调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察调强适形放疗同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效和毒副反应。方法 64例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组:32例,在常规盆腔大野前后对穿照射30Gy后中间挡铅改四野照射,剂量20～25Gy,并同时每周1～2次用铱192进行后装治疗,DT=(30～42)Gy/(6～7)次,后装治疗当天不做外照射,总疗程7～8周。治疗组:32例,调强放疗给予GTV1(宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤)60～66Gy.(30f)-1.(5周)-1。后装治疗在调强治疗结束后进行,给予A点剂量18～24Gy.[(3～4)f]-1.[(2～3)周]-1。两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1～5天;化疗21d一个周期。共2个周期。结果治疗组有效率为100%;对照组有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。与对照组比较,治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少,腹泻发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的1年生存率为100%,对照组的1年生存率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强适形放疗同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应减轻,但未能提高近期生存率。     

宫颈癌病人放化疗联合后装治疗的临床观察及护理

[目的]观察宫颈癌病人同期放化疗联合后装治疗后的临床疗效。[方法]2008年1月-2011年11月北京大学肿瘤医院共收治ⅡA2期～ⅣA期并行同期放化疗的宫颈癌病人78例。化疗采用氟尿嘧啶联合顺铂,放疗采用VARIAN直线加速器,放疗技术包括调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和弧形调强放疗(intensity-modulated arc therapy,IMAT)。腔内后装照射采用192Ir后装治疗机,A点剂量30 Gy～35 Gy(共5次或6次),根据情况决定阴道是否补量,每周1次或2次,总治疗时间6周～8周。观察同步放化疗过程中发生的不良反应,针对各种不良反应进行对症护理。[结果]所有病人均完成了同步放化疗,其中直肠反应Ⅱ度37例,消化道反应Ⅱ度30例,膀胱炎反应6例,白细胞低下Ⅲ度6例,血红蛋白低下Ⅲ度7例,血小板低下Ⅲ度2例。[结论]密切观察放化疗不良反应,采取针对性护理措施,对中晚期宫颈癌病人顺利完成同步放化疗具有重要作用。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的观察调强适形放疗＋奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应。方法将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组（单纯放疗组）30例和调强放疗同步奈达铂（放化疗组）30例。2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70 Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期。结果放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析

目的 观察调强适形放疗+奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组)30例和调强放疗同步奈达铂(放化疗组)30例.2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予 NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期.结果 放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异.结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异.     

奈达铂联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌的近期疗效

目的 探讨奈达铂化疗联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌患者的近期疗效及不良反应.方法 将43例局部中晚期食管癌患者按随机数字表法分为同步放化疗组(22例)和单纯放疗组(21例).2组患者放疗均采用调强放疗(IMRT),6 MV-X线照射,大体肿瘤体积(GTV)62.5 Gy,2.5 Gy·次-1,25次；临床靶体积(CTV)55 Gy,2.2 Gy·次-1,25次；计划靶体积(PTV)50 Gy,2 Gy·次-1,25次.同步放化疗组在放疗第1天开始给予奈达铂40 mg,静脉滴注3h,1次·周-1,共5周期.治疗结束后1个月.对2组患者的近期疗效及不良反应进行比较.结果 同步放化疗组完全缓解(CR)15例(68.18％),部分缓解(PR)4例(18.18％),病情稳定(SD)3例(13.64％),病变进展(PD)0例(0.00％),总有效率(CR+PR)为86.36％.单纯放疗组CR 4例(19.05％),PR 8例(38.10％),SD 8例(38.10％),PD 1例(4.76％),CR+PR为57.14％.2组CR+PR比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奈达铂联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌患者,近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好.     

调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗并卡培他滨维持治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 评价调强放疗联合多西他赛和顺铂同期化疗并卡培他滨维持治疗中晚期食管癌的临床疗效和安全性.方法 46例Ⅲ/Ⅳ期的中晚期食管癌患者根据入选标准随机分成调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗并卡培他滨维持治疗（治疗组）和调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗（对照组）,每组23例,治疗组在放疗第1天同时给予多西他赛75 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂25 mg/m2,第1～3天静脉滴注,21 d为1个周期,直至放疗结束后行卡培他滨维持治疗;对照组在放疗的同时联合多西他赛和顺铂化疗.两组放疗方法相同,采用X线和CT检查比较两组疗效,并且比较两组间毒副反应的差别.结果 治疗组与对照组完全缓解率（CR）分别为56.5％和47.8％,有效率（CR＋ PR）分别为91.30％和82.61％,差异无统计学意义.中位生存时间（OS）分别为22.9个月和18.2个月,中位无进展生存期（PFS）分别为11.7个月和9.5个月,两组有统计学差异（P≤0.001）.治疗组1、2、3年生存率分别为82.6％、47.8％和21.7％,对照组1、2、3年生存率分别为60.9％、30.4％和13.0％,两组有统计学差异（P≤0.001）.毒性反应方面,对照组Ⅱ～Ⅲ度的放射性食管炎、胃肠道反应较治疗组严重（P＜0.05）.结论 调强放疗联合多西他赛和顺铂同期化疗并卡培他滨维持治疗较单纯调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗疗效好,可提高中晚期食管癌的有效率、局部控制率,延长生存期,提高生活质量,且毒副反应患者均能耐受.     

紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析

目的探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法2001年6月-2005年12月对黑龙江省林业第二医院同步放化疗组43例中晚期宫颈癌病人用紫杉醇联合顺铂治疗，同时行根治性放疗；单纯放疗组45例行根治性放疗。结果同步放化疗组近期有效率93％，单纯放疗组77．％。两组比较差异有显著性意义（P〈0．05），毒副反应相近。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效，不影响放疗进程，毒副反应无明显增加。     

顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨顺铂周疗联合放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法于2009年2月至2010年2月,采用随机数字表法将中晚期宫颈癌患者94例分为对照组和研究组,每组47例;对照组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂3周的治疗方案,研究组采用紫杉醇联合放疗同步顺铂周疗的治疗方案。比较两组患者疗效、5年生存率及不良反应。结果对照组与研究组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);对照组5年生存率为46.8%,研究组5年生存率为51.1%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用放疗同步化疗周疗方案治疗宫颈癌,疗效与3周疗法相当,不良反应较3周疗法少,值得推广应用。     

BVP方案化疗同时放疗治疗宫颈癌疗效分析

目的　对比BVP化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌的疗效,探讨综合治疗在中晚期宫颈癌 中的疗效及安全性。方法　83例Ⅱ-Ⅳ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗(A组)47例,在放疗同时给予 BVP方案(BLM30mgd1,VCR2mgd1,DDP40mgd1～3)化疗2～4周期,化疗第1天开始行放射治疗。单纯放疗 组(B组)36例,两组放射治疗均用6Mv-X线全盆对穿两大野照射DT25～30Gy,随后改成盆腔四野照射并加192 铱后装治疗。结果　A组和B组近期有效分别为93.6%和72.2%,两组的差异有显著性意义(χ2=7.10,P<0. 01)。A组和B组的5年生存率分别为72.3%和50%。差异有显著性意义(χ2=4.35,P<0.05)。毒性反应方 面,同步化放疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能够耐受。结论　中晚期宫颈癌患 者BVP方案同步放化疗可提高局部控制率和提高生存率。     

FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌32例临床观察

目的评价奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶，亚叶酸钙对中晚期胃癌术后辅助化疗的临床疗效。方法治疗组32例，应用奥沙利铂85～100mg／m^2，静脉滴注2h，1d，亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注1～2d，5-氟尿嘧啶400mg／m^2，静脉注射，5-氟尿嘧啶600mg／m^2，静脉滴注持续22h，1．2d，每2周重复；对照组33例，应用亚叶酸钙0．1g／m^2，静脉滴注1～5d，5-氟尿嘧啶500mg／m^2 1～5d，顺铂20mg静脉滴注1～5d，每3周重复。结果治疗组有效率59％，对照组有效率33．3％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗组主要不良反应较对照组轻。结论FOLFOX4方案是中晚期胃癌治疗的较好的有效方案。     

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例.A组采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～8周,总荆量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期.B组采用常规放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组.结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05).A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%.A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%.全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义.结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率.     

中晚期食管癌放疗加化疗87例临床分析

目的 分析放射治疗与顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)在放疗前后化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法 87例中晚期食管窥随权分为两组。放化疗组放疗前用DDP、5-Fu、CF化疗，放疗后给予2个疗程的化疗。另一组为单纯放疗组。治疗后分别进行1、2、3年生存率比较。结果 放化疗组1、2、3年生存率明显高于单纯放疗组。结论 中晚期食管窥经化疗及放疗后生存率及生活质量明显优于单纯放化疗。     

中晚期食管癌调强放疗同步化疗的效果分析

目的:探讨中晚期食管癌患者采用调强放疗同步化疗方案治疗的临床效果。方法:选取2017年2月～2018年2月收治的中晚期食管癌患者180例,随机分为对照组和观察组各90例。对照组单用适形调强放疗方案治疗,观察组应用调强放疗同步化疗方案治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组1年、2年生存率均高于对照组(P0.05);两组放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应以及骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 :中晚期食管癌患者应用调强放疗同步化疗方案治疗,可显著提高临床效果,改善1年、2年生存率,且具较高安全性,值得临床推广应用。     

金龙胶囊联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察金龙胶囊联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法62例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组给予三维适形放疗＋同步顺铂单药化疗（顺铂40mg／m2,放疗第1、8、15、22、29、36天静脉注射,共增敏化疗4～6周）;治疗组三维适形放疗、同步顺铂单药化疗方案同对照组,并给予金龙胶囊1．0g／次,3次／a,口服,至放疗结束后2周。比较2组治疗前及同步放化疗结束2周后T细胞亚群及自然杀伤细胞变化、生存质量及不良反应发生情况,并于放疗结束后2个月评定2组疗效。结果治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值和自然杀伤细胞水平较治疗前增高（P〈0．05）,对照组治疗后CD3＋、CD4＋低于治疗前（P〈0．05）,CD4＋／CD8＋比值、自然杀伤细胞水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后CD8＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值与自然杀伤细胞比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组有效率（68．8％）高于对照组（40．0％）。治疗组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论金龙胶囊联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌可提高机体免疫力、改善生存质量、提高近期疗效及减轻不良反应。     

SMART与IMRT治疗晚期宫颈癌的近期临床观察

目的比较同步推量调强放射治疗(SMART)与常规调强放疗(IMRT)治疗晚期宫颈癌的早期临床疗效和毒性反应。方法选取68例晚期宫颈癌患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组(n=28)和对照组(n=40),观察组予以SMART治疗,对照组予以IMRT治疗。两组计划靶区(PTV)46.8 Gy/26F,1.8 Gy/F,SMART计划肿瘤同步推量靶区(GTV-SIB)62.4 Gy/26F,2.4 Gy/F。两组均给予腔内后装治疗和同步化疗,比较两组近期疗效和毒性反应。结果放疗结束后1个月复查,观察组的完全缓解(CR)率(85.71%)高于对照组(70.00%),疾病稳定(SD)率(0)低于对照组(10.00%)(P均0.05);两组近期不良反应发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论与IMRT相比,SMART治疗晚期宫颈癌近期临床效果显著,毒性反应相当。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析

目的:探讨如何提高中晚期宫颈癌疗效和5年生存率。方法:将我院2000年1月~2002年7月治疗的中晚期宫颈癌随机分成单纯放疗组和放疗同步化疗组,并将两组治疗效果及不良反应进行比较。结果:单纯放疗组CR为42.5%,PR为57.5%,5年生存率为27.5%;同步放化疗组CR为70.21%,PR为29.79%,5年生存率57.45%;两组相比有显著性差异(χ2=7.57,P<0.01),同步放化疗组有较明显的骨髓抑制、消化道反应,但均能耐受。结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高疗效和5年生存率,BVP方案的应用是安全可行的。     

宫颈鳞癌同步放化疗中顺铂联合紫杉醇方案单周与3周疗法的比较研究

目的比较和评价中晚期宫颈鳞癌同步放化疗中顺铂联合紫杉醇方案单周疗法与3周疗法的不良反应及近期疗效。方法对112例Ⅱb至Ⅲb期宫颈鳞癌患者进行前瞻性随机分组对照研究,采用完全随机设计方法,把符合入组条件的患者分成单周方案组和3周方案组各56例。单周方案组:紫杉醇50mg/m~2,顺铂25mg/m~2,1次/周,连用6周;3周方案组:第1天紫杉醇150mg/m~2,第2天顺铂70mg/m~2,21d为1个周期,共2周期。两组的放疗均采用三维适形放疗+后装治疗,A点总剂量75~85Gy。同步放化疗过程中如实记录患者的不良反应,治疗结束后4月根据肿瘤退缩情况判定近期疗效。结果不良反应:单周方案组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性均低于3周方案组,差异有统计学意义(P0.05)。近期疗效:单周方案组和3周方案组病情缓解率分别为91.1%和94.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论中晚期宫颈鳞癌同步放化疗顺铂联合紫杉醇方案单周疗法较3周疗法不良反应明显降低,近期疗效相当,但远期疗效有待进一步观察。     

51例中晚期宫颈癌患者同步放化疗毒副反应的观察护理

目的:探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌毒副反应的观察和护理。方法:对51例中晚期宫颈癌同步进行放化疗的患者,化疗采用紫杉醇联合奈达铂化疗,放疗采用15 MV-X线盆腔大野前后对穿体外照射配合192 Ir高剂量率腔内后装照射。观察同步放化疗过程中发生的毒副反应,针对各种毒副反应进行对症护理。结果:本组患者均完成了同步放化疗,其中骨髓抑制49例,消化道反应45例,放射性肠炎14例,放射性膀胱炎5例,放射性皮炎7例,头晕、胸闷3例,指端麻木2例。结论:密切观察放化疗毒副反应,采取针对性护理措施,对中晚期宫颈癌患者顺利完成同步放化疗具有重要作用。     

白蛋白紫杉醇联合卡铂方案同步放疗治疗局部晚期食管癌

目的 探讨同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法 选择2018年6月至2019年10月在盐城市第三人民医院进行诊治的食管癌患者72例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各36例。对照组给予调强放射治疗,观察组给予调强放射治疗联合同步化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂),每21天为1个疗程,共治疗观察4个疗程,比较两组间患者的近期总有效率、1年生存率、毒副反应等。结果 观察组近期总有效率高于对照组(78.79%vs 55.56%,P<0.05)。观察组1年生存率高于对照组(81.82%vs 58.33%,P<0.05)。结论 调强放疗联合同步化学治疗较单纯调强放疗能更好地提高食管癌患者的完全缓解率及1年生存率。     

三维适形放疗结合化疗治疗晚期食管癌24例护理体会

目的:探讨三维适形放疗结合化疗治疗晚期食管癌的护理方法.方法:将48例晚期食管癌患者随机分为两组各24例,单纯放疗组仅采用三维适形放射治疗,剂量60～68 Gy,区域淋巴结剂量50～60 Gy,同步放化疗组在此基础上给予顺铂化疗,剂量20mg/m2,于d1、d8、d15、d22、d29、d36静脉滴注.结果:单纯放疗组和同步放化疗组有效率分别为74%和87%;患者1、3、5年肿瘤局部控制率分别为60.5%、20.5%和9.4%,71.0%、49.2%和19.1;两组1、3、5年生存率分别为66.5%、25.5%和12.0%,79.1%、58.2%和29.2%.以上两组比较均有显著性差异(P＜0.05).同步放化疗组Ⅲ/Ⅳ级毒副反应高于单纯放疗组.结论:三维适形放疗结合化疗可提高晚期食管癌的控制率和总生存率.