血清脂联素、瘦素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系

 目的 研究脂联素、瘦素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的相关性,探讨二者在PCOS中的作用.方法 选择PCOS 患者108 例作为研究对象,同期选择非PCOS 患者40例作为对照,分为肥胖组与非肥胖组,胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组.测定血清脂联素、瘦素水平及内分泌代谢指标.结果 (1)PCOS 组血清脂联素水平低于对照组(P＜0.05);非肥胖PCOS组低于非肥胖对照组(P＜0.05);胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组(P＜0.05).PCOS组瘦素水平明显高于对照组(P＜0.05).胰岛素抵抗组瘦素水平明显高于非胰岛素抵抗组(P＜0.05).(2)血清脂联素水平与体重指数(BMI) 、空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、腰臀比(WHR) 、三酰甘油(TG) 呈负相关(P＜0.01,P＜0.05) .血清瘦素水平与体重指数(BMI) 、空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 (1)PCOS患者存在低脂联素、高瘦素血症,脂联素水平与瘦素水平、胰岛素抵抗程度呈负相关.(2)脂联素、瘦素可以作为PCOS 发生糖尿病远期并发症的预测指标.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脂肪肝的临床特点。方法随机选取2型糖尿病患者110例,分别测定血脂水平、血清胰岛素,以及经颅三维多普勒测定颈动脉内膜厚度、肝脏B超等。结果 110例2型糖尿病患者中合并48例非酒精性脂肪肝,其TG为(2.59±1.36)mmol/L,LDL为(2.88±1.01)mmol/L,空腹胰岛素(13.20±3.32)mU/L,计算HOMA-IR 4.78±0.06,均高于无脂肪肝组(P<0.05);同样,糖尿病合并脂肪肝组双侧颈总动脉及颈内动脉厚度均高于无脂肪肝组(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并脂肪肝可能与胰岛素抵抗有关,对2型糖尿病全面调脂,防止动脉粥样硬化具有重要价值。     

餐后血脂抑制甲状腺功能减退症患者的内皮依赖性血管舒张功能

目的探讨临床甲状腺功能减退症(简称甲减)和亚临床甲减患者餐后血脂与血管内皮功能的关系。方法选择10名正常女性受试者为对照组,20名甲减患者分成两组:临床甲减组与亚临床甲减组(每组各10例)。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果餐后血脂引起甲减患者血管内皮功能异常与三酰甘油和自由基水平密切相关。脂肪餐负荷试验中,甲减患者及正常对照组在餐后4 h时,内皮依赖性血管舒张功能降低(P<0.05),对照组和亚临床甲减组患者在8 h时内皮依赖性血管舒张功能恢复到基线水平,亚临床甲减组患者在6 h时内皮依赖性血管舒张功能低于基线水平(P<0.05)。然而,临床甲减组患者在进食脂负荷餐后6 h时内皮依赖性血管舒张功能继续下降(P<0.01),在8 h时开始升高,但仍低于基线水平(P<0.05)。Spearman’s分析显示甲减组(P<0.01)和对照组患者(P<0.05)进食脂负荷餐后内皮依赖性血管舒张功能与三酰甘油﹑硫代巴比土酸反应物质(TBARS)水平呈负相关,而三酰甘油水平与TBARS水平呈正相关。结论进食脂负荷餐后,甲减患者和正常对照组的内皮依赖性血管舒张功能降低,且与血清三酰甘油和氧自由基水平密切相关。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与低密度脂蛋白和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：研究低密度脂蛋白（LDL）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法：选择76例诊断2型糖尿病患者（2型糖尿病组）和73健康者（对照组）。用稳态模型法评估两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;用酶法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,用彩色超声仪检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：2型糖尿病组HOMA-IR、LDL和颈动脉IMT较对照组均显著升高,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：2型糖尿病胰岛素抵抗极大地促进了动脉粥样硬化的发生和发展,使相关血管疾病的发病率大大增加。     

高尿酸血症和痛风患者血清超敏C反应蛋白水平观察

目的:观察单纯高尿酸血症和痛风患者血清中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的差异。方法:选择正常健康者31例为对照组,单纯高尿酸血症32例为高尿酸血症组及痛风30例为痛风组,测定3组血清中Hs-CRP、胰岛素抵抗、总胆固醇、尿酸和三酰甘油水平,并进行比较分析。结果:高尿酸血症组Hs-CRP水平与痛风组比较,差异显著(P<0.01)。高尿酸血症组胰岛素抵抗、总胆固醇、尿酸和三酰甘油水平与对照组比较,差异显著(P<0.01);与痛风组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:痛风患者血清中Hs-CRP水平较高,可作为诊断痛风的临床指标之一。     

肥胖与2型糖尿病患者内脂素水平及运动干预效果评价

目的:综合评价运动对肥胖及糖尿病患者血浆内脂素水平的影响。方法:运用Meta分析法,以内脂素水平为统计量,检索Google Scholar,Pubmed,Sport Discus及CNKI(2005年至今)中肥胖、2型糖尿病患者与内脂素及运动干预的全部文献,将符合纳入标准的文献进行定量综合及发表性偏倚检验。结果:肥胖及2型糖尿病患者内脂素水平均高于健康人群,运动干预后,肥胖患者内脂素水平较干预前(62.38±20.28 ng/ml)平均降低了16.78 ng/ml,2型糖尿病患者内脂素水平较干预前(86.27±34.65 ng/ml)平均上调了5.07 ng/ml。结论:肥胖及2型糖尿病患者内脂素水平明显高于对照组,脂肪组织及胰岛素抵抗是影响内脂素水平的主要因素。长期中等强度的有氧运动对肥胖和2型糖尿病患者内脂素水平具有积极的调节作用。本研究纳入文献质量较高,Meta分析后的数据客观、准确,能为科学防治肥胖症及2型糖尿病的运动实施提供理论依据。     

不同严重程度冠心病患者血清脂联素水平变化观察

目的:观察不同严重程度冠心病患者血清脂联素水平变化。方法:选择经冠脉造影确诊冠心病86例,分为稳定型心绞痛(SAP)组42例和急性冠脉综合征(ACS)组44例;另选择健康体检者40例为对照组。检测并比较3组血清脂联素水平;观察不同冠状动脉主要分支管腔受累数量、不同Gensini积分组间血清脂联素水平。结果:ACS组及SAP组血清脂联素水平均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),ACS组血清脂联系水平显著低于SAP组(P<0.05)。冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组血清脂联素水平均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);三支病变组血清脂联素水平显著低于单支病变组(P<0.05)。随着Gensini积分增高,血清脂联素水平呈显著降低趋势(P<0.05,P<0.01)。结论:在动脉粥样硬化发生发展过程中,随着冠状动脉病变严重程度、病变急缓、狭窄程度等变化,血脂联素水平呈现不同变化特点。     

糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒超声观察

目的:探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。材料和方法:应用彩色多普勒超声对76例糖尿病患者(糖尿病组)和30例正常人(对照组)下肢动脉进行检查,观察血管内径、内膜、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变。结果:76例糖尿病患者中有71例下肢动脉有不同程度的硬化,发生率为93.4%;糖尿病组下肢动脉内径、血流速度较对照组明显减少(P<0.01),以足背动脉最明显,腘动脉次之;糖尿病组下肢血管管腔内膜增厚、硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组(P<0.05),其中股动脉斑块发生率最高,足背动脉狭窄发生率最高,闭塞仅见于足背动脉。结论:彩色多普勒超声可显示下肢动脉病变部位、范围、程度,对诊断糖尿病下肢动脉病变有重要价值。     

微血管成像及血清HbA1c、CysC与T2DM患者下肢血管病变程度的关系

目的 探讨微血管成像及血清HbA1c、CysC与2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变程度的关系。方法 选取T2DM并发下肢血管病变的70例患者，将其作为观察组，另选同期70例单纯T2DM无下肢血管病变患者作为对照组，根据泛大西洋学会联盟(TASC)制定的分级标准将观察组细分为A级组23例，B级组22例，C级组11例，D级组14例。对所有患者进行下肢股总动脉、足背动脉进行微血管成像(MVI)检测以及检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(CysC)水平。采用Spearman相关分析股总动脉、足背动脉的MVI内径、峰值和血清HbA1c、CysC水平与T2DM患者下肢血管病变程度的关系。结果 与对照组比较，观察组股总动脉、足背动脉内径变细，连续性变差，色彩暗淡；观察组的股总动脉、足背动脉的内径、峰值均低于对照组，血清HbA1c、CysC均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组中A级组、B级组、C级组、D级组股总动脉、足背动脉的内径、峰值依次降低，HbA1c、CysC水平依次升高，差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示，股总动脉...     

间歇性低氧和运动对高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠血清内脂素的影响

目的:探讨间歇性低氧和运动对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠血清内脂素的影响。方法:将72只雄性SD大鼠随机分为普通对照组(12只)和高脂造模组(60只),高脂造模组给予高脂饲料。6周末随机取12只高脂造模组大鼠处死,普通对照组同期处死,测试其空腹血糖和胰岛素水平,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)确定造模成功后,将其余48只高脂造模组大鼠分为常氧安静组、低氧安静组、常氧运动组和低氧运动组,每组各12只。低氧组暴露在14.5%氧浓度的环境中,4h/d,7d/w;运动组常氧状态下以20m/min进行跑台运动,1h/d,5d/w。4周末,测试各组大鼠血糖、血胰岛素、血清内脂素和内脏脂肪总量等指标。结果:6周高脂饮食后,高脂组大鼠胰岛素抵抗指数显著升高,造模成功。与常氧安静组比较,低氧安静组、常氧运动组胰岛素抵抗指数和血清内脂素均显著下降(P<0.01);低氧运动组血清内脂素较常氧运动组显著升高(P<0.01),与常氧安静组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:间歇低氧和有氧运动均可有效改善胰岛素抵抗,并降低血清内脂素水平;而间歇低氧和运动双重作用对血清内脂素的影响不显著。     

血清巨噬细胞移动抑制因子与慢性肾脏病患者微炎症及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨慢性。肾脏病（CKD）患者血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平与微炎症及颈动脉粥样硬化之间的相互关系。方法根据K／DOQI指南选取70例CKD3-5期患者为CKD组,并依据彩超结果将其分为IMT增厚组（1组）与IMT正常组（2组）,15例健康体检者为对照组。记录所有入选者的年龄、性别、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、血脂、肾功能等指标,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清MIF水平,高频超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）。结果与对照组比较,CKD患者血清MIF、hs—CRP明显升高,颈动脉IMT明显增厚,差异均有统计学意义（P〈0．01）,CKD患者各期比较,MIF、hs—CRP、IMT差异均有统计学意义（P〈0．05）;1组患者血清MIF、hs—CRP水平较2组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．01）;单因素相关性分析显示CKD患者血清MIF水平与hs—CRP、颈动脉IMT呈正相关（P〈0．01）,与GFR呈负相关（P〈0．01）。结论CKD患者血清MIF水平明显升高,且MIF与hs—CRP、颈动脉IMT正相关,MIF可能在CKD患者微炎症及AS中起着极其重要的作用。     

男性2型糖尿病患者血清瘦素水平与肥胖关系的探讨

目的观察男性2型糖尿病患者血清瘦素水平与肥胖之间的关系.方法用酶联免疫测定法测定男性糖尿病患者及对照组血清瘦素和真胰岛素水平.结果男性糖尿病组与非糖尿病组血清瘦素水平未见显著性差异(P＞0.05),而肥胖个体的血清瘦素水平高于非肥胖个体(t=3.5,P＜0.01),与体重指数呈正相关;男性肥胖组血清真胰岛素平均值高于非肥胖组(t=2.19,P＜0.05),与血清瘦素水平及体重指数均呈明显的正相关(P＜0.01和＜0.001).结论本研究结果提示:血清瘦素水平与糖尿病无直接相关性,而与人体肥胖程度密切相关.     

320排动态容积CT血管造影在糖尿病足背动脉硬化的诊断价值

目的：探讨320排动态容积 CT 血管造影(CTA)在评估糖尿病足背动脉硬化(DPAS)的诊断价值。方法对20例的正常对照者和18例患有糖尿病者进行320排动态容积 CTA 检查,分别对所得扫描数据使用最大密度投影(MIP)、容积重组(VR)、曲面重建(CPR)及多平面重建(MRP),观察足背动脉的形态特点。结果320排动态容积 CTA 检查可明确显示足背动脉形态、走行以及病变情况。18例糖尿病患者血管均表现为不同程度的粥样硬化。其中近段轻度狭窄6侧,中度狭窄2侧;远段轻度7侧,中度狭窄3侧。斑块性质以混合斑块为主。结论320排动态容积 CTA 可以对糖尿病 DPAS 进行无创、准确、快捷的评估,具有重要的临床价值。     

血清Chemerin与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的 观察血清Chemerin水平与2型糖尿病合并冠心病的相关性.方法 256例2型糖尿病患者根据是否合并冠心病分成两组：未合并冠心病组（156例）以及合并冠心病组（100例）,酶联免疫吸附法检测两组的血清Chemerin水平.多元Logistic回归分析血清Chemerin与2型糖尿病合并冠心病的相关性.结果 合并冠心病的2型糖尿病患者的血清Chemerin水平明显高于未合并冠心病的2型糖尿病患者,差异有统计学意义（P＜0.01）.血清Cheerin水平是2型糖尿病患者发生冠心病的一个独立危险因素.结论 血清Chemerin水平可以作为预测2型糖尿病合并冠心病发病的一个血清学指标.     

血糖及血清胰岛素与急性脑血管病的相关性研究

 目的 探讨血糖及血清胰岛素水平与急性脑血管病(ACVD)之间的关系。方法 对连续入院的ACVD患者,排除肝肾损害及糖尿病后,于入院24h内清晨采空腹静脉血,测定血糖及血清胰岛素水平,并观察其与ACVD的关系。结果观察组患者血糖及血清胰岛素水平均较对照组增高(＜0.05);脑出血组较脑梗死组增高明显(P＜0.05);重症脑出血较轻症脑出血胰岛素水平增高明显(P＜0.01)。结论血糖及血清胰岛素水平增高与ACVD的发病及预后有关,其增高的水平与ACVD的程度呈正相关。     

不同标准判定的肥胖患者脂肪细胞因子血清水平的临床意义比较

目的探讨3种代谢综合征(MS)诊断标准判定的肥胖患者脂联素(Adiponectin,APN)、抵抗素(Resistin,RST)、瘦素(Leptin,LPT)血浆水平临床意义的异同。方法采用2004中华医学会糖尿病学会(CDS)、2005国际糖尿病联盟(IDF)和2007中国成人血脂异常防治指南(CALIP)MS诊断标准中对肥胖的判定切点,将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组。测量体脂参数、血压,检测临床生化指标,测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、尿微量白蛋白(UAE)等。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、分泌指数(HOMA-β)、敏感指数(ISI)。结果(1)3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组(P均<0.01)。(2)血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01),在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(3)血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01,P<0.05),在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(4)总体分析,血浆APN与性别呈显著正相关,与体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、ln FINS、lnHOMA-IR、总胆固醇(TC)、ln三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、lnhsCRP呈显著负相关;血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关,与腰臀比(WHR)呈显著负相关;血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖(FPG)、lnFINS、lnHOMA-IR、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C呈显著正相关,与WHR、ISI呈显著负相关;多元逐步回归分析,WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关,WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关,性别、BMI、ISI、LDL-C与血浆LPT独立相关。(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关,在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关;在各非肥胖组均与WC呈显著负相关,在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关。血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关,在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关。血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关;各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关,2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关,2005IDF和2007CALIP时还与TC呈显著正相关,均与WHR呈显著负相关。多元逐步回归分析,在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关;性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关。结论3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组,而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致;血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关,在各非肥胖组均与WC呈显著负相关;血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关;血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关,各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关;在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关;性别在各分组均与血浆LPT独立相关。     

甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者血总胆红素与甲状腺激素水平的相关性

 目的 探讨甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素与总胆红素(TBIL)的相关性。方法 选取280例初诊甲状腺功能正常的T2DM患者为T2DM 组,选取276例健康人为对照(NC)组,分析各组甲状腺激素水平与TBIL的相关性。结果 T2DM组血清游离T₃(FT₃)水平与TBIL呈正相关(r=0.512, P<0.01),游离T₄(FT₄)及促甲状腺激素(sTSH)与TBIL无明显相关性;NC组以上指标之间均无明显相关性。多元线性回归分析显示:在T2DM患者中,FT₃与TBIL的相关性受HbA₁c调控(β=0.244,P=0.02),在排除年龄、性别、血脂、丙氨酸转氨酶、乙醇摄入、BMI、空腹胰岛素影响后,这种调控作用依然存在。结论 低FT₃与甲状腺功能正常的初诊T2DM患者低TBIL水平相关,此相关性受HbA₁c调控;HbA₁c越高,相关性越显著。这可能是高HbA₁c的初诊T2DM患者容易发生动脉粥样硬化(AS)的原因之一。     

彩色多普勒超声诊断糖尿病及高血压患者下肢动脉硬化的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声对97例2型糖尿病患者进行双侧下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉常规检查,并设同期相应年龄的高血压患者84例作为对照组。通过观察上述动脉内-中膜厚度及斑块、闭塞发生情况,对两组患者进行回顾性分析。结果：糖尿病组患者下肢动脉内-中膜增厚发生率、粥样硬化斑块发生率明显高于对照组;糖尿病组下肢血管病变多累及腘动脉以下的远端动脉血管,足背动脉闭塞率显著高于对照组。结论：彩色多普勒超声评价糖尿病患者下肢动脉硬化的部位、范围及程度,对糖尿病患者下肢动脉病变的诊断有重要价值。