.5mg,隔日一次,总量17.5mg,手术当日术前2h舌下含服米索前列醇400mg,术中置入宫颈扩张棒;B组常规消毒阴道后暴露宫颈,置入一次性宫颈扩张棒,5min后取出;C组术前2h舌下含服米索前列醇400mg准备宫颈,比较3组取器术的临床效果。结果 A组宫颈软化程度最好,均顺利取器,有轻度疼痛,手术时间短,出血少。B组次之,取器成功率为92.34%,均有轻度至明显疼痛。A、B两组宫口扩张大小、手术时间、出血量及成功率均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前、术中应用药物及宫颈扩张棒可提高取器成功率。     

剖宫产术中胎盘剥离方式以及不同剂量缩宫素对产妇的影响研究

目的：探讨剖宫产术中胎盘剥离方式以及不同剂量缩宫素对产妇的影响。方法将2011年7月至2012年7月于本院产科行剖宫产术的产妇110例随机分为 A组与 B组，各55例。A组产妇在胎儿娩出后给予缩宫素10 IU肌肉注射及缩宫素10 IU静脉滴注；B组产妇在胎儿娩出后给予缩宫素20 IU肌肉注射及缩宫素20 IU静脉滴注。比较两组产妇术中出血量、手术时间、输液量、血压及心率的变化以及药物不良反应。根据胎盘剥离方式，将 A组、B组产妇随机分为自然剥离组与人工剥离组，各30例，比较术中出血量。结果用药后5 min，A、B两组产妇收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较用药前降低，心率升高，且 B组 SBP、DBP下降程度较 A组更为明显（P＜0．05），但两组心率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后10 min，两组产妇 SBP、DBP、心率均升高，且 B组SBP、DBP、心率升高程度较 A组更为明显（P＜0．05）。人工剥离组产妇术中出血量为（147＆#177;44）mL，多于自然剥离组[（126＆#177;35）mL]，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论剖宫产术中采用胎盘自然剥离能够有效减少产妇术中出血量，缩宫素的使用剂量宜采用最低有效剂量。     

米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血疗效观察

【目的】探讨米索前列醇联合催产素用于预防剖宫产术后出血的临床疗效。【方法】选择112例择期行剖宫产的孕妇随机分为缩宫素组（O组）和米索前列醇与催产素联合组（OM组）,每组56例,O组胎儿娩出后立即静脉注射催产素10U,同时静脉滴注催产素10U;O-M组给催产素的同时在手术切开子宫前将米索前列醇200μg塞入直肠,观察记录两组孕妇的术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及总出血量,检测术前及术后24h的血红蛋白含量,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化及不良反应发生情况。【结果】术中出血量两组无统计学差异（P〉0．05）;OM组产后2h出血量、产后24h出血量及总出血量均少于O组（P〈0．05）;O组发生产后出血4例,发生率高于OIM组（P〈0．05）;OM组术后24h的血红蛋白含量高于O组（P〈0．05）;两组MAP、HR的变化及不良反应发生情况比较无统计学差异（P〉0．05）。【结论】米索前列醇联合催产素用于预防剖宫产术后出血具有应用简单、效果较好、易于掌握、副作用小等特点,值得推广应用。     

硬膜外注射维生素B_(12)缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的临床观察

目的:评价维生素B12 硬膜外注射对耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的缓解效应。方法:选硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60 例,随机分为三组,每组20 例,于硬膜外末次给药后45 分钟分别注入单纯生理盐水10ml(A 组) ,VB12 1mg 加生理盐水至10ml(B 组) ,吗啡2mg 加生理盐水至10ml(C组) ,以双盲法观察术后72 小时内各组膀胱痉挛性疼痛的发生情况。结果B、C 组术后膀胱痉挛性疼痛缓解优良率分别为85 % 、95 % ,A 组仅有10 % 的病人为优良。术后A、B两组均未见不良反应,C 组不良反应率达35 % 。结论:VB12 硬膜外注射可有效缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛且无不良反应。     

太极通天液与钙离子拮抗剂防治偏头痛疗效对照研究

目的对照观察太极通天液与钙离子拮抗剂防治偏头痛的临床疗效.方法将345例偏头痛患者随机分为三组太极通天液组(n=117)、钙离子拮抗剂组(n=110)和联合用药组(n=118).根据患者治疗前后头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状的变化进行疗效评定,观察期为3个月.结果(1)钙离子拮抗剂防治偏头痛的显效率为45.5%,总有效率为80.0%,与文献报告相近似;(2)太极通天液显效率为46.2%,总有效率82.9%,与钙离子拮抗剂相似;(3)联合用药组显效率63.6%,显著高于单独用药组(P＜0.01),总有效率85.6%,与单独用药组无显著差异.结论太极通天液是一种有效的偏头痛防治药物;与钙离子拮抗剂合用可提高疗效.     

具有回复系统的控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月胎膜早破病例引产的临床研究

目的：探讨具有回复系统的控释地诺前列酮阴道栓剂（欣普贝生）用于足月胎膜早破病例引产的有效性及安全性。方法：52例足月胎膜早破需要引产孕妇以随机列表法分为观察组（30例）和对照组（22例）,分别用欣普贝生和缩宫素引产。比较两组产妇促子宫颈成熟有效率、子宫颈Bishop评分、临产及分娩时间、新生儿情况及药物不良反应。结果：观察组用药24h内有效29例,无效1例,总有效率为97%。对照组24h内有效6例,25～48h有效8例,49～72h有效4例,无效4例,总有效率为82%。观察组均于48h内终止妊娠,其用药24h子宫颈Bishop评分明显高于对照组（P〈0.05）。用药后观察组的临产时间及总产程分别为（9.2±5.7）、（26.4±9.5）h,均短于对照组相应的（7.3±5.4）、（11.9±5.0）h（P〈0.01或0.05）。观察组阴道分娩20例（67%）,对照组阴道分娩14例（64%）,两组的阴道分娩率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组发生胎儿窘迫3例,新生儿窒息1例;对照组发生胎儿窘迫2例,无发生新生儿窒息者。两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组发生子宫收缩过频3例,产后出血1例（3%）,对照组无上述不良反应发生。结论：欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产,促子宫颈成熟有效率高,临产时间快,总产程短,对新生儿不良影响小,但使用时须密切观察孕妇子宫收缩及胎心情况,以防产后出血的发生。