盆腔结核合并腹水误诊为卵巢癌8例临床分析

结核是由结核杆菌引起的慢性感染，造成机体的超敏反应，由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核。随着结核病在全球的卷土重来，女性盆腔结核的发病率也逐渐上升。在我国的不发达地区，由于经济条件，环境因素以及饮食结构的影响，贫腔结核较多见。但由于盆腔结核缺乏特异性的症状和体征，常有腹胀，腹痛，盆腔包块，合并胸腹水等表现，与卵巢癌症状形似，易与卵巢癌混淆，特别是盆腔包块合并腹水的病例，更难鉴别。现就我院2003年1月至2007年5月收治的盆腔结核合并腹水误诊为卵巢癌的8例病例进行分析如下。     

聚合酶链反应技术诊断盆腔腹膜结核17例

女性盆腔腹膜结核临床表现多样,且无特殊性,故易误诊。我院自1995年10月～1997年8月,采用聚合酶链反应(PCR)技术诊断盆腔腹膜结核17例,与其它传统方法比较,具有明显的优越性。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄18～64岁,平均34岁。既往有结核病史5例。临床表现为腹痛9例,腹胀伴腹水4例,腹、盆腔包块14例,月经紊乱5例,伴发热、盗汗、乏力及消瘦5例,痛经1例。病程0.5～13个月,平均5个月。曾误诊为盆腔炎3例,子宫内膜异位症1例,月经不调1例,卵巢肿瘤8例,其中伴腹水4例。仅4例初诊为盆腔结核,误诊率76.5%。本组中11例检测血沉,其中7例增高。…     

女性盆腔疾病的CT诊断体会

目的：分析女性盆腔疾病的CT表现，探讨CT检查对女性盆腔疾病的诊断价值和检查中的注意事项。方法：回顾性分析139例CT检查阳性发现的女性盆腔病例。结果：139例病例中，卵巢良性肿瘤及瘤样病变，子宫肌瘤和盆腔炎症最为多见，CT诊断符合率高。少数卵巢癌鉴别诊断较困难，宫颈癌早期及子宫内腹癌漏诊和误诊较多。结论：CT作为女性盆腔疾病影像诊断的重要手段之一，应用已经很普遍，但实际工作中也存在一些难题，充分认识女性盆腔正常解剖和生理变化规律，合理做好扫描前准备工作，密切联系临床病史，适当安排定期复查，是提高CT诊断价值的必要条件。     

妇科盆腔肿物的CT诊断价值

目的 :探讨CT在妇科盆腔肿物中的诊断价值。方法:选择35例妇科盆腔肿物的患者,均行CT平扫及增强扫描,分析病灶的大小、形态、密度及强化表现。结果:35例均行手术治疗且取得病理结果,其中32例CT诊断与术后病理相符,3例误诊,CT诊断正确率91.43%,误诊率8.57%。结论:目前女性盆腔肿物仍以超声为首选检查方法,随着MSCT的不断发展,其在盆腔肿物的诊断中起着重要作用。     

不典型性肺结核X线表现及误诊分析

目的探讨中下肺叶不典型性肺结核的X线表现特征,以提高诊断的准确率,减少误诊。方法对11例经临床病理证实为中下肺叶结核的X线平片资料进行回顾性分析。结果 11例中下肺叶肺结核影像学表现有肺炎型、纤维增殖型、空洞型等。结论中下肺叶结核X线表现极不典型,临床表现复杂多样,医师必须密切结合临床及实验室检查,以减少误诊率,提高诊断准确率。     

CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中临床价值

目的:探讨CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中价值。方法:对128例B超和CT检查、经手术病理证实的女性盆腔肿瘤患者资料,进行两种检查方法对比分析,其中子宫肌瘤60例,子宫内膜癌8例,子宫颈癌17例,子宫肉瘤2例,卵巢良性肿瘤36例,卵巢癌5例。结果:CT和B超检查结果与术后病理诊断符合率分别为92.97%(119/128)和89.06%(114/128),CT高于B超,但差异无统计学意义(χ2=1.19,P0.05)。两种方法对子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤检出率均较高,而对于子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肉瘤和卵巢癌的检出率则相对较低。结论:CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中均有很高的临床应用价值,B超可以作为女性盆腔肿瘤诊断的首选方法,而CT则可以作为超声的重要补充检查方法,合理应用能更好地指导临床治疗和手术后疗效观。     

球形肺炎误诊原因分析

球形肺炎是肺部一种急性炎症,误诊率较高,我院从1980年—1992年共收集10例,其中误诊为周围型肺癌者8例,误诊为结核球和炎性假瘤各1例,回顾误诊原因,旨在提高对本病诊断水平。     

血清结核抗体检测对诊断女性盆腔结核的价值

目的　评价三种结核抗体检测试剂盒对女性盆腔结核的诊断价值。方法　用MycoDot、TB 快速卡和ICT TB卡检测了 6 3例女性盆腔结核患者血清 ,其中子宫内膜结核 18例 ,盆腔腹膜结核包裹性积液 2 4例 ,输卵管卵巢脓肿 11例 ,腹膜结核合并妇科肿瘤 10例 ,并与 84例妇科肿瘤患者、6 0例健康人血清结核抗体检测结果对比观察。结果　ICT TB、MycoDot、和TB 快速卡检测结核抗体的敏感性分别为 6 0 32 %、5 8 73%、79 36 % ,三者间差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。三种方法测均为 (+)的占 2 6 99% ,任意两种方法 (+)的占 5 3 95 % ,两者相加总阳性率 80 95 %。与非结核组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。结论　血清结核抗体检测 ,特别是上述 3种方法同时检测结核杆菌多种抗体是女性盆腔结核诊断和鉴别诊断的一项重要辅助手段 ,有较高的临床价值。     

良性孤立性肺结节CT误诊为肺癌26例分析

目的:对26例CT首诊被误诊为肺癌的良性孤立性肺结节的误诊原因进行分析,以期提高诊断正确率。方法:回顾性分析26例经临床和病理证实的良性孤立性肺结节的临床及CT资料。结果:26例误诊的良性孤立性肺结节最终确诊为球形肺炎6例,炎性假瘤7例,机化性肺炎4例,肺脓肿1例,错构瘤1例,新型隐球菌肺炎1例,结核球6例。结论:合理的检查方法,全面综合地分析影像学表现,并结合临床可最大限度降低良性孤立性肺结节的误诊率。     

肺下叶结核误诊为肺内占位病变的分析

目的：分析肺下叶结核误诊为肺内占位病变的原因，提高诊断鉴别诊断能力。方法：利用X线胸片或CT、MRI支气管纤维镜、穿刺活检，痰菌及脱落细胞检查，进行诊断。结果：痰菌检查应作为定性的首选方式。讨论：充分掌握不典型结核的临床表现及影像学变化，反复查痰可以降低误诊率。     

超声诊断妇科急症误诊分析

目的分析超声误诊妇科急症的原因,探讨减少误诊、漏诊的方法。方法与手术和病理结果对照分析13例妇科急症的超声误诊结果。结果13例中误诊为异位妊娠破裂5例,宫内早孕1例,子宫肌瘤2例,附件肿块1例,盆腔炎性包块1例,误诊为宫内宫外同时妊娠可能2例,未发现异常漏诊1例。结论妇科急症病因多,在诊断过程中应综合分析,减少误诊的发生。     

CT误诊为淋巴瘤的纵隔肿物分析

目的 分析纵隔内肿块性病变易误诊为淋巴瘤的主要原因,探讨纵隔病变的CT鉴别诊断要点。资料与方法 回顾性分析20例CT误诊为纵隔淋巴瘤,后经手术病理或穿刺活检证实为其他病变的纵隔肿物,分析其临床及CT表现与淋巴瘤的鉴别点。结果 20例误诊病例的最终结果分别为：淋巴结结核6例,组织坏死性淋巴结炎2例,艾滋病（AIDS）淋巴结肿大2例,淋巴结转移癌4例,结节病3例,食管癌2例,支气管源性囊肿1例。均表现为纵隔肿块和／或淋巴结肿大,但在病变位置和病变特点上有所不同。结论 纵隔肿块性病变的CT诊断须将病变位置、病变特点与临床资料相结合,才能减少误诊,提高诊断准确率。     

老年肺结核不典型X线、CT表现及误诊原因分析

目的进一步认识老年肺结核的X线、CT特征,分析总结误诊原因。方法抽取60例经手术、临床及病理确诊的老年不典型肺结核的完整资料,男32例,女28例,年龄60~80岁,平均67岁。均摄胸部正位片,48例摄胸部侧位片,23例行CT检查,13例行增强CT,14例行支气管镜检查,12例穿刺活检确诊。采用双盲法读片,总结X线及CT表现,分析其误诊原因。结果60例不典型肺结核中结节肿块型14例,其中边缘光滑者11例,浅分叶者3例,支气管内膜结核12例,节段实变及肺叶型各6例,空洞型6例,下肺叶结核5例,多发结核瘤4例,粟粒结节状结核3例,肺不张型结核2例。共误诊22例,其中误诊为肺癌12例,炎症4例,转移癌2例,肺泡癌1例,肺不张2例,炎性假瘤1例。结论老年肺结核具有症状不典型,病灶部位形态不典型,以及影像表现多样等特点。影像科医师过分依赖某些征象的诊断价值,影像检查不全面或忽视临床等为主要误诊原因。     

乳腺结核X线误诊分析

目的　减少误诊 ,提高乳腺结核的正确诊断率。方法　对被误诊的 9例经手术病理证实为乳腺结核的病人进行回顾性分析。结果　 9例中误诊为乳腺癌 5例 ,乳腺慢性炎症 1例 ,乳腺脓肿 1例 ,乳腺增生 1例 ,乳腺纤维腺瘤 1例。结论　检查方法及投照位置不当 ,缺乏扎实的基础知识 ,缺乏经验是导致误诊的原因     

单发脑转移瘤CT误诊原因分析

目的：探讨单发脑转移瘤CT误诊的原因。方法：单发脑转移瘤CT误诊29例作回顾性分析。结果：29例单发脑转移瘤误诊为胶质瘤14例，脑膜瘤7例，其它8例，术前无明确颅外肿瘤病史24例。误诊主要原因：临床无特异征象，术前无明确颅外肿瘤病史，病灶部位的影像无典型表现。结论：结合病史，仔细分析影像特征，颅外原发肿瘤的检测，特别是肺部CT检查，可提高单发脑转移瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

胆囊病变CT误诊原因分析(附17例报告)

目的:探讨胆囊病变(主要是胆囊癌)的CT误诊原因,以提高胆囊病变的CT鉴别诊断价值。方法:搜集17 例CT漏诊和误诊为胆囊癌的病例,回顾性分析其CT表现和误诊原因。结果:17例CT误、漏诊的胆囊病变中,12例为 原发性胆囊癌,CT误诊为其它病变;5例为其它病变,CT误诊为胆囊癌。误诊的原因:①早期胆囊病变CT上发现困难; ②CT扫描显示胆囊底部结构不满意,对此处病变易遗漏;③胆囊癌常合并存在胆囊结石及胆囊其它病变(胆囊萎缩、胆囊 积液等),当肿瘤组织较小时易被忽略;④晚期胆囊癌侵及肝脏时,不易与晚期肝癌侵犯胆囊相鉴别;⑤CT扫描间距过大 或增强效果不佳等技术因素也可造成误诊。结论:只要检查全面(增强与薄层扫描)、观察仔细,胆囊癌的CT误诊率应能 减少。     

腹腔镜诊治女性不孕症516例临床分析

目的：探讨腹腔镜在女性不孕症诊断及治疗中的价值。方法：对516例女性不孕症患者腹腔镜手术检查及治疗的资料进行回顾性分析。结果：488例(94．57％)腹腔镜检查发现盆腔病变，其中盆腔单一疾患者393例(占80．53％)，合并两种以上者95例(19．47％)，84例(16．28％)腹腔镜手术诊断与术前临床诊断不一致。盆腔粘连、慢性输卵管炎和子宫内膜异位症是造成女性不孕的主要病因。盆腔粘连松解术、输卵管通液术、输卵管造口术、子宫内膜异位病灶去除术、卵巢囊肿剥除术、多囊卵巢电凝打孔术为腹腔镜主要治疗术式。术后随访到309例，随访率59．88％，自然宫内妊娠67例(32．52％)，其中49例(73．14％)的妊娠发生在术后1年之内。结论：腹腔镜技术可以明确绝大部分不孕症的病因并进行相应处理，对不孕症的诊断和治疗具有重要价值。     

11例霉菌性鼻窦炎误诊分析

目的:探讨霉菌性鼻窦炎CT误诊原因,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实、术前被误诊的11例霉菌性鼻窦炎的病例资料,结合其CT表现和临床症状,分析误诊原因。结果:11例中误诊为细菌性副鼻窦炎5例,上颌窦慢性炎性息肉样变4例,上颌窦癌2例。其中仅1例CT显示病变中有钙化灶,10例未见明显钙化。结论:钙化是CT诊断霉菌性鼻窦炎的关键征象,没有钙化的霉菌性鼻窦炎应注意鉴别诊断,结合临床综合分析。     

肝肺吸虫病18F-FDG PET/CT显像一例

笔者报道了1例肝肺吸虫病18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT显像的病例,该病临床较为少见,易误诊为肝细胞癌、胆管细胞癌或肝脓肿等。肺吸虫进入人体后可以导致多系统、多器官的病变,PET/CT作为全身检查可以发现更多器官的受累情况。笔者通过对该病例进行分析并对相关文献进行复习,加深了对肝肺吸虫病分子影像学特征的认识,以期对肝肺吸虫病作出更准确的诊断,加强认识,减少误诊。     

青年肺癌的CT表现与误诊探讨

目的探讨青年肺癌CT表现及误诊分析。方法回顾分析33例病理确诊的40岁以下原发性支气管肺癌的CT表现及临床资料。结果CT表现为肿块13例、结节8例、肺叶实变7例,支气管腔内结节并肺叶不张3例,支气管壁增厚管腔狭窄并阻塞性肺炎,空洞、多中心各1例。8例胸腔积液或合并胸膜结节,7例双肺结节,6例淋巴结肿大,2例骨性胸廓骨质破坏,4例肿瘤直接侵犯纵隔或/和纵隔内血管,胸部转移率为81.8%。初诊时误诊为肺炎6例,结核15例,误诊率63.6%。结论青年肺癌CT主要表现为肿块、结节、肺叶实变,大多数确诊时已为晚期,易误诊为肺结核,误诊率高。