外军卫勤研究系列讲座(63) 美军战术战伤救治理念的发展与启示

既往战伤死亡统计显示,90%的战伤死亡发生在伤员被送达医疗救治机构之前的"战术环境"中,只有10%的死亡发生在各级医疗救治机构中。因此,战术环境中的战伤救治对提高伤员存活率至关重要。美国海军于1996年首次提出了"战术战伤救治"(TCCC)的概念,现已推广至美国全军应用,并被加拿大、澳大利     

美军伊拉克和阿富汗战争战伤救治新理念

“战术战伤救治”的概念最早由美海军特种作战部队于1996年首次提出,在伊拉克和阿富汗战争中成为美军战术环境中伤员救治的标准规范,也是美军伊拉克和阿富汗战争中战伤救治取得的一大进展.战术战伤救治的应用使美军达到了有史以来最低的伤亡率.该文梳理了美军战术战伤救治理念的发展,分析了战术战伤救治的阶段划分,探讨了美军战术战伤救治的组织实施,并提出了对我军的启示.     

窒息性毒（战）剂中毒损伤防治研究进展

本文从窒息性毒剂的危害特点与一般临床表现及中毒后的预后规律总结概述了窒息性毒剂的总体发展态势,通过归纳典型窒息性战剂——光气的中毒背景、病理改变,探讨光气中毒机制和防护措施的研究进展,将有利于认识窒息性毒剂在化学损伤中的重要地位,推动建立新的军事医学研究模式,深入研究其防治措施,打造防化医学新前沿。     

美军战术战伤救治的特点与启示

战术战伤救治(TCCC)是美军用于现代战争的战场伤员急救原则和方法,包含了伤员到达救治机构前,在战术环境中的一系列救治措施。TCCC是战现场伤员生命的依托,对维护和加强一线作战部队的战斗力作用显著。该文简要介绍了美军TCCC的发展历程,分析了其救治理念、救治体系、训练目标、训练形式等方面的特点,结合相关经验,提出了加强我军战伤救治训练的几点启示,旨在为进一步夯实战时卫勤保障基础,全面提高一线卫勤保障水平提供参考和借鉴。     

化学武器恐怖袭击的特点及其现场救治

化学恐怖一般指以有毒、有害化学品为武器的恐怖活动。由于有毒、有害化学品具有易生产，成本低，携带、使用方便，且可控、作用时间长、难于监测等特点，一旦发生将给社会稳定和人们心理造成极大的危害，对人民生命构成严重威胁，使现场医学救援十分困难。因此，了解化学恐怖的特点，掌握现场医学救援的基本原则和技能，以及开展反化学恐怖的医学救援研究，具有非常重要的意义。     

美军战伤救治培训对我军机动卫勤分队训练的启示

近年来美军参加多次部署行动,作战经验丰富,战伤救治培训模式完善。本文对美军医务人员战伤救治培训现况进行综述,从创伤系统、培训平台、培训内容、培训项目/课程、培训形式、培训效果评估归纳培训经验,总结培训的不足,为我军机动卫勤分队训练提供借鉴和启示。     

基于中国创伤救治培训(主任版)首期学员的创伤救治现状调查

目的通过对参加中国创伤救治培训--主任版(China Trauma Care Training-Leader,CTCT~?-L)课程的学员进行问卷调查与课前、课后测试,对学员所在医院创伤救治现状与条件进行分析。方法 2019年4月18-19日参加CTCT~?-L首期培训学员40人作为研究对象,通过调查问卷了解来自不同地区学员的一般信息(性别、职称、职务、科室),所在医院的创伤救治情况(创伤中心建设及影响因素、创伤救治模式、严重创伤患者收治学科、创伤复苏室的条件及CT室/DSA室空间布局、创伤小组的启动与协调、院前院内联络方式、创伤数据库的设置与质控)。采用电子问卷测试的方式、相同的内容对学员进行课前、课后测试(测试内容主要围绕严重创伤救治的流程设置),通过学员反馈以评价课程的培训效果。结果 (1)14人(35.0%)院前、院内联系的方式主要为120平台发布信息;(2)31人(77.5%)所在医院目前的创伤模式主要为急诊+会诊+分诊;34人(85.0%)院内有创伤小组;(3)27人(67.5%)推荐严重创伤组织协调学科主要为急诊科;(4)33人(82.5%)具备创伤复苏单元;37人(92.5%)具备24h增强CT条件;34人(85.0%)具备24h DSA检查与止血条件;(5)18人(45.0%)在复苏单元内可开展床旁手术;(6)18人(45.0%)有创伤数据库;(7)34人(85.0%)目前已经启动创伤中心建设;(8)二级甲等医院的课前、课后成绩均较高;床位数为1 000~2 000张的医院课前测试成绩最高,床位数为2 000~3 000张的医院课后测试成绩最高;急诊/急诊外科课前测试成绩最高,急诊/急诊外科和创伤外科的课后测试成绩最高;教学医院学员的课前、课后成绩均较高。结论本次调查范围所涉及医院的创伤救治主要采取急诊+会诊+分诊的模式;学员所在医院的教学医院属性、医院等级以及床位数影响创伤救治的基础水平;医院对于创伤救治流程管理影响创伤救治的整体水平。CTCT~?-L作为创伤救治培训的高级课程,致力于统一创伤救治的理念,并有助于因地制宜地推动不同模式的创伤中心建设,最终不断提高创伤救治的整体水平。     

改革教学模式提高战创伤救治培训水平

目前,有的战创伤救治培训只重视理论教学而忽视实践操作,在一定程度上影响了教学目标的实现。为了改变此种现状,我们进行了有关教学方法和手段的改革。通过课堂讲授、场景模拟、技术指导、实际操作、自我和相互讲评等灵活多样的教学方式,激发学员学习兴趣,提高其实际操作能力,从而使其能更好地掌握战创伤救治技术。现报告如下。     

美军战救经验对我军颅脑战伤救治的启示

《Emergency War Surgery》总结了2007—2017年美军在历次战争中战创伤的各种类型和治疗经验,为在作战环境下进行医疗救护提供重要参考.本文对其颅脑损伤部分进行归纳分析,从救治理念、伤情判断、救治要点三方面归纳美军的实践经验,以及颅脑穿透伤的伤情判断、检诊要点和预后判定,详细介绍颅脑战创伤救治中的关...     

美军生物与化学检测装置研究进展

美军为提高前线部队保障能力,目前正在将化学与生物检测器“瘦身”,研发体积小、造价低及自动化程度更高的新型检测装置。现将有关新型检测装置的研究进展综述如下。     

基层创伤救治培训的创新与思考

创伤培训的目的在于向急诊和创伤医师传播规范化的创伤救治流程和创伤救治理念,提高创伤救治效果。ATLS、PTC、CTCT等培训项目使我国的创伤救治能力获得了巨大进步。CTCT-b项目是对CTCT项目的创新,是针对我国基层医院对创伤培训需求设置,在培训方式、内容设计、课时安排方面也根据基层需求进行优化,强化与创伤密切相关的技能操作,对培训效果进行调查分析,持续改进。本文就CTCT-b项目课程特点及在笔者医院进行的实际操作情况进行总结。     

基层医院救治成批化学烧伤病人体会

基层医院救治成批化学烧伤病人体会吴敏★关键词化学烧伤救治体会中国图书资料分类法分类号Ｒ６４４随着工业发展，烧伤病人中化学烧伤逐渐呈上升趋势，我院自１９９０年６月至１９９７年６月共收治２０批化学烧伤病人９０人，占全部烧伤病人的２０％，现将体会报告如下。...     

平战模块化救治流程救治急性化学中毒的做法与体会

本文总结了我院平战模块化救治流程救治急性化学中毒的做法与体会。主要包括院前通讯指挥、现场检测、初步诊断、分类、紧急处置、患者转运,以及来院后绿色通道、专业救治、远程会诊、康复治疗、网上咨询及毒理研究等。     

美军战术战伤救治对海上自救互救的启示CSCD

现代海战中,舰船一旦被击中,可瞬时产生大量伤情复杂的伤员,同时,海上医疗伴随保障和支援保障困难,因此,提高一线人员自救互救能力具有重要意义。海上自救互救是指战（现）场一线人员自己或相互间用制式或其他简便器材对伤情进行的急救操作,目的在于降低阵亡率、伤死率和伤残率,是海战场伤员救治的起始。目前我军具有相对成熟的海上自救互救工作体制,但随着海上作战样式与减员的不断变化,逐渐暴露出较多的问题,     

美国海军医务人员战伤救治培训特点与启示

分析美国海军战伤救治培训体系、管理制度及支撑条件等方面的特点,针对我军战伤救治培训现状与最新进展,提出了吸纳国际标准医学模拟课程,培训结果纳入军事考核内容,以及及时将最新科研成果运用于实战化训练等方面的建议。     

"中国创伤救治培训"回顾与展望

中国创伤救治培训"(China trauma care training,CTCT)于2016年7月启动,恰逢国家相关部门积极推进创伤中心建设,截至2018年11月初,已经在22个省市举办66站,培训学员近4 500名,被誉为创伤救治继续教育的"黄埔军校",成为中国首个标准化创伤救治培训品牌课程。本文系统阐述了CTCT的意义、需求、定位和历程。未来将出版CTCT教材,为CTCT 2. 0版本奠定基础。CTCT将建设面向乡镇卫生院的CTCT-basic(CTCT初级版)、面向创伤中心学科带头人的CTCT-leader(CTCT科主任版)和面向护理人员的CTCT-nurse(CTCT护理版)。并建立CTCT专家委员会,扩大CTCT传播广度和深度,以满足各地创伤外科医师队伍建设需要,更好地配合各地创伤中心建设。