螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断及分期中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的69例胃肠道肿瘤螺旋CT双期扫描的表现及分期.结果 (1)69例胃肠道肿瘤,55例以门静脉期强化程度为著,与动脉期比较有显著性差异(P<0.05);(2)69例胃肠道肿瘤的双期扫描的T分期准确率为87%;(3)动脉期对转移性淋巴结的敏感度为70.4%、特异度为62.6%,静脉期敏感度为82.9%、特异度为80.2%.结论 螺旋CT双期扫描是胃肠道肿瘤术前检查重要手段.     

CT与MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值

目的比较CT和MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值。方法选择27例经外科手术和病理证实的直肠癌病例,所有病人均于术前进行MRI和CT检查,MRI序列包括常规T1WI、T2WI及快速梯度回波脂肪抑制（FSPGR）,CT采用平扫及动态增强扫描。观察肿瘤大小和信号,周围浸润及淋巴结增大情况,将影像观察结果与外科手术和病理诊断结果进行比较。结果T分期对于CT术前分期的准确度为88.9%、MRI为96.2%。CT诊断淋巴结转移的敏感度为24%,特异度为97.6%;MRI诊断淋巴结转移的敏感度为36%,特异度为97.6%。结论在直肠癌术前诊断及分期方面,MRI的作用优于CT。     

16层螺旋CT胃癌术前TNM分期

目的 :评价 16层螺旋CT双期增强扫描在胃癌TNM分期中的诊断价值。方法 :2 9例胃癌患者 ,术前采用 16层螺旋CT平扫和动脉期、静脉期双期增强扫描 ,随后薄层重建 ,采用容积再现法 (VR)、多平面容积重建法 (MPVR)、表面遮盖显示 (SSD)和仿真内镜 (CTVG)技术重建 ,结合原始图像TNM分期 ,与术后病理对照 ,评价CT在胃癌TNM分期中的诊断价值。结果 :2 9例胃癌患者T分期 :T1期敏感度为 5 0 % ,特异度 5 0 % ;T2 期敏感度 87.5 % ,特异度 70 % ;T3 期敏感度 85 .7% ,特异度 80 % ;T4期敏感度 10 0 % ,特异度 83 .3 %。N分期 :N0 期敏感度为 71.4% ,特异度 71.4% ;N1期敏感度 80 % ,特异度 66.7% ;N2 ～N3 期敏感度为 83 .3 % ,特异度 66.7%。M1期敏感度和特异度均为 10 0 %。结论 :16层螺旋CT双期增强扫描结合重建技术能够较好地进行TNM分期 ,有效地指导手术方案的选择。     

依据AJCC2010胃癌新分期标准探讨术前CT检查对于胃癌T分期诊断的临床价值

目的 采用AJCC2010(第七版)胃癌TNM分期标准,评价术前多排螺旋CT检查对于胃癌T分期的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年至2011年在本院行胃癌术前CT检查的251例患者资料.按照AJCC2010(第七版)TNM分期标准行影像T分期诊断,并与术后病理结果比较.结果 以术后病理诊断为金标准,CT诊断T分期的总体准确率为83.7％;各组准确率分别为T1期91.2％,T2～T3期82.0％,T4a期84.0％,T4b期75.0％;侵犯固有肌层的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6％、98.6％、91.2％、98.2％;侵犯浆膜层的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.1％、84.4％、88.3％、86.8％;侵犯胃外邻近结构的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别98.8％、90.0％、99.6％、75.0％.结论 应用AJCC2010(第七版)TNM分期标准,胃癌CT诊断T分期有较高的准确性,对胃癌术前辅助治疗的选择及手术方式、预后有重要意义.     

多层螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期的临床价值

目的探讨多层螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期中的临床应用价值。方法利用多层螺旋CT平扫及双期增强扫描前瞻性的对胃癌术前T分期,并与术后病理结果进行对照分析。结果对照组织病理检查结果,其中pT1 7例,占15.22%;pT2 14例,占30.43%;pT3 23例,占50.00%;pT4 2例,占4.35%;各期MDCT分期结果中轴位对T1、T2、T3、T4诊断的准确率分别为42.86%、78.57%、78.26%、50.00%;轴位结合MPR对T1、T2、T3、T4诊断的准确率分别为85.71%、85.71%、91.30%、100.00%;比较两者对胃癌分期的准确率可以发现轴位结合MPR对早期胃癌(T1)的诊断准确率明显高于单纯轴位,且差异具有统计学意义。轴位检查的T分期总的准确率为71.74%,过低分期率为19.57%,过高分期率为8.70%;轴位结合MPR检查的T分期总的准确率为89.13%,过低分期率为4.35%,过高分期率为6.52%;经统计学分析发现轴位结合MPR的T分期准确率明显高于轴位,而过低分期率则明显低于轴位,且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT平扫及双期增强扫描能对胃癌术前T分期做出较准确的评估,尤其是在胃癌T3期、T4期分期的准确率比较高。     

多层螺旋CT诊断胃癌的临床应用价值分析

目的探讨多层螺旋在诊断胃癌中的临床应用价值。方法对46例胃癌患者进行多层螺旋CT平扫及双期增强扫描,与手术后病理确诊结果进行对比分析。结果 46例胃癌患者检出率达100.00%,按照手术病理检查结果和胃癌Borrmann分型可以发现其中肿块型胃癌8例,局限溃疡型胃癌15例,浸润溃疡型胃癌16例,弥散浸润型胃癌7例。多层螺旋CT与手术病理检查结果比较显示总体判断准确率为63.04%。对照组织病理检查结果,其中pT1 7例,占15.22%;pT2 14例,占30.43%;pT3 23例,占50.00%;pT4 2例,占4.35%;各期MDCT分期结果中轴位对T1、T2、T3、T4诊断的准确率分别为42.86%、78.57%、78.26%、50.00%;轴位结合MPR对T1、T2、T3、T4诊断的准确率分别为85.71%、85.71%、91.30%、100.00%;比较两者对胃癌分期的准确率可以发现轴位结合MPR对早期胃癌(T1)的诊断准确率明显高于单纯轴位,且差异具有统计学意义(2=3.97,P0.05)。结论多层螺旋CT平扫及双期增强扫描能对胃癌术前T分期做出较准确的评估,具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT对膀胱癌的术前分期价值

目的评价多层螺旋CT检查对膀胱癌的术前分期价值。方法对经手术病理证实的膀胱癌患者48例,男34例,女14例,均行术前多层螺旋CT检查,将肿瘤CT征象与手术病理分期结果进行对照分析。结果 CT检查对膀胱癌的总准确率为76.79%。对于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期的准确率为79.49%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶(≥T3期)分期准确率为70.59%。结论螺旋CT检查对膀胱癌具有较高的诊断价值,可作为膀胱癌术前常规和主要的检查项目。     

CT增强联合三维重建技术评估分化型甲状腺癌T分期的价值

目的探讨CT增强扫描联合三维重建技术在分化型甲状腺癌术前T分期的价值,提高CT对甲状腺癌术前评估的意义。方法搜集经手术病理证实为分化型甲状腺癌且术前行CT增强扫描的患者80例,分析术前CT增强及多种重建图像特点判断术前T分期,并与术后病理的T分期相对比,用卡方检验计算出CT增强扫描联合多种三维重建技术对甲状腺癌术前T分期的准确性、灵敏度和特异度。结果CT诊断T1期的准确性、灵敏度和特异度分别为91.3%、83.3%和94.6%;T2期的准确性、灵敏度和特异度分别为90.0%、85.7%和88.5%;T3期的准确性、灵敏度和特异度分别为96.3%、90.9%和98.3%;T4a期的准确性、灵敏度和特异度均为100%。结论 CT增强扫描联合三维重建技术有助于甲状腺癌术前T分期的评估,尤其是T3和T4a期。     

16层螺旋CT及TopoⅡ表达分析在直肠癌术前分期中的价值

目的：探讨螺旋CT扫描及回旋酶（topoⅡ）表达相结合在直肠癌术前分期诊断中的意义。方法：应用螺旋CT增强扫描对111例直肠癌进行术前分期;对111例直肠切除标本组织进行topoⅡ表达分析,与手术及术后病理对照;探讨二者在直肠癌术前分期中的价值。结果：螺旋CT扫描对直肠癌T分期准确度为79.3%,N分期准确度86.5%,M分期准确度90.9%,综合判断CT对直肠癌TNM分期总准确度为89.2%。直肠癌组织中topoⅡ表达阳性率85.6%。直肠癌病理分期为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的topoⅡ表达阳性率明显高于Ⅰ期;伴有淋巴结转移者直肠癌组织的topoⅡ表达阳性率明显高于淋巴结转移阴性者。结论：16层螺旋CT扫描及topoⅡ检测都有利于直肠癌术前分期的判断,topoⅡ检测弥补了CT对于N分期判断准确度低的缺点,两者结合有利于提高分期诊断的准确率。     

3.0 T MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值

目的 探讨3.0 T MR T2WI及容积加速肝脏采集扫描(LAVA)技术对早期子宫内膜癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的27例子宫内膜癌患者资料.MR检查包括横断面T1WI、矢状而脂肪抑制T2WI;横断而或欠状面LAVA动态增强扫描(包括动脉早期、晚期、实质期和延迟期).记录肿瘤的部位、信号,对子宫肌层浸润深度进行术前分期并与手术病理结果对照,评价T2WI和LAVA序列对子宫内膜癌诊断的敏感度、特异度、准确度,并采用配对卡方检验Fisher's确切概率法比较2种序列对深肌层浸润的准确性.结果 经手术病理证实的27例子宫内膜癌,按国际妇产科联盟标准分为:Ⅰ期22例,Ⅱ期5例.T2WI判断肿瘤深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%(7/10)、94.1%(16/17)、87.5%(7/8)和84.2%(16/19),准确度为85.2%(23/27);LAVA判断肿瘤深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%(8/10)、94.1%(16/17)、88.9%(8/9)和88.9%(16/18),准确度为88.9%(24/27).2种序列对深肌层浸润的准确度差异无统计学意义(P=1.00).结论 3.0 T MR T2WI对早期子宫内膜癌的诊断具有重要作用,LAVA动态增强扫描对早期子宫内膜癌肌层浸润术前诊断及分期有指导价值.     

Hydro-dynamic CT preoperative staging of gastric cancer: correlation with pathological findings. A prospective study of 107 cases

The aim of this study was to evaluate the accuracy of dynamic CT in the preoperative staging of gastric cancer. One hundred seven patients affected by gastric cancer diagnosed by endoscopic biopsy were prospectively staged by dynamic CT prior to tumor resection. After an oral intake of 400–600 ml of tap water and an intravenous infusion of a hypotonic agent, 200 ml of non-ionic contrast agent were administered by power injector using a biphasic technique. The CT findings were prospectively analyzed and correlated with the pathological findings at surgery. The accuracy of dynamic CT for tumor detection was 80 and 99 % in early and advanced gastric cancer, respectively, with overall detection rate of 96 % (103 of 107). Three early (pT1) and one advanced (pT2) cancers were undetected. Tumor stage as determined by dynamic CT agreed with pathological findings in 83 of 107 patients with an overall accuracy of 78 %. The accuracy of CT in detecting increasing degrees of depth of tumor invasion when compared with pathological TNM staging was 20 % (3 of 15) and 87 % (80 of 92) in early and advanced cancer, respectively. The sensitivity, specificity, and accuracy of CT in the preoperative staging (pT3–pT4 vs pT1–pT2) was 93, 90, and 91.6 %, respectively. The sensitivity, specificity, and accuracy of CT in assessing metastasis to regional lymph nodes was 97.2, 65.7, and 87 %, respectively. Computed tomography correctly staged liver metastases in 105 of 107 patients with an overall sensitivity of 87.5 % and specificity of 99 %. The sensitivity of peritoneal involvement was 30 % when ascites or peritoneal nodules were absent. Our findings show that dynamic CT can play a role in the preoperative definition of gastric cancer stage. The results can be used to optimize the therapeutic strategy for each individual patient prior to surgery, thus avoiding unnecessary intervention and allowing careful planning of extended surgery in eligible patients. Received: 29 June 1999, Revised: 20 October 1999, Accepted: 22 May 2000     

多层螺旋CT 增强扫描在进展期胃癌诊断的应用分析

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描对进展期胃癌 TNM 分期的诊断价值。方法35例经胃镜及病理证实为进展期胃癌患者,进行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,扫描方法采用大螺距,根据胃镜提示的病变部位采用不同的扫描体位。对扫描图像行胃癌的TNM 分期（淋巴细胞短径、长径、CT值、胃癌侵及范围）并与术后病理分期对照,分析多层螺旋CT在诊断进展期胃癌TNM分期的诊断敏感性和特异性。结果35例患者按照上述体位扫描,进展期胃癌的检出率为100％,胃底贲门癌13例,胃体部癌9例,胃窦部胃癌11例,全胃癌2例;T分期与病理分期符合率为73．44％,N分期与病理分期符合率为53．73％,M分期与病理分期符合率为91．32％。结论多层螺旋C T增强扫描在进展期胃癌诊断中及对临床手术指导具有重要价值。     

进展期胃癌手术切除率的CT分期评价

目的 评价进展期胃癌术前CT分期与手术切除率的相互关系。材料与方法连续性搜集经手术与病理证实的进展期胃癌病例50例,其中25例术前经CT评估,25例术前无CT扫描。将手术及病理结果与CT扫描进行对照。结果25例术前经CT分期评估,手术切除病灶22例(88％),3例未能手术切除(12％)。25例术前无CT扫描评估,手术切除病灶16例(64％)。术前肿瘤CT扫描T分期准确性为96％(24／25)。结论准确的术前CT分期对进展期胃癌的恰当处理是必要的。     

56例肾细胞癌CT分期与手术病理对照研究

目的 :探讨肾细胞癌术前 CT分期的方法 ,提高肾细胞癌 CT分期的准确率。方法 :5 6例肾细胞癌均经手术病理证实 ,用盲法根据 CT征象判断肾包膜、肾静脉和下腔静脉、区域淋巴结及邻近器官组织的侵犯情况 ,并按 Robson分期法进行 CT分期 ,将手术病理结果与 CT分期进行对照研究。结果 :CT判断肾包膜侵犯的敏感性为 82 % ,特异性为 85 % ;静脉侵犯的敏感性 80 % ,特异性 93% ;区域淋巴结转移敏感性 91% ,特异性 88% ;邻近器官组织侵犯敏感性 86 % ,特异性 97%。 CT分期与手术病理分期总体符合率为 91%。结论 :CT是肾细胞癌术前分期的有效方法。采用薄层、动态扫描、仔细观察 CT征象 ,结合 MRI及超声检查 ,能提高肾细胞癌术前 CT分期的准确率     

16排螺旋CT胃癌术前T分期的诊断价值

目的利用16排螺旋CT双期增强扫描对胃癌进行T分期并与病理对照,确定多排螺旋CT(multi-detec-tor row CT,MDCT)在术前T分期中的作用。资料与方法经胃镜证实的62例患者(63个病灶),术前采用16排螺旋CT平扫和动脉期、门静脉期双期增强扫描,随后根据5 mm层厚横断面图像情况重组薄层动脉期和门静脉期多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)图像,由两名资深放射科医师共同完成T分期,术后与病理对照。结果 MDCT结合MPR技术后对胃癌的检出率为96.7%,其中对早期胃癌的检出率为66.7%,进展期胃癌的检出率为100%。胃癌的MDCT大体分型准确率为88.9%。63个胃癌MDCT术前T分期总体准确率为71.4%,其中早期胃癌准确率为33.3%,进展期胃癌准确率为75.4%。结论采用MPR后处理技术的MDCT配合动态增强扫描对进展期胃癌的检出、大体分型和T分期准确率明显提高。     

MSCT增强扫描在胃癌术前TNM分期中的临床价值

目的探讨MSCT增强扫描在进展期胃癌的诊断与分期方面的价值。方法对45临床诊断为胃癌的患者进行术前MSCT动态增强扫描,根据结果作出分期诊断,并与手术及病理TNM分期相对照。结果CT表现为胃壁多层结构破坏,淋巴结及邻近脏器的转移。MSCT的T、N、M分期准确率分别为77．8％、71．2％和68．6％。结论MSCT增强扫描术前评估进展期胃癌TNM分期准确性高,对胃癌患者术前评估有较高的临床参考价值。     

Value of image fusion in the staging of prostatic carcinoma

PURPOSE: We assessed the value of image fusion in the staging of prostatic cancer in a series of 32 patients who underwent preoperative evaluation with transrectal colour-Doppler ultrasonography (TRUS) and magnetic resonance imaging (MRI). MATERIALS AND METHODS: Colour-Doppler TRUS exams were performed using a 7.5-MHz biplanar probe. MRI exams were done with a scanner operating at 1.5 Tesla (T) using an endorectal coil. All patients underwent radical prostatectomy within 2 weeks from the imaging assessment. Whole-mount sections were prepared from the surgical specimens and were subsequently digitised by using a high-resolution scanner. The Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) TRUS and MR images as well as the digitised pathological images were transferred to a graphic workstation to perform image fusion. RESULTS: Image fusion was technically possible in 25/32 cases in which axial TRUS images were available. The following fusion images were obtained: TRUS + pathological sections; MRI + pathological sections; TRUS + MRI + pathological sections. The final pathological staging concerning the T status was: four pT2b, fourteen pT2c, three pT3a and four pT3b. The three types of image fusion led to the following results: TRUS + pathological sections, correct staging in 20/25 cases (accuracy 80%); MRI + pathological sections, correct staging in 22/25 cases (accuracy 88%); TRUS + MRI + pathological sections, correct staging in 23/25 cases (accuracy 92%). CONCLUSIONS: Our study suggests that by using image fusion between colour-Doppler TRUS and endorectal MRI, it is possible to improve the accuracy of pathological staging in patients who are candidates for radical prostatectomy.     

双源CT和功能磁共振成像对肝内胆管细胞癌术前精准T分期的评价

目的 探讨双源CT(dual source CT,DSCT)和功能磁共振成像(fMRI)对肝内胆管细胞癌(ICC)术前精准T分期诊断的准确性及其临床应用价值.方法 选取2017年1月～2019年12月间在本院进行手术切除治疗的肝内胆管细胞癌患者,所有患者均在术前两周内行DSCT和fMRI扫描检查.以术后病理分期结果为金...     

喉癌的CT分期(附91例CT一病理对照分析)

目的探讨CT对喉癌术前分期的准确性.材料与方法91例经手术切除的喉癌,用CT观察肿瘤的侵犯范围、有无喉软骨受侵及颈部淋巴结转移;按双盲法根据CT征象进行分期并与手术病理结果对照分析.结果CT术前肿瘤(T)分期的准确性为84%,诊断颈部淋巴结转移及喉软骨受侵的敏感性、特异性、准确性分别是80%、94%、91%和70%、96%、93%,判断肿瘤侵犯周围结构的准确性在87%～100%之间.结论CT能很好地显示肿瘤的侵犯范围及有无颈部淋巴结转移,对喉癌的术前分期有较高的准确性,失误的主要原因包括不能显示轻微的甲状软骨破坏、不易诊断正常大小的颈部淋巴结转移.