机械通气患者气管内吸痰的研究进展

随着医学技术的发展,应用呼吸机机械通气进行生命支持、治疗呼吸衰竭已成为一种常规手段。人工气道的建立使下呼吸道直接与外界相通,咳嗽反射受抑制,咳痰能力丧失,因此气管内吸痰成为清除气道内分泌物的重要方法。但呼吸机相关并发症逐渐引起医护人员的重视,其中最常见的是呼     

机械通气患儿气管内吸痰的护理进展

吸痰是临床上常用的护理操作技术,吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,维持有效通气,正确、安全有效吸痰是呼吸道管理的关键随着现代诊疗监护技术的发展,危急重患儿抢救成功率的提高,人工气道管理成为衡量护理质量的一个重要指标。现将机械通气患儿气管内吸痰护理     

机械通气患者气管内吸痰的研究进展

重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内多为经口／鼻气管内插管或气管切开的患者,对于护理人员来说,给这些有气管导管并行机械通气的患者进行气管内吸痰是最为普通而常见的操作,但国内外诸多学者和临床工作者仍在孜孜不倦地研究,因为这项护理操作蕴含着诸多内容。笔者查阅国内外相关文献,总结了机械通气患者气管内吸痰的研究进展。现综述如下。     

机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究

目的探讨对已经进行湿化气道的机械通气患者吸痰时,滴注生理盐水与否对吸痰效果以及机械通气相关并发症的影响.方法选择建立人工气道机械通气30 h以上患者101例,随机分成A组50例和B组51例,A组吸痰时不滴注生理盐水,B组吸痰时按传统方法常规滴注生理盐水2ml,通过观察吸痰时患者咳嗽反应、血氧饱和度、心率、血压的变化以及痰液黏稠度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标进行研究.结果两组吸痰时患者心率、收缩压以及痰液黏稠度之间差异无统计学意义,B组滴入生理盐水后吸痰前心率、血压均升高,而血氧饱和度下降,与B组比较,A组吸痰时呛咳、VAP的发生率明显下降.结论吸痰时滴注生理盐水进行湿化会导致血氧饱和度下降、舒张压升高、患者刺激性咳嗽、VAP的发生率升高等不利影响,因此,机械通气吸痰不应将滴注生理盐水作为常规操作.     

ICU机械通气患者气管内吸痰时插管深度的改进

目的探讨不同插管深度对ICU机械通气患者气管内吸痰效果的影响。方法便利选取2010年10月至2012年3月ICU机械通气患者64例,采用随机数字表法将其分为研究组(深吸痰)和对照组(浅吸痰),比较两组患者吸痰前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化,以及吸痰效果和吸痰时不良事件的发生率。结果吸痰前后,研究组患者潮气量、呼吸道峰压及血氧饱和度的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);研究组患者的日吸痰次数、痰鸣音改善情况以及吸痰间隔时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组患者不良事件的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICU机械通气患者进行人工气道内吸痰时,增加插管深度有助于清除呼吸道内分泌物、延长吸痰间隔时间、改善机体的缺氧状况,同时还不增加不良事件的发生率。     

机械通气病人气管插管吸痰方法探讨

[目的]探讨一种有效的吸痰方法。[方法]对47例气管插管病人采用常规法和呛咳法两种方法吸痰。[结果]两种吸痰方法在吸出痰量、痰液性状和血氧饱和度（SpO2）方面均存在统计学意义（P〈0.05）,呛咳法吸出的痰量多且黏稠,吸痰后SpO2明显高于吸痰前和常规法。[结论]机械通气病人采用呛咳法吸痰,能充分吸出气道深部的痰液,有效防止气道阻塞,改善通气。     

面罩机械通气并气管内留置吸痰导管的护理体会

经面罩机械通气已被接受和广泛应用于临床,但是经面罩机械通气不能解决气道分泌物引流的问题。本文报告一例高龄呼吸衰竭患者在拔除气管插管(拔管)后经面罩机械通气,并在气管内留置吸痰导管进行痰液引流,现将其护理体会介绍如下。1　病例介绍患者,男性,90岁,因肺炎、尿潴留入院。入院后神志欠清,体温39℃,痰液不能自行咳出,动脉血气示严重的低氧血症,心率141次/ｍｉｎ,血压272/152ｋＰａ。给予气管插管,机械通气2周后患者生命体征稳定,动脉血气明显改善,准备拔管,考虑到该患者年龄大,咳嗽、咳痰无力,即在拔管的同时将自制的吸痰管留置在患者…     

机械通气病人气管插管吸痰方法探讨

[目的]探讨一种有效的吸痰方法。[方法]对47例气管插管病人采用常规法和呛咳法两种方法吸痰。[结果]两种吸痰方法在吸出痰量、痰液性状和血氧饱和度(SpO2)方面均存在统计学意义(P<0.05),呛咳法吸出的痰量多且黏稠,吸痰后SpO2明显高于吸痰前和常规法。[结论]机械通气病人采用呛咳法吸痰,能充分吸出气道深部的痰液,有效防止气道阻塞,改善通气。     

COPD患者行机械通气时吸痰深度的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者行机械通气期间最佳吸痰深度。方法对入住ICU的61例COPD合并急性肺部感染、呼吸衰竭的机械通气患者随机分为两组,一组为对照组(吸引管插入深度不超过气管导管或气管切开套管的头端),另一组为实验组(吸引管穿过气管导管,至有阻力感时后退1~2 cm),观察吸痰前后患者心率、血压、心律、指测血氧饱和度及气道阻力的变化情况。结果两组患者吸痰前和吸痰后5 m in的心率、血压、心律、指测血氧饱和度的差值显示差异无显著性;吸痰后20 m in气道阻力的下降值,实验组(-19.62±7.91)明显大于对照组(-13.64±5.27),差异有显著性(P<0.05)。结论对于机械通气初期,分泌物较多的呼吸衰竭患者宜深部吸痰,可以减少吸痰频次,缓解气道阻力,有效改善缺氧时间。     

肺复张法在ARDS机械通气患者吸痰后的应用

为提高吸痰操作的安全性,我们将肺复张法(Recruitment Maneuver,RM)应用于ARDS机械通气患者吸痰中,能有效复张塌陷肺泡,改善氧合[1].经验证其临床效果优于开放式气管内吸痰(Open endotracheal Suctioning,OS),现报道如下.     

气管切开患者机械通气期间安全吸痰的临床观察

对气管切开患者进行吸痰是保持呼吸道通畅最有效的方法之一。在机械通气期间，吸痰不及时，或吸痰操作不当、都会造成诸多并发症，影响患者疗效，甚至危及生命。随机观察本科ICU护士吸痰操作110次，现总结如下。     

ICU机械通气患者人工气道内两种吸痰深度的效果比较

目的探讨ICU机械通气患者人工气道内吸痰时的有效深度。方法将在ICU行有创机械通气的34例患者随机分为浅吸痰组（吸痰管超过气管套管头端2cm）和深吸痰组（吸痰管深入至遇阻力后上提2cm,吸引前测量好所需深度）,观察对比两组患者吸痰前后心率、血压、血氧饱和度等循环、呼吸参数的变化,以及吸痰后痰鸣音的改善情况,同时对两组气道损伤出血等不良事件发生率进行比较。结果吸痰后5min与吸痰前1min相比,患者心率、血压、呼吸频次的变化两组差异均无显著性意义（P〉0．05）;吸痰后5min患者指脉血氧饱和度上升值、气道压力下降值及潮气量增加值深吸组高于浅吸组,组间差异有显著性意义（P〈0．05）;与浅吸组相比,深吸组的吸痰间隔时间较长,日吸痰次数较少,两组之间的差异有显著性意义（P〈0．05）;而气道黏膜损伤出血、肺部感染以及不良事件总发生率两组问差异均无显著性意义（P〈0．05）。结论机械通气的危重患者人工气道内吸痰时,计算好深度后行深部吸引,有利于彻底清理呼吸道内分泌物,延长吸痰间隔时间,降低气道阻力,改善机体缺氧,并降低肺部感染的发生风险。     

不同气管内吸痰方式对应用机械通气重症哮喘患者呼吸功能的影响

目的研究不同的吸痰方式对应用机械通气危重症哮喘患者呼吸功能的影响。方法2007年1月至2008年4月收治的43例应用机械通气治疗的重症哮喘患者,应用前后自身对照的方法分别进行密闭式气管内吸痰（close endotracheal suction,CS）和开放式气管内吸痰（open endotracheal suction,OS）。观察患者在不同吸痰方式下,吸痰前后的pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度的（SaO2）、潮气量（Vt）、呼吸道峰压（Ppeak）、呼吸道平台压（Pplat）及呼吸频率（BF）的变化。结果应用OS后患者的PaO2、SaO2、Vt均较吸痰前显著降低（P〈0．05）,而PaCO2、Ppeak、Pplat及BF均较吸痰前明显升高（P〈0．05）;而应用CS后,患者的pH、PaO2、SaO2、Vt、PaCO2、Ppeak、Pplat及BF较吸痰前无明显变化（P〉0．05）。结论应用机械通气的重症哮喘患者使用CS能较好的维持机体氧合状态,保持呼吸参数及呼吸道压力的相对稳定,是重症哮喘患者机械通气治疗时的较为安全有效的气管内吸痰方式。     

机械通气患者吸痰护理进展

机械通气是指利用机械装置建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持,代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。其目的是为了保持气道通畅,维持适当的肺泡通气和换气功能。有创机械通气患者因人工气道的建立使其会厌功能暂时丧失,咳嗽反射减弱,气道内的分泌物不易咳出,而导致痰液潴留,易引起肺部感染。     

膨肺在ICU机械通气患者吸痰中的临床应用

目的 探讨膨肺对机械通气患者的吸痰效果和相关并发症的影响及意义。方法 选择建立人工气道行机械通气的ICU患者42例，随机分为研究组和对照组各21例。研究组吸痰时采用膨肺法，对照组采用普通吸痰法，观察2组患者吸痰前后血压、心率、心律、血氧饱和度、肺功能各参数指标的变化，以及吸痰时患者症状、体征及相关并发症的发生率。结果 2组患者吸痰前后除心率、收缩压变化差异无显著性外（P〉0．05），其余各项指标差异均有显著性（P〈0．05）。结论 对机械通气患者吸痰时膨肺吸痰法优于普通吸痰法。     

膨肺在ICU机械通气患者吸痰中的临床应用

随着诊疗监护技术的发展,危重患者抢救成功率的提高,人工气道机械通气患者呼吸道的管理越来越受到关注。建立人工气道后,上呼吸道的自主加温、湿化、过滤和咳嗽功能消失,防御能力减弱,造成气道干燥,易形成痰痂或血痂,导致气管堵塞、缺氧,甚至危及患者生命。因此,对此类患者保证     

机械通气患者安全吸痰的护理

机械通气的危重患吸痰是主要的护理操作。如操作不当或吸痰过于频繁，易造成诸多并发症，甚至危及患生命。2000年至2002年，我们共收治需机械通气治疗患56例，现将安全吸痰的方法及应用体会报告如下。     

密闭式吸痰的吸痰深度比较

目的探讨密闭式吸痰的有效深度。方法将在ICU行有创机械通气超过24 h的40例患者,采用随机数字表法分为浅吸组(吸痰管超过气管套管头端1 cm)和深吸组(吸痰管深入至遇阻力后上提1 cm,吸引前测量并标记好所需深度),对比两组吸痰前后HR、SBP及RR、VT参数的变化,吸痰间隔时间、日吸痰次数、痰鸣音的改善情况,以及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果两组HR、SBP变化值的比较差异有统计学意义(均P0.05);两组RR的变化值、VT增加值差异均无统计学意义(均P0.05);与浅吸组相比,深吸组的吸痰间隔时间较长,日吸痰次数较少,两组之间的差异均有统计学意义(均P0.05);深吸组的呼吸机相关性肺炎的发生率高于浅吸组,两组差异也有统计学意义(P0.05)。结论机械通气的危重患者行密闭式吸痰时,浅部吸痰法可以降低患者生命体征变化的幅度,还可降低呼吸机相关性肺炎的风险。