双侧同期全膝关节置换和单膝置换术的比较

目的 通过比较双膝同期关节置换和单膝置换手术的相关因素,评价双膝同期置换手术价值.方法 比较24例双膝置换(A组)和36例单膝置换(B组)手术,观察两组手术前后血红蛋白、红细胞压积改变量,术后3d体温、术后总引流量、不良反应、并发症、手术费用以及术后3个月美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分).结果 两组患者术后3d体温、术后3个月HSS评分差异无统计学意义;A组单膝费用低于B组,A组手术前后血红蛋白、红细胞压积改变量以及总引流量高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后发生不良反应4例,其中3例切口脂肪液化,1例应激性溃疡;B组无不良反应发生.结论 双膝同期关节置换手术经济、高效,但是手术创伤大,需要结合患者全身情况慎重采用.     

利伐沙班预防人工全膝关节置换术后静脉血栓栓塞的安全性分析

目的观察利伐沙班预防人工全膝关节置换术（TKA）后静脉血栓栓塞（VTE）的安全性。方法将96例初次行TKA的膝骨关节炎患者随机分为利伐沙班组50例和对照组46例。2组患者术前准备、手术操作均一致。利伐沙班组从术后第1天开始每天口服利伐沙班10mg,共14d;对照组于相同时间点口服安慰剂。于术前及术后第2天行血常规检查,根据公式计算失血总量和血红蛋白（HGB）下降量;记录术中失血量、术后伤口引流量及拔管后伤口渗液量,计算显性失血量;记录术后35d内的出血事件。结果利伐沙班组失血总量及HGB下降量均高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。利伐沙班组术后显性失血量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组术后出血事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论利伐沙班对TKA术后出血有一定影响,但与安慰剂比较无显著差异。     

硬膜外麻醉与全身麻醉在膝关节置换术中的应用

目的比较硬膜外麻醉与全身麻醉在膝关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2008年4月至2012年10月在我科行膝关节置换术101例患者的临床资料,比较两组患者术后深静脉血栓发生率、术中失血量、手术时间、术后功能恢复等情况。结果与全麻组比较,硬膜外麻醉组患者术后深静脉血栓发生率低,术中平均出血量少,平均手术时间及患者术后恢复至借助拐杖行走所需时间短,差异均有统计学意义。结论对于行膝关节置换手术患者,与应用全麻方式比较,采用硬膜外麻醉可减少术后深静脉血栓和术中出血量,缩短手术时间,且术后功能恢复快。     

神经阻滞麻醉在全膝关节置换术后镇痛中的观察和护理

目的探讨应用神经阻滞麻醉在全膝关节置换术后的镇痛观察和护理效果。方法通过选取我院2013年6月至2014年6月入院做人工膝关节置换(TKA)患者21例作为临床观察对象,经患者同意,试验组12例应用股神经阻滞镇痛技术,另外9例为对照组。分别对试验组和对照组患者在术后疼痛VAS评分和术后关节活。采用SPSS 19.0作为统计分析软件,t检验比较所有术前术后患者评分无显著差异。结果全膝关节置换术应用股神经阻滞镇痛技术的疼痛(VAS评分)和术后膝关节活动度情况与对照组9例患者比较,具有显著差异(P<0.05)。结论股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术后具有减轻患者疼痛的作用,并能够使患者恢复较快,减少住院天数。     

全膝关节置换术后的康复护理

目的观察全膝关节置换术后康复护理的效果。方法对2012年1月至2015年3月我院收治的48例全膝关节置换术患者进行康复护理。结果全膝关节置换术后患者经过康复护理,术后较术前在关节活动度及HSS评分方面改善明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加强对全膝关节置换术后患者的康复护理,可促进关节恢复功能,降低术后并发症的发生,提高生活质量,保证手术效果。     

利伐沙班预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的成本-效果研究

目的:评估利伐沙班预防人工全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的成本与效果。方法:应用决策树(急性期)和Markov模型(长期)分析与比较利伐沙班与依诺肝素预防人工全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的成本与效果。结果:基础病例分析结果显示利伐沙班明显占优。模型预测利伐沙班治疗组病人比依诺肝素组病人5年内可额外增加0.0019质量调整生命年(QALY),且节省242元。此外,治疗与静脉血栓栓塞症相关并发症的费用利伐沙班组为581元,依诺肝素组则为1059元。概率敏感性分析结果显示当支付意愿阈值为20000元/QALY时,约90%以上患者认为利伐沙班较依诺肝素更具成本-效果。结论:实施人工全膝关节置换术病人若术后服用利伐沙班,其预防静脉血栓栓塞症的效果优于依诺肝素。     

全膝关节置换术预防DVT的护理干预

目的探讨全膝关节置换术预防DVT的护理干预。方法通过风险评估,健康宣教,患肢护理,早期功能锻炼等措施。结果关节置换术DVT发生率明显低于国内报道。结论有效护理干预可有效降低膝关节置换术DVT的总体发生率,极大地提高手术成功率。     

全膝关节置换术后肌力训练对膝关节功能的影响分析

目的探讨全膝关节置换术后加强肌力训练对膝关节功能的影响。方法 200例膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术治疗患者,均在术后加强肌力训练,观察对膝关节功能的影响。结果 200例均康复出院,治疗后与治疗前KSS、HSS评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论加强全膝关节置换术后肌力训练,可促使膝关节功能尽快恢复,加快患者康复进程,进而提高生存质量。     

髌骨切除术后的全膝关节表面置换术

目前,对于髌骨切除术后患者行全膝关节表面置换术的预后报道不一。由于膝关节退行性骨关节炎合并髌骨缺失比有完整髌骨的膝退行性骨关节炎更加复杂,总体上髌骨重建比髌骨不重建的预后要好。本次研究共收集2008~2010年6名(8膝)髌骨切除术后行全膝关节表面置换术患者资料,行     

人工全膝关节置换术后的康复治疗

目的探讨人工全膝关节置换术后的康复治疗的方法和效果。方法回顾我院120例入院行人工全膝关节置换术后患者的康复治疗。结论通过进行康复训练对人工全膝关节置换术后功能恢复具有重要意义。     

不同浓度罗哌卡因全身麻醉对全髋膝关节置换术患者应激反应的影响

目的 探讨不同浓度罗哌卡因全身麻醉对全髋膝关节置换术患者应激反应的影响,为优化麻醉管理方案对老年患者髋、膝关节置换术加速康复外科进程提供依据.方法 从我院中选择2019年1月到2020年3月的全髋关节置换术患者与全膝关节置换术患者各60例,全髋关节置换术患者与全膝关节患者又在其组内均按照阻滞麻醉的不同浓度随机分为0.5％罗哌卡因(A组)、0.6％罗哌卡因(B组)和0.75％罗哌卡因(C组),每组20例.A组使用0.5％罗哌卡因;B组使用0.6％罗哌卡因,C组使用0.75％罗哌卡因.观察术后疼痛情况、术前术后认知功能变化以及围术期血压变化.结果 A1、B1、C1组治疗后VAS评分无明显差异,(P>0.05);A2、B2、C2组治疗后VAS评分无明显差异,(P>0.05);术后B1组患者精神状态评分明显高于A1、C1组,住院时间明显少于A1、C1组,差异有统计学意义(P<0.05);术后B2组患者精神状态评分明显高于A2、C2组,住院时间明显少于A2、C2组,差异有统计学意义(P<0.05);全髋关节置换术患者与全膝关节置换术患者治疗前血压比较,差异无显著意义,P>0.05,与同组治疗前比较,治疗后血压A、B、C组均降低,B低于A、C组,差异有统计学意义,(P<0.05);术后对患者进行调查问卷统计发现,B1组患者手术麻醉满意度为95.00％,明显高于A1组和C1组,差异有统计学意义,(P<0.05);B2组患者手术麻醉满意度为95.00％,明显高于A2组和C2组,差异有统计学意义,(P<0.05).结论 不同浓度的阻滞麻醉镇痛效果无明显差异,但是0.6％罗哌卡因的阻滞麻醉方式术后应激反应较小,可有效控制住血压,减少院时间,可有效改善患者术后康复进程,患者满意度较高,值得临床推广应用.     

人工全膝关节置换术后的护理

人工全膝关节置换术 ,可以缓解关节疼痛、矫正关节畸形、改善患膝功能状态 ,从而提高患者的生活质量[1] 。是目前最有效的关节重建手术之一。随着人工全膝关节置换术的广泛应用 ,术后的康复促进 ,日益受到重视 ,精湛的手术技术只有结合科学的康复促进 ,才能获得最理想的效果。自 1999年以来 ,对人工全膝关节置换术的 2 5例患者实施分期康复促进训练 ,经 3个月～ 2年 10个月的随访 ,疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　本组共 2 5例患者 ,2 8个膝关节 ,双侧 3例 ;年龄 40～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中男性 9例 ,女性 16例。疾病种类 :膝关节骨…     

人工全膝关节置换术后的康复护理

目的研究人工全膝关节置换术(TKR)后的康复护理,探讨TKR后的患者整体护理的重要性。方法 2010年全年在金堂县第一人民医院行人工TKR治疗骨性关节炎、类风湿关节炎等病例10例,术前做好针对性的健康教育,术后早期指导实施康复训练,并进行出院随访,重点对他们进行术前准备及心理护理和术后功能锻炼的指导。结果 10例患者对护理质量满意度高,术后关节活动度达到预期效果。结论通过加强心理护理,早期实施功能康复锻炼可促进膝关节置换术后患者的康复,减少并发症的发生,减轻患者关节疼痛,恢复或改善关节功能,提高患者生活自理能力。     

不同角度股四头肌等速肌力训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

摘要： 目的 研究不同角度股四头肌等速肌力训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响, 为全膝关节置换术后康复方案的选择提供依据。方法 全膝关节置换术患者 73 例, 随机分为 3 组, 0°~30°组 25 例、 31°~60°组 24 例和 61°~90°组 24 例, 进行 2 个月的股四头肌等速肌力训练。记录治疗前、 后每例膝关节的等速肌力测定值; 采用 IKS 评分标准评定膝关节功能。结果 治疗后, 3 组等速肌力测定值均较治疗前增加, 0°~30°组的 IKS 评分较治疗前明显增加 （P＜0.05）; 31°~60°组及 61°~90°组治疗前后 IKS 评分差异无统计学意义。治疗后 IKS 评分与 0°~30°组等速肌力测定值呈正相关 （P＜0.05）。结论 在膝关节屈曲 0°~30°范围内进行股四头肌等速训练可有效增强肌力, 改善膝关节功能。     

全膝关节置换术后护理体会

目的：探讨专业护理对全膝关节置换术的临床效果。方法19例25膝全膝关节置换术患者,术后给以专业护理。对患者满意度做出评价。结果本组19例25膝全膝关节置换术患者,功能恢复满意度问卷调查占89.5%。结论全膝关节置换术不仅有利于患者严重病损关节功能恢复,还可以提高患者的生活质量和增强患者社会独立感和自我满足感。     

全膝关节置换术后切口引流的临床观察

目的分析人工全膝关节置换术(TKR)后常规引流液及伤口愈合情况,探讨早期2h内夹闭引流管的临床意义。方法行TKR手术患者40例,术后留置引流管,密切观察创口引流情况。2h引流量≤300ml时夹闭引流管并密切观察患者患侧肢体切口渗出、膝关节肿胀及远端感觉、运动、血液循环情况,并监控患者生命体征。结果引流管及时夹闭患者36例,引流管口及切口有少量渗血28例,夹闭后经观察未见膝关节明显肿胀,肢体远端感觉、运动及血液循环正常,引流过程中,患者生命体征均未出现明显变化。患者出院时膝关节未见明显肿胀,肢体远端血液循环正常。在助力器保护下,患者均能下床行正常功能锻炼。结论及时早期夹闭引流管不但能有效减少术后引流量,还能减少过快、过多引流对患者造成的心理影响,有利于早期进行功能锻炼。     

分析全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的分析在膝关节骨性关节炎治疗中应用全膝关节置换术的效果。方法本研究取2017年5月至2019年5月我院接收的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,对这些患者进行传统药物治疗的同时实施全膝关节置换术,对比手术前后患者具体情况。结果手术后患者膝关节曲度和膝关节功能均优于治疗前,且治疗后患者生活质量总评优于治疗前,P <0.05。结论全膝关节置换术用于膝关节骨性关节炎治疗取得显著效果,可进一步改善患者关节功能。     

Rivaroxaban可能预防全膝关节或髋关节置换术后的静脉血栓栓塞

Rivaroxaban（BAY597939）（Ⅰ）的Ⅱb期临床研究入选了1327名接受全膝关节或髋关节置换手术的患者，口服（Ⅰ）2.5、5或10mg，每日2次，或皮下注射依诺肝素钠（enoxaparin Na）（Ⅱ）。接受全膝关节置换手术的患者，静脉血栓栓塞（VTE）发生率在（Ⅰ）治疗组显著低于接受（Ⅱ）组患者。而行全髋关节置换手术的患者，VTE发生率在（Ⅰ）和（Ⅱ）组的发生率相似。两组大出血及严重不良事件发生率无显著差别。     

同期双侧全膝关节置换术16例护理体会

人工全膝关节置换术作为一个治疗重度病损膝关节的有效手段,近年来,随着技术的不断发展及假体的改进,其疗效越来越得到大家的公认,并逐渐得到普及[1].而一次性行双膝关节置换术,可免除患者二次手术的痛苦,减轻经济负担.我科2005年3月-2009年3月实施同期双侧全膝关节置换术16例,效果满意,现将护理体会总结如下.