康复干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响

目的:研究不同程度的脊髓损伤患者在不同时机康复介入时神经及功能恢复情况。方法:对2004年12月—2009年6月入住康复病房的96例脊髓损伤患者进行回顾性分析,入选时收集每位患者病史,记录患者的一般情况(性别、年龄)和损伤情况(病因、损伤水平、损伤分级、受伤或发病时间、入院时间、出院时间等),并记录出入院MBI评分、ASIA评分。结果:完全性SCI患者康复介入时机≤90d和90d间比较时,MBI评分增加值、ASIA针刺觉评分增加值、ASIA轻触觉评分增加值无明显差异,ASIA运动评分增加值、康复治疗时间有差异;不完全性SCI患者康复介入时机≤90d和90d间比较时,康复治疗时间无明显差异,MBI评分增加值、ASIA轻触觉评分增加值、ASIA运动评分增加值、ASIA针刺觉评分增加值有差异;康复介入时机≤90d时,完全性与不完全性SCI患者间比较,ASIA针刺觉评分增加值、康复治疗时间无明显差异,MBI评分增加值、ASIA轻触觉评分增加值、ASIA运动评分增加值有差异;康复介入时机90d时,完全性与不完全性SCI患者间比较,MBI评分增加值、ASIA轻触觉评分增加值、ASIA针刺觉评分增加值无明显差异,ASIA运动评分增加值、康复治疗时间有差异。结论:早期介入康复治疗可促进不同程度SCI患者神经功能的恢复,尤其是对不完全性SCI患者。     

康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的　研究不同水平、不同程度的脊髓损伤患者经过综合康复治疗后的功能恢复情况。方法　采用神经生理学方法配合传统疗法及矫形器的应用 ,对 50例患者进行了系统的康复治疗 ,用ASIA标准评分、ADLBarthel指数、Lindmark法中的平衡、转移能力和Ashworth痉挛分级评定SCI患者的功能状况。结果　治疗后 ,脊髓部分损伤者ASIA运动评分有显著提高 (P <0 .0 1) ,感觉评分亦明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA运动评分有明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA感觉评分和胸腰髓完全损伤者ASIA运动、感觉评分虽有改善 ,但差异无显著性意义 ,(P >0 .0 5) ;颈髓完全损伤者ADL平衡和转移能力均无明显改善 (P >0 .0 5) ,其他患者ADL、平衡和转移能力均有显著提高 (P <0 .0 1)。痉挛随病程的延长而加重 ,以颈部为明显 (P <0 .0 5)。使用步行矫形器后 ,5例完全性T10 以下截瘫患者达到了功能性步行。结论　综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的运动功能和综合功能 ,其中以平衡和转移能力改善最为显著 (P <0 .0 1)。     

高压氧辅助治疗脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者对神经功能恢复的作用

目的 观察脊柱骨折合并脊髓损伤术后配合高压氧治疗的效果。方法 回顾性分析脊柱骨折合并脊髓损伤患62例，将其分成两组，其中对照组30例采用减压，植骨融合、内固定术及激素治疗，高压氧治疗组32例，在上述治疗基础上加以高压氧治疗。手术前后对患神经功能按Franke分级评定治疗效果。结果 治疗后两组患神经功能均有改善，恢复1级以上高压氧治疗组22例，对照组11例。结论 减压固定手术配合高压氧治疗更能有效提高脊柱脊髓损伤的治疗效果。     

持续脊髓压迫与神经功能恢复的相关性研究

目的:探讨组织压迫时间与脊髓损伤程度及神经功能恢复的关系。方法:20只犬随机分为两组,应用水囊压迫造成脊髓损伤,分别压迫30min和180min。在压迫期间和去除压迫后不同时间监测躯体感觉诱发电位(SSEP)和脊髓灰质血流量。去除压迫后不同时间进行后肢运动功能评价,去除压迫后28天处死动物进行组织学评价。结果:脊髓压迫期间SSEP波幅迅速下降并消失。30min组去除压迫后SSEP波幅缓慢恢复,180min组始终无恢复(P<0.05)。加压后两组血流量迅速下降,去除压迫即刻两组血流量差异有显著性(P<0.05)。后肢运动功能检查30min组恢复较快,180min组较慢(P<0.05)。180min组较30min组组织损伤重(P<0.05)。结论:脊髓压迫时间越长组织破坏程度越重,神经功能恢复时间越长,效果越差。脊髓受压后尽早行减压术有利于神经功能恢复。     

超早期康复介入对脑卒中患者神经功能的改善作用探究

目的 脑卒中后留下了不同程度的功能障碍，探讨脑卒中功能障碍患者的超早期康复技术的安全性和有效性。方法2003-10／2004-06对南阳市中心医院干部病房神经内科住院的脑卒中患者101例进行筛选。其中符合纳入与排除标准的60例。将60例脑卒中患者按康复介入不同分为康复组(发病3d)和对照组(3～28d)，两组均进行软瘫期和恢复期康复技术治疗，康复组还进行超早期康复技术治疗。结果康复组神经功能评分，入院4周后为13．56&;#177;8．52，出院4个月后为9．03&;#177;5．64。对照组入院4周后为14．13&;#177;8．87，出院4个月后为10．25&;#177;3．76。康复组运动功能Brunnstrom分级，入院4周后上肢Ⅰ-Ⅲ级10例，Ⅳ-Ⅵ级20例；下肢Ⅰ-Ⅲ级15例，Ⅳ-Ⅵ级15例；手Ⅰ～Ⅲ级16例，Ⅳ-Ⅵ级14例。出院4个月后上肢Ⅰ-Ⅲ级5例，Ⅳ～Ⅵ级25例；下肢Ⅰ～Ⅲ级6例，Ⅳ-Ⅵ级24例；手Ⅰ～Ⅲ级7例，Ⅳ-Ⅵ级23例。结论对脑卒中功能障碍患者采用超早期康复技术，可有效地减少废用综合征，对其功能恢复有积极作用。     

康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响分析

目的:探讨康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法:选取2014年10月~2017年1月在我院接受治疗的74例脊髓损伤患者作为研究对象,随机分为普通组和试验组,每组37例。普通组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上实施康复治疗。采用ASIA量表评分对两组患者治疗前后的脊髓损伤程度进行评定并进行比较。结果:治疗前两组患者的ASIA评分的各项指标值相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后试验组的运动、痛觉及触觉功能改善程度明显优于普通组,差异有统计学意义,P0.05。结论:脊髓损伤患者在进行常规治疗的同时给予康复治疗,既可以增强患者的运动功能,还能减轻患者的疼痛感,有助于患者身体功能的恢复。     

急性脊髓损伤患者代谢紊乱与神经功能恢复的关系

目的 观察急性脊髓损伤(acute spinal cord injury，aSCI)后不同时期患血清生化指标的变化，探讨其与神经功能修复的关系。方法 回顾性分析22例aSCI患的血生化检查报告单，观察血清钠离子(Na^ )、钾离子(K^ )、钙离子(Ca^2 )、镁离子(Mg^2 )、氯离子(Cl^-)的含量及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性水平。结果 急性期多数患血清Na^ 、Mg^2 含量明显降低，低钠血症发生率为91％；Ca^2 水平升高，K^ 、Cl^-含量也有所改变，但差异无显性；ALT、AST活性显增高；恢复期上述指标水平有明显改善。结论 急性期多数患存在血清生化指标紊乱，尤以低钠血症为最；血清生化指标的变化可作为脊髓损伤程度和恢复状况的参考指标。     

脊髓损伤神经功能评价标准发展历程及相关研究

神经学检查标准目前主要分为两种：即分级法和评分法。总体而言分级法较粗糙，但使用起来比较简便；而评分法与此相反，虽然临床使用起来相对繁琐，但由于将检查结果量化，提高了检查的敏感性，便于对资料进行统计学处理。     

康复治疗脊髓损伤功能恢复的疗效观察

目的研究康复治疗对脊髓损伤患者的运动功能,感觉平面恢复,排尿功能及ADL等的影响,为脊髓康复程序化治疗提供可靠的依据.方法脊髓损伤患者32例,损伤水平颈段11例,胸段9例,腰段12例.发病后距康复治疗时间为1～10个月,平均(4.8±3.6)个月,康复治疗持续时间为58～90d.采取运动功能训练,ADL训练,理疗,心理疏导等方法,进行运动平面总积分,感觉平面总积分,排尿功能分级,Barthel指数的评定.结果32例脊髓损伤患者治疗后运动平面总积分(55.88±16.48),感觉平面总积分(68.09±17.63),排尿功能分级(2.03±1.57)及Barthel指数(67.81±20.54),与康复治疗前比较差异均有非常显著性(P＜0.001);9例完全性脊髓损伤中,经康复治疗后,运动平面总积分,感觉平面总积分及Barthel指数均有明显提高(P＜0.05),而排尿功能分级改变不大(P＞0.05).结论脊髓损伤患者有一定恢复的潜力,不完全性脊髓损伤的恢复潜力较大.完全性脊髓损伤的排尿功能分级康复治疗前后变化不大,但运动功能、感觉功能及ADL均有明显改善.     

不完全脊髓损伤患者肠道功能康复训练和护理

目的探讨不完全脊髓损伤后肠道功能障碍的康复训练和专科护理。方法2008年6月～2008年7月抗震救灾中我们共收治12名不完全脊髓损伤患者,进行肠道功能康复训练和护理,使用Barthel指数记分法评估疗效。结果经过平均22d肠道功能康复训练和专科护理,9例患者可自排大便。3例患者在亲属的帮助下,也能自排大便。Barthel指数记分法均〉4分,疗效满意。结论不完全脊髓损伤后肠道功能障碍,采用药物与物理方法对患者进行肠道功能训练让患者能够早日控制大便,走出家庭,走入社会,提高患者的自尊心,改善患者的生活质量。     

个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响

目的探讨脊髓损伤患者神经源性膀胱最佳康复训练方法,针对脊髓损伤后神经源性膀胱的不同特点,实施个体化护理。方法采取随机对照法将143例脊髓损伤患者随机分为两组,对照组65例脊髓损伤患者进行常规护理;实验组78例患者依照脊髓损伤平面不同进行个体化膀胱功能训练并予以间歇导尿。观察并记录两组患者自主排尿时间、残余尿量、泌尿系统感染等情况。结果实验组与对照组相比较残余尿量减少、自主排尿时间缩短、泌尿系感染发生率降低,差异均有显著意义。结论个体化护理能有效恢复膀胱生理功能,降低脊髓损伤患者泌尿系统并发症的发生。     

脊髓损伤患者康复护理数据网络平台的建设

目的：建设一个应用于脊髓损伤患者康复护理数据收集平台,为建立脊髓损伤患者规范化的护理流程与指引提供数据。方法采用回顾性分析我科4年时间的患者资料及国内外对脊髓损伤患者的康复护理进展,确定平台系统的收集数据的项目并开发数据平台软件。结果开发脊髓损伤患者康复数据网络平台软件1套,并应用于临床进行数据收集。结论脊髓损伤康复护理数据网络平台的应用,通过各项护理数据的收集与分析,使护理成效评价由经验式转变到客观数据评价,为循证护理提供科学依据。     

早期功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用

目的探讨早期肢体被动功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用。方法将26例外伤性脊髓损伤所致截瘫患者随机分为实验组和对照组,每组13例,实验组进行早期肢体功能锻炼,对照组按照外伤瘫痪患者护理常规进行。常规x线片观察两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）腰椎及股骨近端的松质骨密度变化,同时分别检测两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）血清碱性磷酸酶、血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸含量。结果腰椎及股骨近端的松质骨密度实测值与入组时比较,锻炼后（4个月后）两组均有下降趋势,但均无统计学意义（P〉0．05）,两组间差异也无统计学意义（P〉0．05）。与入组时比较,锻炼后（4个月）实验组血清碱性磷酸酶无统计学差异（P〉0．05）,血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均有统计学意义（P〈0．05）;对照组血清碱性磷酸酶血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均无统计学意义（P〉0．05）。锻炼后（4个月）两组间除血清碱性磷酸酶差异无统计学意义（P〉0．05）,血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期肢体功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松具有一定的预防作用。     

Neurologic recovery of spinal cord injury patients in Italy

OBJECTIVE: To evaluate neurologic recovery of spinal cord lesion patients and its relationship to some lesion and patient features. DESIGN: Retrospective review of the charts. SETTING: Rehabilitation hospital in Italy. PARTICIPANTS: A total of 284 consecutive, newly injured patients were included with evaluation of lesion to admission time, etiology, lesion level, associated injury, medical complications and surgical intervention, length of stay, and American Spinal Injury Association (ASIA) impairment grade and motor scores. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: ASIA impairment grade and motor scores. RESULTS: Neurologic recovery was present in 27% of the patients. Most patients who improved and reached a functional status (ASIA class D) had an ASIA class C impairment at admission (71/129), versus ASIA class A (2/84) and ASIA class B (5/19). The lesion-to-admission interval was significantly longer in patients who did not improve (73+/-51.2d vs 47.2+/-38.4d, P=.006). CONCLUSIONS: ASIA impairment designations have prognostic value. Recovery from complete lesions was limited. Patients with ASIA class B impairment at admission had a better prognosis than those with ASIA class A. Patients with ASIA class C at admission had the best neurologic improvement. Finally, ASIA class D patients had lower ASIA grade improvement. Neurologic recovery was negatively associated with patients' age and delayed rehabilitation, but not by other lesion features.     

排便康复训练对脊髓损伤患者直肠功能恢复的影响

目的:探讨排便康复训练对脊髓损伤(SCI)患者直肠功能恢复的影响。方法:将43例SCI患者按入院时间随机分为康复组25例和对照组18例,对照组给予常规护理,康复组在此基础上给予系统排便康复训练,比较两组直肠功能恢复情况。结果:康复组首次排便时间、伤后1个月每次排便所需时间和Barthel评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对SCI患者进行系统排便康复训练,可促进直肠功能恢复,提高患者生活质量。     

康复护理在创伤性脊髓损伤并发肢体肌痉挛患者中的应用

目的:探讨康复护理在创伤性脊髓损伤并发四肢肌痉挛患者中的应用方法及效果。方法:将68例颈、胸段脊髓损伤患者随机分为康复组和对照组各34例,康复组采用早期综合康复护理方法,包括正确肢体摆放、关节ROM运动、牵张训练等;对照组采用骨科常规护理措施。在护理前及护理后1、2个月对两组患者采用改良Ashwoorth评分法进行肢体肌痉挛程度及护理期间并发症发生情况评定。结果:康复组并发症发生情况少于对照组,康复组护理后痉挛评分明显低于护理前及对照组护理后(P0.01),康复组护理有效率明显高于对照组(P0.01)。结论:对创伤性脊髓损伤并发四肢肌痉挛患者实施综合康复护理能有效减轻或缓解肌痉挛,促进患者康复。     

脊髓损伤后大便失禁的康复训练

目的：探讨脊髓损伤大便失禁的康复方法,使大便失禁者能自控。方法：⑴对患者说明大便训练的重要性,以取得患者的合作。⑵刺激肛门括约肌、直肠。⑶盆底肌功能训练。⑷卫生棉条塞肛。⑸定时排便训练。结果：每天遗便多次的脊髓损伤患者用棉条塞肛２～４天后,大便次数都减至１～２次或２～３天一次,有效率１００％。１４例患者（７０％）经训练后有便意,２０例患者中除１例因经济问题提前出院,１例效果欠佳,都能定时排便,基本     

康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的影响

目的观察脊髓损伤患者膀胱功能障碍的膀胱功能训练和康复护理疗效。方法53例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者施以间歇性导尿结合手法训练、局部音频电疗、微波治疗等膀胱功能训练等康复护理。结果53例患者治疗1个月后,膀胱容量及残余尿量治疗前后差异有显著意义（P=0．000）。结论康复护理结合膀胱功能训练,配合局部音频电疗、微波治疗,能使脊髓损伤病人的膀胱训练达到平衡和恢复自主排尿,减少并发症,缩短康复期。