食管上段癌颈部胃食管吻合不同吻合方式效果比较

目的 总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较.方法 对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合(68例)和手工吻合器(142例)的各项手术指标进行分析.结果 两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异(P<0.05).在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异(P>0.05).但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关.结论 胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用.手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择.     

微小血管吻合方法的实验研究及临床初步应用

随着显微外科技术的不断发展，越来越需要吻合管径更细小的血管，故提高微小血管吻合的通畅率，已经成为显微外科一个重要的研究课题。86年1～2月，我们在室温6～9℃条件下采用改良式偏心性两定点法进行了大白鼠外径为0．18～0．25mm腹壁浅动脉及外径为0．3～0．6mm腹壁浅静脉对端吻合实验。     

器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开的诊治

目的总结食管癌、贲门癌切除、器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开的原因,探讨预防及诊治方法。方法对6例器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开患者再次行开胸手术。结果 5例吻合口裂开发生在2003年以前,2003年后1例,所有患者均在术后24 h内发现,平均为术后18 h。其中5例发现吻合口裂开24 h内行手术治疗,1例于裂开后40 h行吻合口修补;5例术后痊愈出院,1例出现再次吻合口瘘死亡;手术成功率83.3%。结论早期胸内食管胃吻合口裂开与早期吻合器使用技术不熟练有密切关系;及时发现、迅速确诊、果断采取手术修补或重新吻合,可取得较好的治疗效果。术中重视吻合口检查,可避免早期胸内食管胃吻合口瘘的发生。     

微血管吻合训练中家兔麻醉的处理

要想熟练掌握微血管吻合技术，必须进行大量的动物试验，而选择良好的麻醉方法，则是完成训练任务的根本保证。     

食管贲门癌切除胸内两种吻合方法对比分析

自2004年4月～2010年2月,我科进行食管贲门癌切除胸内食管胃吻合手术413例,其中采用器械吻合228例,人工吻合185例。现将食管贲门癌切除术后228例器械吻合组与185例人工吻合组进行对比分析,报道如下。     

胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合治疗胰腺外瘘

目的探讨胰腺外瘘手术治疗的有效方法。方法回顾性总结12例胰瘘应用胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合的临床过程和结局。结果 12例无手术死亡,术后经过平稳并获临床治愈。未发生返流性感染、急性胰腺炎等严重并发症,消化功能得以恢复。结论胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合治疗胰外瘘简单安全有效。     

神经端侧吻合临床研究进展

周围神经损伤后缺损的修复一直是困扰外科医师的难题。对>1cm以上的缺损不应在张力下强行缝合,此时临床上常用自体移植的方法来修复。众所周知自体神经移植的最大缺点是供体神经来源受限,且供区会发生感觉丧失等并发症。另外,长段神经的移植由于血运建立较差,很大程度影响神经功能的恢复。应用邻近正常神经进行端侧吻合诱导侧支发芽,从而     

激光吻合大鼠颈动脉的实验研究

目的通过比较缝合和激光吻合大鼠颈动脉后血栓形成的差异评价激光吻合血管的优越性。方法Wistar大鼠90只，显微镜下暴露双侧颈动脉10mm，一侧行激光吻合，另一侧行缝合。于术后1、3、7、14、21和28d观察形成血栓的血管数目和血栓形成的总体发生率。结果术后各时间点激光吻合侧血栓形成的血管数少于缝合侧，但差异无显著意义（P〉0．05）。激光吻合侧血栓形成总体发生率激光吻合为5．6％，缝合侧为14．4％，差异具有显著意义（P〈0．05）。结论血栓形成总体发生率激光吻合的大鼠颈动脉低于缝合的大鼠颈动脉，激光吻合血管能够预防血栓形成。     

逐级更换胆肠吻合口支撑管治疗胆肠吻合口良性狭窄3例

<正>胆肠吻合术是治疗胆道疾病的常用术式,其中,尤以胆管空肠Roux-en-Y吻合术常用。笔者从事介入工作,临床中常遇到胆肠吻合术后反复发热,多数为胆肠吻合口狭窄所致。本研究应用经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)构建内外引流,逐渐更换更粗的引流导管,扩张吻合口狭窄处,最终拔除引流管,治疗3例胆肠吻合口良性狭窄患者,取得良好疗效。现报道如下。     

不吻合血管游离腓骨重建肱骨

不吻合血管游离腓骨重建肱骨武警江西总队医院外二科边子虎，华鸿，潘厚坦，黄大江，罗志平（南昌３３０００１）关键词不吻合血管，腓骨，肱骨我院自１９９４年１１月～１９９６年１１月共收治９例肱骨良性肿瘤及囊性病变的病人，因病变范围大，骨缺损严重，采用不吻合血...     

先吻合动脉的指尖再植26例体会

2002年9月—2004年1月，我们共收治26例31指完全性指尖离断患者，经恰当选择逆行、顺行再植法，成活30指，坏死1指，现报告如下。     

生物可降解吻合环在消化道重建吻合术中的应用

目的总结可降解吻合环(BAR)在各种类型胃肠道吻合术中的应用。方法回顾性分析2002年2月—2005年8月64例胃肠道吻合术中应用吻合环病人的临床资料。结果本组术中吻合过程顺利,无手术死亡,术后吻合口漏1例(1.6%),给予再次手术治疗,恢复良好;早期小肠不全性梗阻2例(3.1%),无需手术干预;平均通气时间为3.2 d,平均进流质饮食时间为3.3 d。结论在多样的消化道重建术中,无论急诊手术还是择期手术,吻合环都具有安全、高效、可靠等优点。大大提高了操作效率,缩短了手术时间,有利于防止吻合口漏或狭窄等并发症。     

直肠癌术后吻合口漏的护理

目的 探讨直肠癌术后吻合口漏的护理.方法 充分的肠道准备,注重心理护理,密切观察病情变化,有效引流,加强肛周皮肤护理.结果 945例直肠癌保肛术,其中有30例发生吻合口漏,占3.9％,其中25例经保守治疗,23 ～41天漏口愈合,5例先行造瘘,90天后漏口愈合回纳造口.结论 细致的心理护理,重视肠道准备,有效引流,加强肛周皮肤护理对漏口愈合极为有效,提高了漏口愈合率.     

输精管显微吻合复通术72例分析

输精管吻合复通术是输精管离断或堵塞后,要求生育而采取的一种生育补救措施。2003年以来,我们采用显微吻合法对输精管结扎术72例施行了输精管复通术,效果满意。现分析报告如下。     

高位食管病变切除颈部吻合无吻合口瘘30例分析

我院自1992年10月～1995年2月连续采用胸腹切口治疗高位食管病变30例,全组无颈部吻合口瘘,无手术死亡,效果满意,现报告如下。 1 对象及手术要点 本组30例中男24例,女6例,年龄3～76岁。其中儿童高位食管化学性烧伤2例,病变范围在食管入口下3cm至贲门上。术前1例只能     

连续机械加胃(空肠)食管套缝法吻合无吻合口瘘161例

我院１９９３年３月～１９９７年５月共行食管贲门癌手术１９２例，切除１６２例，应用ＧＦＩ型消化道吻合器加胃（空肠）食管套缝法吻合１６１例，无吻合口瘘。报告如下。１对象和方法１．１对象：本组男１２１例，女４０例；年龄３０～７８岁，４０～５０岁共９９例（...     

食管癌术后吻合口瘘23例

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,国内资料显示吻合口瘘发生率为2．6％-6．4％,病死率是38．4％～53．6％,术后早期诊断和及时治疗是降低吻合口瘘病死率的关键。我院自2000-01至2010—10共开展食管癌手术1443例,术后发生吻合口瘘23例。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管手术最为严重的并发症之一，食管癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间，吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％，食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘，治疗困难。随着近几年护理、治疗、检查手段的提高，以及胃肠内和胃肠外营养的发展，吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。2003年1月至2007年10月，我科食道癌术后发生胸内吻合口瘘8例，经精心治疗护理后，5例治疗好转出院，3例死亡。现将有关护理报告如下。     

幼儿肾盂输尿管吻合成形术1例护理

病例 男,5岁,其母代诉2个月前不慎被牛撞伤右侧腰腹部,当时疼痛明显,人未昏迷,意识清醒,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无心悸、心慌,腰腹部未见伤口。未见明显肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,急送到当地医院行B超及胸部平片均未见明显异常。给予输液治疗后疼痛缓解而出院。10余天后无意间发现右侧季肋部突起包块,无明显压痛,     

RNA纯化技术新进展

近年来,RNA纯化技术已有了一些新进展。主要表现分:(l)总RNA纯化的“一步法”及同时纯化DNA和RNA的分步沉淀法;(2)mRNA及特异RNA的磁性分离技术,特别是特异RNA的磁性分离技术的建立为从复杂样品中快速、简便地获得某一特定RNA(mRNA、病毒RNA等)分子开辟了新的途径。