儿童艾滋病延误诊断1例

患儿,女,2岁4个月。2个多月前出现间歇性发热,体温波动在38.0~38.5℃之间,伴阵发性干咳,颈部、背部出现片状暗红色皮疹,吵闹,无腹泻,在当地医院予“阿奇霉素、头孢噻肟钠”等输液治疗,效果欠佳,症状无好转。1周前患儿咳嗽加重,伴发热,头面部及四肢出现弥漫性出血点,面色、口唇苍白,精神差,食欲下降,在当地医院住院1周,疑为败血症,经治疗无效(用药不详)。我院门诊查血常规W BC 26.4×109/L,N 0.22,L 0.38,M 0.10,异形淋巴细胞0.20,RBC 2.19×1012/L,Hb 64 g/L,MCV 107.3 fl,PLT 51×109/L,分类100个白细胞可见有核红细胞4个,以(1)传…     

结核性脑膜炎合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,女,32岁,因头痛、发热15 d,抽搐伴意识障碍4 d于2005-02-12急诊入院。查体:T 38.5℃,P 120/m in,R22/m in,Bp 90/60 mmHg。急性痛苦病容,贫血貌,营养差,精神恍惚,谵语。皮肤、巩膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及。双瞳孔等大等圆,光反射灵敏。颈有抵抗,布克氏征阴性。心率120/m in,律齐,无杂音。余项检查无异常。四肢肌张力正常,生理反射存在。Bab insk i氏等位征(-)。化验:WBC 4.4×109/L,N 0.54,L 0.37,M 0.08,RBC2.15×1012/L,Hb 66 g/L,P lt 74×109/L,网织红细胞0.1%。血总蛋白55 g/L,A 34 g/L,G 21 g/L,肝肾…     

川崎病并发面神经炎1例

患儿,男,2岁,13.5kg。因确诊川崎病10天, 口角歪斜2天,再次就诊。10天前因发热3天,给予阿莫西林,华素片口服治疗3天无效,随后收住院。伴一过性皮疹,双眼结膜充血,唇红、皲裂、可见杨梅舌,手足指趾端发红及硬性肿胀,肛周脱屑。血常规：WBC20×109/L,NO76,LO19.5,MO4.5, RBC4.36×1012/L,Hb114g/L,PLT312×109/L, CRP52.6mg/L。在我院住院7天,临床诊断川崎病。给予静脉丙球1g·kg—1·d—1次静滴2天,同时     

妊娠合并再生障碍性贫血行剖宫产手术麻醉处理1例

病人,女,27岁。孕38周入院。10年前确诊为慢性再生障碍性贫血(简称再障)。长期服中药治疗。孕5月时我院查血:WBC 6.47×109/L,RBC 1.83×1012/L,Hb 70 g/L,PLT37×109/L。凝血四项正常,输注4 URBC。贫血好转后出院。孕37周查血:WBC 5.64×109/L,RBC 1.98×1012/L,Hb 72 g/L,PLT26×109/L。凝血四项正常。鉴于患者再障有明显加重的趋势,并有发生自发性出血的可能,建议患者38周时入院观察,必要时终止妊娠。入院查血WBC 5.28×109/L,RBC 1.80×1012/L,Hb 72 g/L,Hct23.2%,PLT17×109/L。凝血四项正常。无自发性出血。入院诊…     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

^131I致一过性白细胞减少症1例

病例 女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1 年,伴轻度呼吸困难15d入院。入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌。行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645.L0.355。入院后第4d,患者行吸131 I 试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃。作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围。给予青霉素、庆大霉素预防性抗炎,止咳合剂止咳,2-3d后,患者畏寒、发热、咳嗽缓解,体温逐渐恢复正常。每日监     

复方阿司匹林致过敏性紫癜1例

1　病例报告　　患者女,16岁。腹痛、四肢瘀斑5d,便血、双踝关节肿痛4d,于1998年3月31日入院。5d前因头痛、发热,口服复方阿司匹林2片,3次/d。服药后第2天出现腹痛和四肢瘀斑,第3天出现便血、恶心、呕吐,双踝关节肿痛。经沙湾县人民医院检查:血红蛋白86g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞8.2×109/L,中性0.68,淋巴0.32,嗜酸性粒细胞0.5×109/L,血小板285×109/L,出血时间2min,凝血时间5min,血沉33mm/h,小便无异常,大便隐血试验(+)。因诊断不明,治疗无效,2d后来我处就诊。经详细检查,结合病史、症状、体征等,诊断为过敏性紫癜(混合型)。给予地塞…     

乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性血小板聚集导致血小板假性减少1例

<正>健康体检者,男,22岁。既往无出血病史,无肝、肾疾病。实验室检查:WBC 5.6×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb142 g/L,PLT8×109/L,肝、肾功能及凝血象正常。重新抽血标本无小凝块,分别在雅培3700和ABX血球计数仪上     

幼淋巴细胞白血病转淋巴瘤细胞白血病1例

<正>病人,男,67岁。发热5 d,服罗红霉素3 d,未见好转。查体:淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及。血常规:WBC 98.6×109/L,Hb 148 g/L,BPC 160×109/L。血涂片分类:原始淋巴细胞2%,幼淋巴细胞23%,淋巴细胞35%,分叶粒细胞40%。骨髓涂片检查:骨髓增生明显活跃,原始淋巴细胞3%,幼稚淋巴细胞69%,形态特点:细胞体积较大,呈圆     

脾动脉血管硬化剂栓塞治疗脾功能亢进

目的评价应用血管硬化剂行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效及安全性。方法17例肝硬化脾功能亢进患者,使用微导管行脾脏中下极动脉分支超选择插管硬化剂栓塞。硬化剂包括鱼肝油酸钠和无水乙醇。栓塞体积40%~70%。结果术后2~4周白细胞平均值自(25±12)×109/L[(08~42)×109/L]增至(57±17)×109/L[(37~84)×109/L],t=6257,P<0001;血小板平均值自(34±14)×109/L[(14~61)×109/L]增至(108±48)×109/L[(58~210)×109/L],t=7028,P<0001。无严重的术后不良反应或并发症。结论脾中下极动脉硬化剂栓塞治疗脾功能亢进安全、有效,不良反应轻,同时具有操作简便和相对经济的优点。     

以腹泻为首发症状的流行性出血热2例

1　病例报告　　例1　男,32岁,因发热6d,腹痛、腹泻、无尿1d就诊。入院前解棕色稀水样便10余次,伴里急后重。门诊查血白细胞42.9×109/L,中性0.88,血小板183×109/L,大便为脓血便,红、白细胞满视野,于1995年2月4日以急性菌痢、败血症收入院。查体:体温37°C,心率96/min,呼吸33/min,血压10/8kPa,无酒醉貌及“三红征”,皮肤弹性差,双腋下有少许散在针尖大小出血点,眼窝明显凹陷,球结膜充血,咽红,软腭有出血点,颈软。心肺听诊未见异常,腹软,脐周明显压痛,无反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:血白细胞22.1×109/L,中性0.80,血小板37×1…     

读片窗

患者女,34岁,以上腹部包块5月余收入住院。患者于5月前无意间发现左上腹有一鸡蛋大小的包块,无任何疼痛不适,且肿块进行性增大,在当地静脉滴注抗生素(药名和用量不详)半月未见好转,来我院就诊。查体:T 36.6℃,P 80次/m in,R 21次/m in,Bp 120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。专科情况:腹平坦,腹式呼吸存在,未见胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张,左上腹可扪及一NEUT-0.492%,LYM#1.5×109/L,MXD#0.2×109/L,NEUT#1.5×109/L,RBC 3.5×1012/L,Hb 123 g/L,HCT-0.305,MCV 80.7 fL,MCH 32.59 g,MCHC+403 g/L,PLT 102×109/L,…     

以Still病为前驱表现的急性再生障碍性贫血1例报告

病例男,75岁。因受凉后发热、咽痛5d,于2001-06-12人院。查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2cm-3cm,质地软,活动度良好,与周围组织分界清楚。心肺腹部无异常发现。实验室检查:WBC6.2×109/L,Hgb127g/L,Plt129 ×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常,总胆红素28.20/μmol/L,直接胆红素6.10μmoL/L,间接胆红素22.1μmol/L,乙肝标志物Anti-HBsAg阳性,其余均为阴性。多次查ASO、RF、抗核抗体、狼疮细胞均为阴性,ESR24mm/h,血细菌培养阴性。心电图检查及胸部正位片未     

流行性出血热严重肾衰无尿救治成功1例

1　病例报告　　男,57岁,农民,因发热5d,频繁腹泻、呕吐2d,无尿1d急诊入院。曾在当地诊为“急性胃肠炎”,注射庆大霉素、卡那霉素等药物。查体:体温35.8°C,血压10/8kPa,表情淡漠,皮肤干燥,双腋下及前胸皮肤可见点状出血点,球结膜度水肿,心率104/min,上腹压痛,双肾区叩击痛。检验:血红蛋白203g/L,红细胞7.44×1012/L,白细胞33.6×109/L,中性0.84,血小板35×109/L,K+4.0mmol/L,Na+122mmol/L,血尿素氮19.37mmol/L,Cr368umol/L,CO2-CP14mmol/L,血清特异性IgM抗体阳性。诊断:流行性出血热(HFRS),休克,急性肾功能衰竭。即快速扩容、补…     

病毒性脑膜炎误诊为上感1例

<正>病人,女,33岁。2周前出现面颊部肿胀疼痛不适,1周后消失,随即出现持续性头痛(感觉与过去感冒不一样)、发热1周。曾在单位门诊和某地方医院诊断为"上感",口服阿莫西林,克林霉素,利巴韦林治疗,但头痛及发热无缓解。入院查体:未扪及肿大淋巴结,咽部无充血,扁桃体无肿大,T 37.6℃,P 72次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规检查,WBC 3.7×109/L,L     

腹膜后未分化多形性肉瘤1例报告

患者　女, 32岁。感上腹部胀痛、饭后饱胀月余于 2003 -12-15入院检查。体检:心率、血压正常,腹部体检未发现异常。化验室检查:WBC3. 7×109 /L,Hb77g/L,PLT373×109 /L,NEU2. 3×109 /L。B超检查示腹膜后软组织包块,回声不均匀。CT检查:平扫显示腹膜后不规则软组织块影,大小为13. 0cm×7. 5cm×6. 0cm,边缘不清晰,密度不均匀,CT值为25~40HU,增强扫描显示不均匀性强化 (图 1, 2)。CT诊断考虑为腹膜后恶性肿瘤。行腹膜后肿块手术切除,术中显示肿瘤切面为灰白色,伴有出血及坏死,病灶境界不清,无包膜,侵及动静脉被其包绕。病理诊…     

维A酸等治疗急性早幼粒白血病伴DIC1例

1　病例报告　　患者男,21岁,未婚。因发热、呕血、便血及皮下广泛瘀斑于1996年4月29日急诊入院。查体:体温39°C,脉搏94/min,血压12/5kPa。神志清楚,急性发热、贫血貌,全身皮肤散在性瘀斑、瘀血,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,肝、脾肋缘下未触及,肠鸣音活跃,余无异常。血象:白细胞1.1×109/L,可见幼稚粒细胞,血红蛋白48g/L,血小板17×109/L。出血时间3.5min,凝血时间4min。柏油样大便,潜血试验(OB)()。骨髓粒系统早幼粒占54%,细胞核发育慢于胞浆,符合急性早幼粒细胞白血病(APL)改变。凝血酶原时间较正常延长8s,纤维蛋白原0.22g/L,…     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

成人Still病合并肺间质病变1例

<正>病人,女,53岁。5个月前无明显诱因出现周身散在大小不等片状红斑,形态不规则,轻度瘙痒,分布于头面、颈部、胸腹、四肢,外院诊断为"多形性红斑",口服药物治疗(具体不详),皮疹无消褪。半月后出现持续性高热,发热无定时,最高达39.5℃,服用尼美舒利后体温可下降。乏力,口干,咽痛,在外院化验血WBC 14.25×109/L,N 0.852,     

婴儿骨皮质增生症并发再生障碍性贫血1例报告

患儿　男 ,2岁 8个月。因发热 ,伴纳差、疲倦、双下肢疼痛2周 ,来我院门诊就治 ,按“急性上呼吸道感染”予以治疗 ,用药2周 ,治疗效果不佳 ,仍持续低热 ,期间间隔 1周 ,2次血常规检查结果分别为 :WBC 4.4× 10 9/L、RBC 3 .0 8× 10 12 /L、PLT 65×10 9/L和WBC 3 .6× 10 9/L、RBC 2 .73× 10 12 /L、PLT 46× 10 9/L ,门诊遂以“发热查因”、“再生障碍性贫血 ?”收住入院。摄取X线片 ,发现双侧四肢长管状骨骨干层状骨膜增生 ,并累及干骺端 ,状似“套管样”(图 1～ 3 ) ,诊断为婴儿骨皮质增生症 ,给予阿斯匹林、强的松、消炎痛…