血浆置换治疗极重型格林-巴利综合症的护理

格林-巴利综合症（Guillain-Barre syndrome,GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute in-flammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP）,是一种自身免疫介导的周围神经病,严重病例可累及呼吸肌危及生命。血浆置换（plasma exchange,PE）具有以下功能（1）快速清除致病因子,包括抗原、抗体、循环免疫复合物等,遏制自身免疫功能紊乱;（2）清除血浆中参与疾病发展的炎症介质,     

血浆置换治疗小儿格林-巴利综合征

格林-巴利综合征(GBS),又称急性感染性多发性神经根炎,主要病理变化是周围神经多节段、多时期的脱髓鞘,部分病例还可有轴索变性[1].     

血浆置换治疗格林-巴利综合征的临床疗效观察

目的探析格林-巴利综合征进行血浆置换疗法的临床效果。方法入选我院格林-巴利综合征患者42例,随机分为两组,各21例,观察组进行血浆置换疗法,对照组进行静注丙种球蛋白疗法,比较两纽的临床有效率及血浆补体、免疫球蛋白含量。结果观察纽的临床有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后两组的血浆补体、免疫球蛋白含量均有降低,但观察组的下降幅度显著高于对照组（P〈0．05）。结论格林-巴利综合征进行血浆置换疗法,可有效改善患者症状,可靠安全,临床效果确切,值得临床推广。     

血浆置换治疗格林-巴利综合征

格林一巴利综合征(GBS,急性感染性多发性神经根炎),病理改变为周围神经中单核细胞浸润和广泛的节段性脱髓鞘,导致运动神经障碍、腱反射减弱或消失、感觉障碍等症状。由于呼吸机的广泛应用,病死率明显下降,但其后遗症多、恢复期长。我科2000～2003年与神经内科合作,对(GBS采用血浆置换(PE)治疗11例,现总结报告如下。     

血浆置换治疗格林-巴利综合征30例的护理体会

目的 总结血浆置换(PE)治疗格林-巴利综合征(GBS)患者30例的护理体会.方法 选取在本科行PE治疗格林-巴利综合征的病例30例,对其分阶段(术前、术中、术后)进行系统护理.结果 所有患者经PE治疗后痊愈或显著改善,无死亡病例,8例患者出现各种并发症:5例出现皮疹、瘙痒,3例出现口周麻木、四肢麻木.结论 GBS患者的临床护理分阶段进行,可减少并发症的发生,减轻患者的身心负担,提高护理质量和满意度,为日后的临床护理工作提供宝贵经验,值得在护理人员中推广.     

重症格林-巴利综合征患者血浆置换与IVIG治疗效果比较

目的比较血浆置换与丙种球蛋白静脉注射(IVIG)治疗重症格林-巴利综合征的临床效果。方法选择我院2006年1月至2010年12月46例重症格林-巴利综合征患者。根据治疗方法不同分为二组,26例采用IVIG治疗的患者为IVIG组,20例采用血浆置换治疗的患者为血浆置换组,观察二组疗效。结果血浆置换与IVIG治疗重症格林-巴利综合征效果显示,血浆置换组治愈9例,显著进步5例,进步6例,总有效率100%;IVIG组治愈12例,显著进步8例,进步6例,总有效率100%;二组治疗效果比较差异无统计学意义P>0.05。结论血浆置换与丙种球蛋白静脉注射均是治疗重症格林-巴利综合征的有效方法。     

格林—巴利综合征血浆置换治疗中常见问题及处理措施

目的 :探讨格林——巴利综合征 ( GBS)血浆置换 ( PE)治疗中常见问题及其处理措施。方法 :通过对 8例 3 6次血浆置换术的观察 ,总结术中术后常见的问题产生因素及处理措施。结果 :血浆置换是治疗 GBS的有效方法 ,但术中可出现过敏反应、低血压、穿刺针脱出血管、术后感染且患者易产生恐惧心理等问题。结论 :掌握熟练的操作技能和术中术后的密切观察是保证 PE顺利完成的关键     

黄芪注射液联合新鲜血浆治疗格林-巴利综合征临床观察

目的 观察黄芪注射液联合新鲜血浆治疗格林一巴利综合征（GBS）的临床疗效。方法 对22例GBS患者在常规治疗基础上加用黄芪注射液及新鲜血浆进行治疗。结果 22例患者经联合治疗后临床症状均有明显改善，总有效率为95．45％。结论 黄芪注射液联合新鲜血浆治疗GBS有增强免疫功能、增加补体、促使免疫球蛋白平衡、缩短病程、提高治疗效果的作用。     

血浆置换并透析治疗急性格林-巴利综合征的护理

2004年以来我们采用血浆置换与血液透析联合治疗格林-巴利综合征17例,取得了较好效果,现将护理体会与操作方法报道如下。     

血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征临床及护理分析

目的 观察血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效,总结护理干预措施对患者生活自理能力的影响.方法 选取GBS住院患者40例,其中男21例,女19例,对其进行基础治疗及血浆置换治疗,2～3h/次,一般为一疗程1～5次,每次置换血浆量为2～3L,治疗前及治疗过程中均给予护理干预措施.观察其临床效果并采用日常生活活动能力量表(ADL)进行生活自理能力的评定.结果 40例GBS患者经血浆置换治疗后,肌力减退改善者总有效率为97.5％ (39/40);感觉减退改善者总有效率为95.7％ (22/23);呼吸困难改善者总有效率为94.1％(16/17);伴吞咽障碍改善者总有效率为90.0％ (9/10);肌肉酸痛者显效5例,好转1例,总有效6例,占75.0％;6例胸闷、气短及心前区不适者均显效(100.0％);周围性面瘫者有效1例,占25.0％.血浆置换前后ADL评分分别为(34±14)、(71 ±23)分,治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.448,P=0.016).血浆置换治疗后不良反应发生率为10.4％ (16/154).结论 血浆置换是治疗GBS较为有效的方法.通过对患者进行血浆置换前、中、后的护理及不良反应的预防和护理,可以减少不良反应发生率,提高GBS患者的生活自理能力.     

激素联合血浆交换治疗格林巴利综合征疗效分析

目的观察激素联合血浆交换治疗格林巴利综合征疗效。方法对入院的24例格林巴利综合征患者采用分组对照观察,其中观察组应用甲基强地松龙冲击联合血浆交换治疗组12例,对照组应用血浆交换治疗。治疗20d后比较不同治疗方案对格林巴利综合征的疗效。结果两组患者在治疗20d后病情均有好转,观察组疗效与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强地松龙冲击联合血浆交换对格林巴利综合征疗效均明显优于单纯血浆交换治疗,效果显著,值得临床推广。     

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

目的 评价应用血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法 对48例重型肝炎患在综合保肝治疗基础上给予血浆置换治疗。结果 早期好转率85．71％，中期好转率33．33％，差异具有显性。结论 血浆置换是重肝较为安全有效的治疗手段，早期应用效果尤佳。     

儿童格林-巴利综合征52例临床分析

目的：探讨儿童格林-巴利综合征（GBS）的临床特点以及综合治疗效果。方法：回顾性分析1997年1月～2007年12日在遂宁市中心医院住院治疗的儿童GBS52例患儿的临床资料。结果：52例患儿中多以四肢对称性迟缓性软瘫以及颅神经和自主神经功能损害为主要表现。结合临床表现及电生理检查进行早期确诊以及使用血浆置换或免疫球蛋白静脉滴注等综合治疗对该病的预后具有很大的作用。结论：GBS临床表现复杂多样。病情发展快,易误诊、应引起足够的重视。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂相关格林巴利综合征

1例52岁男性患者,因外伤给予单唾液酸四己糖神经节苷脂40mg加入0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d静脉滴注;天麻素注射液200mg,2次/d肌内注射,共治疗14d。用药8d后患者突然出现四肢酸痛,伴肢体无力。10d后四肢无力加重,无法直立,伴有多汗。查体示四肢肌力、肌张力降低,腱反射未引出。脑脊液检查显示蛋白-细胞分离。给予营养周围神经、脱水、改善脑细胞代谢治疗,并未再使用单唾液酸四己糖神经节苷脂和天麻素注射液。15d后病情好转。     

格林-巴利综合征的临床与药物治疗

目的:探讨儿童格林鄄巴利综合征(GBS)的临床特点和治疗方法。方法:对符合GBS诊断的70例进行临床分析,并对治疗方法及其疗效进行对比观察。结果:GBS主要表现为上行性、对称性、驰缓性麻痹。脑脊液(CSF)有蛋白细胞分离现象。大剂量IVIG在控制病情进展,减少继发感染、缩短疗程明显优于其他治疗方法(P<0.05)。结论:IVIG治疗儿童GBS是—种安全有效的方法。     

双重滤过血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征与视神经脊髓炎的疗效观察

目的 观察比较全血浆置换(PE)与双重滤过血浆置换(DFPP)对吉兰-巴雷综合征(GBS)与视神经脊髓炎(NMO)的治疗效果及不良反应情况.方法 选取解放军第174医院2014年5月至2016年12月17例神经系统免疫性疾病患者,其中GBS 10例,NMO 7例,所有患者均符合诊断标准.17例患者随机分为2组,PE组8例(GBS 5例,NMO 3例),DFPP组9例(GBS 5例,NMO 4例),2组患者在性别、年龄及疾病严重程度评分上差异无统计学意义(P＞0.05).PE组行全血浆置换25例次,DFPP组行双重滤过血浆置换27例次,2组均采取隔日一次血浆置换的方法,观察2组患者进行血浆置换治疗后肌力、视力恢复情况,皮肤瘙痒、低血压等不良反应发生情况,血浆免疫球蛋白、补体和纤维蛋白原变化情况.结果 2组患者的肌力、视力均获得改善.PE组总体有效率75％,DFPP组总体有效率88％,2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).DFPP组患者治疗后补体、免疫球蛋白及纤维蛋白原较治疗前均明显下降(P＜0.05).PE组有3例出现输血反应,DFPP组有1例并发感染,1例并发出血.结论 PE及DFPP均能有效地治疗神经系统免疫性疾病,临床上如血源供应紧张或患者对异体血浆不能耐受,可选择行双重血浆置换治疗,但需注意预防出血及感染等不良反应.     

以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征临床分析

目的 探讨以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征颅神经型的临床特点。方法 回顾分析了12例以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征的临床资料。结果 本组12例中均有脑脊液蛋白-细胞分离现象,8例做神经电生理检查有6例具有格林-巴利综合征的特点,全部病人经治疗痊愈。结论以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征颅神经型具有格林-巴利综合征的特征,预后良好。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效研究

目的探讨血浆置换（PE）治疗慢性重型肝炎的疗效。方法将70例慢性重型肝炎住院患者随机分为PE组和对照组,PE组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组仅给予内科综合治疗,疗程为1个月。结果PE组在TBil、ALT、CHO、CHE、PTA、BUN及Cr方面改善明显优于对照组（P〈0．05）;PE组总有效率为62．86％,对照组为31．43％,PE组明显高于对照组（P〈0．05）;住院期间内PE组死亡率为11．42％,而对照组高达31．42％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PE联合内科综合治疗可以明显提高慢性重型肝炎的治疗效果,是一种安全可靠的治疗方法。     

复发性吉兰-巴雷综合征18例临床分析

目的探讨复发性吉兰-巴雷综合征（Recurrent Guillain-Barre syndrome,RGBS）的临床、电生理特点及预后。方法回顾性分析18例共43次RGBS发作的临床表现、脑脊液（CSF）检查及电生理检查特点及其治疗效果。结果RGBS的临床特点与单向病程的吉兰-巴雷综合征（GBS）类似,每例复发次数不定,复发无规律,复发较初次发作进展快,高峰期症状更重,预后较首次发作差。脑脊液检查有蛋白-细胞分离;电生理改变比初次发作明显。结论RGBS作为GBS的一种特殊类型,其临床表现和电生理改变均类似于典型GBS,但比GBS更重。     

血浆置换治疗重型肝炎疗效分析

目的 探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重症肝炎的疗效.方法 40例重肝在内科综合治疗同时,每隔1～2天进行血浆置换2 000 ml.结果 40例共进行PE 132次,每例1～5次,存活24例(60%),PE对重肝早期疗效最好,存活89%;对照重肝中期疗效次之,存活50%;晚期最差,存活12.5%.其中早期与中、晚期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PE前总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、蛋氨酸水平影响存活.结论 PE治疗重症肝炎安全、有效.尤其适用于重型肝炎早期.