螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值。方法对21例门静脉癌栓患者行螺旋CT双期增强扫描,观察门静脉癌栓在CT上的表现,并与常规CT表现进行比较。结果所有21例门静脉显示满意,均显示了癌栓所在部位门脉阻塞征象,13例显示了肝门部侧支血管。结论螺旋CT双期增强扫描是诊断门静脉癌栓的有效方法,尤其在显示侧支循环方面有很大优越性。     

三维动态增强磁共振门静脉造影

目的　探讨三维动态增强磁共振门静脉造影 (3DDCE -MRP)的方法及其临床应用价值。方法　共对 35例临床上疑有肝脏疾患的病人进行了 3DDCE -MRP检查 ,用TEST -BOLUS序列测定循环时间 ,然后根据公式 :延时时间 =造影剂循环时间 -1 /4采集时间 ,推算出延时时间。从肘静脉快速推注Gd-DTPA 0 .2mmol/kg,用 3DFLASH序列 (TR/TE 4 .6ms/1 .8ms)屏气冠状位扫描获得 3组三维原始图像 ,行最大信号投影处理。观察 3DDCE -MRP对门静脉正常结构和病理状况的显示情况。结果　35例中 1 0例MRP表现为正常 ,原发性肝癌 1 4例 ,门静脉高压 8例 ,肝血管瘤 3例。 3DDCE -MRP能清晰显示门静脉系正常解剖结构 ,门静脉肝内分支能显示至 4～ 6级 ,能较满意显示门脉内瘤栓及门脉高压症患者的侧枝循环情况 ,并能直观地显示门静脉、肝静脉和下腔静脉的立体关系 ,为临床提供全面的肝脏血管结构。结论　 3DDCE -MRP能很好地显示门静脉结构 ,并能准确地评价门静脉病变     

三维对比剂增强MR门静脉成像与直接门静脉造影术对照

目的通过与直接门静脉造影术的比较，评价三维对比剂增强MR门静脉成像（3D CE MRP）的准确性。方法26例患者行3D CE MRP和直接门静脉造影检查。分析3D CE MRP上门静脉主干、肝内左右分支的开放性和侧支循环发生情况，其结果与直接门静脉造影对照，评价两者符合情况，并分析两者不符的原因。结果3D CE MRP和直接门静脉造影显示门静脉主干的结果完全一致。对肝内门静脉分支，有21例2种检查结果符合，但有5例不符。1例肝右叶巨大肿瘤，3D CE MRP显示门静脉右后支闭塞，但直接门静脉造影显示明显狭窄。3例左叶肝癌患者，3D CE MRP显示门静脉左支闭塞，但直接门静脉造影显示其近段狭窄和远端闭塞。另有1例肝癌患者，3D CE MRP显示门静脉左支矢状段小癌栓，而直接门静脉造影却未能显示。除1例脐静脉重开由于扫描范围较小未显示之外，3D CE MRP显示侧支循环的结果和直接门静脉造影相符。结论多数病例，3D CE MRP的显示结果与直接门静脉造影符合。3D CE MRP在鉴别肝内门静脉分支狭窄或闭塞时有一定限度，而在显示门静脉小栓子方面却有优势。     

肝癌门静脉癌栓多层螺旋CT三维成像

目的：探讨门静脉癌栓多层螺旋CT(MSCT)3D成傈的诊断意义。方法：搜集57例门静脉3D成像资料，包括6例正常，5例肝硬化门脉高压，42例肝癌门静脉癌栓，4例肝门部淋巴结肿大，所有病例来源于肝脏常规双期扫描。对比剂按1．5～2．0ml／kg，注射流率2.5～3．0ml／s，门脉期延迟时间60～70s。对肝癌形成的42例门静脉癌检进行轴位和3D成像观察，并行两组对照。结果：根据癌栓不同部位分为门脉左支(13例)、右支(20例)、主干(9例)3种类型。3D成像与轴位对显示门静脉癌栓两者差异无显著性意义(P＞0.05)，但3D对显示主干栓塞形成的侧支循环优于轴位。结论：门静脉癌栓MSCT3D成像可较好地多方位显示癌栓部位及类型，CT3D成像和物位结合可更好地对门静脉癌栓做出判断，以进一步指导临床对治疗方案的选择。     

64层CT血管成像对门静脉癌栓和血栓的鉴别诊断

目的:探讨门静脉系统癌栓与血栓的64层CT血管成像的表现及其鉴别诊断,进一步评价CT血管成像的临床应用价值.方法:对 57例经临床及病理证实的门静脉栓塞的患者(癌栓47例、血栓10例),分别以最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)和多平面重建(MPR) 技术进行MSCTA 成像检查,分析门脉癌栓与血栓的不同特点.结果:CT血管重建技术MIP及VR能清楚显示门脉的栓子形态、周围组织病变对门静脉侵犯和侧支血管;MPR能直观多角度显示门静脉栓塞整体形态、范围及管腔变窄程度.结论:64层CT血管成像可以立体地显示血管走行及分布情况,有助于癌栓和血栓的鉴别诊断.     

门静脉癌栓的MRI及其门静脉造影的诊断价值

目的 评价门静脉（简称门脉）癌栓ＭＲＩ和磁共振门脉造影（ＭＲｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＰ）的特征及诊断价值。方法 回顾性分析６２例门脉癌栓形成的ＭＲＩ和ＭＲＰ表现,并与手术对照。结果 门脉主干癌栓２４例,右支癌栓１２例,左支癌栓９例,主干及右支均有癌栓９例,主干及左支均有癌栓４例,主干及左右支均有癌栓４例。ＭＲＩ表现为门脉增粗,其内失去流空信号,代之以肝癌信号充填。增粗的门脉呈团块状、竹节状或鹿     

高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性的超声表现

目的:分析高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性(CTPV)的超声表现是否存在差异。方法:分析64例CTPV患者的门静脉系统及周围相关脏器的超声表现,并与血管造影、MRI、CT及手术结果相对照。结果:超声诊断CTPV 62例,诊断符合率96.8%,高原地区病因构成主要为门静脉血栓,其次为门静脉癌栓、肝包虫压迫等;肝硬化门静脉血栓表现为门静脉管壁连续、完整,血栓与管壁分界清晰,管腔内无血流,肿瘤组门静脉癌栓则反之。不同病因组之间CTPV的数目、内径及脾静脉的内径具有统计学差异(P<0.05);肿瘤组中门静脉左右分支均受累、开放的侧支(胆支、胰支)较多,恶性病变形成门静脉癌栓较良性血栓的阻塞程度重,阻塞范围广。囊性肝包虫病灶体积较大,对门静脉的压迫、阻塞较其他病因组更严重。结论:CTPV病因构成和超声表现具有高原特点,彩色多普勒超声对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可作为诊断本病的首选检查方法。     

门静脉癌栓螺旋CT及CT门静脉造影的诊断价值

目的：评价门静脉癌栓螺旋CT及其门静脉血管造影（CTP）的特征及诊断价值。方法：43例门静脉癌栓形成的患者作了螺旋CT平扫和增强扫描，30例进行了多平面重组（MPR）和CTP成像，15例患者治疗的作了CT随访。结果：螺旋CT轴位和MPR图像能清晰显示门静脉癌栓，直接的CT征象为门静脉增粗及充盈缺损23％在动脉期癌栓有不均匀强化；间接征象包括门静脉管壁强化（42％）、侧支循环形成（100％）、门静脉海绵样变（44％）及周围肝脏血流动力学的改变。CTP能直观地评价门静脉的癌栓位置、管径及阻塞程度和侧支循环的情况。CT扫描可很好地显示门静脉癌栓治疗后的变化情况。结论：螺旋CT轴位图像结合MPR和CTP图像，可以便完整的提供门静脉癌栓的全面资料。     

3D DCE-MRA在腹部血管病变中的应用

目的 探讨3D动态增强磁共振血管造影在腹部血管病变中的检查技术及临床应用。方法 搜策18例腹部血管的3DDCE—MRA检查资料，对其影像表现进行总结分析。结果 18例3DDCE—MRA血管均显示满意，表现正常者4例，动脉硬化2例，腹主动脉瘤1例，门脉高压6例，门静脉瘤栓5例，其中2例显示门静脉海绵样变性。结论 3DDCE—MR～无损伤，成像速度快，对腹部大血管的病变能清楚显示，有重要的临床应用价值。     

肝癌伴门静脉癌栓血流动力学变化的CT表现

目的:探讨肝癌合并门静脉癌栓的血流动力学变化及其CT表现,为肝癌的诊治及预后提供帮助。方法:经临床证实的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者34例为研究组,不伴门静脉癌栓的25 例为对照组。所有病例均行螺旋CT三期增强扫描。结果:研究组34例中24例出现动脉期高灌注,9 例出现门脉期低灌注,研究组与对照组间肝实质灌注异常的差异具有显著性意义;研究组肝动静脉瘘发生率明显增加;门静脉主干癌栓常并发门静脉海绵样变性、胆囊静脉曲张及胆旁静脉丛扩张;CT可显示门脉高压的侧支循环。结论:原发性肝癌门静脉癌栓可引起肝脏血流动力学变化,正确认识其CT表现对指导临床具有重要意义。     

动态增强磁共振门静脉造影在门脉高压症诊断中的价值

目的:探讨动态增强磁共振门静脉造影(DCE MRP)在门脉高压症诊断中的价值。方法:对门脉高压症组23例和正常对照组15例行DCE MRP检查。观察23例门静脉高压症在DCE MRP上的表现。结果:对照组15例均清楚显示门静脉。门脉高压症表现为门静脉增粗(21例)、脾静脉迂曲扩张(23例);门静脉分支级数减少(18例);门静脉延迟显影(7例);显示侧枝循环静脉(6例);门静脉血栓形成(3例)。结论:DCE MRP是评价门静脉的一项快速无创的技术,可准确显示门静脉高压症门静脉系统的病理改变。     

MRA在腹部静脉的应用

目的：评价常规ＭＲＡ和动态增强ＭＲＡ在腹部静脉检查中的价值。材料与方法：腹部静脉ＭＲＡ共５７例行５９人次检查。包括２Ｄ ＴＯＦ５１次，２Ｄ ＰＣ１９次，动态增强ＭＲＡ３０次（其中２Ｄ动态增强１０次，３Ｄ动态增强２０次）。５７例中门脉高压者１８例，布加氏综合征８例，门腔静脉分流术前或术后检查６例，原发性和转移性肝癌９例，其他病变６例，正常组１０例。结果：本组ＭＲＡ表现分别为门脉增粗和静脉曲张；下腔静     

3D DCE MRA在诊断Budd-Chiari综合征中的应用价值

目的评价三维对比动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在诊断Budd-Chiari综合征(BCS)中的价值。方法8例BCS术前接受了常规MRI和3D DCE MRA检查,着重于回顾性分析其3D DCE MRA表现。结果8例3D DCE MRA检查显示下腔静脉阻塞3例,下腔静脉和肝静脉阻塞5例。下腔静脉阻塞部位在肝段5例、膈段1例及膈上段2例,阻塞表现形式包括膜性1例及节段性7例。伴有肝静脉阻塞的5例中肝静脉开口处阻塞3例,肝静脉分支阻塞2例。8例中有5例显示肝内侧枝循环,包括肝包膜下静脉侧枝循环、叶间静脉侧枝循环及肝内未定型侧枝循环。8例均显示肝外侧枝循环,包括深层静脉侧枝循环、中层静脉侧枝循环、浅层静脉侧枝循环及门静脉侧枝循环。8例BCS的其他征象包括肝实质信号异常、肝脏形态改变、下腔静脉内血栓形成、脾大、腹水及胸水。结论3D DCE MRA在诊断BCS中具有很高的价值,是诊断和治疗前后全面评价BCS的无创性血管成像技术。     

3D DCE MRA在原发性肝癌诊断中的临床应用

目的：探讨单次屏气三维对比增强磁共振造影(3D DCE MRA)在原发性肝癌中的检查技术及临床应用。方法：回顾性分析23例原发性肝癌的3D DCE MRA表现。对原发性肝癌肝动脉期、门静脉期分别进行扫描和重建。结果：肝动脉期可显示肝癌供血动脉血管7例，动静脉瘘6例，肝动脉受挤压变形6例。门静脉期显示门静脉高压18例。门静脉癌栓13例，肝内门静脉受压移位3例。结论：有效地抓住对比剂在各靶血管中的有效浓度，可分别显示肝癌的血供情况、血管破坏情况、门静脉开放程度，为临床治疗提供有价值的影像参考。     

门静脉3D DCE MRA成像的价值与常规门静脉造影对照研究

与常规门静脉造影对照,评价门静脉三维动态态增磁共振血管成像（３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｅｄＭＲＡ,３ＤＤＣＥＭＲＡ）显示门静脉开放性及侧支循环的能力。材料与方法：共有２０例患者做了门静脉ＤＤＣＥＭＲＡ成像,分析门静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ上门脉主干,肝内门脉     

3D DCE MRA肾静脉成像及其临床应用价值

目的:探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)行肾静脉成像及其诊断肾静脉病变的价值。材料和方法:肾静脉病变、解剖变异患者29例,常规腹部MR扫描(包括横断面T1WI、T2WI,冠状面T2WI),三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行冠状面血管成像,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大强度投影(MIP)进行肾静脉重建。结果:肾癌肾静脉瘤栓5例,表现为条状或结节状充盈缺损;门静脉高压肾静脉侧支循环10例:与脾静脉交通7例,与胃底曲张静脉团交通1例,门脉高压脾-肾静脉交通并左侧性腺静脉曲张2例;左肾静脉压迫综合征2例,其中1例与腰静脉丛交通;性腺静脉曲张14例,右侧2例,左侧13例,其中肝癌下腔静脉阻塞综合征并双侧性腺静脉扩张1例,曲张的性腺静脉与左肾内静脉分支相连2例;解剖变异1例。结论:3DDCEMRA能清楚显示肾静脉及其病变,能为肾静脉相关疾病的诊断及制定手术方案提供依据。     

三段移床三维增强MRA在腹盆及下肢血管病变中的应用

目的　探讨三段移床三维增强MRA 1次全程显示腹盆及下肢血管树的技术及其在血管病变诊断中的作用。方法　 12例腹盆及下肢血管病变的患者 ,男 8例 ,女 4例。 10例同时做了动脉和静脉成像 ,其中动脉血栓形成 5例 ,动脉硬化性闭塞性脉管炎 6例 ,静脉血栓形成 7例 ,下肢静脉炎 3例。其中 5例经DSA证实 ,5例手术证实。扫描序列采用三维快速SPGR序列 ,移床三段扫描。结果　靶血管显示优 9例 ,良 3例。有手术或DSA结果 10例中 ,共有病变段 3 4段 ,其MRA诊断与DSA或手术符合率为 85 .3 %。结论　移床三维增强MRA能使腹主动脉及两侧髂动脉分叉到小腿动脉全程显影 ,还可显示静脉。侧枝循环情况显示优于DSA ,是一种前途广阔的简便的血管检查新方法。     

门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环在三维动态增强MR血管成像上的表现

目的 探讨门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环在三维动态增强MRA(3D DCEMRA)的表现及临床意义.方法 回顾性分析53例镰状韧带内门体侧支循环形成的门静脉高压患者影像资料,分析其3D DCE MRA图像,总结曲张静脉卣径、数目、走行的位置以及引流静脉的变化情况.结果镰状韧带内门体侧支循环均起自门静脉左支,直径0.4～2.6 cm,数目1～3支,分为上下2组,镰状韧带下组静脉即脐静脉或附脐静脉,共47例,向脐水平以上引流16例,7例经腹壁上静脉、9例经胸腹壁静脉向上引流;向脐水平以下引流40例,7例经腹壁下静脉,33例经腹壁浅静脉向下引流;其中向上向下引流并存9例.镰状韧带上组静脉直接经胸廓内静脉向上引流6例.结论门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环分为上下2组,3D DCE MRA可全面评价其开放情况以及引流静脉的走行和起止位置.