高压氧治疗脑外伤并视神经损伤的疗效分析

目的通过观察不同压力和吸氧方式以及不同时机的高压氧治疗对脑外伤合并间接性视神经损伤患者疗效的影响，探讨一种对视神经损伤疗效高而不良反应小的高压氧治疗方案；同时，观察高压氧干预后对病程及疗效的影响。方法回顾性总结125眼间接性视神经损伤患者资料，根据是否实施高压氧治疗分A组（常规治疗组：67眼）和B组（高压氧治疗组：58眼）。根据治疗时机不同A组又分为≤3d治疗组37眼，4～7d治疗组21眼，〉7d治疗组9眼；B组又分为≤3d治疗组25眼，4～7d治疗组23眼，〉7d治疗组10眼，观察治疗后20d内的视力变化情况。近期疗效评定以20d时的治疗效果为准。结果高压氧治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P〈0．01）；治疗压力0．1MPa（表压）者疗效明显高于治疗压力0．15MPa者（P〈0．01）；≤3d治疗组中A、B两组总有效率差异无统计学意义．而4—7d治疗组和〉7d治疗组中B组总有效率明显高于A组（P〈0．01，P〈0．05）；在B组中，≤7d治疗组较〉7d治疗组起效快（P〈0．01）；而在A组中，治疗时机对起效快慢影响不大。结论颅脑外伤合并视力障碍者在病情相对稳定的情况下应尽量在7d内实施高压氧配合下的常规治疗，这样可以提高有效率，起效快，有可能缩短疗程；其治疗压力不宜过高，0．1MPa较0．15MPa更为适宜，给氧应短时多次法。患者常规治疗必须在7d内实施，以提高有效率；如果早期治疗（≤7d）被延误，则不能单纯的行常规治疗，应采取高压氧配合下的常规治疗。     

复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病临床疗效

目的:探讨复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的有效性及安全性.方法:自2012年1月～2014年10月我科共收治125例(146眼)继发性缺血性眼底病患者为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组(73眼)和观察组(73眼).对照组给予维生素、路丁、肌苷等常规治疗;观察组在对照组基础上给予复方樟柳碱皮下注射,2mL/次,1次/天.14d为一疗程.治疗3个疗程,观察比较两组患者治疗前后视力变化情况.比较两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果:治疗前两组患者视力情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者视力恢复情况显著优于对照组(P＜0.05).观察组有效率显著高于对照组(97.3％ VS82.2％,x2=8.990,P=0.003),不良反应发生率高于对照组(4.1％VS 2.7％),但差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).结论:复方樟柳碱对于继发性缺血性眼底病的治疗具有良好的疗效,对改善患者预后具有正向意义,值得在临床上推广应用.     

高压氧联合用药综合治疗视神经损伤56例

视神经损伤在临床上较多见，且常导致严重的视功能障碍，甚至失明。我院自2000年2月～2003年11月收治视神经损伤患者86例，采用两种方法治疗，并对治疗效果进行比较，其中采用高压氧(HBO)综合治疗取得了好的疗效，报告如下：     

复方樟柳碱联合传统药物治疗视网膜震荡疗效观察

目的：观察复方樟柳碱联合传统药物治疗视网膜震荡的临床疗效。方法：将视网膜震荡45例（57眼）,随机分为传统药物治疗组（A组）、复方樟柳碱治疗组（B组）和联合治疗组3组（C组）,各15例,并比较疗效。结果：B组与C组疗效显著优于A组（P〈O．01）;B组与C组疗效差异不显著（P〉0．05）;C组治疗后视力提高者显著多于B组（P〈0．05）。结论：采用复方樟柳碱联合传统药物治疗视网膜震荡疗效更满意。     

高压氧联合用药综合治疗视神经损伤疗效观察

目的:观察高压氧(HBO)联合用药综合治疗视神经损伤的临床疗效.方法:在常规治疗基础上加用HBO治疗,采用空气加压舱,治疗压力0.2 MPa,使用微阻力面罩供氧,一般加压、减压时间20～30 min,稳压70 min,吸纯氧60 min,中间休息10 min,1次/d,10次为1疗程,本组病人HBO连续治疗3个疗程.对照组:除不用HBO治疗外,使用药物与HBO组相同,连续治疗30 d.结果:HBO组治愈18例, 有效36例,无效5例;对照组治愈9例, 有效15例,无效9例.疗效显著, P＜0.05.结论:HBO治疗结果表明,HBO联合用药治疗,能够达到协同作用,增进疗效的目的.     

颅脑外伤伴视神经损伤56例临床分析

目的:分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、损伤机制及临床表现.方法:分析颅脑外伤合并视神经损伤56例临床资料.结果:本组治疗总有效率38.46%,手术与药物治疗比较差异无显著性.结论:治疗颅脑外伤,尤其是额部、颞部及上颌骨损伤时,一定要警惕视神经损伤的可能,早期诊断,仔细查体,掌握治疗视神经损伤的最佳时机.     

高压氧联合复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病变26例

眼球钝挫伤所致继发性缺血性眼底病变在临床上较多见 ,且常导致严重的视功能障碍甚至失明 [1 ] 。我院自 1996年10月～ 2 0 0 1年 10月对 4 8例继发性缺血性眼底病变分别采用高压氧 (Hyperbaric oxygen,HBO)联合复方樟柳碱 (Com -pound anisodine,CA )和单用复方樟柳碱治疗 ,结果报告如下。一、临床资料1.对象 :患者 4 8例 (48眼 ) ,均为 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月经门诊确诊为继发性缺血性眼底病变的患者。单用CA治疗的作为对照组 ,治疗时间 1996年 10月～ 1998年 6月 ;此后的患者则均采用 HBO联合 CA治疗。 HBO+CA治疗组 2 6…     

手术治疗间接性视神经损伤19例

目的 探讨颅脑损伤合并视神经损伤的有效治疗方法。方法 手术治疗１９例颅脑损伤合并视神经损伤病人,其中无光感１１例,光感６例,眼前手动１例,眼前数指１例。１６例行额部冠状切开头皮,一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血,矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,剪开视神经鞘进行神经减压。３例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压。结果 １２例有效,其中３例眼球突     

视神经损伤鼻内镜减压术疗效观察

 目的 观察视神经损伤患者鼻内镜减压术治疗效果。方法 回顾性分析武警总医院耳鼻咽喉头颈外科2012-08至2014-04收治的28例(28只眼)视神经损伤患者的临床资料。所有患者均实施经鼻内镜视神经减压术,观察患者的临床治疗效果,并对患者的术后视力进行分析评价。结果 15例术后视力有所改善;24例术前无光感患者中,12例术后恢复光感;3例术前视力下降患者术后视力均有不同程度恢复。结论 针对视神经损伤患者行经鼻内镜视神经减压术进行治疗,并根据患者视神经损伤的程度和类型给予针对性的手术治疗,可帮助改善患者视力,并且具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,有较好的临床疗效。     

经颅早期视神经管减压治疗颅脑损伤合并视神经损伤

目的探讨创伤性颅脑损伤患者经颅视神经管减压最佳的手术时机。方法回顾性总结分析60例经颅视神经管减压手术患者的临床资料,根据伤后手术间隔时间分为A组(<48 h)18例,B组(48 h~7 d)22例和C组(>7 d)20例,术后随访1~3个月,比较有效率。结果总有效率为60%,A组有效率为83.3%,B组为59.1%,C组为40.0%,A组有效率高于B、C两组(P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤合并视神经损伤患者应尽早行视神经管减压术,手术时机最好在外伤后48 h内进行。     

颅脑外伤合并视神经损伤35例临床分析

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的损伤机制及治疗效果。方法回顾分析颅脑外伤合并眼视神经损伤35例的临床资料。对其诊断及非手术和手术治疗结果进行了探讨。结果颅脑外伤合并视神经损伤总体预后较差,早期的诊断及及时有效的综合治疗是提高视力的关键。结论治疗颅脑外伤合并视神经损伤,眼科和神经外科医生需密切配合,掌握救治视神经损伤的最佳时机。     

骶骨骨折合并神经损伤21例临床分析

目的：探讨骶骨骨折分型与神经损伤之间的关系及治疗方法。方法分析本院2003～2013年期间诊治的21例骶骨骨折合并神经损伤患者的临床资料,其中男性15例,女性6例;年龄18～66岁,平均36岁。根据影像学资料,并按照Denis分型标准将所有患者分为Ⅰ型5例、Ⅱ型13例及Ⅲ型3例,并对Ⅰ、Ⅱ型骨折患者先行骨盆牵引等非手术治疗,观察2～3周后,视症状改善程度确定是否实施手术治疗;对于Ⅲ型骨折患者,则尽早行后路骶椎管减压神经根探查减压手术;对于陈旧性Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,只要存在神经损伤症状即实施手术。结果对21例实施非手术治疗13例,经7～36个月随访,其中6例优秀,4例良好,2例中等,1例较差,优良率为76.92％;手术治疗8例,其中优秀4例,2例良好,1例中等,1例较差,优良率为75.00％。结论由于骶骨骨折造成的神经损伤症状不够明显,对于高能量冲击损伤等患者,行常规检查的同时,一般应对骶骨部进行检查;在骶骨骨折中,对于合并神经损伤都要尽早给予良好复位,良好的复位、牢固的内固定均可明显降低骨折对神经的压迫和继发性损伤;对于不同的骨折分型应分别选择非手术或手术等相应的治疗方案,手术方式以后路骶管减压骶神经为宜,陈旧性骨折只要存在神经损伤症状即应行手术探查。     

少突胶质细胞与视神经再生

近年来的研究表明，中枢神经系统损伤后再生失败与少突胶质细胞有关，少突胶质细胞产生的蛋白NI－35／250对中枢神经再生具有强烈的抑制作用，其单克隆抗体IN－1可使这种抑制作用消失。2000年编码这种抑制性蛋白的基因-Nogo被发现，这为我们研究视神经损伤修复带来了新的希望，本文就这一方面的研究成果作一综述。     

大鼠视神经切开减压术后超微结构的变化

目的 通过电镜观察大鼠视神经超微结构的变化,评价视神经切开减压（ONID）治疗不完全视神经损伤的疗效。方法 夹持大鼠左眼视神经30s建立不完全损伤模型,分减压组和非减压组,减压组于伤后6h在夹伤处行ONID,电镜观察两组在损伤后1、2．3、6个月时视神经结构的变化。结果 非减压组1个月时髓鞘和轴突变性非常严重,3个月后视神经完全失去正常结构;减压组1个月时髓鞘和轴突变性明显减少,3个月后变性无增多,视神经结构趋于稳定。结论 ONID降低了神经细胞死亡的速度和变性的进程,对视神经继发性损伤有保护作用。     

Manganese-enhanced MRI of the optic visual pathway and optic nerve injury in adult rats

PURPOSE: To evaluate manganese (Mn2+)-enhanced MRI in a longitudinal study of normal and injured rat visual projections. MATERIALS AND METHODS: MRI was performed 24 hours after unilateral intravitreal injection of MnCl2 (150 nmol) into adult Fischer rats that were divided into four groups: 1) controls (N = 5), 2) dose-response (N = 10, 0.2-200 nmol), 3) time-response with repeated MRI during 24-168 hours post injection (N = 4), and 4) optic nerve crush (ONC) immediately preceding the MnCl2 injection (N = 7). Control and ONC animals were reinjected with MnCl2 20 days after the first injection, and MRI was performed 24 hours later. RESULTS: In the control group, the optic projection was visualized from the retina to the superior colliculus, with indications of transsynaptic transport to the cortex. There was a semilogarithmic relationship between the Mn2+ dose and Mn2+ enhancement from 4 to 200 nmol, and the enhancement decayed gradually to 0 by 168 hours. No Mn2+-enhanced signal was detected distal to the ON crush site. In the control group, similar enhancement was obtained after the first and second MnCl2 injections, while in the ONC group the enhancement proximal to the crush site was reduced 20 days post lesion (20 dpl). CONCLUSION: Mn2+-enhanced MRI is a viable method for temporospatial visualization of normal and injured ON in the adult rat. The observed reduction in the Mn2+ signal proximal to the ONC is probably a result of retrograde damage to the retinal ganglion cells, and not of Mn2+ toxicity.     

视神经损伤治疗和不全损伤再生研究的回顾

临床的视神经损伤可发生在从球后到颅内的各段。造成严重损伤必须具备足够的致伤力度。伤后无光感的预后差。视神经管减压手术效果不肯定。大剂量皮质类固醇治疗可能有帮助。视神经不完全损伤模型研究提示,视神经再生能力与损伤程度密切相关。不全损伤与完全损伤对于损伤的纤维其再生环境是不同的。在不全损伤时,不可逆损伤纤维可能有更强的再生能力。     

视神经管减压术的应用解剖与临床

本文复习了视神经管、视神经硬膜鞘、眼动脉的显微解剖及视神经损伤的方式、病理生理，比较了神经外科、耳鼻喉科、眼科等不同临床科室视神经管减压术的特点，对临床工作中视神经管减压术的适应证、手术方式的选择有重要意义。