关节镜下关节清理术结合功能锻炼治疗膝骨关节炎

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者在关节清理术后配合玻璃酸钠关节内注射及早期进行功能锻炼对膝关节功能的影响。方法 109例患者共146膝,分为A、B、C三组,A组仅进行关节镜下关节清理术、B组在关节清理术后配合关节腔玻璃酸钠注射治疗,C组关节清理术后除进行玻璃酸钠注射外,配合膝关节功能锻炼。三组患者在治疗前、治疗后2个月及6个月分别采用Lysholm评分对患者进行膝关节功能评分。结果三组患者关节疼痛程度及膝关节功能较治疗前明显改善,治疗后2个月,B、C两组Lysholm评分优于A组,B、C两组均显著优于A组,C组又优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,C组疗效优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节清理术后配合玻璃酸钠关节内注射及早期开展功能锻炼可以明显提高老年骨关节炎的治疗效果。     

理疗联合关节腔内给药治疗膝骨性关节炎效果观察

目的：观察理疗联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：选择膝骨性关节炎50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在此基础上配合超短波治疗和中频电刺激治疗。疗程均为4周,观察并比较两组膝关节功能评分改善情况。结果：两组膝关节肿胀、行走疼痛得分及总分均显著或非常显著高于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）;两组治疗后比较,观察组膝关节行走疼痛、上下楼梯疼痛得分及总分均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：关节腔内注射玻璃酸钠联合物理治疗膝骨性关节炎效果优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。     

改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折的临床研究

目的探析改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折的临床效果方法选取2016年6月至2018年6月核工业四一七医院外科收治的67例胫骨平台后外侧柱骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组(34例)与对照组(33例),其中治疗组患者采用改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗,对照组患者采用改良膝关节后外侧倒"L"形入路钢板内固定治疗,对比观察两组患者的骨折愈合时间、不良反应发生情况以及术后3、6、12个月的美国特种外科医院(hospilal for special surgery,HSS)膝关节评分与膝关节活动度(range of motion,ROM)结果治疗组患者骨折愈合时间及不良反应发生情况与对照组均无明显差异(t=1.154、χ~2=0.194,P=0.253、0.659);治疗组患者术后3个月的HSS评分及ROM均明显高于对照组(t=3.151、2.123,P=0.003、0.038),术后6个月的HSS评分及ROM也明显高于对照组(t=2.549、2.100,P=0.013、0.040),术后12个月的HSS评分及ROM与对照组无明显差异(t=1.575、0.693,P=0.120、0.491)。结论改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折可明显促进患者的膝关节功能恢复,效果显著,值得临床推广应用。     

超声引导下玻璃酸钠注射治疗肱二头肌长头腱炎

目的：探讨玻璃酸钠在超声引导下穿刺注射治疗肱二头肌长头腱炎的临床疗效。方法：收集肱二头肌长头腱炎患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。2组均采用超声引导下穿刺注药治疗，研究组注射玻璃酸钠，对照组注射复方倍他米松注射液和罗哌卡因混合液。术前、术后均行视觉模拟评分法（VAS）评分，评价2组术后即时和术后3个月的疗效。结果：术前2组VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；2组术后即时、术后3个月VAS评分均较治疗前明显改善（Hc=9.89、9.69，均P<0.05）。2组术后即时VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下注射玻璃酸钠可有效治疗肱二头肌长头腱炎，其术后远期效果优于复方倍他米松注射液和罗哌卡因混合液。     

伸筋汤熏洗治疗股骨髁骨折术后膝关节僵直疗效分析

目的 探讨伸筋汤熏洗治疗股骨髁骨折术后膝关节僵直的临床疗效。方法 选取2019年3月至2021年9月郑州市第二人民医院收治的124例股骨髁骨折术后膝关节僵直患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(62例)和对照组(62例),观察组患者采用伸筋汤熏洗联合膝关节运动康复器治疗,对照组患者单纯采用膝关节运动康复器治疗,对比观察两组患者膝关节活动度(ROM)等膝关节功能、股骨骨密度及临床疗效。结果 治疗4周后,观察组患者膝关节ROM及股骨骨密度均明显大于对照组(t=8.446、39.840,P均<0.001),美国特种外科医院(HSS)评分明显高于对照组(t=10.571,P<0.001);治疗4周后,观察组患者中显效32例、有效26例、无效4例,明显优于对照组患者的显效24例、有效17例、无效21例(Z=-2.627,P=0.009)。结论 伸筋汤熏洗可明显改善股骨髁骨折术后膝关节僵直患者的膝关节功能,增加骨密度,疗效显著。     

中药熏洗联合针刺在胫骨骨折术后康复中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨中药熏洗联合针刺在胫骨骨折术后康复中的应用效果。方法 选取 2017 年 10 月至2020 年 7 月河南省直第三人民医院收治的 92 例胫骨骨折患者作为研究对象, 并按照随机数表法将其随机分为观察组 (46 例) 和对照组 (46 例), 所有患者术后均进行康复训练, 与此同时观察组患者采用中药熏洗联合针刺治疗, 对照组患者单纯采用中药熏洗治疗, 对比观察两组患者疼痛程度、膝关节功能恢复情况、生活质量、临床疗效以及并发症发生情况。结果 治疗1个疗程后, 观察组患者视觉模拟评分法 (VAS) 评分明显低于对照组(t = 11.214, P < 0.001); 治疗 3 个疗程后, 观察组患者美国特种外科医院 (HSS) 评分及 Barthel 指数均明显高于对照组 (t = 10.827、12.881, P 均 < 0.001); 治疗 3 个疗程后, 观察组患者中治愈35例、有效10例、无效1例, 明显优于对照组患者的治愈23例、有效19例、无效4例 (Z = - 2.640, P = 0.008)。其间, 观察组患者出现关节僵硬1例, 并发症发生率为 2.17% , 明显低于对照组患者出现的关节僵硬4例、下肢静脉血栓2例, 并发症发生率 13.04% (χ2= 3.867, P = 0.049)。结论 与单纯中药熏洗治疗相比, 中药熏洗联合针刺治疗可明显减轻胫骨骨折患者术后疼痛程度, 改善患者肢体功能恢复效果, 提高患者生活质量, 且不良反应发生率更低, 疗效更显著, 临床应用价值更高。     

超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞麻醉在老年胫骨骨折术中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞麻醉在老年胫骨骨折患者手术中的应用效果。方法 选取2019年3月至2020年3月禹州市人民医院收治的150例老年胫骨骨折患者作为研究对象, 并按照不同麻醉方式将其分为观察组(75例)与对照组(75例),观察组患者采用超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞麻醉, 对照组患者采用腰硬联合麻醉,对比观察两组患者感觉与运动神经阻滞起效时间、阻滞维持时间以及术后2、8、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应发生情况。结果 观察组患者感觉与运动神经阻滞起效时间均明显短于对照组(t=8.227、8.976,P均＜0.001)、阻滞维持时间均明显长于对照组 (t=14.216、17.117,P均＜0.001);术后2、8、24、48 h,观察组患者VAS评分均明显低于对照组(t=10.967、9.312、16.827、11.687,P均＜0.001);术后, 观察组患者不良反应发生率为 4.00%明显低于对照组患者的不良反应发生率14.67%(χ2=5.042,P=0.025)。结论 与腰硬联合麻醉相比,超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞更有利于提高老年胫骨骨折患者的术中麻醉效果,减轻术后疼痛程度,安全性更好,临床应用价值更高。     

连续股神经阻滞联合早期被动ROM练习在TKA术后康复的临床研究

目的:评价连续股神经阻滞联合被动ROM练习在TKA术后康复的效果及可行性。方法:选择36例拟行膝关节置换手术的老年患者,随机分为2组,每组18例。连续股神经阻滞联合早期被动ROM练习(A)组,连续静脉镇痛联合早期被动ROM练习(C)组。两组患者均维持术后镇痛6 d,期间分别记录膝关节静息和功能锻炼时的VAS评分,分别于术后1、2、4、12及24周进行HSS评分及主、被动ROM测量,记录不良反应发生率。结果:A组术后6 d总体镇痛满意度显著优于C组(P<0.01);术后1、2、4、12及24周的HSS评分及ROM明显优于C组(P<0.01);不良反应的发生率显著低于C组(P<0.01)。结论:连续股神经阻滞联合早期被动ROM练习,不仅能改善患膝的主动和被动ROM,还能改善膝HSS功能评分,不良反应发生率低,是老年膝关节置换术后较为理想的镇痛与功能康复方法。     

水疗康复在胫骨平台骨折术后康复中的应用效果分析

目的 研究分析水疗康复在胫骨平台骨折术后康复中的应用效果。方法 选取2021年1月至2021年12月周口市中医院收治的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组患者术后在常规康复训练的基础上联合应用水疗康复,对照组患者术后单纯采用常规康复训练,对比观察两组患者血清碱性磷酸酶(ALP)与骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平、疼痛评分、最大伸膝角度与屈膝角度、膝关节功能、日常生活活动能力、临床疗效以及并发症发生情况。结果 术后1个月,观察组患者血清ALP、BMP-2水平均明显高于对照组(t=4.181、6.659,P均<0.001),视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=9.453,P<0.001);术后3个月,观察组患者最大伸膝角度、最大屈膝角度均明显大于对照组(t=5.007、9.422,P均<0.001),Lysholm评分及日常生活活动量表(ADL)评分均明显高于对照组(t=11.601、12.770,P均<0.001),临床疗效明显优于对照组(Z=-2.835,P=0.005);观察...     

锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响

目的探讨锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响。方法选择2008年8月~2014年10月就诊的老年肱骨近端骨折患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组(n=40例)。观察组:男性28例,女性12例;年龄61~78岁,平均(67.69±7.92)岁。对照组:男性29例,女性11例;年龄62~75岁,平均(68.12±7.79)岁。观察组患者接受锁定接骨板治疗,对照组患者接受常规切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、术后关节疼痛程度和关节功能。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后制动持续时间、住院总时间比较无统计学意义(t=0.633~1.291,P0.05);术后1、2、3、4周时,观察组患者的数字评分量表(NRS)评分均低于对照组(t=7.105~9.378,P0.05);术后1、3、6、12个月时,观察组患者的关节功能评分量表(Neer)评分均高于对照组(t=2.906~4.039,P0.05)。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折有助于减轻疼痛程度、改善关节功能。     

盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗退行性骨性膝关节炎的临床观察

目的观察盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法 80例KOA患者,予盐酸氨基葡萄糖片口服6个月,玻璃酸钠膝关节内注射5次,每周1次。观察治疗前后的疗效及安全性。结果 80例KOA患者治疗前后疼痛及关节功能等指标都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率达81.25%,关节功能多恢复至优、良。结论盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗KOA疗效确切,不良反应少,使用方便、安全。     

关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨关节炎

目的:探讨骨关节炎关节清理术后透明质酸的疗效。方法:本组26例骨关节炎患者32膝关节,男17例,女9例,平均年龄62岁,左侧18例,右侧14例,治疗前经临床表现、X线和MRI诊断明确,给予行膝关节清理术,术后置管冲洗7~10 d,拔管后给予关节腔注射透明质酸钠,每周一次,共3~5次。结果:随访3~10个月,26例患者32膝关节肿胀消失,疼痛明显减轻,活动度显著改善。结论:关节清理术后持续灌洗加透明质酸钠关节腔内注射能有效治疗骨关节炎。     

悬吊运动疗法结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察悬吊运动疗法（SET）结合体外冲击波（ESWT）治疗肩周炎的疗效。方法按照随机数字表法,将56例肩周炎患者随机分为两组,观察组和对照组各28例。观察组采用SET结合ESWT治疗,对照组单纯采用ESWT治疗,疗程3周,治疗前后进行VAS评分及肩关节ROM测量评分。结果观察组和对照组VAS评分和肩关节ROM均有改善,其中观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为78.57%;观察组VAS评分和肩关节ROM改善程度明显好于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ESWT治疗基础上结合SET可显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等症状。     

菱形阻滞加腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的：对比观察菱形阻滞加关节腔内注射透明质酸钠（SH）和单纯透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法：将64例早中期膝关节骨性关节炎病人随机分为2组,每组32例。治疗组用0.2%利多卡因阻滞液行膝关节菱形阻滞后,再注入玻璃酸钠2.5 mL,每周1次,共5次。对照组用玻璃酸钠膝关节腔内注射2.5 mL,每周1次,共5次。结果：治疗第5周和治疗后6月膝关节功能评分结果显示,两组膝关节评分均较治疗前显著升高（P〈0.001）,但治疗组的评分值明显高于对照组（P〈0.001）;治疗组总有效率96.87%,明显高于对照组78.13%（P〈0.001）。结论：关节内注射SH配合菱形阻滞治疗膝骨性关节炎的临床疗效优于单纯注射SH者。     

透明质酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察和评价透明质酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:将110例膝骨关节炎患者随机分为试验组、对照组各55例,采用随机单盲、同期对照法,两组膝关节腔均注入透明质酸钠注射液20 mg,每周1次,连续5次,两组首次分别加注复方倍他米松注射液1ml、生理盐水1ml.结果:两组治疗后Lequence评分、血清NO、IL - 1β含量均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总有效率分别为98.2％和78.2％,疗效差异有统计学意义(P＜0.05),试验组疗效优于对照组.两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:透明质酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效优于单用透明质酸钠,不良反应发生率小,安全可靠.     

Clinical evaluation of sodium hyaluronate in the treatment of patients with sopraspinatus tendinosis under echographic guide: experimental study of periarticular injections

Purpose

The purpose of this study was to examine the effect of periarticular injection of hyaluronate into shoulders with supraspinatus tendinosis under echographic guide.

Methods and materials

The subjects were 56 patients with clinical, echographic and magnetic resonance diagnosis of supraspinatus tendinosis. They were divided in two groups by random sampling; 28 patients were assigned in SH group (sodium hyaluronate) and 28 patients in SC group (sodium chloride).The test drug was 20 mg sodium hyaluronate (2 ml, Hyalgan^®, Fidia SpA, Abano T., P.M. 500–700.000, 20 mg/2 ml).

Results

Preliminary results showed that sodium hyaluronate presented the highest efficacy in the improvement of clinical symptoms and recovery of functional status in patients with supraspinatus tendinosis in fact the mean V.A.S. score (Visual Analogue Scale) at 1 month after the end of the infiltrative cycle was 8.0 in the SC group vs. 2.8 in SH group and these numerical data were substantially unchanged also after 3 and 4 months.

Conclusion

Hyaluronate injection under echographic guide should be use not only as a lubricant but also to prevent articular cartilage degeneration and cover and protect the articular cartilage; indeed sodium hyaluronate can decrease inflammatory joint process.     

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病疗效及安全性研究

目的探讨普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的疗效及安全性。方法选取2014年2月至2016年2月收治的PD患者134例,随机分为观察组(n=67)与对照组(n=67)。对照组单用左旋多巴片治疗,观察组予普拉克索和左旋多巴联合治疗。采用统一PD评分量表(UPDRS)评价治疗后症状,汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评价抑郁状态。比较两组患者治疗后症状、抑郁状态及不良反应情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后UPDRS评分、HAMD-17评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);观察组UPDRS评分、HAMD-17评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较,观察组(7.46%)明显低于对照组(17.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴治疗PD的临床疗效确切,安全性高,值得临床进一步规范应用。     

玻璃酸钠合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效

 目的 探讨玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法 选取2017-05至2019-07武警北京总队医院收治的168例KOA患者为研究对象,随机将其分为塞来昔布组、玻璃酸钠组和联合组,每组56例。塞来昔布组,口服塞来昔布;玻璃酸钠组,关节腔内给予玻璃酸钠注射液;联合组,塞来昔布口服+玻璃酸钠注射。治疗4周后,评价三组患者总体有效率、膝关节功能、生活能力、血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达及不良反应等变化情况。结果 治疗后,3组患者总有效率存在明显差异,且联合组(94.64%)显著高于塞来昔布组(82.14%)或玻璃酸钠组(78.57%),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,3组患者膝关节功能评分较治疗前明显升高,且联合组各功能指标均高于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P＜0.05);治疗后,3组患者生活能力评分较治疗前明显降低,且联合组各功能指标均低于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P＜0.05)。治疗后3组血清COMP及OPN水平较治疗前均明显减低,与塞来昔布或玻璃酸钠单用组比较,联合组血清COMP及OPN水平降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。3组患者不良反应无明显差异。结论 玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节炎具有更好疗效,可改善膝关节功能及患者生活能力,可能与降低患者COMP及OPN表达有关。     

C1-2 arthrography

Objective To describe the technique of Cl-2 arthrography and recommend it as a suitable treatment for pain due to C1-2 abnormalities.Materials and methods One hundred patients with the following conditions were studied: cervical pain or neuralgia without radiographie changes (group 1, n=23), osteoarthritis (group 2, n=37), rheumatoid arthritis (group 3, n=23), ankylosing spondylarthritis (group 4, n=5) and diverse conditions (group 5, n=12). The technique consists of lateral puncture of the posterior aspect of the Cl-2 joint with a 20-gauge needle under fluoroscopic control, arthrography using 1 ml contrast medium, and a 1-ml long-acting steroid injection subsequently.Results The articular cavity has an anterior and a posterior recess. Sometimes the posterior recess is large. In 18% of cases the contralateral joint also opacifies.Conclusion Cl-2 arthrography appears to be an efficient and safe technique for the treatment of upper cervical pain due to Cl-2 articular disorders.     

帕瑞昔布钠用于腹部小手术后镇痛效果的临床观察

 目的 探讨帕瑞昔布钠用于腹部小手术后镇痛的有效性及安全性.方法 择期硬膜外腔阻滞下行腹股沟疝修补、阑尾切除手术患者240例,随机等分为3组:实验组帕瑞昔布钠20mg组(PL组)、帕瑞昔布钠40mg组(PH组)及对照组(N组),每组80例.实验组于缝皮时静脉注入帕瑞昔布钠20mg、40mg;12 h后重复给予;对照组给予同等剂量生理盐水.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对术后2、4、8、12、18、24h进行疼痛评分,同时观察术后各种不良反应及对凝血功能的影响.结果 PL组和PH组在术后各时点的VAS评分均明显低于N组,对疼痛治疗满意度明显高于N组(P＜0.05);而PH组在术后12和24 h,2个时间点VAS评分明显低于PL组,对疼痛治疗满意度明显高于PL组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于成年患者腹部小手术后每日两次可起到明显的镇痛效果、不良反应少,而且帕瑞昔布钠40mg较20 mg更有效.