顽固性输尿管结石肾绞痛的腔内钬激光手术治疗

目的 观察顽固性输尿管结石肾绞痛的急诊腔内钬激光手术治疗的临床疗效.方法 回顾分析2001年8月～2009年12月,368例（其中孕妇12例）进行经尿道输尿管镜（URS）术诊治的输尿管结石引起急性梗阻肾绞痛的临床资料.结果 手术失败9例（其中孕妇2例） 350例在输尿管镜直视下1次操作成功,4～6 w内结石全部排净,成功率95.1% 输尿管结石并狭窄9例行二次手术成功 输尿管穿孔3例,但碎石成功,采取保守治疗治愈 输尿管撕脱2例,碎石失败,采取开放手术治疗治愈 4例碎石成功后并发感染性休克,治疗后痊愈.结论 腔镜下钬激光手术治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效的特点,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影.     

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的临床研究

目的 总结对输尿管中下段结石患者行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的手术效果和经验.方法 69例患者中3例为双侧输尿管结石,其余均为单侧输尿管中下段结石,均行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗.结果 69例患者中有4例结石上移至患侧肾盏内,其余均成功碎石,碎石成功率94％(65/69).结论 对输尿管中下段结石患者行经尿道输...     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石380例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的380例输尿管结石患者的临床资料。结果：380例输尿管结石的患者,经输尿管镜下钬激光碎石治疗,356例患者手术成功,成功率为93.68%。手术时间10～90min,平均45.3min;住院时间1～8d,平均3.7d;术后复查腹部平片,356例患者输尿管无结石残留,一期排石率为93.68%;24例患者输尿管有结石残留,经处理,结石排尽率为100.0%。继续随访6～24个月,平均12.3个月。B超提示患者结石无复发,输尿管无狭窄。结论：输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石的首选治疗方法,值得临床推广使用。     

侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的:探讨侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010-10～2012-06收治的187例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:钬激光碎石组一次手术结石粉碎率显著高于钬激光碎石组(P<0.01);前者在手术时间、结石排净时间及术后住院天数方面均均优于后者(P<0.01)。两组术中均未见严重并发症(P>0.05)。结论:侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石是一种疗效好、创伤小的腔道泌尿外科碎石方法,值得临床推广应用。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗老年人输尿管结石151例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗老年输尿管结石患者的安全性及有效性。方法对2010年9月-2013年3月在输尿管镜下钬激光碎石治疗的151例老年人输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 137例手术成功,6例进镜失败,8例输尿管上段结石上移滑入肾盂。并发症包括输尿管口损伤3例,输尿管黏膜下假道形成3例,严重血尿(出血时间>3d,明显肉眼血尿)8例,发热伴尿路感染5例。结论输尿管镜钬激光碎石治疗老年输尿管结石安全有效,具有创伤小、碎石效果好、同时可处理输尿管内息肉、并发症少等优点,是治疗老年输尿管结石的较好选择。     

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床研究

目的 总结对诊断泌尿系统肾和输尿管上段结石的72例患者行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的手术效果和心得经验。方法 收集72例经手术治疗的肾和输尿管上段结石患者,其中上盏13例,中盏11例,下盏8例,多盏10例,肾盂14例,输尿管上段结石16例,结石直径大小0.5 cm-2.2 cm,排除手术禁忌症,均符合手术标准,均行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。结果 72例患者中有2例肾下盏结石因与肾盂夹角小,术中仅能击碎部分结石,有结石残留,其余均成功碎石,手术成功率97%(70/72)。结论 对泌尿系统肾和输尿管上段结石患者行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,术中视野清晰,出血少,安全,术后恢复快,效果确切,是治疗肾和输尿管上段结石的较好方法。     

输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石体会

目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石的技巧.方法:2010年1月至2015年8月我院采用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石80例,术前均经B超、CT、KUB平片或IVU确诊为输尿管中下段结石伴肾积水以及输尿管扩张,结石位于左侧42例,右侧38例,结石大小0.6-1.2cm,14例合并息肉.结果:本组80例患者,78例镜下碎石成功,成功率97.5％(58/60);2例进镜失败中转开放手术治疗.14例合并息肉者同时行息肉切除术,切除率达100％(14/14).本组未见严重手术并发症发生.78例术后随访2-4周,未见肾、输尿管扩张积水及结石残留.结论:输尿管硬镜顺利进入输尿管口是减少损伤、提高输尿管末端结石碎石成功的关键.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗儿童输尿管结石的应用体会

<正>随着泌尿外科腔内技术迅速发展,应用输尿管镜技术治疗儿童输尿管结石已成为一种重要的微创治疗手段。我院2008年5月—2010年12月应用钬激光经输尿管镜治疗儿童输尿管结石6例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者6例,男3例,女3例。年龄8～     

输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石96例报告

目的探讨输尿管镜治疗上段输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗96例上段输尿管结石,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数、结石排净时间及术后并发症。结果96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92例),平均手术时间和术后住院天数分别为(23±13)min及2d,平均结石排净时间为(2.2±1.3)周。术中无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论只要能掌握正确的技术,输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石是有效、安全的方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）和输尿管镜钬激光碎石术（UHLL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2011年5月--2012年5月收治的70例输尿管上段结石患者的临床资料,其中32例行RPLU,38例行UHLL,对比两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症的差异。结果RPLU组32例结石一次性取净率为100．O％;UHLL组38例结石一次性取净率（无〉4mm结石残留）为86．8％（33／38）。RPLU组平均手术时间为（79．94±18．59）min,术中平均出血量为（20．94±10．96）ml,术后平均住院时间为（4．53±1．24）d,术后无并发症病例;UHLL组的上述参数分别为（85．63±14．01）min、（11．18±7．11）m1、（3．95±1．51）d和5例;RPLU组在手术成功率上显著高于UHLL组,在术后并发症上也显著低于UHLL组（均P〈0．05）。而在术中出血量上UHLL组则显著少于RPLU组（P〈0．05）。两组的手术时间和术后住院天数比较,无统计学差异（P〉0．05）。结论RPLU与UHLL比较,在治疗输尿管上段结石上手术成功率高,术后并发症少。     

输尿管结石肾绞痛期行体外冲击波碎石术并发肾内感染的探讨

 目的 探讨输尿管结石患者行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)并发肾内感染的相关因素.方法 选择2006-06至2009-06于我院行ESWL的输尿管结石278例,根据行ESWL前是否有肾绞痛分为绞痛组128例及非绞痛组150例.对两组行ESWL后发生肾内感染的情况进行比较.结果 绞痛组行ESWL后发生肾内感染率与非绞痛组比较,差异有统计学意义(P<0.01);绞痛组中、下段结石与上段及中段结石行ESWL后发生肾内感染率相比差异有统计学意义(P=0.02).结论 行ESWL前有肾绞痛的输尿管结石患者术后并发肾内感染率高.输尿管下段结石的肾绞痛患者行ESWL后发生肾内感染率较高.     

NForce取石网篮联合钬激光治疗输尿管结石71例

目的 评价NForce取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石在输尿管镜碎石中的应用效果.方法 回顾分析2018-06至2020-07医院收治的输尿管镜碎石术联合NForce取石网篮治疗的71例患者的临床资料,平均(45.80±11.99)岁,结石径线(13.05±4.30)mm,最大结石径线27.97 mm,结石表面积(66....     

钬激光治疗输尿管结石术后并发症原因分析

目的分析钬激光治疗输尿管结石术后并发症的原因。方法回顾性分析2008年10月～2009年11月期间成都第二人民医院泌尿外科收治的147例采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石,13例出现并发症的原因及治疗措施。结果13例中,输尿管损伤8例（包括输尿管撕脱1例,输尿管断裂1例,输尿管穿孔3例,输尿管粘膜下隧道3例）,输尿管结石移位3例,术后感染2例,发生率8．8％,并发症的发生与输尿管开口方向异常、输尿管口水肿、走行迂曲、输尿管狭窄、输尿管息肉阻塞输尿管腔、术者经验缺乏等有关,也与导管或导丝误刺人输尿管壁,激光损伤,甚至击穿输尿管壁等有关。均得到及时处理,最终治愈。结论输尿管损伤和结石移位是手术主要并发症,开展该手术早期经验欠缺．操作不规范等可能导致严重并发症。对其原因正确认识并合理处理,积极改进,规范操作可以取得良好疗效。     

套石篮联合低压灌注输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段结石中的应用

目的探讨套石篮联合低压灌注输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管上段结石的临床疗效。方法将520例上段输尿管结石患者,随机分为观察组(246例)和对照组(274例),两组均采用输尿管镜钬激光碎石。观察组采用套石篮联合人工手控低压灌注,对照组采用灌注泵进行灌注。结果观察组和对照组碎石成功率分别为95.9%和77.7%,术中结石逃逸落回肾盂或肾盏内比率分别为4.1%和22.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下套石篮联合手控低压灌注治疗输尿管上段结石的方法显著降低了结石逃逸进入肾盏内的比例,提高了碎石成功率。     

李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿21例报告

目的观察李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿的临床效果。方法 2005年1月—2012年7月我院采用8.5/11.5Fr李逊镜配合美国Coherent公司100 W大功率钬激光系统550μm直射式钬激光光纤治疗输尿管囊肿患者21例。术中自李逊镜内置入钬激光光纤对输尿管囊肿行根部切除或低位开窗去顶术,术后常规留置尿管3~5 d,F4双J管6周。结果术后随访6个月~4年,临床症状均消失,18例B超提示患侧积水消失(85.71%),2例积水明显减轻(9.52%)。结论李逊镜配合钬激光治疗直径<3 cm的输尿管囊肿具有创伤小、出血少、操作方便、可同时碎石、疗效确实的优点,是治疗输尿管囊肿的有效手段。     

ESWL治疗单侧输尿管结石致肾形态缩小18例分析

目的探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素。方法 2007年1月—2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析。结果术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05)。结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况。避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小。因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石。如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小。     

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石

 目的 探讨经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的可行性和应用效果。方法 56例均为肾复杂性结石合并同侧输尿管结石肾积水。先取截石位,经尿道置入输尿管镜到达输尿管结石部位,插入钬激光光纤直视下行钬激光碎石术,然后置入F5输尿管导管至肾盂,退出输尿管镜保留输尿管导管,膀胱内置入导尿管。然后取俯卧位,在B超定位下穿刺,根据结石情况行经皮肾镜碎石术,碎石设备为第四代气压弹道超声清石系统。碎石完成后,通过经皮肾镜置入F6双J管,如有结石下移至输尿管或置入双J管不顺利,可再次通过截石位,经尿道置入输尿管镜行钬激光碎石或放置双J管。结果 56例均成功,无中转开放手术,无一例出现输尿管损伤或结肠损伤,所有输尿管结石均一期清除干净,56例有48例肾脏结石清除干净,结石一期清除率为78.6%（44/56）,二期结石清除率为80.0%（8/10）,结石总清除率为92.8%（52/56）。结论 对于复杂性肾结石合并同侧输尿管结石,术前无须行体外冲击波碎石术。采取经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石治疗,可同时取出输尿管全程和肾内的结石,结石清除率高,是处理复杂性上尿路结石安全、可靠实用的方法。     

输尿管镜下钬激光治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2008-01~2009-06应用输尿管镜直视下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭23例患者的临床资料。结果:手术均获成功,术中无一例出现输尿管穿孔、断裂、黏膜撕脱,无中转开放手术,术后随访1~3月,患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率91.3%(21/23)。结论:输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,是梗阻性急性肾功能衰竭的有效治疗方法。