以肺康复指南为指导的肺移植术后康复研究现状

肺移植是临床治疗终末期肺部疾病唯一有效手段,患者术后康复是关系到手术治疗效果的关键[1],研究[1-2]证明术后早期多学科综合干预肺康复锻炼有助于提高患者活动耐力,改善患者肺功能状态,有效降低肺移植术后并发症对患者造     

肺移植患者术后早期肺康复的研究进展

肺移植术后患者运动能力受损,早期肺康复有可能改善其手术预后,提高运动能力和生活质量。但关于肺移植患者术后早期肺康复的报道较少,最佳康复时机、康复措施与评价指标尚未统一。本文侧重于肺移植患者术后早期肺康复的研究进展,旨在为临床肺移植患者术后肺康复的管理提供借鉴和参考。     

术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分别进行肺功能、血气分析及6min步行试验(6-MWT)检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压(PaO2)、6-MWT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人(P0.05),住院时间短、术后肺部并发症少(P0.05)。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分剐进行肺功能、血气分析及6min步行试验（6-MWT）检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压（PaO2）、6-MwT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人（P〈0．05）,住院时间短、术后肺部并发症少（P〈0．05）。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

从肺减容过渡到肺移植

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论：患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

肺移植患者术后肺康复护理专家共识

目的 形成肺移植患者术后肺康复护理专家共识（以下简称“共识”）,规范医疗机构肺移植术后肺康复相关护理工作,促进肺移植患者术后早期康复。方法 全面检索国内外数据库中肺移植患者术后肺康复相关的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究等,检索时限为建库至2023年2月。结合临床实践经验,形成“共识”初稿。2023年4月—6月,邀请17名专家进行2轮专家函询,对初稿内容进行修改、完善,并进行专家论证,最终形成“共识”终稿。结果 共有16名专家应答,应答率为94.12%。2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.941,判断系数均为0.963,熟悉程度均为0.900。2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.133和0.123(P<0.01)。“共识”包括肺康复团队的组建与管理、液体管理、机械通气、序贯辅助通气、呼吸功能锻炼、气道廓清、疼痛管理、运动管理、营养支持、免疫抑制剂管理、肺部并发症防控、心理支持、随访管理等13个方面。结论 该“共识”具有较强的科学性,可为临床护理人员开展肺移植患者术后肺康复护理工作提供参考。     

从肺减容过渡到肺移植

背景:文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的:探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法:为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论:患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

6例肺移植患者的康复护理

总结了6例肺移植患者手术前后的康复护理经验,包括术前评估了解患者的综合状况进行分析,并针对问题做好患者的心理康复护理,术前术后康复护理和出院康复指导,医护紧密配合,认为精心细致的康复护理可有效改善肺功能,提高患者生活自理能力。     

肺康复训练对预防肺癌术后患者机械通气发生呼吸肌疲劳的效果研究

目的探讨通过术前行肺康复训练对预防肺癌术后患者机械通气发生呼吸肌疲劳的临床效果。方法选取我科2016年1月-2017年6月符合标准的术后机械通气患者100例,根据入院顺序分为常规组和肺康复组各50例,常规组患者术前行常规呼吸功能训练,肺康复组除进行常规呼吸功能训练外,制定肺康复训练方案,运动康复、药物康复和营养康复。观察两组患者术前活动耐力(6 min步行距离、呼吸及心率),术后MRC肌力评分,统计机械通气患者呼吸肌疲劳发生率和首次脱机拔除气管插管成功率。结果经肺康复训练后,肺康复组患者术前运动耐力,术后呼吸肌疲劳发生率、首次脱机拔除气管插管成功率和MRC肌力评分均与常规组比较有统计学意义(P0.05)。结论术前针对性制定肺康复训练方案,可有效提高患者呼吸肌的肌力,避免机械通气患者发生呼吸肌疲劳。     

肺动脉高压产妇行双肺移植及房缺修补术的护理

总结1例妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫取胎术、双肺移植及房缺修补术的护理经验。针对患者的护理问题做好产后肝素钠的合理使用及出血的观察、术后感染的预防控制及护理,配合医生做好药物的效果监测及护理,以及血栓后循序渐进的肺康复护理和气道狭窄护理。 患者剖宫产后11 d行双肺移植及房间隔缺损修补术,术后成功撤去体外膜肺氧合和呼吸机,转普通病房继续康复治疗后顺利出院。     

间质性肺疾病患者肺康复护理的研究进展

肺康复对改善间质性肺疾病患者的活动耐力、自我管理能力有重要意义。对间质性肺疾病患者肺康复护理中运动训练、康复教育的研究现状进行综述,分析目前肺康复护理在间质性肺疾病患者中存在的问题并提出建议,旨为临床医护人员开展间质性肺疾病患者的肺康复提供指导。     

如何提高COPD患者肺康复的训练效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD） 主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差，这些症状在极大程度上影响了患者的生存质量。COPD患病人数多，病死率高，在全世界当前死因中居第4位。肺康复是一针对COPD患者及其家庭的、结合多学科知识的锻炼和教育项目。对COPD患者进行肺康复治疗能改善其呼吸困难症状，提高运动耐力和健康相关生活质量，减少卫生资源的消耗．因此肺康复已成为治疗COPD患者的主要措施之一。国内外的研究表明，采取相关措施减轻肺康复训练时的呼吸困难、焦虑、恐惧等症状，能提高肺康复训练的强度．从而提高训练效果。     

肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

[目的]探讨肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响。[方法]选取科室2017年2月—2017年12月收治的60例肺癌根治术病人为对照组,给予常规护理和呼吸功能指导,选取科室2018年1月—2018年10月收治的60例肺癌根治术病人为观察组,在对照组的基础上采用肺康复护理路径,比较两组病人呼吸功能恢复情况、运动耐力及肺部并发症等。[结果]观察组病人出院前用力肺活量(FVC)、最大呼气第1秒呼出气量容积(FEV_1)均优于对照组(P0.05);观察组病人术后拔管时间、住院时间短于对照组(P0.05),6 min步行距离大于对照组(P0.05);观察组病人肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症少于对照组(P0.05)。[结论]肺康复路径能改善肺癌根治术病人术后呼吸功能,减少肺部并发症,提高运动耐力。     

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球患病率及死亡率较高的重要疾病。肺康复治疗通过肺康复计划改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生活质量,改善患者心理障碍及社会适应能力。本文就有关肺康复治疗进展综述如下。     

肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

[目的]探讨肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能及运动耐力的影响。[方法]选取胸外科40例实施常规护理的肺癌根治术病人为对照组(2017年1月—2017年12月),选取胸外科40例常规护理+肺康复护理路径的肺癌根治术病人为观察组(2018年1月—2018年12月)。比较两组呼吸功能、运动耐力、肺部并发症等。[结果]观察组出院前用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼出气量容积(FEV_1)大于对照组,呼吸困难量表(MBS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出院前的运动耐力(6MWT)大于对照组,术后拔管时间短于对照组,肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]肺康复路径能够促进肺癌术后呼吸功能和运动耐力的恢复,减少肺部并发症。     

三联预康复策略对肺移植等待期患者术后结局及短期生活质量的影响

目的：探讨三联预康复策略对肺移植等待期患者术后结局及短期生活质量的影响。方法：选取2019年1月1日～2020年1月31日收治的98例行肺移植手术患者随机分为观察组和对照组各49例，观察组接受三联预康复策略干预，对照组接受常规护理，比较两组术后结局、生活质量[采用中文版肺移植特异性生活质量量表(LT-QOL)]、心理状态[采用移植评估等级量表(TERS)和移植候选人的心理社会评估量表(PACT)]。结果：干预后，两组TERS、PACT评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组症状维度、情感健康维度、功能维度评分均低于对照组(P<0.05);两组1、2年内生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：将三联预康复应用于肺移植患者中，有利于改善患者社会心理状态，提高生活质量。     

胸肺物理治疗的研究进展

肺康复治疗在慢性肺疾病治疗中的效果和科学性已被证实,它可改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生存质量,改善患者心理障碍及社会适应能力[1]。全面的肺康复治疗包括:运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理行为干预及其效果评价,其中运动训练是肺康复的核心,而更多的为胸肺物理治疗[2]。     

膈肌电刺激训练在肺癌术后患者肺康复中的应用

目的探讨膈肌电刺激训练对肺癌切除术后患者肺康复的效果。方法选取某肿瘤医院确诊肺癌并治疗的患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组58例,试验组54例。对照组患者采用常规护理治疗方法,试验组患者在常规护理治疗基础上实施4周膈肌电刺激训练,实施前对患者进行健康教育、实施中进行全程监管与指导等,比较两组患者术后第4周、第8周、第12周肺康复情况。结果试验组患者术后第4周、第8周、第12周的用力肺活量、1 s用力呼气容量、六分钟步行测试等指标均高于对照组(P0.01)。结论严格的膈肌电刺激训练可以改善肺癌切除术后患者肺功能及运动耐力指标,促进术后患者的肺康复,是一种有效的呼吸训练方法。     

呼吸康复护理对COPD患者生活质量的影响

目的:探讨呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法:通过对40例COPD患者进行康复护理指导,观察指导前后患者生活质量的变化。结果:给予呼吸康复护理后,患者生活质量明显改善(P0.01)。结论:对COPD患者采用呼吸康复护理能有效改善运动耐力、缓解呼吸困难症状、提高生活质量。     

1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理

总结1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理经验。护理要点包括：组建多学科肺康复团队、进行序贯式呼吸支持治疗与护理、正确使用呼吸功能训练器、循序渐进地进行运动功能康复锻炼、加强营养支持及心理康复。经过多学科团队合作,患者术后第1天拔除气管插管并下床活动,术后第46天顺利出院。