骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿治疗体会(附13例报告)

目的 :总结 13例外伤性骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿 (骑跨窦汇硬膜外血肿 )双侧旁正中切口 ,四个象限开骨窗清除血肿手术治疗经验。方法 :本组 13例外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿 ,经X线汤氏位及头颅CT扫描确诊 ,均行四个象限开骨窗清除血肿。结果 :12例痊愈 ,1例死亡。结论 :外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿病情紧急 ,早期及时诊断、手术治疗是抢救成功的关键     

骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿11例

骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿１１例张建军张俊我院自１９８６年３月～１９９４年１２月共手术治疗骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿１１例，占同期手术７２２例外伤性颅内血肿的１．５％，占同期４０５例硬脑膜外血肿的２．７％．现就其发生机制，诊治特点讨论如下．临床资料本...     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效.方法 对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析.43例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上.结果 43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:术后死亡1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好39例.结论 跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法.     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效。方法对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。43例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁（周）硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。结果43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位。出院时COS预后评分：术后死亡1例，重度残疾1例，中度残疾2例，恢复良好39例。结论跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。     

小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿

目的 研究小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿的临床特点。并探讨其发生机制。方法 总结分析我科1991年1月-2001年10月收治的小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿23例。结果 本组手术清除血肿21例。血肿自行吸收2例。无死亡。结论 小儿迟发性外伤性硬脑膜外血肿多发生在伤后2-5d，占该类血肿78.3%，跌倒伤是主要的致伤原因，此类血肿可发生于颅内任何部位，但多伴有颅骨线形骨折。小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿及时发现和治疗，预后良好，CT扫描是可靠而简便的诊断方法，而延误诊断往往造成严重后果。     

外伤性骑跨横窦的硬脑膜外血肿15例

我院1996-2006年共收治外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿15例.现报告如下. 1临床资料 本组男11例,女4例;年龄5～60岁,平均27岁.损伤原因:摔伤7例,交通伤6例,打击伤2例.入院时GCS13～15分7例,8～12分5例,《8分3例.首次CT检查发现骑跨横窦的硬膜外血肿13例,再次复查CT发现骑跨血肿2例,合并脑挫裂伤3例、小脑血肿1例、幕上血肿7例、伴枕骨骨折8例、人字缝分离1例.     

窦汇区硬膜外血肿七例

外伤性硬膜外血肿中后颅窝血肿较为少见 ,而跨横窦的骑跨式硬膜外血肿及窦汇区硬膜外血肿更为少见。笔者就我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的7例窦汇区硬膜外血肿报告如下。临床资料　外伤性硬膜外血肿 6 83例 ,其中后颅窝及骑跨式血肿 85例。 7例为窦汇区硬膜外血肿 ,病例分别占前二者的 1.0 %及 8.2 %。男 5例 ,女 2例 ;年龄 0～ 14岁 6例 ,5 6岁 1例。坠落伤 4例 ,交通伤 2例 ,钝物击伤 1例。急性 3例 ,亚急性 4例。血肿量 5～ 9ｍｌ 4例 ,≥ 10ｍｌ 3例。合并额颞极对冲伤 2例 ,伴小脑及脑干损伤 1例 ,伴枕骨骨折 1例。昏迷 1例 […     

骑跨横窦硬膜外血肿97例

骑跨横窦硬膜外血肿为颅内血肿的一种特殊类型,文献报道较少.传统的手术方法采用骨窗开颅并强调保留横窦外骨桥,但存在横窦显露不清及术后横窦受压等问题.笔者尝试采用骨瓣开颅清除血肿,取得较好疗效.现报告如下.     

横窦沟微型血肿12例救治体会

目的探讨横窦沟微型硬膜外血肿的诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院2000-2005年收治的12例横窦沟微型硬膜外血肿患者临床资料。结果全部病例均以进行性颅内压增高为主要表现。12例先行保守治疗，其中2例保守治疗治愈，余10例明确诊断后立即行手术治疗治愈，手术治疗效果明显优于保守治疗。结论横窦沟微型硬膜外血肿临床少见，缺乏临床定位症状和体征，进行性颅内压增高为其主要表现。头颅X线及头颅CT检查是有效诊断方法。一经确诊，均应积极手术治疗，及早清除血肿，解除血肿对横窦沟的压迫。     

小儿外伤性后颅窝血肿

目的：探讨小儿外伤性后颅窝血肿的临床特征，诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1986年1月－2000年12月收治的36例小儿外伤性后颅窝血肿的临床资料。结果：本组硬膜外血肿19例（其中5例血肿骑跨幕上）硬膜下血肿12例（其中3例伴有大脑半球挫裂伤），小脑半球血肿4例（其中伴阻塞性脑积水2例），第四脑室内出血1例。枕骨骨折21例。10例非手术治疗，8例治愈，28例行后颅窝血肿清除术（其中有2例为非手术治疗的中转手术），26例治愈，2例死亡，死亡率5．56％。结论：小儿外伤性后颅窝血肿病情紧急，早期诊断，及时选择恰当的治疗方案是抢救成功的关键。     

Epidural hematomas of the posterior fossa

BACKGROUND: Posterior fossa epidural hematomas represent 7-14% of all traumatic intracranial epidural hematomas. They are most frequently encountered posttraumatic mass lesions in the posterior fossa. The aim of this study was to identify clinical features that could lead to the early diagnosis of posterior fossa epidural hematoma. METHODS: Between 1980 and 2002, 28 patients with epidural hematoma of the posterior fossa were operated on at the Institute for Neurosurgery, Belgrade. Clinical course, neuroradiological investigations, and the results of surgical treatment of the patients with posterior fossa epidural hematomas were analyzed retrospectively. RESULTS: Almost two thirds of patients were younger than 16 years of age. In 20 cases injury was caused by a fall, in 6 cases by a traffic accident, and in 2 by the assault. Clinical course was subacute or chronic in two thirds of the patients. On the admission Glasgow Coma Scale was 7 or less in 9 injured, 8-14 in 14 injured, and 15 in 5 injured patients. Linear fracture of the occipital bone was radiographically evident in 19 patients, but was intraoperatively encountered in all the patients except for a 4-year old child. In 25 patients the diagnosis was established by computer assisted tomography (CAT) and in 3 by vertebral angiography. All the patients were operated on via suboccipital craniotomy. Four injured patients who were preoperatively comatose were with lethal outcome. Postoperatively, 24 patients were with sufficient neurologic recovery. CONCLUSION: Posterior fossa epidural hematoma should be suspected in cases of occipital injury, consciousness disturbances, and occipital bone fracture. In such cases urgent CAT-scan is recommended. Early recognition, early diagnosis, and prompt treatment are crucial for good neurological recovery after surgery.     

小儿外伤性迟发性脑内血肿

目的 探讨小儿外伤性迟发性脑内血肿的临床特点，诊断和治疗。方法 回顾性分析我院1987年1月-1998年12月收治的27例小儿外伤性迟发性脑内血肿。结果 27例小儿外伤性迟发性脑内血肿中，行血肿清除术13例，颅骨钻孔血肿内置管 增强尿激酶外引流术6例，非手术治疗8例，26例治愈，1例死亡，死亡率3.70%。结论 进行性意识障碍，头痛，呕吐，贫血加重和生命体征不稳定是小儿迟发性脑内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CF扫描有利于早期诊断，掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂（TDR）的早期诊断和外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1995年1月-2006年12月我院收治的34例创伤性膈肌破裂（TDR）患者的临床资料，对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果34例术前确诊14例，治愈32例，死亡2例。结论早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键。     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验.方法 回顾性分析1995年1月～2006年12月我院收治的34例创伤性膈肌破裂(TDR)患者的临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析.结果 34例术前确诊14例,治愈32例,死亡2例.结论 早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键.     

自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断(附4例报告)

目的：对自发性脊髓硬膜外血肿（ＳＳＥＨ）的ＭＲ和临床表现进行评价。材料与方法：本组包括１９９６年至１９９８年的３例ＳＳＥＨ患者,男３例,女１例,年龄３３～６１岁。４例患者均无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史。均作ＭＲＩ检查并有手术病理证实。结果：在ＭＲ图像上,血肿分别位于硬膜外腔的左后、右后及正后方。其中１例为ＡＶＭ导致的有包膜的血肿,另１例的局部有椎间盘突出。Ｔ１加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值;１．５Ｔ高场强和轴位梯度回波的Ｔ２加权能很好地判断血肿的位置。结论：自发性脊髓硬膜外血肿是一少见病,ＭＲＩ是它的首选检查方法。应当注意的是,要获得理想的临床疗效,就必须做到诊断精确,并及时地手术治疗,解除脊髓压迫。     

外伤迟发性颅内血肿42例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机理、临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析1995年3月～2004年3月收治的42例外伤性迟发性颅内血肿。结果：42例外伤性迟发性颅内血肿中，行开颅血肿清除术20例，锥颅血肿内置管 增强尿激酶引流术12例，非手术治疗10例。40例治愈，2例死亡，死亡率4．78％。结论：进行性意识障碍加重、头痛、呕吐和生命体征不稳定是外伤性迟发性颅内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CT扫描有利于早期诊断；掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿

目的 探讨婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2002-2008年期间收治的年龄＜3岁的48例婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿的临床特点.结果 婴儿31例,占65%;跌伤37例,占77%;12例(25%)有原发意识障碍,8例(17%)出现抽搐,8例(17%)合并颅骨骨折.18例行开颅血肿清除术(13例入院立即手术),7例行钻孔外引流,23例行保守治疗.1例因脑疝死亡,2例伴肢体运动功能减退,45例治愈.结论 婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿发病率较高,尤其是婴儿,早期易被忽视,易转变为慢性硬膜下血肿或积液,早期诊断、积极外科治疗,预后良好.     

双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效分析

目的探讨双侧瞳孔散大的外伤性脑疝的手术效果和影响因素。方法67例双侧瞳孔散大的外伤性脑疝患者按原发损伤类型分组并接受手术治疗，于术后半年进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果全组恢复良好3例，中残10例，重残9例，植物生存10例，死亡35例。其中，硬膜外血肿组预后最好，弥漫性脑肿胀组最差，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效与脑原发损伤类型密切相关，硬膜外血肿所致的晚期脑疝应积极手术治疗，患者预后较佳；急性弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大；部分脑挫伤和（或）硬膜下血肿导致的晚期脑疝患者经手术治疗仍能够挽救生命。另外，快速准确的术前诊断、恰当的术式选择和围手术期处理是救治成功的必要保证。     

Dural fistulas involving the transverse and sigmoid sinuses: results of treatment in 28 patients

Twenty-eight symptomatic dural fistulas involving the transverse and sigmoid sinuses were treated between 1978 and 1986 with a variety of treatment modalities. Occipital artery compression therapy resulted in a complete cure in two of nine patients (22%) and improvement in three of nine (33%). There were no complications from this treatment. Patients who were excluded or in whom compression therapy failed were treated with embolization alone or in conjunction with surgery. Of the 17 patients who underwent embolization alone, ten were cured and six were improved. Six patients had a combination of embolization and surgery; four patients were cured and two improved. There were three complications in this series, one related to surgery and two related to embolization.